双通道视觉质量分析系统评价过敏性结膜炎患者的视觉质量

目的　运用双通道视觉质量分析系统（optical quality analysis system,OQASⅡ）评价过敏性结膜炎患者的视觉质量,为临床研究提供相关的数据。方法　选择30例（60眼）过敏性结膜炎患者纳入过敏性结膜炎组;另选取30例（60眼）正常人纳入对照组。获得并分析两组受试者的视力、屈光参数、泪膜破裂时间（break-up time,BUT）以及泪液分泌试验。通过眼前节相干光断层扫描仪记录各组受试者泪河高度、泪河深度以及泪河横截面面积。采用OQAS II记录调制传递函数截止空间频率（modulation transfer function cut off frequency,MTF cutoff）、斯特列尔比（Strehl ratio,SR）、客观散射指数（objective scattering index,OSI）、对比度分别为100%、20%、9%时的 OV值（OV100%、OV20%、OV9%）。比较两组各数据之间的差异性,采用Spearman秩相关分析法分析数据资料间的相关性。结果　过敏性结膜炎组和对照组球镜度、柱镜度、泪液分泌试验、泪河高度、泪河深度、泪河横截面面积各项指标差异均无统计学意义（均为P>0.05）。过敏性结膜炎组的BUT为（8.12±1.91）s,较对照组（10.81±2.53）s小,差异有统计学意义（P<0.01）。过敏性结膜炎组的MTFcutoff、SR、OV100%、OV20%、OV9%值均低于对照组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;OSI值高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。MTFcutoff、SR、OV100%、OV20%、OV9%值与BUT呈正相关性（均为P<0.01）;OSI 值与BUT呈负相关性（P<0.01）。结论　过敏性结膜炎患者的视觉质量低于正常人群,而这些改变可能与患者泪膜稳定性下降有关。     

双通道视觉质量分析系统对干眼症的诊断价值

目的：观察双通道视觉质量分析系统（OQAS-II）在干眼分析中的客观散射指数（OSI）与泪液稳定性之 间的相关性。方法：系列病例研究。选取2018年5月至2019年5月于杭州西湖之江眼科医院就诊的干 眼患者30例（60眼）。记录荧光素染色下的泪膜破裂时间（TBUT）、表面麻醉下泪液分泌实验（SⅠT）、 角膜荧光素染色。同时采用OQAS-II记录患者的基础OSI（Basic OSI）、20 s内自然眨眼状态下的平均 OSI（Mean OSI1）、20 s内不眨眼状态下的平均OSI（Mean OSI2）,并计算Mean OSI1、Mean OSI2 与 Basic OSI之间的差值（分别记录为ΔOSI1、ΔOSI2）。采用Spearman秩相关分析Basic OSI、Mean OSI1、Mean OSI2、ΔOSI1、ΔOSI2等与BUT的相关性。结果：所有患者TBUT为0.93～7.05（2.56± 1.02）s,SⅠT为（11.33±7.93）mm/5 min,60 眼中4 眼出现角膜荧光素染色阳性。Basic OSI中位数为 0.60（0.40,1.28）,Mean OSI1 为1.22（0.68,2.22）,Mean OSI2 为2.18（1.13,2.85）,经计算ΔOSI1 为0.41（0.25,1.01）,ΔOSI2 为1.13（0.48,2.30）。ΔOSI1、ΔOSI2 均与BUT呈负相关（r=-0.276, P=0.033;-0.305,P=0.018）,余指标与BUT无相关性。结论：OQAS-II系统提供的干眼分析功能在 干眼症的诊断中能够起一定的辅助作用,在一定程度上能反映泪膜稳定性及视觉质量的变化。采用 OQAS-II检测泪膜稳定性时,应嘱咐患者尽量不要眨眼,提供的结果才更有参考价值。     

干眼对视网膜成像质量的影响

目的比较干眼患者与健康人眼视网膜成像质量的差异。方法前瞻性队列研究。连续收集北京同仁医院眼科门诊无眼部器质性病变的轻度干眼患者22例（22眼）,对照组20例（20眼）,进行视觉相关生存质量[眼表疾病指数（OSDI）问卷]、基础泪液分泌（Schirmer Ⅰ）试验、角膜荧光染色、泪膜破裂时间（BUT）等检查。使用双通道客观视觉质量分析系统（OQASⅡ）以0.5 s为时间间隔,在6 mm瞳孔直径下测量患者自然瞬目后10 s的调制传递函数（MTF）截止频率动态变化。对于同一组患者不同时间点的数据通过Greenhouse-Geisser（G-G）法校正后,采用重复测量方差分析比较。比较干眼组与对照组瞬目后10 s不同时间段的MTF截止频率均值和MTF截止频率进展指数并作Spearman相关性分析。结果对照组/干眼组的平均BUT为（10.80±1.61）s/（3.36±1.26）s（t=-12.27,P<0.01）;Schirmer Ⅰ试验为（12.75±3.89）mm/（7.95±2.52）mm（t=-2.74,P<0.01）;OSDI评分为12.86±9.71/30.96±15.45（t=4.42,P<0.01）。2组瞬目后0.0～2.5 s、>2.5～5.0 s、>5.0～7.5 s、>7.5～10.0 s MTF截止频率均值分别为对照组（21.23±9.38）、（20.98±8.72）、（21.12±9.38）、（20.11±8.28）c/d,干眼组（26.20±16.09）、（24.60±15.99）、（24.24±15.83）、（23.20±15.05）c/d,组间比较结果显示,2组患者在瞬目后相同时间段的MTF截止频率均值差异均无统计学意义;重复测量方差分析结果显示干眼组瞬目后4个时间段的组内MTF截止频率均值差异具有统计学意义（F=14.49,P<0.01）,对照组结果差异无统计学意义。MTF截止频率进展指数与性别（r=0.46,P<0.01）、logMAR最佳矫正视力（r=0.33,P<0.05）、BUT（r=0.34,P<0.05）呈正相关;与OSDI功能影响（r=-0.36,P<0.05）和OSDI总得分呈负相关（r=-0.31,P<0.05）。结论干眼患者与正常人相比,瞬目后单位时间内的视网膜成像质量下降幅度较大,并与患者的BUT和对日常活动影响程度相关。     

双通道技术评估睑板腺功能障碍性干眼患者的视觉质量

目的利用双通道技术动态监测睑板腺功能障碍（MGD）性干眼患者眼球散射情况,来客观评价MGD性干眼患者的视觉质量。方法横断面研究。选取MGD性干眼患者56例（74眼,干眼组）及正常人31例（53眼,对照组）。对2组对象进行相关检查,包括泪液分泌试验（Schirmer Ⅰ test,SⅠT）、泪膜破裂时间（BUT）、睑板腺分泌物评分、睑板腺缺失面积评分,以及利用双通道技术--OQAS-Ⅱ系统检测调制传递函数截止频率（MTF cut off）、斯特列尔比（SR）、客观散射指数（OSI）等参数。采用独立样本t检验分析MGD干眼组与对照组之间各参数的差异性,采用Pearson相关分析OSI均值与MTF cut off、SR的相关性。结果干眼组SⅠT、BUT、睑板腺分泌物评分、睑板腺缺失面积评分、MTF cut off、SR、OSI均值及标准差分别为（4.7±2.8）mm、（4.9±2.1）s、（3.0±1.2）分、（3.2±1.3）分、（24.41±9.12）c/deg、0.13±0.06、2.26±1.08、0.61±0.68,与对照组[（15.7±5.1）mm、（13.2±2.0）s、（0.5±0.2）分、（0.6±0.1）分、（37.24±7.04）c/deg、0.23±0.06、0.71±0.18、0.11±0.09]相比,差异有统计学意义（t=-15.815、-22.399、9.925、6.965、-8.574、-9.752、10.341、5.315,P<0.05）。OSI均值与MTF cut off、SR均呈负相关（r=-0.67、-0.60,P<0.05）。结论双通道技术可用于客观评估MGD性干眼患者的视觉质量,表明泪膜改变造成的散射对MGD性干眼患者视网膜成像及视觉质量影响明显。     

双通道视觉质量分析系统评价黄斑水肿患者视觉质量

目的:利用双通道视觉质量分析系统对黄斑水肿(ME)患者的光学质量和眼内散射进行评估,探讨视网膜病变对光学质量的影响。方法:前瞻性病例对照研究。选取2019-08/2020-01在我院眼科检查确诊的ME患者49例58眼为ME组,对照组选择性别年龄范围匹配的眼健康志愿者30例30眼纳入研究。记录两组患者的临床资料,在相同的测试条件下,由同一测试者采用OQASTMⅡ受试者对进行视觉质量的检查,包括调制传递函数截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比值(SR)、对比度为100%、20%、9%时的OV值(OV100%、OV20%、OV9%)以及客观散射指数(OSI)等。分析比较两组之间的差异性以及ME患者黄斑中心凹厚度及容积与视觉质量的相关性。结果:ME组患者平均最佳矫正视力显著低于对照组,黄斑中心凹厚度及容积显著高于对照组(P<0.001)。与对照组相比,ME组患者OSI显著增高,MTF cutoff、SR、OV100%、OV20%、OV9%显著降低(P<0.001)。ME组患者黄斑中心凹厚度与OSI呈正相关(r=0.566,P<0.001);与MTF cutoff(r=-0.336,P=0.010)、OV100%(r=-0.326,P=0.013)、OV20%(r=-0.349,P=0.007)和OV9%(r=-0.321,P=0.014)呈负相关,与SR无相关性。ME组患者黄斑中心凹容积与OSI呈正相关(r=0.574,P<0.001);与MTF cutoff(r=-0.367,P=0.005)、SR(r=-0.265,P=0.045)、OV100%(r=-0.351,P=0.007)、OV20%(r=-0.385,P=0.003)和OV9%(r=-0.375,P=0.004)呈负相关。结论:ME患者的视觉质量低于正常人群,黄斑部视网膜形态和厚度的变化可影响光学质量和眼内散射。OQASTMⅡ所测得的光学质量参数可能为黄斑功能的评估提供新的临床参考数据。     

散光对低中度近视青年患者客观视觉质量的影响

目的：运用双通道技术客观评估散光对低中度近视青年患者视觉质量的影响。

方法：回顾性分析2017-06/09来我院视光中心就诊的低中度近视青年患者258例479眼,按散光度数不同分为4组：-1D<散光度≤0D为L组、-2D<散光度≤-1D为M组,-3D<散光度≤-2D为H组、-4D≤散光度≤-3D为S组。采用基于双通道技术的视觉质量分析系统(OQASTM Ⅱ)检查患者视觉质量,记录并分析MTF cutoff、OSI、SR、OV100%、OV20%、OV9%等参数。

结果：随着散光度数的增加,MTF cutoff、SR、OV100%、OV20%、OV9%值逐渐降低,OSI值逐渐增大。除MTF cutoff和OSI在L组和M组受检者之间差异无统计学意义(P>0.05),其余参数各组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。本组受检者MTF cutoff 、SR与年龄均无明显相关性,与散光度呈负相关; OSI与年龄无明显相关性,与散光度呈正相关。

结论：散光对低中度近视青年患者客观视觉质量有影响,随着散光度的增加视觉质量逐渐下降。     

双通道系统评估甲状腺相关性眼病的视觉质量及相关因素分析

目的：采用以双通道技术为基础的视觉质量分析系统（OQAS）评价甲状腺相关性眼病（TAO）的视觉质量并分析相关影响因素。方法：病例对照研究。收集2016 年10 月至2017 年6 月就诊于四川省人民医院眼科的TAO患者31例（62眼）作为TAO组，其中活动期TAO 28眼，非活动期TAO 34眼；选择就诊于同一医院的眼科健康体检者或门诊眼科检查正常的受检者共31 例（62 眼）作为正常对照组。对TAO患者进行临床活动性评分（CAS）和眼部病变严重度NO SPECS分级。检查内容包括视力、眼压、睑裂高度、眼睑闭合不全程度、眼睑退缩量和眼球突出度并进行眼表Schirmer Ⅰ试验和泪液破裂时间（BUT）测量。采用OQAS测量在100%、20%、9%对比度下的OQAS值（即OV100%、OV20%、OV9%），并检测客观散射指数（OSI）、调制传递函数截止频率（MTFcutoff）、斯特列尔比值（SR）及反映泪膜的OSI平均值（Mean OSI）。2 组定量资料比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验，定性资料比较采用卡方检验，采用Spearman检验行相关性分析。结果：TAO组OSI、Mean OSI均显著高于正常对照组，而OV100%、OV20%、OV9%、MTFcutoff、SR均显著低于正常对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。非活动期和活动期TAO患者睑裂高度、眼睑闭合不全程度、眼睑退缩程度、BUT时间、眼球突出程度、眼压之间差异均有统计学意义（均P<0.05），所有视觉质量参数和Schirmer Ⅰ差异均无统计学意义。TAO患者OSI与睑裂高度呈负相关（r=-0.296，P=0.020），与NO SPECS分级、年龄、Mean OSI呈正相关（r=0.469，P<0.001；r=0.429，P=0.001；r=0.836，P<0.001）；Mean OSI与睑裂高度呈负相关（r=-0.252，P=0.048），与NO SPECS分级、年龄、眼压呈正相关（r=0.404，P=0.001；r=0.347，P=0.006；r=0.311，P=0.014）。OSI、Mean OSI与眼睑闭合不全程度、眼睑退缩、眼球突出度、CAS评分、BUT、Schirmer Ⅰ均无相关性。结论：TAO患者活动期和非活动期的视觉质量均较正常人下降，干眼程度更重，且视觉质量与年龄、睑裂高度、NO SPECS分级、Mean OSI等有关。     

双通道系统视觉质量分析仪评价正常人视觉质量的可重复性研究

目的 探讨双通道系统视觉质量分析仪（optical quality analysis system, OQAS）评价正常人客观视觉质量的可重复性。 设计 诊断技术评价。 研究对象 26例（48眼）除屈光不正外无其他眼病的正常成年人。方法 在相同的测试条件下,由同一测试者采用OQAS对研究对象进行视觉质量的检查,连续测量10次,检查视觉质量参数6种,包括调制传递函数的截止点（MTFcutoff）、斯特列尔比值（Strehl2D ratio）、对比度为100%、20%、9%时的OV值（OV100%、 OV20%、 OV9%）以及客观散射指数（OSI）。利用SAS软件计算重复性限（RL）值。主要指标 6种OQAS参数的重复性限值（RL）。 结果 受试者的平均MTFcutoff、Strehl2D ratio、OV100%、OV20%、OV9%和OSI 分别为39.55±10.99、0.23±0.07、1.32±0.37、1.36±0.46、1.38±0.52和0.70±0.43,其RL值（百分比数值）分别为17.74%、24.95%、17.74%、20.59%、23.31%和37.07%。结论 双通道系统视觉质量分析仪作为评价正常人客观视觉质量的检查方法具有良好的可重复性。     

双通道系统评估不同近视患者行FS-LASIK术后视觉质量的变化

目的：采用视觉质量分析系统(OQAS)评价不同近视患者行飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)后视觉质量的变化。

方法：共收集行FS-LASIK的患者65例130眼,分为低、中、高度近视三组。采用OQAS系统检查比较三组患者术前术后视觉质量参数的变化。

结果：低度近视组术后10d OV100%、MTF cutoff值高于高度近视组,OV20%、OV9%值高于中、高度近视组(均P<0.017)。术后1d低度近视组和术后1、10、30d中、高度近视组OSI和Mean OSI均比术前显著升高,而MTF cutoff、SR、OV100%、OV20%、OV9%均比术前显著降低(均P<0.0083)。Mean OSI 与OV100%、OV20%、OV9%、SR、MTF cutoff 均呈负相关,与OSI均呈正相关(均P<0.05)。

结论：FS-LASIK术后早期视觉质量下降,泪膜功能与视觉质量变化趋势一致,低度近视比中、高度近视患者恢复更快。     

穿透性角膜移植术与板层角膜移植术治疗圆锥角膜术后客观视觉质量比较

目的：探讨采用双通道视觉质量分析系统（OQAS）评估圆锥角膜患者行穿透性角膜移植术（PKP）和 板层角膜移植术（LKP）后的客观视觉质量。方法：前瞻性临床研究。收集2016年1月至2017年12 月在青岛眼科医院因圆锥角膜行角膜移植的患者40例进行研究,其中PKP组23例（24眼）,LKP组 17例（19眼）,术前2组患者最佳矫正视力、屈光度和临床分期差异均无统计学意义,术后随访并应 用OQAS检查术后的客观视觉质量,检查指标包括客观散射指数（OSI）、调制传递函数（MTF）截止 频率、客观对比度视力和泪膜质量OSI变化。分类变量比较采用χ2 检验,组间连续变量比较采用独 立样本t检验。结果：术后随访23～25个月,PKP组和LKP组患者角膜植片均保持透明状态,2组间 最佳矫正视力、球镜度和柱镜度差异均无统计学意义,但PKP组角膜内皮细胞计数明显低于LKP组 （t=3.91,P<0.001）。PKP组的斯特列尔比、20%对比度视力、9%对比度视力以及OSI与LKP组相比, 差异均无统计学意义。PKP组的MTF截止频率和100%对比度视力较LKP组高,差异均有统计学意 义（t=2.58,P=0.01;t=2.66,P=0.01）。泪膜质量OSI在LKP组明显高于PKP组,差异有统计学意义 （t=3.48,P<0.001）。结论：双通道OQAS测量结果表明圆锥角膜患者行PKP术后的客观视觉质量优 于行LKP术后,PKP术后的MTF截止频率和对比度视力高于LKP术后。     

准分子激光角膜原位磨镶术后远期视觉质量的观察

目的:研究接受准分子激光角膜原位磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)患者的视觉质量在术后数年内是否稳定,应用视觉质量分析系统(Optical Quality Analysis System,OQASⅡ)对LASIK术后远期视觉质量进行评价.方法:从第四军医大学学员中招募志愿者作为受试者,从中选择曾行LASIK手术者35例70眼作为观察组,未行LASIK手术者70例140眼作为对照组,应用OQASⅡ比较近期观察组(LASIK术后2~4a)和远期观察组(LASIK术后5~11 a)的视觉质量,通过设立近期对照组(<22岁)和远期对照组(≥23岁)探讨年龄、用眼习惯等混杂因素对视觉质量的影响,并分别与近期观察组和远期观察组相比较.观察指标为客观散射指数(OSI)、MTF截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比值(SR)、100%对比敏感度的OQAS分值(OV100%)、20%对比敏感度的OQAS分值(OV20%)和9%对比敏感度的OQAS分值(OV9%).结果:在术后数年内,观察组的OSI显著高于对照组,而MTF cutoff、SR以及OV100%、OV20%和OV9%显著低于对照组(P<0.05);随术后时间延长,视觉质量基本保持稳定,OSI有一定降低的趋势,而MTF cutoff、SR、OV100%、OV20%、OV9%有一定升高的趋势,但均没有统计学差异(P>0.05).结论:LASIK是矫正近视的常用手术方法,随术后时间延长,因手术一定程度降低的视觉质量有恢复的趋势,但在数年内不能完全恢复,基本保持稳定的状态.OQAS能够对LASIK术后的视觉质量进行定性和定量分析,有助于近视矫正术后视觉质量的分析和手术方案的改进.     

配戴硬性透气性角膜接触镜对轻中度圆锥角膜患者视觉质量的影响

目的　探讨配戴硬性透气性角膜接触镜(rigid gas-permeable contact lense,RGPCL)对轻中度圆锥角膜患者视觉质量的影响。方法　选取2018年12月至2019年6月在河南省人民医院门诊确诊为轻中度圆锥角膜的患者20例25眼。轻中度圆锥角膜的诊断标准及分期依据全球圆锥角膜专家共识及圆锥角膜评分标准。应用视觉质量分析系统II(OQAS-II)检查患者在配戴RGPCL前及配戴1个月后各视觉质量参数,包括客观散射指数(objective scatter index,OSI)、调制传递函数截止频率(modulation transfer function cut off frequency,MTFcut off)、斯特列尔比(strehl ratio,SR),三种模拟对比度下视力OV100%、OV20%、OV9%及19.5 s内不瞬目情况下泪膜散射指数(tear film objective scatter index,TF-OSI)。同时分析各视觉质量参数与角膜前表面中央3 mm光学区K_steep的相关性。结果　配戴RGPCL前与配戴1个月后相比,OSI明显降低,MTFcut off、SR、OV100%、OV20%、OV9%均明显升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。配戴RGPCL前与配戴1个月后相比,TF-OSI差异无统计学意义(P>0.05)。配戴RGPCL前,OSI及TF-OSI与K_steep呈正相关,MTFcut off、SR、OV100%、OV20%、OV9%与K_steep均呈负相关(均为P<0.05);配戴RGPCL 1个月后,除TF-OSI与K_steep呈正相关(P<0.05)外,OSI、MTFcut off、SR、OV100%、OV20%、OV9%与K_steep均无相关性(均为P>0.05)。结论　RGPCL可明显提高轻中度圆锥角膜患者的视觉质量。     

Comparison of the Objective Optical Quality in Keratoconus Patients after Penetrating Keratoplasty versus Lamellar Keratoplasty

Objective: To evaluate the optical quality of keratoconus patients after penetrating keratoplasty (PKP) or lamellar keratoplasty (LKP) using a dual-channel optical quality analysis system (OQAS). Methods: This was a prospective study. A total of 40 keratoconus patients in Qingdao Eye Hospital were involved in thisstudy from January 2016 to December 2017. And they were divided into a PKP group (23 patients, 24 eyes) or LKP group (17 patients, 19 eyes), depending on the surgical selection. Visual acuity, astigmatism, the density of the corneal endothelium cells, objective scatter index (OSI), predicted visual acuity (PVA), modulation transfer function cut-off frequency (MTF cutoff), Strehl ratio (SR) and tear film analysis of the mean OSI with a dual-channel optical quality analysis system were compared. Data were analyzed using χ2 test and independent t test. Results: There was no statistically significant difference between the PKP group and the LKP group for best corrected visual acuity, and spherical and cylindrical powers. But there was a significant difference between the two groups in the density of the corneal endothelium cells (t=3.91, P<0.001). In addition, there were statistically significant differences between the PKP and the LKP groups for the MTF cutoff and PVA100 (t=2.58, P=0.01; t=2.66, P=0.01). There was also a statistically significant difference between the PKP group and the LKP group in the tear film analysis mean OSI (t=3.48, P<0.001). Conclusions: The objective optical qualities of keratoconus patients after PKP measured by OQAS are better than after LKP, and the MTF cutoff and contrast vision are also better.