硝苯地平控释片与福辛普利对高血压病患者左室舒张功能及左室肥厚的影响

目的观察钙离子拮抗剂(CCB)硝苯地平控释片与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)福辛普利对高血压病患者左室舒张功能及左室肥厚的影响。方法将80例高血压病左心室舒张功能减低及左室肥厚的患者随机分为硝苯地平控释片治疗组(A组)与福辛普利治疗组(B组)。A组42例,其中男性22例,女性20例,年龄43~50岁,平均年龄(47.3±5.8)岁。B组38例,其中男性19例,女性19例,年龄41~50岁,平均年龄(46.3±2.5)岁。结果 A组予硝苯地平控释片30 mg/d,B组予福辛普利10 mg/d,治疗期间监测血压,如血压控制不理想,服药7 d后剂量加倍,使目标血压控制在收缩压<140 mm Hg,舒张压<90 mm Hg,疗程为36周。应用多普勒组织成像技术(DTI),分别检测两组治疗前后二尖瓣隔环舒张早期最大峰值流速(Ea),舒张晚期最大峰值流速(Aa),计算Ea/Aa峰值速度比值,左心房缩末前后径(LAD),室间隔舒张末期厚度(LVSD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWD)。结论硝苯地平控释片与福辛普利在降压的同时,又能起到改善高血压病患者左室舒张功能,逆转左室肥厚的作用。     

厄贝沙坦治疗高血压左室肥厚的疗效

目的观察厄贝沙坦对高血压左室肥厚患者的降压效果及对左室结构的影响。方法采用治疗前后自身对比分析方法,60例患者每日晨服厄贝沙坦75 mg,6个月后,超声观察患者舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期左室腔内径(LVDd)及左室重度指数(LVMI)。结果治疗前、后高血压及左室肥厚差异有统计学意义(P<0.01)。结论厄贝沙坦具有良好的降压效果,可显著逆转左室肥厚。     

厄贝沙坦对原发性高血压患者降血压和逆转心室肥厚的疗效观察

目的：观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对逆转原发性高血压（EH）患者左室肥厚（LVH）的作用。方法：对58例原发性高血压合并左室肥厚患者,服用厄贝沙坦每天150mg,疗程3个月,于治疗前及治疗后测的血压对比,同时彩色多普勒超声心动图测定参数对比。结果：58例原发性高血压合并左室肥厚患者服用厄贝沙坦治疗后血压下降明显,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗前后对比,室间隔厚度（LVSD）、左室舒张末期内径（LVDD）、左室收缩末期内径（LVDS）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWD）、左室射血分数（LVEF）、左室重量指数（LVMI）均比治疗前有显著改善（P〈0.01）。结论：厄贝沙坦治疗原发性高血压,除降压效果显著外,有逆转左心室肥厚,同时减少心肌重构的作用。     

培哚普利联合氨氯地平对老年高血压左室结构及功能的影响

目的:探索血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利联用钙拮抗剂氨氯地平对逆转老年高血压病患者左室结构及功能影响。方法:老年高血压LVH患者46例,口服氨氯地平5m g/d、培哚普利4m g/d共6个月,观察血压、左室结构和功能改变。结果:培哚普利联合氨氯地平治疗后,收缩压(SBP)和舒张压(DBP)明显降低(P<0.01);二尖瓣E/A峰速度比值明显升高;舒张末期左室内径(LVD d)、室间隔厚度(IV ST)、左室心肌重量(LVM)、左室后壁厚度(LVPW T)、左室心肌重量指数(LVM I)均显著下降。结论:培哚普利联合氨氯地平能有效地效降压,并同时逆转左室肥厚,改善左室舒张功能。     

培哚普利抗高血压及对左室肥厚的逆转作用

目的观察培哚普利降压疗效及对原发性高血压(EH)左室肥厚(LVH)的逆转作用。方法120例患者予培哚普利4mg，po.qd，治疗32wk，观察EH患者的降压疗效，用超声心动图(UCG)测量患者LVH的改善情况。结果治疗后SBP、DBP均较治疗前明显降低。舒张早期流速峰值增加、A／E明显下降。室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度均明显下降，舒张功能改善。结论培哚普利能有效降低BP，对EH的LVH有逆转作用。     

福辛普利对高血压左心室肥厚及舒张功能不全的逆转作用

目的：评价福辛普利降压及逆转左室肥厚和舒张功能不全的作用。方法：观察22例高血压病伴左室肥厚及舒张功能不全用药1年后的降压效果，并以超声心动图检测用药后室间隔厚度、左室后壁厚度及E／A值。结果：用药1年后血压明显下降，室间隔厚度明显减少，E／A值明显升高，左室后壁厚度亦减少。结论：福辛普利由于减轻心脏负荷，调控了参与心肌肥厚形成的神经体液因素，改善心肌僵硬及胶原含量，因而除降压外，逆转了左室肥厚，改善了左室舒张功能。     

血糖对于妊娠期糖尿病孕妇心脏功能影响

目的探讨不同的血糖控制水平对于妊娠期糖尿病孕产妇心脏功能影响。方法选择2013年1月~2016年3月诊断妊娠期糖尿病患者110例,依据患者血糖控制水平分为升高组与正常组,取同期血糖水平正常孕产妇40例作为对照组。分别与孕中期(24周)与临产前给予超声检查心脏超声指标:左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室后壁厚度、室间隔厚度、左室射血分数以及左室二尖瓣舒张早期血流充盈速度/二尖瓣舒张晚期血流充盈速度比(E/A)、二尖瓣舒张早期血流充盈速度/心肌舒张早期二尖瓣环根部运动速度峰值比(E/Ea)。采用免疫比浊法检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP),酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),免疫荧光法检测患者血浆钠尿肽水平(BNP),全自动生化分析仪检测患者血脂代谢指标。结果孕末期,血糖升高组与正常组比较,患者E/A比值减少,E/Ea比值增加,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。正常组与对照组患者E/A、E/Ea比值差异无统计学意义(P0.05)。3组患者左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室后壁厚度、室间隔厚度、左室射血分数指标差异无统计学意义(P0.05)。血糖升高组患者血清hs-CRP、TNF-α、BNP水平以及血脂代谢指标高于正常组与对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。而正常组与对照组相关指标比较差异无统计学意义(P0.05)。结论孕期血糖控制不良可以导致妊娠期糖尿病患者心脏舒张功能减退,脂质代谢紊乱。分析原因与高血糖刺激机体炎性反应水平升高有关。     

孤立性心房纤颤对心脏结构影响临床观察

目的 探讨孤立性心房纤颤对心脏结构影响.方法 2008年1月至2010年1月诊治的符合入选标准的孤立性心房纤颤患者108例,经过彩超检查,对左室质量指数、左室后壁厚、左室室间隔、IVST/PWT、左房长径、左房前后径、左室舒张末期内径进行统计.结果 左室质量指数g/m2(LVMI) (112.45±43.71)g/m2.左房长径(44.63±6.91)mm、左房前后径(35.21±6.80)mm.结论 孤立性房颤左房扩大是判断房颤预后的重要指标,心房扩大、左室肥厚与心房纤颤的发生、发展相关.积极采取措施,及时发现、避免及减少引起心房扩大的因素,如转复窦律、控制心室率、保护心功能对于减少房颤及相关并发症的发生具有重大意义.     

西拉普利对高血压左室肥厚及内皮素和一氧化氮的影响

目的：观察血管紧张素转移酶抑制剂（ACEI）西拉普利长期治疗对高血压左室肥厚及内皮素（ET）和一氧化氮（NO）水平的影响。探讨高血压患（EH）血浆内皮素（ET）与左室重量和功能的关系。方法：选择75例高血压伴左室肥厚病人随机分为2组。治疗组45例,患服用西拉普利5-10mg/d;对照组30例,单用珍菊降压片控制血压,疗程均为12月。治疗前后放免法测定患的血浆内皮素和一氧化氮水平。心脏超声仪测量患的左室舒张末期内径（LVDD）,收缩末期内径（LVSD）,舒张期室间隔厚度（IVSD）,舒张期左室后壁厚度（LVPWD）。计算左室重量（LVM）及左室重量指数（LVMI）。并作治疗前后的对比分析。结果：长期服用西拉普利不仅能使血压持续稳定在较低水平,而且随着血压的下降,左室肥厚逆转,ET水平明显降低,NO水平显提高。结论：ACEI可以改善高血压患的左室肥厚及内皮功能失调,ET可能是引起左室肥厚的原因之一。     

慢性肾脏病3期患者心脏结构和功能变化与血清甲状旁腺激素、钙磷乘积的关系

目的 探讨慢性肾胜疾病(CKD)3期患者心脏结构和功能的变化与甲状旁腺激素(PTH)、钙磷乘积之间的关系.方法 对129例CKD 3期患者作心脏超声检查,将左室舒张末内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、室间隔舒张末厚度(IVST)、左室后壁舒张末厚度(LVPWd)、左室射血分数(LVEF),舒张早期和舒...     

BNP在慢性心力衰竭诊断、治疗及预后中的应用价值

目的探讨血浆BNP水平在心力衰竭诊断、治疗以及预后中的应用价值。方法根据美国NYHA心功能分级标准选取我院90例慢性心力衰竭患者,测定不同心功能患者血浆中的BNP含量、左室舒张末期内径及左心室射血分数。结果血浆BNP水平与心功能的分级密切相关,血浆BNP水平与左室舒张末期内径呈正相关,与左心室射血分数呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆BNP水平能较好的反映心力衰竭患者的左室功能,是慢性心力衰竭诊断、治疗及预后的有效指标,在临床的应用上有重要意义。     

安博维对高血压病患者左室肥厚作用的观察

目的 　观察血管紧张素 受体拮抗剂 ( Ang )对高血压病患者左室肥厚作用。方法 　对 46例高血压病合并左室肥厚患者服用安博维每天 15 0～ 3 0 0 mg,疗程 1年 ,于治疗前及治疗后测的血压 ,采用彩色多普勒超声心动图测定参数。结果 　 46例左室肥厚患者服用安博维治疗后血压明显下降 ,治疗前后差异有显著性意义 ( P<0 .0 1) ,治疗后 LVDd及左室重量 ( LVM)均明显下降 ( P<0 .0 5 )舒张末期室间隔厚度 ( LVSd)、舒张末期左室后壁厚度 ( LVPWd)、舒张末期左室内径 ( LVDd)和左室重量指数 ( LVWI)下降更明显 ( P<0 .0 1)。结论 　安博维不仅有明显的降血压作用 ,而且能逆转左室肥厚 ,减少心肌重构     

血液透析对心脏形态和功能的影响

目的:了解长期血液透析患者心脏形态结构和功能情况以及血液透析对心脏形态和功能的改变,探讨可能引起血液透析患者心血管损害的相关因素.方法:随机选取成都铁路分局医院血液净化中心维持血液透析6月以上患者32例,分别于透析前2 h和透析后2 h用彩色多普勒超声检测左心室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW),同时测量射血分数(EF)、过二尖瓣口前向最大血流速度(舒张早期E、舒张晚期A),收集患者的临床资料并计算出Kt/V、左室重量指数(LVMI)和透析间期体重增加率.结果:与透析前相比,透析后左室肥厚改善不明显,但左室腔明显缩小;心脏舒张功能明显减弱,但心脏收缩功能减弱不明显. COX 风险比例模型分析显示,透析前后左室直径的变化量、心脏舒张功能的变化量均与透析间期体重增加率呈正相关;透析前后心脏舒张功能的变化量与Kt/V呈负相关.直线相关分析显示,左室重量指数与透析间期体重增加率呈直线相关关系;左室重量指数与收缩压呈直线相关关系.结论:容量超负荷、收缩压是促进左室肥厚的危险因素;容量超负荷是促进左室腔扩大的危险因素;控制透析间期体重增长、充分透析,对改善心脏舒张功能具有重要意义.     

缬沙坦和非洛地平联合治疗中重度高血压病伴左心室肥厚临床观察

目的观察缬沙坦和非洛地平联合治疗中、重度高血压病的临床疗效和安全性。方法 138例高血压患者随机分为对照组和治疗组治疗3个月。治疗期间监测血压,超声心动图检测左室舒张末期内径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室重量指数(LVMI)、射血分数(EF)、二尖瓣口舒张早期最大峰值流速与舒张晚期最大峰值流速比值(E/A),并进行治疗前后对比分析。结果治疗组和对照组降压治疗的总有效率分别为94.1%和85.7%,两组差异显著(P<0.01),两组均未见明显的不良反应。彩色多普勒诊断仪复查LVDd、LVPWd及LVMI均降低,EF及E/A均增高。与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦、非洛地平联合治疗高血压病疗效显著并改善左心室肥厚和舒张功能。     

高血压左心室肥厚患者血浆和肽素的变化及意义

目的探讨原发性高血压左心室肥厚患者血浆和肽素水平的变化及意义。方法 2013年4月1至2013年10月31日连续入选原发性高血压患者82例,采用动态血压仪进行动态血压监测,行超声心动图检测室间隔厚度、左室舒张末期内径和左室后壁厚度,计算左心室质量指数,将患者分为左心室肥厚组（LVH,n=38）与非肥厚组（NLVH,n=44）另选取40名健康体检者作为对照组,检测三组患者血浆和肽素水平,分析其与LVMI、BMI和血压的关系。结果 LVH组血浆和肽素水平（1 218.91±90.48）ng·L-1高于非肥厚组（1 018.22±84.31）ng·L-1,差异具有统计学意义（P〈0.05）。多元线性回归表明,和肽素与平均收缩压、平均舒张压和LVMI呈正相关（P〈0.05）。结论和肽素与血压水平及左室肥厚程度呈正相关,可能是高血压严重程度的预测因子。     

联合用缬沙坦、卡维地洛治疗高血压临床观察

目的：联合应用缬沙坦、卡维地洛治疗原发性高血压,观察其降压效果及对左室肥厚逆转和左室舒张功能的改善作用。方法：符合WHO/ISH1999年EH诊断标准患者共632例。服用缬沙坦和卡维地洛,根据血压、心率调整剂量,使血压控制到正常血压或能耐受的最低值,心室率不低于55次/分。采用超声心动图仪测定治疗前及治疗半年、一年、二年左室后壁舒张末期厚度、室间隔舒张末期厚度、左室心肌重量指数和左室舒张功能指标：等容舒张期、二尖瓣舒张早期流速峰值、左房收缩期最大流速及两峰比值A/E。结果：治疗后左室肥厚和左室舒张功能的各参数逐渐好转。结论：联合应用缬沙坦、卡维地洛治疗原发性高血压效果显著。     

氟伐他汀对原发性高血压患者心脏肥厚及舒张功能的影响

目的:探讨他汀类药物能否改善原发性高血压患者的左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)及心脏舒张功能.方法:对110例血脂正常或轻度升高的原发性高血压患者采用随机、单盲、对照研究.用非洛地平降压同时分别加用氟伐他汀或安慰剂治疗24周.于治疗前、后检测室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末期内径(LVDd),计算出左心室质量(LVM)及心肌重量指数(LVMI);测量及记录舒张早期及舒张晚期最大速度.检测血浆I型前胶原羧基端肽(PIP)及脑钠肽(BNP).结果:联合治疗组较安慰剂组血压达标率增加,脉压减小,24周后血浆PIP及BNP水平降低,LVMH、LVMI显著降低(P＜0.05);同安慰剂组相比,联合治疗组24周后二尖瓣后叶瓣环与左室侧壁交界处舒张早期及舒张晚期最大速度之比增加(P＜0.05).结论:高血压患者加用氟伐他汀可使心肌纤维化的相关指标改善、血压降低,逆转左心室肥厚及改善心脏舒张功能.     

美托洛尔、洛汀新治疗重症扩张性心肌病心衰1例

患者男，56岁，2005年因活动时气促、胸闷就诊，心脏彩超：左房内径（LA）53mm，左室舒舒张末期内径（LVEDD）73mm，左室后壁厚度（LVPWD）8．9mm，室间隔舒张末期厚度（IVSDd）9．8mm，左室射血分数（LVEF）38％，左室弥漫性收缩功能减弱。2006年因气促、下肢水肿，住本院心内科。诊断扩张性心肌病（DCM），予利尿剂、B受体阻止剂（美托洛尔）等治疗症状改善，患者未坚持服药。2007年5月因静息状态下喘息复发收住本院。     

高血压与高血压合并糖尿病62例心脏结构功能比较

目的：该课题主要为了研究高血压与高血压合并糖尿病患者心脏结构和功能的变化特点,为临床心脏病的防治提供依据。方法：采用前瞻性研究,对2008年1～12月期间收治的60岁以下2级高血压病男性患者31例和2级高血压合并糖尿病的男性患者31例分别行超声心动图检查,检测左室舒张末期内径（LVIDd）、舒张末期室间隔厚度（IVSD）及左室后壁厚度（LVPWD）、左房内径（LA）、右室内径（RV）、射血分数（EF）、舒张功能指标E/A的比值。结果：①高血压合并糖尿病组左室内径（LVIDd）、室间隔厚度（IVSD）、左房内径（LA）均高于高血压组（P〈0．05）;②高血压合并糖尿病组与高血压组在右室内径（RV）、左室后壁厚度（LVPWD）、射血分数（EF）上无显著性差异;③通过E／A比值的检测。高血压合并糖尿病组发生舒张功能减退的达93．5％,明显高于高血压组（P〈0．05）。结论：高血压合并糖尿病能明显加重左室结构和功能的损伤,但对右室无明显影响。因此在临床工作中,要尽量使血压、血糖达标,减少心脏损害。     

PCI对冠心病合并心衰患者BNP水平及心功能的影响分析

目的分析探究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病合并心力衰竭(心衰)患者心功能及B型脑利钠肽(BNP)水平的影响。方法90例冠心病合并心衰患者,根据病历号分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予PCI。对比两组患者治疗前后血浆B型脑利钠肽水平及心功能指标(左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径以及左室射血分数)水平。结果治疗前,对照组与观察组患者的血浆B型脑利钠肽水平分别为(679.54±4.34)、(679.60±4.35)ng/L,比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组与观察组患者的血浆B型脑利钠肽水平分别为(455.92±3.88)、(244.70±3.59)ng/L,两组患者血浆B型脑利钠肽水平均显著低于治疗前,且观察组的血浆B型脑利钠肽水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径以及左室射血分数分别为(56.70±4.44)mm、(37.79±3.18)mm、(41.60±5.55)%,观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左室射血分数分别为(56.88±4.45)mm、(37.80±3.20)mm、(41.60±5.56)%,两组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径以及左室射血分数水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左室射血分数分别为(51.30±4.22)mm、(30.60±3.19)mm、(45.09±5.22)%,观察组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左室射血分数分别为(39.99±4.09)mm、(24.60±3.08)mm、(57.22±5.01)%;两组治疗后左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均显著低于治疗前,左室射血分数显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均显著低于对照组,左室射血分数显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PCI在冠心病合并心衰患者中实施后,可有效改善患者心功能各项指标,并降低患者血浆B型脑利钠肽的水平,临床实施意义重大。