二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗对改善内分泌、代谢及排卵功能的疗效观察

目的：探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）合并胰岛素抵抗患者内分泌、代谢及排卵功能的影响。方法：PCOS合并胰岛素抵抗患者40例于自然月经或撤退性出血第5天服用二甲双胍12周，观察治疗前后血清生殖激素、胰岛素水平、血糖、血脂水平及排卵功能的变化。结果：治疗后，患者各时相胰岛素（INS）水平显著下降（P〈0．01）。高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）显著升高（P〈0．01），低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）显著降低（P〈0.05）。患者血清黄体生成素（LH）、黄体生成素／促卵泡生成素比值（LH／FSH）、睾酮（T）和雄烯二酮（A）水平均显著下降（P〈0.01）；性激素结合蛋白（SHBG）水平显著升高（P〈0.01）；治疗后克罗米芬促排卵成功率为70％，明显高于治疗前25％（P〈0.01）。结论：二甲双胍通过改善胰岛素抵抗，降低胰岛素水平，使PCOS患者异常的血激素相、血脂相及排卵功能得到明显改善。     

炔雌醇/环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的探讨炔雌醇/环丙孕酮（达英-35）联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法将PCOS患者80例随机分为联合治疗组（达英-35联合二甲双胍）和对照组（达英-35）,每组各40例,用药12周。观察治疗前后临床表现、性激素、空腹胰岛素及卵巢大小等变化。结果两组治疗后,月经恢复,血LH、T卵巢大小明显下降（P〈0.01）,联合治疗组体重指数、空腹胰岛素下降（P〈0.01）,而单用达英-35组体重指数和空腹胰岛素无明显变化（P〉0.05）。结论达英-35联合二甲双胍治疗PCOS,能有效降低雄激素水平,改善胰岛素抵抗,疗效优于单用达英-35。     

不同剂量黄芪合丹参注射液对脑梗死恢复期患者胰岛素抵抗的影响

目的：观察不同剂量补气升阳中药黄芪和活血化瘀中药丹参合用对脑梗死恢复期患者胰岛素抵抗的影响，探讨采用益气活血法防治胰岛素抵抗的量效关系。方法：收集2002—05／2004-12在广西中医学院第一附属医院住院的脑梗死恢复期患者99例，按随机数字表分为黄芪100，50ml．组和对照组各33例。3组于入院后均按西医治疗原则，予控制血压，对症、康复等治疗，在此基础上，黄芪100，50ml．组分别予黄芪注射液100，50mL配合丹参注射液20mL＋50g／L葡萄糖注射液250mL静脉滴注，1次/d，3组疗程均为20d。于治疗前后采取清晨窄腹静脉血检测胰岛素、血糖、总胆固醇、二酰甘油以及血液流变学等，胰岛素抵抗用胰岛素敏感指数反映，应用神经功能缺损评分减分率评定临床疗效（减少91％～100％为痊愈；减少46％-90％为显著进步；减少18％-45％为进步；减少17％左右为无变化）。结果：按实际处理分析，进入结果分析97例。④胰岛素敏感指数：3组治疗后较治疗前均有改善，但黄芪100，50mL组优于对照组（-1．38&;#177;0．19，-1．76&;#177;0．25．-1．87&;#177;0．20，P〈0．01，0．05），日黄芪100mL组优于50mL组（P〈0．05）。②黄芪100mL组总胆固醇、胰岛素、血糖和血液流变学各项指标均较治疗前好转（P〈0．05，0．01），黄芪50mL组血糖和红细胞压积、全血黏度和血浆比黏度均较治疗前好转（P〈0．05，0．01），对照组除红细胞压积降低外，其余均无变化。黄芪100mL组治疗后总胆固醇和血液流变学各项指标均优于50mL组（P〈0．01）。⑧临床疗效：3组总有效率无差异，但黄芪100，50mL组基本痊愈＋显著进步例数多于对照组。结论：高剂量和低剂量黄芪合丹参注射液均有显著降低脑梗死恢复期患者胰岛素抵抗、改善异常升高的血脂、血黏度，并有提高临床疗效的作用，以高剂量黄芪为优。提示脑梗死恢复期患者胰岛素抵抗与气虚程度关系更加密切。     

盐敏感性高血压患者胰岛素抵抗与脂联素水平的关系

目的：探讨盐敏感性高血压患者胰岛素抵抗与脂联素代谢异常的关系。方法：对100例高血压患者采用急性盐水负荷试验,确定65例为盐敏感性（ss）高血压患者,35例为盐不敏感性（NSS）高血压患者,选定正常人50例为对照组,分别测其胰岛素水平、血脂、血尿酸及脂联素水平。结果：高血压患者存尿酸、胆固醇、甘油三酯水平升高（P〈0．01）,SS组较NSS组的血尿酸、血胆固醇、血甘油三脂增高（P〈0．01）。SS组脂联素[（6．04±2．08）ng／mL],较NSS组[（7．89±3．35）ng／mL（P〈0．01）]降低,且SS组存在胰岛素抵抗,HOMA指数分别为[2．54±0．53,2．21±0．55（P〈0．01）]。血浆脂联素水平与胰岛素抵抗指标存在正相关,r=-0．36,（P〈0．01）。结论：盐敏感性高血压患者存在胰岛素抵抗及脂联素降低,胰岛素抵抗可能是其他代谢异常及脂联素降低的基础。     

肥胖型多囊卵巢综合征患者不同治疗方式对内分泌改善的比较

目的：探讨肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者不同治疗方式对内分泌的影响。方法：将78例肥胖型PCOS患者分为两组。第一组45例口服达应-35治疗6个月．第二组33例减轻体重治疗6个月：治疗前后测定体重指数（BMI）、血清生殖激素、口服糖耐量及胰岛素释放试验。结果：第一组治疗前后黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）明显改善，差异有显著性（P〈0．01）；第二组治疗前后卵泡刺激素、LH、T、E2、BMI及糖耐量和胰岛素释放均有明显改善，差异有显著性（P〈0．05）。结论：对肥胖型PCOS患者，降低体重可明显改善其生殖内分泌状态．糖耐量及胰岛素释放也有明显改善，疗效较达应-35治疗明显     

多囊卵巢综合征患者25-羟维生素D表达及与代谢参数和胰岛素抵抗的相关性研究

【目的】探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者体内25-羟基维生素D（25-OHD）的表达水平及与代谢参数和胰岛素抵抗的相关性。【方法】检测未接受治疗30例PCOS患者（肥胖者和非肥胖者分别15例）和15例健康体检者（对照组）血清25-OHD含量,并分析其与空腹血糖（FBG）和空腹胰岛素（FI）及胰岛素抵抗的相关性。【结果】肥胖PCOS患者血清25-OHD水平显著低于非肥胖PCOS患者和对照组（P＜0．01）;25-OHD水平与体质量指数（BMI）（r＝-0．390）、FI（r＝-0．707）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）（R＝-0．705）和稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）（r＝-0．635）呈负相关（P＜0．01）,与量化胰岛素敏感指数（QUICKI）（r＝0．723）呈正相关（P＜0．01）。【结论】PCOS患者血清低25-OHD水平与肥胖和胰岛素抵抗相关。     

二甲双胍联合达英-35治疗青春期多囊卵巢综合征临床疗效分析

目的 :探讨二甲双胍联合达英 3 5对青春期多囊卵巢综合征患者的临床疗效。方法 :将 2 7例多囊卵巢患者随机分为两组 ,一组给予达英 3 5 ,一组给予二甲双胍和达英 3 5 ,用药 3个月后 ,观察治疗前后临床表现、血生殖激素、空腹胰岛素、空腹血糖水平及血脂代谢的变化。结果 :两组治疗后多毛、痤疮明显改善 ,雄激素水平降低 ,LH /FSH比值降低 ,差异有显著性 (P <0 0 1) ,在单用达英 3 5组胰岛素水平无明显改善 ,且脂代谢有恶化趋势 ,而在联合用二甲双胍时 ,空腹胰岛素水平降低 ,胰岛素敏感性升高 (P <0 0 1) ,且可以降低TG ,升高HDL ,逆转脂代谢的异常。结论 :达英 3 5联合二甲双胍治疗青春期PCOS不仅可以改善患者的临床症状 ,降低雄激素水平 ,还可以改善胰岛素抵抗及脂代谢紊乱 ,可作为青春期PCOS治疗的理想选择。     

达英-35联合二甲双胍对非胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者的疗效观察

目的对比观察达英-35、二甲双胍2者联用与达英-35单用对多囊卵巢综合征（PCOS）非胰岛素抵抗型患者的疗效。方法选取PCOS非胰岛素抵抗型患者126例,随机分为2组,各63例,分别应用达英-35及达英-35、二甲双胍联用治疗,观察2组治疗3个疗程后体重指数（BMI）、空腹胰岛素（FINS）、黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）及睾酮（T）的改善情况。结果单用达英-35组治疗后BMI、FINS、LH、FSH水平均稍有降低,但较治疗前无明显改善,T水平与治疗前比较有显著降低。联合用药组治疗后BMI、FINS、LH、FSH及T水平较治疗前均下降明显。结论达英-35、二甲双胍能明显改善非胰岛素抵抗型PCOS体重指数及雄激素水平,是一种有效治疗方法。     

多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢特征临床分析

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者内分泌及代谢特征的改变。方法对肥胖型PCOS（A组）32例、非肥胖型PCOS（B组）28例、正常对照（C组）26例行口服葡萄糖耐馈试验和胰岛素释放试验，并测定其血压、体重指数（BMI）、性激索、血脂，计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果①与B、C组相比，A组收缩压、BMI、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇升高，高密度脂蛋白-胆固醇降低（P〈0．05或P〈0．01）；②与C组相比，A、B组行睾酮（T）升高；与B组相比，A组T升高更明照；与A、C组相比，B组LH、LH／FSH升高（P〈0．05或P〈0．01）；③与C组相比，A、B组空腹胰岛索升高、ISI降低；与B、C组相比，A组服糖后2h及3h胰岛素升高（P〈0．05或P〈0．01）。结论PCOS患者存在明显的内分泌及代谢紊乱。尤以肥胖型PCOS患者更严重，其远期并发症的防治应受到高度重视。     

绝经后骨质疏松患者血清胰岛素样生长因子1和胰岛素样生长因子结合蛋白3水平变化及与相关骨代谢指标的关系

目的：对比观察胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3水平在绝经后骨质疏松和骨量正常妇女中的差别，探讨其与骨密度和部分骨代谢指标的关系。方法：①选择2003—04／06居住于广州市海珠区绝经1年以上妇女120例，年龄49～69岁，闭经年限1～25年。排除患有影响骨代谢疾病和3个月内服用过影响骨代谢药物者，纳入92例，均对检测指标知情同意。根据世界卫生组织骨质疏松诊断标准，将受试妇女分为无骨质疏松组40例和骨质疏松组52例。②应用双能X线骨密度仪测量92例绝经后妇女的第1～4腰椎、股骨颈、转子间、大转子的骨密度。应用酶联免疫吸附法测定血清胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3及骨钙素、尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽；化学发光法测定雌二醇和甲状旁腺素；采用全自动生化分析仪检测钙、磷、碱性磷酸酶。③两组间计量资料差异比较采用t检验，数据间相关性处理采用person相关分析。 结果：绝经后妇女92人均进入结果分析。①骨质疏松组血清雌二醇、胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3水平均低于无骨质疏松组（t=2．720．4．610。3．23l，P〈0．01）。甲状旁腺素、尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽水平高于无骨质疏松组（t=2．323，-2．413，P〈0．05）；两组血钙、血磷、血碱性磷酸酶和血骨钙素水平差异不明显。②在92例绝经后妇女中，年龄与骨密度和雌二醇呈显著负相关（r=-0．651，-0.601,P〈0．01）。骨密度与胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3、雌二醇和骨钙素呈正相关（r=0．271～0．569，P〈0．05-0．01），与尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽和甲状旁腺素呈负相关（r=-0．238，-0．178，P〈0．05）。胰岛素样生长因子1和胰岛素样生长因子结合蛋白3呈显著正相关（r=0．785,P〈0．01），两者均与骨密度、雌二醇呈显著正相关（r=0．271～0．569,P〈0．05～0．01）．与年龄和Ⅰ型胶原交联氨基末端肽呈显著负相关（r=-0．186～0538，P〈0．05-0．01）。 结论：绝经后骨质疏松发生可能与胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3水平下降存在关联，这两项指标可作为更加准确而且易于检测的骨代谢标志物预测骨质疏松的发生。     

补肾化瘀方联合达英-35治疗对多囊卵巢综合征MCP-1及血脂的影响

目的观察补肾化瘀方联合达英-35治疗多囊卵巢综合征（Pcos）的临床疗效,并探讨其对血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）及血脂的影响。方法本院2008年7月-2012年4月住院治疗的55例PCOS患者随机分为2组,对照组（n=27例）仅采用达英-35治疗,观察组（n=28例）采用补肾化瘀方和达英-35联合治疗,观察和比较2组患者治疗前后MCP-1、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平的变化,以及各组临床疗效和不良反应。结果观察组治疗总有效率（82．1％）明显高于对照组（66．7％）,P〈0．05;2组患者治疗后血清MCP-1、TC、TG水平较治疗前均明显下降（P〈0．05）,而HDL-C较治疗前明显升高（P〈0．05）,且观察组各指标改善程度明显优于对照组（P〈0．05）;2组治疗过程中均未出现严重不良反应。结论补肾化瘀方联合达英-35治疗PCOS疗效显著,其作用机制可能为抑制MCP-1的分泌,降低血脂而取得良好的临床疗效。     

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者血脂代谢及胰岛素抵抗状态的影响

目的 观察二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）患者血脂代谢及胰岛素抵抗状态的影响.方法 选取PCOS患者115例,随机分为二甲双胍组45例、联合组32例、对照组38例.二甲双胍组单用二甲双胍治疗,联合组给予二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗,对照组单用炔雌醇环丙孕酮片治疗,疗程均为3个月.观察3组治疗前后临床症状、血脂代谢指标、性激素指标及稳态评估模型的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等变化.结果 治疗后3组临床症状均有改善,其中二甲双胍组的月经异常、多毛及单相基础体温发生率显著低于对照组（P＜0.05）;治疗后二甲双胍组、联合组的性激素指标、血脂代谢指标及HOMA-IR均较治疗前显著改善（P＜0.05或P＜0.01）;组间比较,治疗后二甲双胍组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、睾酮（T）及HOMA-IR改善程度最优（P＜0.05或P＜0.01）,联合组促黄体素（LH）、促卵泡素（FSH）及游离睾酮指数（FAI）改善程度最优（P＜0.05或P＜0.01）.结论 二甲双胍单用或与避孕药联合应用可显著改善PCOS患者的临床症状、血脂代谢及胰岛素抵抗状态.     

非糖尿病终末期肾病患者的胰岛素抵抗与脂质代谢紊乱相关研究

目的 探讨非糖尿病终末期肾病患者胰岛素抵抗指数与相关脂质代谢紊乱的多因素间的相互关系.方法 测定非糖尿病终末期肾病患者100例及40例正常人的血脂、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBS)、体重指数(BMI)等相关指标,分析胰岛素抵抗指数(Homa-IR)作为胰岛素抵抗指标与脂质代谢相关指标间的关系.结果 经临床数据分析表明,非糖尿病终末期肾病患者与对照组受试者比较,出现血清甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显升高(P＜0.05),Homa-IR升高更为显著(P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显减低(P＜0.05),BMI也轻度降低(P＜0.05),但总胆固醇(TC)、FBS、FINS水平变化不大(P＞0.05),同时得到Homa-IR与TG、LDL-C、BMI呈正性关联,与HDL-C呈负性关联.结论 非糖尿病终末期肾病患者的胰岛素抵抗与脂质代谢紊乱之间存在着多因素关联性,为综合性防治非糖尿病终末期肾病提供科学的依据.     

房颤患者脑钠素、血管紧张素Ⅱ的变化及氯沙坦的干预作用

目的：探讨房颤患者脑钠素、血管紧张素Ⅱ的变化及氯沙坦在房颤中的治疗价值。方法：入选患者分为对照组（窦律）40例、永久性房颤组46例、阵发性房颤组40例。阵发性房颤组服用可达龙及氯沙坦,永久性房颤组服用氯沙坦及钙离子拮抗剂控制室率,分别检测各组治疗前后左心房内径及血清脑钠素、血管紧张素Ⅱ水平,进行对照分析。结果：（1）永久性房颤组血脑钠素（BNP）、肾素（PRA）、血管紧张素（ANG）Ⅱ水平及平均左心房内径（LAD）与对照组比较增加（P〈0.05）;阵发性房颤组血BNP、PRA、ANGⅡ与对照组比较升高（P〈0.05）,LAD与对照组比较有升高趋势,但无统计学意义（P〉0.05）。（2）房颤组血BNP水平与左房内径、血管紧张素Ⅱ浓度明显相关（r分别为0.362,0.294,P〈0.05）。（3）永久性房颤组和阵发性房颤组经氯沙坦干预后血BNP水平降低（P〈0.05）,而血浆PRA、ANGⅡ水平升高（P〈0.05）。（4）氯沙坦干预能提高窦律维持率（P〈0.05）,可降低47%的房颤复发危险（RR=0.45,95%可信区间0.260～0.749,P〈0.05）。结论：房颤患者血脑钠素水平的升高可能与房颤的心房重构有关,氯沙坦可能通过干预房颤的心房重构降低脑钠素水平并降低阵发性房颤的复发。     

妊娠期糖尿病患者的血糖、血脂、血尿酸及胰岛素敏感性变化

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者与胰岛素抵抗综合征（IRS）的关系。方法：测定130例GDM患者（GDM组）及125例正常孕妇（对照组）的空腹血浆葡萄糖（GLU）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血尿酸（UA）、胰岛素（FINS）水平,计算胰岛素敏感指数（ISI）,两组比较。结果：校正孕妇年龄、孕龄、孕前体重和孕前体重指数（BMI）等因素后,GDM组100 g葡萄糖耐量试验各个时点血糖值均比对照组高,差异有显著性（P〈0.01）;GDM组的TC、TG、LDL-C、UA、FINS、ISI值均比对照组高,差异有显著性（P〈0.01）,而HDL-C值则比对照组低,差异也有显著性。结论：GDM孕妇的血糖、血脂、血尿酸及胰岛素水平均比正常孕妇高,而胰岛素敏感性则比正常孕妇低,存在更严重的胰岛素抵抗（IR）。GDM是IRS在妊娠期的一种特殊表现。     

青春期和成年期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗情况分析

目的：探讨青春期和成年期多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）患者的胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）情况。方法：采用空腹血糖与空腹胰岛素比值和稳态模式评估法评估胰岛素抵抗指数来评价30例青春期PCOS患者（青春期组）及30例成年期PCOS患者（成年组）的IR情况。结果与结论：青春期组患者空腹、餐后1h、餐后2h和餐后3h的血糖水平较成年组低,而胰岛素水平较成年组高（均为P〈0．05）;青春期组的IR发生率为63％,成年组的IR发生率为33％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。青春期PCOS患者IR发生率高,提示对青春期PCOS患者应及早行IR检测,以及时确诊与治疗。     

血清性激素结合球蛋白、雄激素和胰岛素抵抗对多囊卵巢综合征孕妇的影响研究

目的评估多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠期血清性激素结合球蛋白(SHBG)、游离睾酮指数(FTI)、胰岛素抵抗水平变化及与妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病(HDP)的关系。方法 50例孕前诊断为PCOS的孕妇于妊娠12~16周检测血清总睾酮(TT)、SHBG、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算FTI,稳态模型评估法评定胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用二元Logistic回归分析GDM和HDP的影响因素,以同期年龄和体重指数(BMI)相匹配的50例非PCOS孕妇作为对照组。结果 PCOS组血清TC、FINS、FTI、HOMA-IR及TT水平均高于对照组,而SHBG水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),PCOS组的剖宫产率、早产率、GDM及HDP发生率均高于对照组(分别为84.0%vs.50.0%,P0.01;22.0%vs.6.0%,P0.05;20.0%vs.4.0%,P0.05;26.0%vs.4.0%,P0.01)。二元Logistic回归分析显示,较高水平的SHBG是GDM发生的影响因素(OR=0.97,95%CI:0.95~1.00,P0.05),较高水平的FTI是HDP发生的危险因素(OR=5.47,95%CI:2.20~24.32,P0.05)。结论 SHBG与FTI可作为预测PCOS孕妇发生GDM及HDP的指标。     

短期胰岛素强化治疗对磺脲类继发性失效患者β细胞功能的影响

目的:主要探讨短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病磺脲类继发失效患者β细胞分泌功能的影响.方法:2型糖尿病磺脲类继发失效患者31例.停用原口服药后予以胰岛素强化治疗,疗程2周.通过检测治疗前后糖代谢参数,计算β细胞分泌功能和胰岛素抵抗状况等.结果:胰岛素强化治疗后血糖达标时间为(4.4±2.1)d,胰岛素剂量平均为(48.6±19.2)U/d,未出现显著不良反应.与治疗前比较,治疗后β细胞分泌功能和胰岛素抵抗均显著改善(P<0.01).结论:短期胰岛素强化治疗,可改善2型糖尿病磺脲类继发性失效患者的β细胞分泌功能和胰岛素抵抗.