乳腺癌保留乳房治疗的适应证与美容效果

对62例早期乳腺癌患者施行了保留乳房局部治疗和辅助全身治疗,并对其临床资料、手术技术和治疗后美容效果进行了分析。62例患者无局部复发,术后1年美容效果评价良好57例,一般5例,美容效果满意率100%。分析结果表明,掌握早期乳腺癌患者行保留乳房治疗的适应证,注意手术技巧,可取得满意的美容效果。     

早期乳腺癌保留乳房治疗50例临床疗效分析

为了探讨早期乳腺癌保留乳房手术治疗的方法和疗效,回顾性分析2004-06-2009-12 50例行保留乳房手术治疗的早期乳腺癌患者临床资料,分析其近期疗效,并按照Rose标准,对接受保留乳房手术的患者进行美容效果评价.术后随访3～66个月,无死亡,按照Rose采用的乳房美容评定标准进行评价.优31例(62.0%),良好16例(32.0%),差3例(6.0%).总满意率为94.0%.早期乳腺癌患者,可保留乳房手术治疗,术后进行放疗、化疗和内分泌治疗等综合治疗,可取得近期较好的治疗效果和美容效果.     

243例早期乳腺癌保乳治疗的效果分析

目的：分析总结早期乳腺癌保留乳房综合治疗的效果，观察5年无瘤生存率、总生存率和美容效果。方法：选择符合保留乳房标准的早期乳腺癌患者243例，实施保留乳房的局部广泛肿瘤切除手术及腋窝Ⅰ、Ⅱ水平淋巴结清扫或腋窝前哨淋巴结活检，对术中病理报告标本切缘阳性者实施再切除检验，保证切缘阴性后乳腺切除残腔放置银夹标记切除范围和深度。根据术后病理报告确定个体化的综合治疗。根据临床分期需要化疗患者常规行术后辅助全身化疗6个周期；常规放射治疗于术后或化疗2～3个周期后开始，患侧乳房放射剂量50Gy，瘤床部位根据肿瘤大小、所在部位和肿瘤标本切缘状况电子线补充照射10～20Gy。腋窝淋巴结有转移者预防性照射患侧锁骨上淋巴区域50Gy。放疗结束后继续化疗，化疗结束后开始三苯氧胺内分泌治疗5年。定期随访患者局部和全身情况。生命表法计算5年无瘤生存率和总生存率；按Harris标准评估美容效果；按RTOG标准评估急性和晚期放射性损伤。结果：243例早期乳腺癌符合保留乳房治疗标准，实施了保乳治疗并且能够接受定期随访，随访中位时间56个月（12～84个月）。7例患者出现局部区域复发；2例患者非肿瘤猝死。5年无瘤生存率93%，5年总生存率98%。美容效果及患者满意度均超过94%。所有患者均未出现严重的急性和晚期放射性损伤。结论：符合保乳治疗标准的早期乳腺癌施行保留乳房的综合治疗是可行的，绝大多数患者可以获得满意的美容效果，提高了早期乳腺癌患者的生存质量。     

双旋转皮瓣应用于乳腺癌保留乳房治疗的临床研究

目的：研究拓宽乳腺癌保留乳房治疗的指征及改善术后美容效果的手术方法。方法：对65例临床T1-3N0-2M。乳腺癌患者行肿瘤切除＋全腋淋巴结清除术，达到切缘阴性，术中采用双旋转乳腺皮瓣进行乳腺整形，辅以放、化和（或）内分泌治疗。结果：65例清除腋窝淋巴结8～26枚／例，平均16枚／例，术后中位随访时间为68个月，均无局部复发，3、5、8年生存率分别为100％、91．67％和86．67％。保留乳房的美容效果满意率为95．38％。结论：采用双旋转乳腺皮瓣行乳腺癌保留乳房手术，可以拓宽乳腺癌保留乳房治疗的指征，提高术后美容效果的满意度，不降低肿瘤局部控制率及生存率。     

早期乳腺癌保留乳房术后放射治疗临床研究

目的 观察早期乳腺癌保留乳房术后放射治疗的疗效、乳房美容效果及并发症.方法 随访2001年1月至2008年9月治疗的78例早期乳腺癌患者,其中Ⅰ期36例,Ⅱ期42例.术后全乳切线照射50 Gy,瘤床追加电子线照射10 Gy.淋巴结阳性者,患侧锁骨上X线和电子线混合照射50 Gy.结果 随访6～98个月,局部复发率4.9%,3年总体生存率96.6%,5年总体生存率92.7%,乳房美容满意率94.9%,治疗后并发症主要有皮肤急性反应及上肢水肿.结论 乳房保留手术加术后根治性放射治疗早期乳腺癌可获得满意的生存率及美容效果,提高了患者的存活质量.     

乳腺癌保留乳房治疗后乳房美容效果的影响因素探讨

目的回顾性分析早期乳腺癌患者保留乳房治疗后影响美容效果的相关因素。方法本院于1999年11月至2008年12月对162例临床0、Ⅰ、ⅡA期的乳腺癌患者实施保留乳房治疗,将乳头横向移位距离、乳头纵向移位距离、体表凹陷程度、乳房质地与弹性及皮肤色泽作为保留乳房治疗后的评判指标,于放射治疗后6个月综合评分判断美容效果。良好率差异比较采用卡方检验。结果共实施保留乳房手术162例,占同期乳腺癌手术患者的12．8％（162／1266）,术后病理分期为0期32例,Ⅰ期83例,ⅡA期47例。全部病例获随访,复发率为9．9％（16／162）。保留乳房治疗后美容效果良好占61．1％（99／162）,一般占35．2％（57／162）,差占3．7％（6／162）。采用双切口、保留皮肤、肿瘤广泛切除及适形放射治疗等技术者美容效果良好率显著高于单切口、切除皮肤、象限切除及非适形放射治疗组（P〈0．01）,而肿瘤分期和术后放射治疗开始时间是否早于12周对美容效果无影响（P〉0．05）。结论乳腺癌患者保留乳房治疗后美容效果良好,采用双切口、保留皮肤和肿瘤广泛切除等手术技巧以及适形放射治疗可提高保留乳房治疗的美容效果。     

双侧乳腺切除加假体植入一期乳房重建治疗青年早期乳腺癌患者

目的探讨保留皮肤和乳头乳晕复合体的双侧乳腺切除及假体植入一期乳房重建在青年早期乳腺癌治疗中的临床应用。方法回顾性分析2006年1月至2011年3月接受保留皮肤及乳头乳晕复合体双侧乳腺切除加假体植入一期乳房重建术的21例青年早期乳腺癌患者临床资料。结果21例患者手术成功,术后美容效果优良。随访12—72个月（中位随访期为34个月）,无局部复发和远处转移。结论对青年早期乳腺癌患者,在切除患乳同时预防性切除对侧乳房,即行保留皮肤和乳头乳晕复合体的双侧乳腺切除加一期假体植入重建乳房,美容效果好,临床疗效满意。     

保留乳房治疗早期青年乳腺癌

目的 :探讨早期青年乳腺癌保留乳房治疗的可行性与治疗效果。方法 :对 31例早期青年乳腺癌患者行保留乳房手术 ,术后常规放疗 ,腋淋巴结阳性者辅以CMF或CAF方案化疗 ,雌、孕激素受体阳性者给予TAM治疗。结果 :随访 11个月～ 9年 ,中位 4 1个月。术后局部复发率 3.2 % ,3年生存率94 4 % ,5年生存率 85.7% ,美容效果满意率 87.0 %。结论 :对早期青年乳腺癌行保留乳房治疗是安全的 ,术式以乳腺区段切除并全腋淋巴结清除更为合理 ,术后常规放疗可降低复发率 ,该治疗保留了乳房外形 ,满足了患者的精神和生理的需要。     

乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用

目的总结乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的可行性及其对美容效果的影响。方法回顾性分析150例乳腺癌保乳手术患者的临床资料,根据保乳手术中应用乳房整形技术与否分为乳房整形技术保乳组(A组,70例)和传统手术保乳组(B组,80例),比较两组患者术后并发症、复发转移率、生存率及术后乳房美容效果,采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析。结果平均随访时间为30.5个月(6~62个月),随访率为93.3%(140/150)。两组患者术后并发症、局部复发、远处转移、总生存和无病生存率均无统计学差异(P0.05)。A组主观满意率、乳房美容客观评分均优于B组。结论对早期乳腺癌患者采用乳房整形技术进行保乳手术治疗安全性好,而且术后乳房美容效果佳,是一项值得推荐的技术。     

乳腺癌保留乳房治疗的方法与适应征

乳腺癌保留乳房治疗的方法与适应征余子豪多年的临床实践已证明，无论在肿瘤的局部控制率或远期生存率方面，保留乳房手术加放疗治疗早期乳腺癌已达到与根治术相似的疗效，且具有美容效果好、治疗后功能状态佳的优点。目前，在欧美各国已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一...     

64例乳腺癌保留乳房手术联合术中放射治疗的近期疗效观察

目的观察乳腺癌保留乳房手术应用术中放射治疗后近期疗效、安全性及美容效果等。方法对64例乳腺癌患者行保留乳房手术治疗,并于术中给予放射治疗。观察术后近期疗效、安全性及美容效果等。结果术后随访3～19个月,中位随访10.3个月。64例患者中,1例(1.6%)于1年后局部复发;7例(10.9%)术后发生Ⅰ级放射性肺损伤,10例(15.6%)手术部位局部硬化,8例(12.5%)皮肤颜色改变,8例(12.5%)手术部位疼痛;美容效果方面,达到极好或较好水平共占95.3%(61/64)。结论术中放射治疗在乳腺癌保留乳房手术中的应用可得到满意的近期疗效,且具有较高的临床安全性,同时美容效果良好。     

保留乳头乳晕复合体的早期乳腺癌外科治疗进展

保留乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)对乳腺癌术后乳房重建的美容效果至关重要,文章回顾了乳腺癌NAC受累规律、保留NAC的危险性,分析探讨早期乳腺癌保留NAC改良根治术及术后乳房重建的方式、效果及可行性,认为保留NAC的乳腺癌改良根治术及术后乳房再造对部分早期乳腺癌疗效确切,有望作为部分早期乳腺癌手术治疗的常规选择术式之一。     

早期乳腺癌保乳手术加放疗60例疗效分析

[目的]评价早期乳腺癌保留乳房治疗方法的疗效和美容效果。[方法]60例早期乳腺癌患者行保乳手术,术后行全身放疗,局部瘤床电子线补量,结合常规化疗、内分泌治疗。[结果]中位随访77个月,5年复发率为3.4%,5年生存率为100%,美容效果满意率为96%(58/60)。[结论]保乳治疗早期乳腺癌患者疗效肯定,提高了美容效果。     

应用改良乳房下皱襞脂肪筋膜真皮瓣即刻修补早期乳腺癌保留乳房术后局部缺损

目的探讨采用改良乳房下皱襞脂肪筋膜真皮瓣即刻修复早期乳腺癌保留乳房术后局部缺损的临床应用,并评估其手术效果。方法对2012年10月至2015年10月南方医科大学附属南海医院乳腺外科收治的27例肿瘤位于乳房下半象限的早期乳腺癌行保留乳房手术的患者,术后即刻采用改良乳房下皱襞脂肪筋膜真皮瓣修补局部缺损,所有患者术后半年内予以放射治疗。术后1个月,按放射治疗联合中心(JCRT)的标准评定美容效果。放射治疗后1个月,按Harris标准评定术后美容效果。结果 27例早期乳腺癌患者随访1~36个月,中位随访时间18个月,无一例复发及转移。术后1个月,乳房外形优良率100.0%(27/27),患者满意率为92.6%(25/27);放射治疗后1个月,乳房外形优良率77.8%(21/27),满意率为85.2%(23/27)。放射治疗后,6例出现明显的皮肤色素沉着,4例乳头乳晕歪斜,1例乳房质地变韧和3例乳房体积的缩小。结论采用改良乳房下皱襞脂肪筋膜真皮瓣即刻修补肿瘤位于下半象限的早期乳腺癌患者保留乳房术后局部缺损,手术效果确切,乳房美学效果好,值得推广。     

乳腺癌保留乳房治疗81例疗效观察

目的观察保留乳房治疗早期乳腺癌的疗效。方法81例Ⅰ、Ⅱ期原发性乳腺癌患者,行保留乳房手术加术后放射治疗和化疗,并与同期行改良根治术的92例早期乳腺癌进行对比研究。结果81例保留乳房治疗患者于术后1年进行外观效果评定,优良率为90.1%(73/81)。92例改良根治术患者,5例出现复发及远处转移。两个组的近期疗效差异无统计学意义,P=0.5273。结论早期乳腺癌保留乳房治疗的疗效与改良根治术基本相同,美容效果满意优于改良根治术,是一种值得推广的治疗方法。     

保留乳房治疗早期青年乳腺癌

目的：探讨早期青年乳腺癌保留乳房治疗的可行性与治疗效果。方法：Ｃ地３１例早期青年乳腺癌患者保留乳房手术,术后常规放疗腋淋巴结阳性者辅以ＣＭＦ或ＣＡＦ方案化疗,雌、孕激素受体阳性者给予ＴＡＭ治疗。结果：随访１１个月－９年,中位４１个月。术后局部复发率３.2%,３年生存率９４.4%,５年生存率８５.7%,美容效果满意率８７.0%。结论：对早期青年乳腺癌行保留乳房治疗是安全的,术式以乳腺区段切除并全腑淋巴结清除更为合理,术后常规放疗可降低复发率,该治疗保留了服民房外形,满足了患者的精神和生理的需要。     

105例早期乳腺癌保乳手术临床疗效评价

目的分析早期乳腺癌保乳治疗的近期疗效。方法回顾分析2001—2005年105例早期乳腺癌患者，在接受保留乳房手术、辅助放化疗后的生存率和美容效果。结果全部患者中位随访时间24个月（15～86个月），随访满3年患者47例，3年总生存率100％，无病生存率95．7％。局部复发2例，手术至复发时间平均为21个月。远处转移2例，均为骨转移，手术至远处转移中位时间为18个月。共对85例患者进行术后乳房外形评价，良好、中等、较差分别为47．1％、50．6％、2．6％。结论保乳治疗联合全乳放射治疗是一种安全、疗效确切的早期乳腺癌治疗方式，并可保持良好的乳房外形。     

乳腺癌改良根治术同期假体植入重建乳房

目的探讨乳腺癌行改良根治术后，同期硅胶假体植入重建乳房的可行性。方法2005年6月至2006年9月，对20例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后，同期于胸大、小肌间植入硅胶假体重建乳房，并根据冰冻切片检查结果决定是否保留乳头乳晕复合体。结果20例患者客观评价效果优良和尚好者达95％，主观评价效果优良和尚好者达100％。其中有6例保留乳头乳晕复合体。术后随访3～18个月，所有病例均无局部复发和远处转移，无明显术后并发症。结论保留皮肤的乳腺癌改良根治术后用硅胶假体行一期乳房重建，能达到满意的乳房美容效果，是治疗早期乳腺癌安全可行的方法。     

早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体改良根治并一期乳房重建

目的探讨保留乳头乳晕复合体（nipple—areolarcomplex,NAC）并一期乳房重建术治疗早期乳腺癌的可行性、安全性、肿瘤根治性和美容效果。方法2006年1月至2009年12月收治早期乳腺癌28例,12例接受保留NAC的改良根治术并一期乳房重建（观察组）,16例为不保留NAC的一期乳房重建（对照组）,比较分析两组的局部区域复发率、远处转移率及再造乳房形态。结果随访时间为36～48个月,28例均未发现肿瘤局部复发或远处转移,重建乳房外形满意,观察组乳头乳晕区皮肤无坏死,再造乳房无明显萎缩,质地柔软,乳头感觉存在。结论在严格把握适应证的基础上行保留NAC改良根治并一期乳房重建术治疗早期乳腺癌是安全和可行的,重建后的乳房美容效果更满意。     

早期乳腺癌保乳手术近期疗效评价

目的 分析临床早期乳腺癌保乳综合治疗的近期疗效,为普及临床早期乳腺癌保乳综合治疗提供参考.方法 2002年9月至2006年1月对122例临床早期乳腺癌患者施行保乳手术,对肿瘤采取局部扩大切除或乳房象限切除,所有患者均行腋窝淋巴结清除;术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗.结果 122例患者均获随访,随访时间8～49个月,无局部复发、远处转移和死亡病例.保乳治疗乳房美容效果评估优、良者占90.16%(110/122).结论 临床早期乳腺癌保乳综合治疗创伤小、美容效果良好、疗效满意,可显著提高患者生活质量,值得广泛推广应用,但必须严格掌握手术适应证.