海南省败血症的病原体检测及药敏分析

目的 了解海南省败血症感染的病原体分布及药敏试验情况，为临床用药提供参考。方法 回顾性分析了海南省人民医院、海口市人民医院2001年6月～2003年6月间经血培养和临床资料证实的207例败血症，调查其病原体及药敏情况，并进行统计分析。结论 207例败血症患血培养共检出病原菌221株，其中革兰阴性杆菌102株，占46．2％；革兰阳性球菌94株，占42．5％；真菌14株，占6．3％；革兰阳性杆菌ll株，占5、0％。G^-杆菌对亚胺培南敏感较高，在100．0％～54．5％之间；G^ 球菌对万古霉素敏感率为100．0％。结论 条件致病菌感染引起败血症较为突出；类鼻疽伯克霍尔德菌感染引起败血症居第3位。与海南是我国南方类鼻疽病的主要疫区有关。未发现耐亚胺培南和万古霉素的菌株。亚胺培南、万古霉素分别是治疗G^-杆菌和G^ 球菌感染的有效抗生素。     

骨科术后患者院内感染病原菌及耐药性分析

目的 调查骨科手术后患者的院内感染病原菌种类及病原菌耐药情况。方法 采集近3年骨科手术后患者感染的标本进行病原菌培养、鉴定及药敏试验。结果 387份标本共分离出145株病原菌，其中革兰阴性菌76株．占52．4％；革兰阳性菌66株，占45．5％；真菌3株，占2．1％。感染率由高到低的细菌依次是血浆凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌。万古霉素对耐甲氧西林葡萄球菌抗菌作用最强，碳青霉烯类对产头孢菌素AmpC酶革兰阴性杆菌作用最强。结论 骨科术后患者院内感染问题值得高度审视，应严密监测控制耐药菌株，科学合理使用抗生素；医护人员要严格执行消毒制度及无菌操作技术，严防患者发生院内交叉感染     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解下呼吸道感染病原菌谱及耐药性。方法 对下呼吸道感染患者合格痰标本行细菌学培养，阳性菌应用法国生物梅里埃ATB-半自动细菌鉴定仪及配套的鉴定卡、药敏卡进行细菌鉴定和药敏试验。结果 1383份痰标本中分离细菌408株，阳性率为29．5％，其中以革兰阴性菌为主，占80．1％。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌居分离菌前5位，分离率分别为24．4％、16．2％、8．0％、7．0％、6．8％。药敏结果提示铜绿假单胞菌、不动杆菌出现多重高比例耐药。革兰阴性杆菌则对头孢他啶、亚胺培南、氨基糖苷类、喹诺酮类较敏感。革兰阳性菌对万古霉素高度敏感。结论 近年来下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，出现多重耐药，应根据药敏选择抗生素。     

住院肝炎病人并发败血症181例病原菌及耐药性分析

目的 了解肝炎患者医院感染败血症病原菌及耐药性情况。方法 用BacT-3D血培养仪进行增菌。用MicroScan autoSCAN4细菌鉴定仪进行细菌鉴定及药敏试验。结果对11642例住院肝炎病人送检的1048份血标本进行检测，分离出致病菌181株。其中G^-菌占51．4％，以大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌最多；G^＋菌占42．0％，以葡萄球菌多见，真菌占6．6％，以光滑念珠菌和白色念珠菌多见。结论 重视肝炎合并感染败血症病原体及耐药性检测，对控制医院感染、合理使用抗生素十分重要。     

肺部感染病原菌的变迁及检测

目的 了解肇庆地区肺部感染病原菌的变迁情况。方法对肺部感染住院病人痰检培养分离出的310株病原菌进行分析。结果检出革兰阴性杆菌225株(72，6％)，主要为绿脓杆菌、克雷伯菌属、不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌和阴沟肠杆菌；检出革兰阳性菌59株(19．0％)主要为金黄葡萄球菌、表皮葡萄球菌；真菌26株(8，4％)为白色念珠菌。药敏试验发现主要的革兰阴性杆菌对各种抗菌素的耐药性均有升高，而老年患合并真菌的双重感染较多，有115例占37．1％。结论在根据病原菌药敏选用合理有效的抗菌素的基础上，还应对症联合使用抗真菌治疗。     

医院感染下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性。方法对某市医院感染监控网医院2003年和2004年下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况进行统计分析。结果在4302例下呼吸道感染患者中，分离出病原菌共906株，占21．06％，其中以革兰阴性杆菌为主，占70．41％，依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌；革兰阳性球菌占15．81％，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌分列前3位；真菌以白色念珠菌为主。药敏结果提示亚胺培南对革兰阴性杆菌作用最强，革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感。结论近年来，下呼吸道感染以铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性杆菌为主，且出现多重耐药现象。所以，应根据药敏结果，规范抗生素的合理应用。此外，真菌感染日趋增加，亦应值得关注。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期的细菌学分析

目的 观察慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）的病原菌种类及耐药情况。方法 对该院2002年4月-2004年11月住院的204例AECOPD患者的痰培养及药敏结果进行统计分析。结果 痰标本中分离出共82株致病菌，其中主要为革兰阴性菌（G^-）（63．4％），铜绿假单胞菌占20．7％，大肠埃希氏菌占17．1％，克雷伯菌属占11．0％；革兰阳性菌（G＋）中主要为肺炎链球菌（14．6％），金葡球菌占8．5％，表皮葡萄球菌占4．9％；真菌占6．1％。对革兰阴性杆菌有效的抗生素为亚胺培南、阿莫西林／克拉维酸、头孢三代、喹诺酮类和庆大霉素。肺炎链球菌对大多数β-内酰胺类抗生素敏感，红霉素耐药；而对金葡菌最有效的抗生素为万古霉素，其敏感性达100％。结论 AECOPD患者呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主，应根据药敏结果合理地选用抗生素。经验用药，对病情较轻患者，可选用青霉素及第一代头孢菌素；对病情重及反复住院者，宜选超广谱β-内酰胺酶及其抑制剂、喹诺酮类及碳青霉烯类。     

老年患者下呼吸道感染病原菌分布和耐药性分析

目的：了解我院老年患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性。方法：对2005年1月～2006年1月老年患者深部痰细菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果：472例痰标本中376例培养阳性，阳性率为79．7％：376例阳性标本中检出病原菌396株，其中革兰阴性杆菌270株（68．2％），革兰阳性球菌71株（17．9％），真菌55株（13．9％）；铜绿假单胞菌居首位（30．8％）；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs阳性率分别为14．7％和20．8％；药敏试验结果显示．亚胺培南对肠杆菌科细菌保持100．0％的抗菌活性；铜绿假单胞菌对多种抗菌药物敏感性下降，出现20．0％对亚胺培南耐药株；葡萄球菌属对万古霉素一致敏感。结论：老年患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，而且耐药性较强．临床微生物室应加强病原菌及其耐药性的监测，以指导临床合理使用抗菌药物。     

下呼吸道感染痰标本培养及药敏结果分析

目的为了了解2001年1月至2004年11月细菌培养结果及常用抗生素药敏。方法采用自主咳痰法和支气管毛刷取痰标本进行常规分离鉴定。药敏采用K—B药敏纸片法；超广谱β-内先胺酶(EsBb)的检测采用美国临床实验委员会(NCCLS)推荐的试验方法和判断标准。结果957份标本中分离出致病菌和条件致病菌407株，其中革兰阴性杆菌332株，占81．6％，非发酵菌170株，占41．8％；革兰阳性球菌75株，占18．4％；白色念珠菌18株，占4．4％；非发酵假单胞菌对头孢类抗生素敏感性比较高，其次为喹诺酮类，氨苄西林／舒巴坦的复合制剂比较敏感。肠杆菌属、枸橼酸杆菌、沙雷菌属细菌对三代头孢菌素的耐药率超过15％；除大肠埃希菌外，环丙沙星和左氟沙星对其他肠杆菌科的耐药率均低于30％。万古霉素在对于金黄色葡萄球菌的治疗中有耐药的趋势。结论下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，其次为葡萄球菌。革兰阴性菌感染中非发酵菌的感染占重要地位，排前三位的依次是铜绿假单胞菌、类产碱假单胞菌、施氏假单胞菌，非发酵革兰阴性杆菌除表现为较高程度的单耐药性和多重耐药性外，不同非发酵革兰阴性杆菌对同一种抗菌药物有明显的差异，应加强对非发酵菌株的检测，指导临床合理使用抗生素，防止耐药菌株的产生。资料显示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MESA)对β-内先胺类抗菌药物的耐药率高于耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)分别，占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的42％和74．8％。     

肺间质纤维化合并感染的病原菌分布及耐药性分析

目的观察肺闻质纤维化合并下呼吸道感染的痛原菌种类及耐药情况。方法对该院2002年10月～2006年10月住院的75例肺间质纤维化合并下呼吸道感染患者的痰培养及药敏结果进行统计分析。结果痰培养中共分离出62株致病菌，其中主要为革兰阴性菌（G^-）（77．5％），其中肺炎克雷伯菌占2．5．8％，铜绿假单胞菌占16．1％；产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌分剐占37，麟和40％；革兰阳性菌（G^＋）中主要为肺炎链球菌占4．8％；真菌占9．7‰对革兰阴性菌有效的抗生素为亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢三代、喹诺酮类和阿米卡星。结论肺间质纤维化合并下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主，应根据药敏结果合理地选用抗生素。同时应高度警惕真菌感染的可能性。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者下呼吸道细菌学分析

目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者下呼吸道病原体的构成及耐药率,指导临床治疗;方法 对2012年9月～2013年3月住院的COPD急性加重期的196例患者下呼吸道痰液进行细菌培养、鉴定及药敏试验,抽取静脉血检测呼吸道九联病原体的IgM;结果 196位患者分离到148株菌,其中革兰阴性杆菌58株(39％),依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;革兰阳性球菌12株(8％),主要是金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌;真菌78株(53％),其中以白假丝酵母菌为多,占64％.药敏结果提示革兰阴性杆菌对头孢3代耐药率高,对碳青霉烯类敏感性高.呼吸道病原九联检只有4例肺炎支原体阳性. 结论 AECOPD患者的下呼吸道病原体以革兰阴性杆菌为主,耐药率逐年升高,二重感染增加.在临床实践中,需注意选择适当的抗革兰阴性杆菌治疗,并注意真菌感染,减少细菌耐药性和减少二重感染.     

452例清洁中段尿细菌培养和药敏结果分析

目的探讨尿路感染致病菌的分布及其对抗生素的耐药情况，指导临床合理选择抗生素。方法对2004年1月-2005年12月期间临床疑诊尿路感染患者的清洁中段尿细菌培养和药敏结果进行回顾性研究。结果452例患者中190例（42％）清洁中段尿培养达到尿路感染诊断标准，致病菌193株，3例为复合菌感染，其中革兰阴性杆菌占72．0％，以大肠埃希菌（46．6％）最常见；革兰阳性球菌占21．3％，以凝固酶阴性葡萄球菌（14．5％）最常见；真菌占6．7％。大肠埃希菌对呋喃妥因、第4代头孢菌素头孢吡肟耐药性较低，耐药率分别为7．1％，6．8％．结论大肠埃希菌仍然是尿路感染的主要致病菌。致病菌的耐药性普遍增高，故尿路感染治疗前应首先进行清洁中段尿培养和药敏试验，然后根据药敏试验结果合理调整抗生素。     

１１８ 例支气管扩张合并感染患者的病原学及药敏分析

目的：分析118例支气管扩张合并感染住院患者的病原学及药敏情况,以指导临床抗菌药物的应用。方法对因支气管扩张合并感染需要住院的118例患者的痰培养和药敏结果进行回顾分析。结果118例痰培养68例阳性,阳性率为57．6％,其中革兰阴性菌66株,占97．0％,最常见的病原菌为铜绿假单孢菌,对第三、四代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖甙类、碳青霉烯类抗菌药物敏感。结论支气管扩张患者病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,尤其铜绿假单孢菌感染。在药敏结果未报告前,可经验选择第三、四代头孢菌素、碳青霉烯类、氟喹诺酮类或氨基糖甙类抗菌药物。     

神经科监护病房患者并发肺部感染致病菌及耐药性研究

目的了解神经科监护病房(NCU)住院患者并发肺部感染病原菌谱及细菌耐药性。方法对我院2001年1月至2002年6月85例神经科监护病房患者并发肺部感染进行痰菌分离，阳性菌药敏试验采用K-B纸片法。结果经培养鉴定共取得207株致病菌．其中以革兰阴性杆菌为主，占68．51％，阳性球菌占30．91％，真菌1例，占0．48％。主要致病菌依次为：金黄色葡萄球菌占14．49％，铜绿假单胞菌占14．49％，肺炎型肺炎克雷伯氏菌占8．7％，阴沟肠杆菌占6．76％，产气肠杆菌占6．28％，药敏结果表明细菌耐药明显增强，金黄色葡萄球菌对万古霉素高度敏感．大多数革兰阴性杆菌对亚胺硫霉素仍保持较高敏感。结论神经科监护病房患者并发肺部感染主要致病菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌为主，细菌耐药性明显增强，临床上应加强病原菌培养及药敏监测，以指导临床科室合理使用抗生素。     

泌尿系感染致病菌及药敏情况分析

目的 了解近年来尿路感染的细菌种类及对抗生素药敏情况，以期指导临床合理用药。方法 对从2001年1月至2004年6月临床确认为泌尿系统感染的住院患者206例作细菌培养及药物敏感试验．分析致病菌分布及其对抗生索敏感性。结果 革兰氏阴性杆菌为152株，占73．7％，包括大肠埃希菌46．6％，克雷伯菌属7．28％，铜绿假单胞菌2．91％。变形杆菌1．46％，阴沟肠杆菌7．77％。革兰氏阳性杆菌43株．占20．87％，包括肠球菌属10．68％，金黄色葡萄球菌0．97％。链球菌属3．4％。此外，链球菌11株。丁胺卡那霉索，头胞菌素类对肠埃希菌、变形杆菌、肺炎克雷伯杆菌有较高敏感率，达50％以上，部分三代头胞菌素对葡萄球菌、肠球菌、链球菌敏感；喹诺酮类对大肠埃希菌敏感仅30％—50％，氨苄青霉索对本组病原菌敏感率在29％以下。结论 泌尿系感染的主要致病菌仍为革兰阴性杆菌，但肠球菌的比例升高．革兰阴性杆菌对某些抗生素耐药尤其对喹诺酮类耐药结果严重。     

老年人阻塞性肺疾病下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析

目的：了解老年慢性阻塞性肺病(COPD)下呼吸道感染病原菌，为临床诊治提供依据。方法：对120例老年COPD患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果：从120例老年COPD患者的痰标本中分离出84株细菌，革兰阴性菌占77．4％，其中铜绿假单胞菌占26．2％，克雷伯杆菌占14．3％，大肠埃希菌占10．7％。药敏分析发现：革兰阴性杆菌耐药率依次为：对氨苄西林耐药率为93．0％，哌拉西林20．1％，丁胺卡那11．4％，亚胺培南(或西司他丁)7．3％，铜绿假单胞菌对亚胺培南(或西司他丁)、哌拉西林敏感。结论：老年COPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，应根据药敏结果和临床实效合理选用抗生素。     

糖尿病合并社区感染败血症患者的临床分析

目的：探讨糖尿病合并社区感染败血症的临床特点，以期提高其临床诊断治疗水平。方法：回顾性分析2008年7月至2013年3月我科收治的20例糖尿病合并社区感染败血症患者的，临床资料。结果：患者降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及中性粒细胞比率均升高，糖化血红蛋白平均为11．13％。细菌学上，培养到19株革兰阴性菌，1株革兰阳性茵，其中大肠埃希菌11株（产ESBL5株），肺炎克雷伯杆菌5株，药敏试验中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦复合制剂敏感性高。10例患者病原菌来源于肺部感染，9例患者病原菌来源于泌尿道感染，1例患者来源于肝脓肿。仅1例因放弃治疗于出院后死亡，余19例均获得满意的治疗效果。结论：糖尿病合并社区感染败血症病原菌多为革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌为主，呼吸道感染、泌尿道感染为常见原发感染灶。早期诊断，使用胰岛素降糖，合理的控制血糖，积极抗感染治疗，有利于改善预后。     

老年患者下呼吸道院内感染的病原菌分析

通过对１６７例６５岁以上老年患者的下呼吸道院内感染的病原体培养结果进行分析,发现细菌培养取得的１９８株病原菌中,革兰阴性杆菌占７０．２％,且均为假单胞菌属和肠杆菌科细菌;革兰阳性球菌占２３．３％;革兰阴性球菌占６．６％,这些病原菌对常见抗生素耐药情况非常严重。提示老年患者下囔道院内感染的病原菌特点为：病原体种类有明显的变化趋势,革兰阴性杆菌取代了原来的订致病菌革兰阳性球菌,且这些病原体大部份为人体     

呼吸内科患者下呼吸道感染病原菌及药敏分析

目的:探讨下呼吸道感染的病原菌分布及药敏情况.方法:选择2014年1月至2015年1月,该院呼吸内科800例下呼吸道感染住院患者的痰菌培养及药敏结果进行统计分析.结果:共培养出553株病原菌,其中革兰阴性杆菌362株,占65.5％,主要是克雷伯菌属、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌.101株革兰阳性球菌,占18.2％,主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌;真菌90株.革兰阴性杆菌对哌拉西林、头孢哌酮和头孢他啶的感敏度较高,万古霉素对葡萄球菌的敏感性较高,庆大霉素、环丙沙星等对葡萄球菌的敏感性较低.结论:革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的主要病菌,在临床治疗上要根据患者病情合理选择抗感染药物.     

西安地区儿童败血症主要病原菌分析

目的：研究西安地区儿童败血症主要病原菌。方法：用BaeT／ALERT3D全自动血培养仪对200例儿童血培养阳性检查结果进行分析。结果：①儿童败血症主要病原菌为革兰阳性菌（82．6％）;其次为革兰阴性菌（12．0％）;真菌感染仅为3．0％。②革兰阳性菌感染的败血症以葡萄球菌为主,占革兰阳性菌感染败血症的95．0％,其中以金葡和表葡最为常见。对青霉素耐药率为90％以上,对万古霉素耐药率为0。③革兰阴性菌感染的败血症以肠杆菌科为主（51．2％）,ESBLs阳性率为40．4％;革兰阴性非发酵菌占革兰阴性菌感染败血症的47．0％,以铜绿假单胞菌常见。结论：细菌的耐药性已成为临床治疗的棘手问题,因此应根据药敏实验结果合理用药,减少细菌耐药的发生。