经气管插管后洗胃抢救重度中毒患者的临床分析

目的探讨采用气管插管洗胃抢救重度中毒患者的疗效。方法采用气管插管后洗胃抢救60例重度中毒患者,并与52例未采用气管插管洗胃的重度中毒患者的抢救效果进行对比。结果 60例采用气管插管抢救的重度中毒患者均成功洗胃,治愈58例;而未采用气管插管洗胃抢救的52例重度中毒患者,治愈43例,两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用气管插管后洗胃对重度中毒患者的抢救效果较好。     

血清胆碱酯酶活性与急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的关系

目的 探讨重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清胆碱酯酶(ChE)活性与呼吸衰竭(呼衰)发生的关系.方法 对48例临床症状符合重度AOPP的患者按有无呼吸衰竭分为2组,检测其在不同时间点血清ChE活性.结果 呼吸衰竭组各时间点的血清ChE活性均明显低于未发生呼吸衰竭组(P＜0.01).呼吸衰竭组患者治疗后24 h血清ChE活性无明显升高(P＞0.05),而未发生呼吸衰竭组的患者其血清ChE活性却显著增高.结论 重度AOPP患者中,血清ChE活性与呼吸衰竭的发生关系密切,血清ChE活性可作为判断中毒程度的参考.     

经气管导管插管洗胃术的临床应用

急性中毒患者占急诊抢救的15%～20%,在基层医疗单位高达25%～50%,仍以急性有机磷中毒(AOPP)占首位,且近年呈上升趋势[1]。我科自2005年以来,实施经气管导管插管洗胃,成功抢救重度有机磷中毒28例,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料28例均为口服有机磷中毒病例,其中口服“1605”1例,甲拌磷2例,万灵杀虫剂7例,氨基甲酸酯类3例,其他有机磷2例;11例进入抢救室时呼吸、心跳已停止,但时间少于5min,仅呼吸停止但有心跳2例,其余15例均为深昏迷、呼吸衰竭、呼吸微弱。28例均先行气管插管人工呼吸后插管洗胃。1·2方法①立即气管插管机械通气,持续…     

34例有机磷中毒呼吸衰竭撤机失败护理原因分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层临床常见的急性中毒，而且呼吸衰竭(呼衰)的发生率高。我院对AOPP并发呼衰，均立即采取经口气管插管呼吸机辅助通气，降低了住院病死率。但76例机械通气患者中，有34例出现了一次撤机失败，因而延长了住院日，增加了病人的经济负担及医护人员的工作量。现将与撤机失败有关的护理原因分析总结如下。     

血液灌流联合预防性气管插管抢救急性重度有机磷农药中毒的临床对比研究

目的：观察不同时机气管插管与血液灌流（HP）对急性重度有机磷农药中毒（AOPP）预后的影响。方法：出现早期呼吸功能不全的AOPP患者53例,随机分为两组,治疗组（28例）预防性气管插管并行血液灌流治疗;对照组（25例）呼吸衰竭后才行气管插管和血液灌流。记录两组预后情况、并发症发生情况。结果：治疗组死亡率3.6%,对照组为24.0%,治疗组肺部感染发生率为3.6%,对照组为36%。组间比较差异有统计学意义。结论：对AOPP患者出现早期呼吸衰竭时,预防性气管插管联合HP治疗,能有效地减少并发症的发生并改善预后。     

综合救治重度急性有机磷农药中毒的几点思考

目的 总结综合抢救治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的诊治思路。方法 一经确诊为重度AOPP病人：(1)立即应用阿托品,首剂量5～15mg静脉注射,5～15min 1次,阿托品化后逐渐减至持量1～2mg静脉注射,1～6h1次;解磷定首剂量为1．2～1.5g静脉注射,30min可再用1次,此后O．4g/h静脉滴注,6h好转后停药;(2)去除污物;(3)洗胃采用先抽吸后冲洗法,洗胃液以30～38℃为宜;(4)积极治疗并发症,如肺、脑水肿等,必要时气管切开和辅以呼吸机治疗。结果 51例重度AOPP,治愈47例占92,16％,死亡4例占7,84％。其中2例为反跳致呼吸衰竭死亡,1例为入院时已有呼吸肌麻痹、心衰、肺水肿抢救无效死亡,另1例为原有冠心病心绞痛病史,死于心肌梗死。结论 尽快合理使用抗胆碱和胆碱酯酶复活剂,快速彻底有效洗胃和正确处理好并发症,可提高重度AOPP的抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒气管插管拔管失败原因分析

目的 探讨有机磷农药中毒伴呼吸衰竭(呼衰)行机械通气后出现拔管失败的原因分析与处理方法.方法 对有机磷农药中毒伴呼衰时予气管插管+呼吸机辅助通气治疗的的患者进行跟踪、分析,对出现9例拔管失败的的病例进行原因分析.结果 共跟踪108例有机磷农药中毒伴呼衰行机械通气患者,出现拔管失败9例,均给予再次插管或气管切开及呼吸机应用.结论 感染未控制、中枢神经系统功能未恢复、呼吸肌麻痹、疲劳或衰弱等原因是导致急性有机磷农药中毒伴呼衰机械通气后气管导管拔管失败的主要原因.     

纳洛酮治疗有机磷中毒呼吸衰竭36例

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP)的主要致死原因。因此在抢救AOPP合并呼吸衰竭(简称呼衰)时如何尽快纠正呼衰就显得至关重要。我院自1998年至2001年共收治AOPP致呼衰36例,应用纳洛酮取得良好效果,现报告分析如下。     

我们还要保健品吗

目的观察预见性气管插管机械通气对有机磷农药中毒(AOPP)呼吸衰竭及预后的影响.方法对AOPP出现昏迷,呼吸困难的患者,随机分为立即气管插管机械通气抢救的治疗组和确诊呼吸衰竭后才行气管插管机械通气治疗的对照组,并对二组最后出现呼吸衰竭的类型,程度,病死率等资料进行统计和对比分析.结果治疗组21例中,5例出现中枢性呼吸衰竭,14例出现呼吸肌麻痹,2例为呼吸道分泌物阻塞所致呼吸衰竭.按动脉血气结果分类,则达到Ⅰ型呼吸衰竭者5例,Ⅱ型呼吸衰竭者1例,但都因呼吸停止前即行气管插管机械通气,而无一例发展至严重缺氧性呼吸衰竭及死亡,全部痊愈出院,病死率为0.对照组18例中,4例出现中枢性呼吸衰竭,Ⅱ型出现呼吸肌麻痹所致周围性呼吸衰竭,3例为呼吸道分泌物阻塞所致呼吸衰竭;气管插管前按动脉血气结果分类,达到Ⅰ型呼吸衰竭者15例,Ⅱ型呼吸衰竭者3例,死亡5例.其中4例为脑死亡,1例为多器官功能衰竭死亡,病死率27.78%;两组呼吸衰竭发生率、呼吸衰竭程度及病死率相比较,差异有显著性(P＜0.01).结论AOPP患者,在出现昏迷,呼吸困难等呼吸衰竭的早期及时行气管插管和机械通气治疗,可避免呼吸衰竭由轻度缺氧发展至严重缺氧所致的心跳骤停及脑死亡,是避免患者死亡的关键.     

预见性气管插管机械通气治疗对急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的影响

目的观察预见性气管插管机械通气对有机磷农药中毒(AOPP)呼吸衰竭及预后的影响.方法对AOPP出现昏迷,呼吸困难的患者,随机分为立即气管插管机械通气抢救的治疗组和确诊呼吸衰竭后才行气管插管机械通气治疗的对照组,并对二组最后出现呼吸衰竭的类型,程度,病死率等资料进行统计和对比分析.结果治疗组21例中,5例出现中枢性呼吸衰竭,14例出现呼吸肌麻痹,2例为呼吸道分泌物阻塞所致呼吸衰竭.按动脉血气结果分类,则达到Ⅰ型呼吸衰竭者5例,Ⅱ型呼吸衰竭者1例,但都因呼吸停止前即行气管插管机械通气,而无一例发展至严重缺氧性呼吸衰竭及死亡,全部痊愈出院,病死率为0.对照组18例中,4例出现中枢性呼吸衰竭,Ⅱ型出现呼吸肌麻痹所致周围性呼吸衰竭,3例为呼吸道分泌物阻塞所致呼吸衰竭;气管插管前按动脉血气结果分类,达到Ⅰ型呼吸衰竭者15例,Ⅱ型呼吸衰竭者3例,死亡5例.其中4例为脑死亡,1例为多器官功能衰竭死亡,病死率27.78%;两组呼吸衰竭发生率、呼吸衰竭程度及病死率相比较,差异有显著性(P＜0.01).结论AOPP患者,在出现昏迷,呼吸困难等呼吸衰竭的早期及时行气管插管和机械通气治疗,可避免呼吸衰竭由轻度缺氧发展至严重缺氧所致的心跳骤停及脑死亡,是避免患者死亡的关键.     

急性重度有机磷农药中毒致呼吸停止救治体会

急性有机磷农药中毒急诊入院后进行洗胃为人所共知。但在重度中毒致呼吸停止行气管内插管或气管切开后,仍应进行洗胃往往被临床医生所忽视。本文结合2例病例的不同处理和不同结果,分析急性重度有机磷农药中毒呼吸停止后建立人工气道,仍需洗胃和综合治疗的经验教训。     

基层医院开展气管插管术对新生儿呼吸衰竭病死率的影响

为探讨在基层医院单独开展插管术对新生儿呼吸衰竭（呼衰）的干预情况，我科对开展气管插管术前后4年中的新生儿呼吸衰竭的病死率进行比较，现报告如下。一、资料与方法（一）临床资料：我科于1995年6月始开展气管插管术，以开展前两年设为未插管组，其中设1993年6月～1994年5月为A组，1994年6月～1995年5月为B组。以开展后两年内设为插管组，其中设1995年6月～1996年5月为C组，1996年6月～1997年5月为D组。各组临床资料见附表。本文呼衰的诊断标准参照1986年9月全国新生儿学术会议制定的临床指标：1．呼吸困难：呼吸频率＞60次／分或〈30…     

急性重度有机磷农药中毒致呼吸停止救治体会

急性有机磷农药中毒急诊入院后进行洗胃为人所共知.但在重度中毒致呼吸停止行气管内插管或气管切开后,仍应进行洗胃往往被临床医生所忽视.本文结合2例病例的不同处理和不同结果,分析急性重度有机磷农药中毒呼吸停止后建立人工气道,仍需洗胃和综合治疗的经验教训.     

气管插管术(IPPV)在新生儿重度窒息抢救中临床分析

目的探讨气管插管术(IPPV)在新生儿重度窒息抢救中的作用。方法两院119例新生儿窒息并无呼吸或心跳骤停行气管插管术抢救临床观察,通过剖宫产组与阴道分娩组的对比,经统计学不等式处理,差异有统计学意义(P<0.05)。本组均采用IPPV手法即间歇正压通气给氧辅以给予抢救药物及心脏复苏等治疗手段,取得满意效果。结果本组对窒息新生儿采用IPPV抢救方法(即插管-吸引-呼吸囊)抢救成功115例,约96.6%。结论气管插管术(IPPV)在重度新生儿窒息抢救中是安全、可靠、易行、有效、确切的治疗技术。     

急性有机磷农药中毒26例死亡分析

目的 :探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)的死亡原因 ,及其相应的对策以期提高抢救成功率。方法 :对26例AOPP死亡原因进行回顾性分析。结果 :死于中枢性呼吸衰竭7例 ,急性肺水肿4例 ,呼吸道阻塞3例 ,中间综合征2例 ,反跳5例 ,阿托品中毒2例 ,心脏骤停2例 ,多器官功能衰竭1例。结论 :AOPP早期的死亡原因主要是中枢性呼吸衰竭、急性肺水肿、呼吸道阻塞、心脏骤停等 ;中晚期死亡的主要原因是反跳及阿托品中毒、中间综合征、心脏骤停及多器官功能衰竭 ;早期反复彻底洗胃、阿托品及复能剂的正确应用是防治反跳、阿托品中毒及中间综合征的关键 ;而早期气管插管及呼吸机治疗则是抢救生命的重要手段     

33例急性重度有机磷农药中毒的急救与护理

目的:探讨重度有机磷农药中毒(AOPP)的急救与护理方法.方法:33例重症AOPP患者给予彻底洗胃、更农、洗头,清除毒物,尽早使用长托宁、氯磷定,呼吸衰竭予以呼吸机治疗,及时静脉营养支持,早期血液灌注,监测生命体征、血氧饱和度及胆碱酯酶活力.结果:33例重症AOPP患者经急诊抢救与护理后,无死亡.结论:综合治疗是抢救AOPP的关键,尤其是呼吸机的应用,降低了呼吸衰竭的发生率,以及早期血液灌注可明显缩短AOPP的病程.     

关于急性重度有机磷农药中毒的急救护理探讨

急性有机磷农药中毒是内科的常见急病之一,尤其是重度患者早期即出现呼吸循环衰弱,故早期基本生命支持,彻底洗胃,合理使用阿托品,是抢救成功的关键。1临床资料本组28例,男3例,女25例;年龄21～68岁,除1例是被泼撒外,其余均因企图自杀而口服有机磷农药10～50ml,均产生急性中毒症状与体征,其中1605中毒1例,敌敌畏中毒5例,甲胺磷中毒6例,乐果中毒6例,氧化乐果中毒9例,除草剂中毒1例,口服中毒患者均在院前洗胃后入院。依据有机磷杀虫剂急性中毒分级标准:轻度中毒3例,中度中毒10例,重度中毒15例。因呼吸衰竭气管插管6例,气管切开2例。经过抢救治疗后,治愈23例,死亡5例。2一般急救处理2.1早期迅速彻底清除毒物皮肤中毒患者要迅速去除污染衣服、鞋袜,及时冲洗患者头发、皮肤、指甲,以阻止毒物从皮肤吸收。对口服农药者应彻底洗胃后保留胃管,持续引流胃液并多次少量液体洗胃,2～3d后引流液无农药味时拔出胃管,是抢救有机磷农药中毒第一个至关重要的环节。因为:①胃皱襞内残留毒物随胃蠕动再次排入胃腔;②在抢救有机磷农药中毒时使用大量阿托品,胃肠蠕动减弱或消失,肠腔扩张,肠道内酵解产生,压力增高,已进入肠内的有机磷(或肝肠...     

预防性气管插管在急性中毒危重病人抢救中的应用研究

目的 评价预防性气管插管在危重急性中毒病人洗胃时的疗效和价值。方法 163例急性中毒昏迷患者预防性气管插管后洗胃，与93例未采用预防性气管插管洗胃的急性中毒昏迷患者进行对比。结果 采用预防性气管插管的163例危重急性中毒患者成功洗胃160例(98．2％)。吸人性肺炎11例(6．7％)。死亡7例(4．3％)；而未采用预防性气管插管的93例危重急性中毒患者成功洗胃76例(81．7％)，吸人性肺炎18例(19．4％)，死亡13例(14．00／o)。结论 对危重急性中毒患者采用预防性气管插管洗胃，可以提高洗胃的效果。预防吸人性肺炎发生，降低死亡率。     

经鼻与经口气管插管机械通气抢救呼吸衰竭急性恶化患者的效果比较

在抢救慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭(呼衰)急性恶化时,常应用经鼻或经口气管插管来建立人工气道,两者均被证实为行之有效的机械通气方式.本研究对2001年1月至2006年10月在我院危重症监护病房(ICU)收治的COPD呼衰急性恶化患者,经鼻或经口气管插管机械通气抢救治疗的资料进行研究比较,以探讨经鼻与经口气管插管抢救COPD呼衰急性恶化的临床效果.     

呼吸机在重度有机磷农药中毒中的治疗作用的临床研究

目的探讨呼吸机在救治重度有机磷农药中毒（AOPP）所致呼吸衰竭中的作用。方法对43例重度AOPP致呼吸衰竭患者采用呼吸机机械通气治疗。按呼吸衰竭发生时间分为：Ⅰ组35例在服用有机磷农药6h以内发生呼吸衰竭;Ⅱ组8例在服用有机磷农药6h之后,患者病情好转,意识清楚之后再出现呼吸费力,呼吸幅度浅,自主呼吸不能维持。结果43例AOPP患者脱机成功痊愈出院40例（93.02%）。死亡3例均为Ⅰ组患者。Ⅰ组存活32例完全自主呼吸恢复时间为0.5～53h,平均上机时间21.5h,均为一次脱机。Ⅱ组8例完全自主呼吸恢复时间为14h～9d,平均上机时间为52h,有2例行2次插管,1例行3次插管。结论机械通气是治疗有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键,急救成功与其时机选择及合理应用密切相关。