激素替代治疗对绝经后妇女骨代谢指标的影响

目的探讨激素替代治疗对绝经后妇女碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)及尿钙/肌酐(Ca/Cr)的影响。方法选择2018年6月-2019年6月该院收治的绝经后妇女75例为研究对象,随机数字表分为观察组和对照组。对照组37例患者行安慰剂治疗,观察组38例患者进行激素替代治疗。用药6个月后对两组患者的治疗效果进行评估,比较两组患者的骨代谢水平和骨密度。结果观察组患者中由于绝经时间不同,观察组患者的雌酮(E1)、雌二醇(E2)水平均高于对照组患者(P0.05),而睾酮(T)水平与对照组患者比较差异无统计学意义(P0.05);患者在接受药物治疗前,两组患者的骨代谢指标中ALP、BGP及Ca/Cr差异无统计学意义(P0.05),同时两组患者骨矿含量(BMC)水平与E1、E2呈正相关(P0.05);在连续药物治疗6个月后,观察组患者的骨代谢相关指数和BMC与药物治疗前相比均明显降低(P0.05),而对照组患者的骨代谢指数与药物治疗前无明显差异(P0.05),但BMC与药物治疗前相比小幅减少(P0.05);两组患者在治疗前骨密度生活水平无明显差异(P0.05),治疗后观察组患者的腰2、腰3的骨密度有所上升,对照组患者腰2、腰3、腰4以及股骨颈的骨密度均有所下降(P0.05)。结论激素替代治疗对绝经后妇女骨代谢及ALP、BGP及Ca/Cr的影响,能有效减少绝经妇女骨质疏松的发病率,值得推广应用。     

2型糖尿病早期肾损害患者血清胱抑素C与尿微量白蛋白/肌酐比值的检查意义

[目的]探讨血清胱抑素C与尿微量白蛋白/肌酐比值对诊断2型糖尿病早期肾损害患者的临床诊断价值。[方法]选取2009年5月～2010年10月于某院内分泌科住院治疗的2型糖尿病尿蛋白定性试验为阴性患者60例为观察组,选择体检健康人60例作为对照组,分别对两组患者血清胱抑素C与尿微量白蛋白/肌酐比值进行检测,将检测结果进行统计分析。[结果]观察组患者Cys-C与mAlb/Cr检测结果分别为(0.95±0.24)mg/L、(0.75±0.42)mg/mmol,较对照组(1.62±0.34)mg/L、(12.42±10.37)mg/mmol,差异有统计学意义,P﹤0.05。[结论]Cys-C联合mAlb/Cr检测能提高对T2DM早期肾损害诊断的敏感性,具有较高临床意义,值得推广。     

绝经后骨质疏松补肾健脾化瘀治疗的临床研究

目的观察补肾健脾化瘀治疗对绝经后骨质疏松骨量、骨代谢标志物以及疼痛程度的影响。方法选择2014年10月-2015年10月于一汽总医院骨质疏松诊疗中心就诊的绝经10年内骨质疏松患者158例,采用随机数字表法将患者分为补肾健脾化瘀组88例和对照组70例。于实验开始及6个月后检测腰椎和股骨颈骨密度(BMD),检测尿钙/肌酐(Ca/Cr)、尿羟脯氨酸/肌酐(HYP/Cr)、骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP),并分别于实验开始前、1个月、2个月、4个月、6个月及结束后2周时测定疼痛强度。结果 1补肾健脾化瘀组实验结束时,腰椎L1-4 BMD、股骨颈BMD均明显提高(P0.05)。对照组两部位的BMD比较无统计学差异(P0.05)。2补肾健脾化瘀组尿Ca/Cr、尿HYP/Cr、BALP、TRACP均较治疗前降低(P0.05),而对照组无明显变化(P0.05)。31个月后,补肾健脾化瘀组疼痛评分已明显下降(P0.05),在2个月、4个月及结束时疼痛评分持续下降,且停药2周后疼痛强度无明显加重。对照组疼痛程度与实验开始时比较无明显变化(P0.05)。结论补肾健脾活血化瘀治疗可通过调节骨转换水平提高BMD,改善骨质疏松疼痛,延缓或阻断绝经后骨的流失。     

骨密度及产后运动功能评估检查

目的:探讨产后运动对产妇骨密度及生化指标的影响。方法:选择住院分娩的产妇104例,随机将产妇分为研究组和对照组,每组52例,对照组产妇产后3天开始口服钙片,研究组产妇在对照组基础上产后2个月开始接受指导运动,比较分析两组产妇腰椎骨密度异常率,骨密度(BMD)及生化指标检测结果。结果:与对照组产妇相比,采取产后运动的研究组产妇产后12个月腰椎L1、髋部股骨颈以及股骨粗隆等部位骨密度明显提高,Ca/Cr和HY/Cr比值均明显降低,差别均具有统计学意义(P<0.05)。讨论:产后适当运动对于产妇骨密度的恢复具有积极的促进作用,适于临床指导应用。     

围产期妇女骨量及骨代谢生化指标的临床研究

目的:探讨整个孕期影响骨代谢的相关因素。方法:孕妇入院待产后取空腹血和晨尿测定尿钙(Ca)、肌酐(Cr)、血碱性磷酸酶(ALP),产后3天内测骨密度。根据孕期补钙及喝牛奶情况分为两组:孕20周以后补钙(元素钙500 mg/天以上)及喝牛奶(250 ml/天以上)持续16周以上的59例产妇为A组,未有效补钙及喝牛奶的58例产妇为B组。结果:初产年龄与左侧股骨颈骨密度值的高低有正相关性,A组左侧股骨颈骨密度高于B组,差异有统计学意义;B组产妇血ALP、尿Ca/Cr高于A组,差异有统计学意义。结论:孕期容易发生骨量减少,有效补钙可以防治孕期骨质疏松,降低骨转换率。     

罗钙全治疗骨质疏松症15例疗效观察

目的探讨罗钙全治疗男性中老年骨质疏松症的疗效.方法应用罗钙全治疗15例中老年骨质疏松症半年,对照组15例,观察治疗前后腰背痛症状改善,前臂骨密度及生化指标的变化.结果罗钙全治疗有效率95.2%.治疗后腰背疼痛积分显著性下降(P＜0.05),骨矿含量(BMC)、骨密度(BMD)显著性升高(P＜0.05).尿钙/肌酐,尿羟脯氨酸/肌酐比值显著性下降(P＜0.05).结论罗钙全治疗男性中老年骨质疏松症有较好效果.     

罗钙全治疗骨质疏松症15例疗效观察

目的探讨罗钙全治疗男性中老年骨质疏松症的疗效.方法应用罗钙全治疗15例中老年骨质疏松症半年,对照组15例,观察治疗前后腰背痛症状改善,前臂骨密度及生化指标的变化.结果罗钙全治疗有效率95.2%.治疗后腰背疼痛积分显著性下降(P＜0.05),骨矿含量(BMC)、骨密度(BMD)显著性升高(P＜0.05).尿钙/肌酐,尿羟脯氨酸/肌酐比值显著性下降(P＜0.05).结论罗钙全治疗男性中老年骨质疏松症有较好效果.     

老年男性性激素水平与骨密度及骨代谢指标的关系

目的:探讨老年男性性激素水平与骨密度、骨代谢指标的关系,为老年男性骨质疏松症的防治提供借鉴。方法:收集老年男性105例,年龄为52岁～93岁,分别检测雌二醇(E2)、睾酮(T)、血钙(Ca)、磷(P)、总Ⅰ型前胶原N端肽(PINP)、尿钙、尿钙/肌酐比值,同时测量其左股骨上端的股骨颈、股骨大转子、华氏三角、股骨干及第1至第4腰椎(L1～L4)的骨密度。结果:血清E2水平与尿钙/肌酐比值呈负相关(r=-0.277,P0.01),与股骨大转子骨密度值呈正相关(r=0.210,P0.05)。血清T水平与血P呈负相关(r=-0.232,P0.01),与骨密度无关。血清E2、T水平与其它骨代谢指标均无相关性(P均0.05)。结论:血清E2和T水平与老年男性的骨代谢存在密切关系,激素替代治疗在老年男性骨质疏松症患者的治疗中具有一定的作用。     

长效避孕皮下埋植剂对生育妇女骨质的影响

为探讨长期缓释单孕激素对妇女骨代谢的影响,测定使用国产Ⅰ、Ⅱ型长效避孕皮下埋植剂和Norplant 3年以上妇女的骨密度及骨代谢指标。采用回顾、设对照组的研究方法,测定123例妇女骨密度(BMD)及其骨代谢指标血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、血清雌激素(E_2),尿钙(Ca)、尿肌肝(Cr)和尿羟脯氨酸(HYP)等。结果表明国产Ⅰ、Ⅱ型和Norplant组妇女骨峰值形成期(30～40岁)使用皮埋剂的三组妇女平均E_2水平有不同程度降低,但均在正常低限水平内,与对照组间无差别。除对照组外三组妇女平均E_2水平与BMD之间不呈线性关系;Norplant组妇女BMD和Ca/Cr、HTP/Cr的变化说明骨吸收过程增强。使用国产Ⅰ、Ⅱ型皮埋剂和Norplant妇女3年后平均E_2水平在正常低水平上波动,未造成BMD的变化及其它骨代谢指标的明显变化;三组皮埋剂妇女骨峰值形成期(30～40岁),骨密度处于正常水平范围。长效LNG缓释皮埋剂对育龄妇女在骨代谢方面是安全的。     

润欣牌骨乐胶囊增加骨密度的动物实验研究

[目的]检测润欣牌骨乐胶囊是否具有增加动物骨密度的作用。[目的]采用动物实验,测定各组动物的骨密度和骨钙含量。[结果]高剂量碳酸钙组左股骨骨密度显著高于低碳酸钙组（P﹤0.05）,润欣牌骨乐胶囊低、中、高3个剂量组的左股骨骨密度与低钙对照组之间比较,差异有统计学意义（P﹤0.05～0.01）。[结论]润欣牌骨乐胶囊具有增加动物骨密度作用。     

计划免疫质量综合评价方法的研究

[目的]探讨计划免疫质量综合评价方法.[方法]介绍3种综合评价方法简单原理的基础上,比较各种方法的适用范围、使用步骤和优缺点.[结果]3种综合评价方法均有各自不同的适用范围和优缺点.[结论]根据不同条件和需要选择不同的综合评价方法.     

腹腔镜胆囊切除术硬膜外阻滞复合静脉全麻效果分析

目的探讨硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜胆囊切除手术的可行性、安全性,以及与插管全麻对比,麻醉诱导前、后,气腹时,苏醒时病人的血液动力学变化。方法50例腹腔镜胆囊切除手术病人,随机分为A组(硬膜外阻滞复合静脉全麻组)、B组(插管全麻组),记录诱导前、后,气腹即时,气腹后10min,术中及苏醒时HR、MAB、SPO2。结果①SPO2变化无显著性差异(p>0.05)。②HR、MAP变化a、与麻醉诱导前比较,诱导后明显下降,有显著性差异(p<0.05),与诱导前比较,气腹时,明显升高,有显著性差异(p<0.05)而组间无显著性差异。b、苏醒前,与A组比较,B组明显升高,有显著性差异(p<0.05)。结论硬膜阻滞复合静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除手术更有利于血液动力学的稳定,是安全的,可行的。     

甲亢患者的血流动力学研究

目的：应用TCD探讨甲亢患者的血流动力学变化及其临床价值.方法：按常规检测50例青年甲亢患者颅内各动脉的血流动力学指标,与30例健康正常组对照,50例患者并分为血流速度显著增高（A组）、中度增高（B组）、轻度增高（C组）3组.结果：所有患者血流速度均增高、收缩峰高尖,搏动指数正常,高代谢征候群者占70%,伴突眼者占60%.A组T3、T4值显著高于B、C组,TSH值显著低于B、C组,B组T3、T4值显著高于C组,TSH值显著低于C组.A组其症状明显者比例明显高于其它两组.结论：脑血流速度的增高程度可初步反映甲亢的严重程度,并与症状发生程度有相关性,TCD可用来评价甲亢的严重程度,并与症状发生程度有相关性,TCD可用来评价甲亢的严重程度并可提高早期确诊率.     

薏苡仁多糖对小鼠抗氧化作用的研究

目的观察薏苡仁多糖对小鼠的抗氧化作用,并探讨其机制。方法以ICR清洁级小鼠为研究对象,腹腔注射CCl4造模。以VE为阳性对照,给药组[薏苡仁纯多糖低、中、高剂量(250、500、1000mg/kg)]和薏苡仁粗多糖低、中、高剂量(250、500、1000mg/kg)分别先经灌胃28d进行预防。以全血SOD与GSH-Px活性、GSH浓度、血清总抗氧化能力(T-AOC)反映抗氧化功能;观察肝脏GOT、GPT活力单位、丙二醛(MDA)含量和肝脏指数变化。结果与模型组相比,薏苡仁多糖可显著增强小鼠SOD、GSH-Px活性,有效防止CCl4对肝脏组织的伤害,明显抑制肝细胞GOT、GPT活性与MDA含量的异常上升,并呈现明显的量-效关系,且以薏苡仁纯多糖的效果为好。结论薏苡仁多糖能显著增强小鼠的抗氧化功能,有效解除CCl4肝中毒效应,其机制可能与提高机体的抗氧化酶活性和GSH浓度,对抗脂质过氧化反应有关。     

番茄纤维润肠通便作用的研究

[目的]观察番茄纤维的润肠通便作用。[方法]用复方地芬诺酯建立小鼠便秘模型，实验随机分为5组。即空白对照组、模型对照组、番茄纤维高剂量组（7．5g／kg）、番茄纤维中剂量组（3．75g／kg）及番茄纤维低剂量组（1．9以g），采用小鼠粪便计数实验，小肠推进实验，观察番茄纤维对便秘模型小鼠的首次排便时间、粪便粒数、重量和小肠内容物推进率的影响。采用家兔肠道吸水持水性实验，观察番茄纤维对家兔肠道水分的吸收作用。[结果]番茄纤维各剂量组均明显增强小鼠小肠运动，增加小鼠粪便粒数、重量和提高排便频率，对家兔肠腔有明显的吸水持水性（P＜0．05），其效应随剂量的增加而增强。[结论]番茄纤维具有促排便作用。     

雄激素对锌吸收影响的研究

用饲养法进行了为期7天的锌吸收率测定。切除睾丸的大鼠锌吸收率为44.21±1.88％((?)±SE),明显低于不切除睾丸的大鼠(49.44±1.17％),切除睾丸后补充丙酸睾丸素(20mg/kg,隔日一次)使锌吸收率恢复(49.13±1.88％)。结果表明,雄激素对锌吸收有促进作用。     

基于模糊推理的医院绩效评价研究

由于医院的行业特点,医院绩效评价具有很大的模糊性和非确定性,而医院的绩效评价又是医院管理中一项重要的内容。本文基于模糊集合理论,提出了一个模糊推理模型,通过模糊推理的方法模拟人的思维方式进行绩效评价,并最终得到评价对象的评价结果。     

评价超声诊断卵巢肿瘤有效性研究

[目的]研究超声诊断方法在卵巢肿瘤诊断方面的应用。[方法]从2008年1月～2010年5月,来某院进行就诊并手术治疗的200例卵巢癌患者术前进行超声检查。[结果]200例患者超声检查出卵巢肿物239个,包括52个卵巢肿物评分大于6分的卵巢肿瘤,有187个卵巢肿物评分小于6分,分别纳入高风险和低风险组。超声评分系统评价卵巢肿瘤恶性肿瘤的灵敏度,特异度,阳性预测值和阴性预测值分别为78.8%,95.7%,83.7%和94.2%。Kappa指数为92.1%。[结论]超声是一种符合成本-效果,非创伤性,高灵敏度和特异度的良好诊断方法。     

对医改评论中几个观点的讨论

对目前医改讨论中的几个观点提出一些商榷意见,如医改应否坚持市场化,医疗服务是否为公共品,医院是否为公益性机构,看病难看病贵是否由医改市场化造成,美国模式是否适合中国等,笔者认为医改应该坚持市场化改革,在社会主义市场经济体制下逐步完善。并提出一个医改方案,即在社会主义初级阶段,在政府不可能大量增加医疗费用补偿的前提下,建立全民医保体系,来解决目前所谓“医疗服务公平性”的问题,让每个中国公民享有基本医疗服务。