甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛

目的研究甲磺酸罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果和安全性。方法选择60例自愿要求分娩镇痛的足月初产妇为镇痛组,采用0．1％甲磺酸罗哌卡因复合0．4μg／ml舒芬太尼行硬膜外自控镇痛;60例自然分娩初产妇为对照组,不给镇痛药物。记录两组产妇疼痛情况、产程、生命体征、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分。结果两组镇痛效果比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。镇痛组第一产程明显缩短,两组第二产程、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果好,对母婴无不良影响。     

0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼用于患者自控硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的观察0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼用于患者自控硬膜外镇痛（PCEA）在分娩过程中对第2产程、剖宫产率等方面的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级单胎足月初产妇100例,分为两组,各50例,试验组于产妇要求镇痛时采用0.1%罗哌卡因复合0.5μg/mL舒芬太尼持续硬膜外阻滞,对照组不采用任何镇痛干预措施。主要观察指标为第2产程时间、剖宫产率、各产程VAS评分等。结果两组第2产程长短、剖宫产率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;各产程VAS评分试验组明显低于对照组（P〈0.05）;两组产时催产素用量、产时出血量、产后1h、2h出血量,新生儿Apgar评分、下肢运动神经阻滞评分均与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组产妇满意度高于对照组（P〈0.05）。两组产妇均未出现麻醉相关不良反应。结论0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼行PCEA可以有效并安全地用于分娩镇痛。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于导乐陪伴可行走硬膜外分娩镇痛

目的：探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛与导乐陪伴用于分娩镇痛的临床效果。方法：将150例正常足月妊娠初产妇随机分为对照组50例,为无干预措施自然分娩,镇痛组分为布比卡因舒芬太尼组50例（BS组）和罗哌卡因舒芬太尼组50例（RS组）。助产士实施一对一导乐陪伴分娩,镇痛组采用硬膜外分娩镇痛。观察记录分娩进程、镇痛效果、血流动力学变化、产后2小时出血量、新生儿Apgar评分、运动神经阻滞情况等。结果：VAS评分镇痛组各时段明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,2镇痛组间差异无统计学意义（P〉0．05）;BS组与RS组Bromage6级评分法检查下肢运动神经阻滞程度,差异有统计学意义（P〈0．05）;第1产程活跃期镇痛组时间短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;剖腹产率镇痛组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;镇痛期间产妇BP、HR、RR、SpO：、并发症,新生儿Apgar评分、第2、3产程时间、产后出血量差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼与导乐陪伴用于硬膜外分娩镇痛,符合理想分娩镇痛的要求,是可行走式分娩镇痛较为理想的选择。     

左旋布比卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用

目的 探讨左旋布比卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的临床效果.方法 选取100例分娩镇痛的初产妇按照随机数字法平均分为对照组和研究组,对照组50例予以0.5μg/mL舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因自控镇痛,研究组50例予以0.5μg/mL舒芬太尼复合0.1%左旋布比卡因自控镇痛.比较两组产妇视觉模拟评分(VAS)、产程时间、新生儿Apgar评分、运动阻滞(Bromage)评分、分娩方式、催产素使用情况以及不良反应发生情况.结果 研究组产妇在宫口开3、5、8、10 cm时VAS疼痛评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组产妇自然分娩产程时间比较差异无统计学意义.两组新生儿在1 min、5 min时Apgar评分比较差异无统计学意义.两组产妇Bromage评分比较差异无统计学意义.两组产妇分娩方式和催产素使用率比较差异无统计学意义.两组产妇不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 左旋布比卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛相较于罗哌卡因复合舒芬太尼而言,镇痛效果更好.     

低浓度甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的 探讨低浓度甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果和安全性.方法 足月妊娠产妇200例,ASA Ⅰ级或Ⅱ级.随机分为两组,每组100例.镇痛组采用0.089 4%甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛(镇痛药配方:0.089 4%甲磺酸罗哌卡因,每毫升含舒芬太尼0.5μg);对照组不给任何镇痛药物.现察两组产妇疼痛情况、产程进展情况、分娩方式、失血量、新生儿Apgar评分.结果 镇痛组镇痛有效率为100%,产妇的血压、心率、呼吸频率以及脉搏血氧饱和度,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组产妇的血压、心率、呼吸频率明显比镇痛组高(P＜0.05).两组产妇产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低浓度甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外麻醉无痛分娩安全有效,对母婴无不良影响.     

罗哌卡因复合舒芬太尼在产妇分娩镇痛中的应用

目的观察不同浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩硬膜外自控镇痛的临床效果。方法 150例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为5组,每组30例,分别予以0.05%（A组）、0.075%（B组）、0.1%（C组）、0.125%（D组）、0.15%（E组）的罗哌卡因＋0.5μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛。结果镇痛有效率分别为47%,67%,77%,83%,87%。E组有1例运动阻滞发生。结论 0.1%～0.125%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼能够为产妇分娩提供安全可靠的镇痛。     

不同质量浓度舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛患者中的应用效果比较

目的:探讨不同质量浓度的舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛患者中的应用效果。方法:选择单胎、足月妊娠初产妇120例。将受试者随机分为3组:A组为0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.1g/mL,B组为0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.3g/mL,C组为0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5g/mL。观察3组产妇的镇痛效果、不良反应及新生儿Apgar评分等项目。结果:A组与B、C组相比,镇痛起效时间较长,且镇痛效果低,p0.05,差异有统计学意义;C组不良反应发生率显著高于A、B组,p0.05,差异有统计学意义。结论:采用0.1%罗哌卡因复合0.3g/mL舒芬太尼治疗分娩疼痛的效果较好,不良反应较少,且对产妇的产程、产后出血以及新生儿Apgar评分均无显著影响。     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞与腰硬联合阻滞分娩镇痛疗效及安全性比较

目的：探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞（CEA）与腰硬联合阻滞（CSEA）分娩镇痛的疗效及安全性。方法选择分娩镇痛的足月妊娠初产妇90例,随机分为CEA组与CSEA组,CEA组采用0.75%罗哌卡因＋0.5μg/mL舒芬太尼共10 mL硬膜外腔注射自控镇痛,CSEA组采用0.1%罗哌卡因3 mg＋舒芬太尼5μg蛛网膜下腔注射自控镇痛。结果 CSEA组第一产程、第二产程、第三产程、总产程及不良反应发生率均少于CEA组（P〈0.05）,两组新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分比较无统计学差异（P〉0.05）,两组产妇T1、T2、T3时VAS评分均较同组T0时改善（P〈0.01）,且CSEA组改善幅度明显优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞分娩镇痛较硬膜外阻滞具有镇痛效果好、对产程影响小及不良反应少等优点。     

罗哌卡因及舒芬太尼不同硬膜外分娩镇痛方案对产后尿潴留的影响

探讨不同硬膜外分娩镇痛方案对产后尿潴留的影响。方法 选取 2016 年 1 月 -2016 年 9 月该院拟硬膜外分娩镇痛下自然分娩产妇 76 例。按照数字表法随机分为两组：A 组患者给予 0.1%罗哌卡因 +0.3μg/ml 舒芬太尼,B 组 0.075%罗哌卡因 +0.5μg/ml 舒芬太尼。两组患者均于宫口开放 3 cm 时经 L 3 -L 4 间隙行硬膜外穿刺置管行分娩镇痛。记录产妇行分娩镇痛后视觉模拟评分（VAS）、下肢肌力、尿潴留及新生儿出生后 Apgar 评分。结果 两组产妇分娩镇痛后各时间点 VAS 评分 <4,组间差异无统计学意义（ >0.05）。两组患者均未出现明显双下肢肌力减退。两组新生儿出生后 Apgar 评分差异无统计学意义（ >0.05）。产后 6 h A 组出现 2 例产后尿潴留,B 组出现 8 例,组间差异有统计学意义（ <0.05）。产后 24 h 两组患者均未发现明显尿潴留。结论 硬膜外给予 0.1%罗哌卡因 +0.3μg/ml 舒芬太尼或 0.075%罗哌卡因 +0.5μg/ml 舒芬太尼均可有效缓解产妇分娩疼痛,但前者产后尿潴留比例更低。     

比较罗哌卡因复合与不复合舒芬太尼硬膜外规律间断注药用于分娩镇痛的临床效果

目的评价硬膜外规律间断注药方式复合与不复合舒芬太尼用于分娩镇痛的临床效果。方法要求分娩镇痛的初产妇60例,随机分为舒芬太尼组（S组）和无舒芬太尼组（N组）,各30例。S组为0．1％罗哌卡因与舒芬太尼0．4μg／ml;N组为0．1％罗哌卡因。结果与镇痛前相比,两组产妇镇痛后VAS均明显降低（P〈0．05）,但两组间VAS比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组镇痛期间罗哌卡因用量与爆发痛发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但S组瘙痒发生率明显高于N组（P〈O．05）。结论不复合舒芬太尼硬膜外规律间断（0．1％罗哌卡因,5ml／45min）注药方式用于分娩镇痛的镇痛效果确切且可明显降低产妇瘙痒发生率。     

不同浓度左旋布比卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩镇痛的效果评价

目的评不同浓度的左旋布比卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩硬膜外自控镇痛的临床效果。方法 120例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为4组,每组30例,分别予以0.075%（A组）、0.1%（B组）、0.125%（C组）、0.15%（D组）的左旋布比卡因＋0.4μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛,VAS评分≤30 mm认为镇痛有效。记录各组病人的镇痛有效率,第一、第二产程时间、运动阻滞评分、新生儿Apgar评分以及不良反应等指标。结果 A、B、C、D组病人镇痛有效率分别为77%（23/30）、87%（26/30）、90%（27/30）和93%（28/30）。D组有1例运动阻滞发生。结论 0.1%和0.125%左旋布比卡因复合0.4μg/ml舒芬太尼能够为产妇提供安全可靠的镇痛。     

Comparison of bupivacaine, ropivacaine and levobupivacaine with sufentanil for patient-controlled epidural analgesia

Ropivacaine and levobupivacaine have been introduced into obstetric analgesic practice with the proposed advantages of causing less motor block and toxicity compared with bupivacaine. However, it is still controversial whether both anesthetics are associated with any clinical benefit relative to bupivacaine for labor analgesia. This study aimed to compare the analgesic efficacy, motor block and side effects of bupivacaine, ropivacaine and levobupivacaine at lower concentrations for patient-controlled epidural labor analgesia. Methods Four hundred and fifty nulliparous parturients were enrolled in this randomized clinical trial. A concentration of 0.05%, 0.075%, 0.1%, 0.125% or 0.15% of either bupivacaine （Group B）, ropivacaine （Group R） or levobupivacaine （Group L） with sufentanil 0.5 ug/ml was epidurally administered by patient-controlled analgesia mode. Effective analgesia was defined as a visual analogue scale score was 〈30 mm. The relative median potency for each local anesthetic was calculated using a probit regression model. Parturients demographics, sensory and motor blockade, obstetric data, maternal side effects, hourly volumes of local anesthetic used, and others were also noted. Results There were no significant differences among groups in the numbers of effective analgesia, pain scores, hourly local anesthetic amount used, sensory and motor blockade, labor duration and mode of delivery, side effects and maternal satisfaction （P 〉0.05）. The relative median potency was bupivacaine/ropivacaine： 0.828 （0.602-1.091）, bupivacaine/levobupivacaine： 0.845 （0.617-1.12）, ropivacaine/levobupivacaine： 1.021 （0.774-1.354）, respectively. However, a significantly less number of effective analgesia and higher hourly local anesthetic use were observed in the concentration of 0.05% than those of 〉0.1% within each group （P 〈0.05）. Conclusions Using patient-controlled epidural analgesia, lower concentrations of bupivacaine, ropivacaine and levobupivacaine with s＇ufentanil produce similar analgesia and motor block and safety for labor analgesia. The analgesic efficacy mainly depends on the concentration rather than the type of anesthetics.     

不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因鞘内注射分娩镇痛临床研究

目的比较不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因鞘内注射分娩镇痛的效应。方法单胎头位足月初产妇60例,随机分为三组（n=20）：舒芬太尼3μg组、舒芬太尼5μg组、舒芬太尼7μg组。于L2-3行腰硬联合阻滞,鞘内注射相应剂量舒芬太尼以及2mg罗哌卡因,硬膜外腔置管,接硬膜外自控镇痛（PCA）泵。记录起效时间、首次用药持续时间、鞘内给药后VAS评分、局麻药总量;运动阻滞、各产程时间、新生儿1min和5min Apgar评分与不良反应。结果三组均获得良好的镇痛效果。舒芬太尼5μg、7μg组起效快、维持时间长,与3μg组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;3μg组罗哌卡因总量、运动阻滞例数比5μg、7μg组明显增加（P〈0.05）。但上述指标5μg、7μg组之间无差异。各产程时间、新生儿Apgar评分、瘙痒发生率各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论舒芬太尼3μg、5μg、7μg联合罗哌卡因2mg鞘内注射分娩镇痛均安全、有效,但综合评估鞘内注射分娩镇痛联合用药以舒芬太尼5μg联合罗哌卡因2mg更佳。     

不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合镇痛在分娩术中的应用

目的研究不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合镇痛在镇痛分娩术中的应用。方法选择自2011年5月~2013年2月期间来我院进行分娩的单胎头位且足月的初产妇72例作为研究对象。将所有孕妇随机分成3组,每组24例。3组分别给予舒芬太尼剂量为2μg(A组)、4μg(B组)和6μg(C组)。于L2~3行腰硬联合穿刺,成功后鞘内注射各组拟定剂量的舒芬太尼和2.5mg的罗哌卡因。然后置入硬膜外导管,并连接硬膜外自控镇痛泵(PCA泵)。记录各组首次用药持续时间、药物起效时间、鞘内注射给药后VAS疼痛评分、罗哌卡因总用量、运动阻滞情况、产程时间、出血量、新生儿1min和5min的Apgar评分等。结果 3组镇痛效果均良好,VAS评分无显著性差异(P>0.05)。但舒芬太尼B组和C组较A组首剂给药后作用持续时间长、药物起效快,差异具有显著性(P<0.05)。舒芬太尼A组罗哌卡因总用量为(22.37±6.33)mg明显高于B组的(15.79±5.64)mg和C组的(14.76±5.17)mg(P<0.05);在运动阻滞发生情况方面,A组发生轻度运动神经阻滞明显多于B组和C组(P<0.05);3组在产程时间、出血量以及新生儿1 min和5 min Apgar评分方面比较,无显著性差异(P>0.05)。结论舒芬太尼联合罗哌卡因鞘内注射在镇痛分娩术中均安全有效,且4μg舒芬太尼联合2.5 mg罗哌卡因腰硬联合镇痛在镇痛分娩术中的剂量较理想。     

布托啡诺伍用罗哌卡因在子宫切除术后硬膜外自控镇痛的临床研究

目的研究布托啡诺伍用罗哌卡因用于硬膜外自控镇痛的效果和安全性。方法36例择期子宫切除术病人随机分为三组,M组：盐酸吗啡80mg/L＋0.125%罗哌卡因,S组：舒芬太尼0.75mg/L＋0.125%罗哌卡因,B组：盐酸布托菲诺50mg/L＋0.125%罗派卡因,每组12例,腰硬联合麻醉后行硬膜外自控镇痛,观察VAS评分和副作用等。结果病人一般资料无差别;术后三组VAS评分差别无统计学意义（P〉0.05）;胃肠功能恢复时间B组短于M组（P〈0.05）,B组皮肤瘙痒率明显低于M,S组（P〈0.05）。结论布托啡诺伍用罗哌卡因用于硬膜外自控镇痛镇痛效果确切,皮肤瘙痒发生率低,胃肠功能恢复时间短。     

鞘内注射不同剂量的罗哌卡因复合舒芬太尼的分娩镇痛效果

目的比较不同剂量罗哌卡因复合舒芬太尼鞘内注射的分娩镇痛效应。方法选择有分娩镇痛要求的初产妇共27例,随机分为9组(每组3例),而不同剂量的舒芬太尼(1.5μg、2.0μg、2.5μg)和甲磺酸罗哌卡因(2.0 mg、2.5 mg、3.0 mg)复合成9个剂量。所有产妇均行腰硬联合阻滞,每组产妇分别于鞘内注射相应剂量的舒芬太尼以及罗哌卡因,硬膜外腔置管,接硬膜外自控镇痛(PCA)泵。以镇痛起效时间、镇痛持续时间为指标,用析因设计方差分析来评估各处理组之间的镇痛效果有无差异。结果舒芬太尼复合罗哌卡因的9种剂量的镇痛起效时间之间并无差异(F=0.462,P=0.762),而每个剂量组的镇痛维持时间之间有差异,当舒芬太尼2.5μg复合罗哌卡因2.5 mg时,镇痛维持时间最长(F=3.297,P=0.034)。结论蛛网膜下腔复合用药时,以2.5μg舒芬太尼复合2.5 mg罗哌卡因的分娩镇痛效果最佳。     

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床研究

目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的疗效及安全性.方法 按入院先后顺序,180例ASA Ⅰ～Ⅱ级,头位、单胎足月妊娠的初产妇被随机分为观察组与对照组各90例.观察组：在宫口开大3 cm时进行硬膜外穿刺,于硬膜外腔注入0.15％罗哌卡因＋0.5μg/ml舒芬太尼混合液10ml,PCEA基础注药速度6 ml/h,自控镇痛量为2ml,锁定时间为15min;对照组：临产前6小时起不予阿片类镇痛药,按产科常规处理.观察两组产妇镇痛效果、运动能力、产程、分娩方式、失血量及新生儿Apgar评分等项目.结果 观察组的镇痛有效率达100％.观察组的第一产程时间为（119±51）min,第二产程（56±30）min,均较对照组明显缩短;观察组顺产率（94％）高于对照组（70％）,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）;对运动能力影响、产妇出血量及新生儿Apgar评分比较,组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA用于分娩镇痛的临床效果好,能提高产科质量,方法简便、安全、高效.     

舒芬太尼复合罗哌卡因在产科硬膜外自控镇痛中的应用

目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在产科硬膜外自控镇痛（PCEA）中的应用.方法 选择90例腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,随机分为三组（n=30）.分别应用0.2 μg/ml舒芬太尼＋0.125%罗哌卡因（A组）,0.4 μg/ml舒芬太尼＋0.125%罗哌卡因（B组）,0.6 μg/ml舒芬太尼＋0.125%罗哌卡因（C组）.术后行PCEA,即负荷剂量（5 ml）＋持续剂量（3 ml/h）＋PCA剂量（1 ml/次）.比较分析术后0～、3～、6～、12～24h 各时段切口痛、宫缩痛的VAS评分 24 h内不良反应发生率（恶心、呕吐、瘙痒、运动阻滞、嗜睡、呼吸抑制）.结果 术后PCEA,24 h内随舒芬术尼浓度增大,切口痛VAS评分和宫缩痛VAS评分降低,其中B组、C组与A组评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,B组与C组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.24 h内不良反应中恶心、瘙痒的发生率随舒芬太尼浓度的增大而增多,其中C组与B组、A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,B组与A组两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.三组的呕吐、运动阻滞、嗜睡情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,未发生呼吸抑制.结论 剖宫产术后PCEA,0.4μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因可取得较好的镇痛效果和较少的副作用.     

开胸术后罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛对肺功能的影响

目的比较开胸术后罗哌卡因、舒芬太尼硬膜外镇痛和吗啡静脉镇痛对肺功能的影响。方法择期行肺叶切除术患者40例,随机分为两组：罗哌卡因组采用0．2％罗哌卡因复合0．4μg／ml舒芬太尼胸部硬膜外连续输注;吗啡组采用吗啡经静脉自控镇痛。测量术后24、48h肺功能（用力肺活量FVC、1秒用力呼出量FEV1、呼气峰流速PEF）和血气分析,记录副作用和肺部并发症。结果术后24、48h罗哌卡因组患者的肺功能显著优于吗啡组（P〈O．05）,氧分压显著高于吗啡组（P〈0．01）。吗啡组患者术后恶心发生率显著高于罗哌卡因组（P〈0．05）,其他副作用无统计学差异,两组患者均未见肺部合并症。结论与吗啡静脉自控镇痛相比较,0．2％罗哌卡因复合舒芬太尼0．4μg／ml硬膜外自控镇痛可明显改善肺功能。