代谢正常肥胖与甲状腺功能及甲状腺相关抗体的关系研究

目的了解代谢正常肥胖(metabolically healthy obese,MHO)人群甲状腺功能及甲状腺相关抗体水平特点,探讨其临床指导价值。方法筛查2018年1月至2018年12月于河北省沧州市中心医院体检中心体检人群共1570例,根据诊断及排除标准,共254例纳入研究,根据体重指数(body mass index,BMI)及有无代谢异常或代谢综合征(metabolic syndrome,MS)分为正常对照组(n=135)、MHO组(n=61)及肥胖伴MS组(n=58)。比较3组甲状腺功能及甲状腺相关抗体水平变化特点。结果MHO组FT4、TSH水平均高于正常对照组;肥胖伴MS组TSH水平高于MHO组,差异有统计学意义(P<0.05)。MHO组甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MHO组TGAb及TPOAb阳性率与肥胖伴MS组比较差异无统计学意义。结论MHO人群TSH、FT4水平升高,MS会导致TSH水平进一步升高;MHO人群需警惕有无自身免疫性甲状腺炎可能;对于TSH及TPOAb、TGAb升高的肥胖患者应积极排查有无代谢异常。     

老年耳聋患者生存质量及影响因素的调查分析

【目的】探讨老年性耳聋患者的生存质量及其影响因素。【方法】随机抽取在本院体检中心体检的60岁以上的老年人200例,通过听力测量分为耳聋组（n＝98）和听力正常组（n＝102）,比较两组一般资料并采用SF-36生存质量量表调查评价。【结果】耳聋组SF-36总分及各维度得分均低于听力正常组（P＜0．05）;耳聋组中,中、重度者SF-36总分及各维度得分均低于轻度者（P＜0．05）;男性SF-36总分及各维度得分均低于女性（P＜0．05）;无配偶SF-36总分及各维度得分均低于有配偶者（P＜0．05）。【结论】老年性耳聋患者的生存质量明显低于非耳聋者,其中中重度听力障碍者、男性耳聋者、无配偶耳聋者更为严重,应予以特别关注。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素及其它与胰岛素抵抗的关系

目的分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关因素并研究其与胰岛素抵抗之间的关系,并探讨诱发NAFLD的相关危险因素。方法选取2型糖尿病患者180例,其中合并NAFLD者90例,未合并NAFLD者90例,回顾患者的一般临床资料、实验室检测结果,比较两组患者的一般临床资料、检测结果及胰岛素抵抗指数。结果NAFLD组在WHR、BMI、ALT、TG等指标上显著高于非NAFLD组（P〈0．05）,在HDL—C则相反;NAFLD组患者的HOMA—1R、HOMA—B显著高于较非NAFLD组（P〈0．05）;BMI、wHR、HOMA—IR、TG是NAFLD发生的独立危险因素（P〈0．05）。结论BMI、WHR、HOMA—IR、TG升高能提高2型糖尿病合并NAFLD的发病几率。     

糖代谢异常合并急性脑梗死的病变特点及对早期预后的影响

【目的】分析糖代谢异常合并急性脑梗死的病变特点,探讨糖代谢异常对患者早期预后的影响。【方法】连续纳入本院急性脑梗死病例307例,根据血糖化验结果分为两组：糖代谢异常组（糖尿病、糖调节受损）122例、正常血糖组185例。所有患者均完善头磁共振及血管超声等相关检查,并进行CISS分型。入院及发病2周采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评分,将评分的差值作为结局变量,分为预后良好（NIHSS差值≥4分或≥50％）及预后不良（NIHSS差值＜4分＜50％）组,比较各组相关情况。【结果】①糖代谢异常组大动脉粥样硬化（LAA）及心源性卒中（CS）的比例高于正常血糖组,且两组相比较差异具有显著性（ P＜0．05）。两组穿支动脉疾病（PAD）发生率相比较差异无显著性（ P＞0．05）。②糖代谢异常组再发性、大面积梗死发生率明显高于正常血糖组,且两组相比较差异具有显著性（ P＜0．05）。③正常血糖组早期预后良好者为64．86％（120/185）,明显高于糖代谢异常组45．90％（56/122）,且两组相比较差异有显著性（χ2＝6．05,P ＜0．05）。【结论】糖代谢异常可加快大动脉硬化进程,为急性脑梗死早期预后差的独立危险因素。     

糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素分析

目的：探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝（ NAFLD）的危险因素。方法：回顾性分析104例2型糖尿病合并NAFLD患者和157例未合并NAFLD糖尿病患者性别、年龄、糖尿病家族史、高血压病史、吸烟史、体重指数（ BMI）、血尿酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白（ HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、超敏C反应蛋白、血浆凝血酶原时间（PT）、糖化血红蛋白（HBA1C）、空腹血糖（FPG）的差异。非条件logis-tic回归模型进行2型糖尿病合并NAFLD的危险因素分析。结果：2组年龄、BMI、HBA1C、FPG、TG差异有统计学意义（χ2＝7．266、66．897、8．911、9．348、30．161,P＜0．05）;Logistic回归模型分析结果显示肥胖、高TG是2型糖尿病合并NAFLD的危险因素[OR（95％CI）＝4．503（2．930～6．919）,1．563（1．154～2．117）]。结论：肥胖和高TG是2型糖尿病合并NAFLD的危险因素。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床特点和危险因素分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床特点和危险因素。方法226例住院T2DM患者,根据腹部超声检查结果分为合并NAFLD组102例,不合并NAFLD组124例,将以上两组资料与135例单纯NAFLD患者进行比较,分析T2DM合并NAFLD患者的临床特点和危险因素。结果对照组患者BMI、TG、LDL—C、LDL--C、UA较T2DM合并NAFLD及不合并NAFLD组均有显著增高（P〈0．01）。T2DM合并NAFLD组患者的BMI、SBP．TG、LDL-C、AST、ALT、WC、FINS、2HINS较不合并NAFLD组显著增高（P〈0．01）,而HDL—C、2HPG显著降低（P〈0．01）。Logistic逐步回归分析结果显示：BMI、TG、WC升高是T2DM合并NAFLD的危险因素。结论T2DM合并NAFLD与肥胖、血脂紊乱相关。     

24小时动态血压监测对高血压合并脑梗死复发的预测

【目的】分析原发性高血压合并脑梗死患者24h动态血压变化特点,探讨血压异常与脑梗死复发的关系。【方法】对40例高血压合并脑梗死患者（复发组）和94例高血压合并脑梗死患者（无复发组）进行3年前24h动态血压监测分析,对两组患者的24h、日问、夜间血压平均值,血压负荷值,血压变异性和血压昼夜节律性进行统计检验。【结果】高血压合并脑梗死患者（复发组）24h、日问、夜间收缩压（systolicbloodpressure,SBP）和舒张压（diastolicbloodpressure,DBP）及SBP和DBP负荷值均明显高于高血压合并脑梗死患者（无复发组）,24hSBP和日问SBP及负荷值差异有统计学意义（P〈0．05）。高血压合并脑梗死患者（复发组）日间SBP变异性高于高血压合并脑梗死患者（无复发组）[（16．44±3．19）mmHg（1mmHg=0．1333kPa）比（15．20±4．45）mmHg],SBP和DBP夜间下降率低于高血压合并脑梗死患者（无复发组）[（5±3）％比（7±2）％,（4±2）％比（6±4）％],差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】血压平均值和血压负荷值增高对脑血管病的发生具有影响,血压变异性及昼夜节律性消失与脑梗死复发相关。     

铝碳酸镁联合兰索拉唑钠胶囊治疗胃溃疡的疗效分析

【目的】分析铝碳酸镁联合兰索拉唑钠胶囊治疗胃溃疡的疗效。【方法】将本院在2011年8月至2013年7月收治的100例胃溃疡患者分为观察组（ n＝50）和对照组（ n＝50）,观察组采用铝碳酸镁联合兰索拉唑钠胶囊治疗,对照组患者采用兰索拉唑钠胶囊治疗。【结果】观察组的治疗总有效率和幽门螺杆菌（Hp）根除率均显著地大于对照组（P ＜0．05）,治疗后观察组的疼痛消失情况显著地优于对照组（P ＜0．05）,而且两组患者的不良反应发生率无统计学差异（ P ＞0．05）。【结论】铝碳酸镁联合兰索拉唑钠胶囊治疗胃溃疡疗效确切,值得临床推广应用。     

新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床特征及胰岛素抵抗特点分析

目的探讨新诊断2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）临床特征及胰岛素抵抗（IR）特点。方法将符合标准的新诊断T2DM患者根据有无合并NAFLD分为NAFLD组140例与非NAFLD组60例。记录患者的身高、体质量、血压、血糖、血脂、尿酸、生化、肝酶等。计算患者体质量指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛素C肽指数（HO—MA—C肽）。比较两组指标特点。结果NAFLD组患者的BMI、空腹血糖（FBG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰基转肽酶（GGT）及血尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）高于非NAFLD组（P＜0．05）;与非NAFLD组比较,NAFLD组患者的空腹血浆胰岛素（FINS）、空腹C肽（FCP）、糖化血红蛋白（HbAlc）及HOMA—IR、HOMA—C肽均明显升高（P＜0．05）;Logistic回归分析发现BMI、TG、GGT、uA是新诊断T2DM合并NAFLD重要的危险因素（P＜0．05,OR值分别为1．82、1．53、1．37、1．09）。结论肥胖、高尿酸血症、高TG血症以及GGT升高是新诊断T2DM发生NAFLD的重要危险因素。当新诊断T2DM同时合并NAFLD时,IR更加严重。     

非酒精性脂肪肝与结直肠癌相关性的研究

目的：探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）与结直肠癌（CRC）的相关性。方法：选取2014年1月至2015年12月在该院行结肠镜检查的结直肠癌患者共344例,根据病理报告分为结肠癌238例、直肠癌组106例。统计两组病人的NAFLD患病率及肝转移率,并采用非条件多因素Logistic回归分析NAFLD、肝转移与结肠癌和直肠癌的关系。结果：CRC合并NAFLD共87例,其中肝转移17例,无肝转移70例;未合并NAFLD者257例,肝转移者44例,无肝转移者213例,差别有统计学意义（P＜0.05）。结肠组与NAFLD相关系数（β＝－1.442）,与直肠癌相关系数（β＝1.442）,与直肠癌发病正相关。结论：1合并NAFLD的CRC发病部位好发直肠,且肝转移率较结肠低。2.合并NAFLD直肠癌肝转移率较结肠低。     

2型糖尿病与非酒精性脂肪肝相关性研究

目的 探讨2型糖尿病与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关性。方法 对656例确诊2型糖尿病患者行血糖、血脂、肝功能等生化指标检测和肝脏B超检查。结果 ①656例糖尿病患者B超证实脂肪肝430例,占65.54%;②分脂肪肝组（430例）,无脂肪肝组（226例）：脂肪肝组空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,体重指数（BMI）、腰围/臀围比值（WHR）等均值明显升高（P〈0.05或P〈0.01）,HDL-C均值明显降低（P〈0.05）。结论 糖尿病合并脂肪肝患者存在明显脂代谢紊乱和中央型肥胖,血脂紊乱、肥胖、高血压是其独立危险因素。     

非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征相关 2 型糖尿病的相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与代谢综合征（MS）相关2型糖尿病的相关性。方法选取2010年4月～2011年10月在义乌市中医医院进行健康体检的、并检出患有MS相关2型糖尿病343例（单纯MS相关2型糖尿病组）和NAFLD361例（单纯NAFLD组）患者,共704例作为研究对象。由受过专业培训的医护人员测量其身高、体重,计算体重指数（BMI）;测量记录腰围及静息30min后的收缩压和舒张压。应用全自动血液生化分析仪对各项生化指标进行监测,主要监测指标有：清晨空腹血糖、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和丙氨酸氨基转移酶（A叩）。结果单纯MS相关2型糖尿病组肥胖和高血压的患病率高于单纯NAFLD组;而血脂异常者所占的比例则低于单纯NAFLD组,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验室生化分析结果表明,单纯MS相关2型糖尿病患者血压波动度、腰围尺寸、HDL—C与TG均明显高于单纯NAFI．D组（P〈0．05）,而两组患者的BMI、清晨空腹血糖、LDL—C、ALT及TC比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、腰围尺寸以及ALT、TG、TC与NAFLD表现出相关性（P〈0．05）,TG、腰围、ALT为MS相关2型糖尿病发病相关因素;TG、腰围、ALT为两组共同的发病相关危险因素。结论NAFLD和MS相关2型糖尿病之间确实存在相互关系,两者有共同的发病相关因素。     

51例妊娠期糖尿病危险因素分析

【目的】探讨妊娠期糖尿病（GDM ）的相关危险因素。【方法】采用病例对照研究的方法,随机选择2009年12月至2010年10月于本院待产的妊娠期糖尿病患者51例（GDM组）及同期健康的孕妇203例（对照组）,收集其临床资料进行单因素及多因素 logistic回归分析,探讨各因素对GDM 发病的影响。【结果】GDM组孕妇的年龄、产前体质量、产前体质量指数（BMI）、入院收缩压（SBP）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均显著高于对照组（ P ＜0．05）,多因素logistic回归分析显示孕妇年龄、SBP、TG及LDL-C是GDM 的独立高危因素。【结论】孕妇分娩时的年龄、产前体质量、产前BM I、T G、LDL-C对GDM 发病有一定影响。     

非酒精性脂肪肝纤维化评分在胰岛素抵抗及向心性肥胖中的应用

目的：验证非酒精性脂肪肝（ nonalcoholic fatty liver disease ,NAFLD）纤维化评分对向心性肥胖、胰岛素抵抗的评估效能及分析与其他代谢组分的相关性。方法：研究江苏徐州地区的2891名医院体检人群,男性1866人,女性1025人。分别检测受试者的血糖、空腹胰岛素（ Fins ）、人体三围、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）等相关指标。 NAFLD纤维化评分＝-1.675＋0.037×年龄（年）＋0.094×体重指数（kg· m-2）＋1.13×空腹血糖调节受损或者糖尿病（是＝1,否＝0）＋0.99×天冬氨酸转氨酶/ALT -0.013×血小板（×109 L-1）-0.66×白蛋白（ g· dl -1）,计算出肝纤维化评分后与各种代谢组分做相关性分析。将样本按NAFLD纤维化评分的低截点和高截点分为3组,组间再按是否患有向心性肥胖、胰岛素抵抗分别分组并计算其患病率,比较各组间的差异,从而验证此评分的效能。结果：颈围、腰围、臀围、腰臀比、白细胞、中性粒细胞、体重、糖化血红蛋白与NAFLD纤维化评分具相关性。 NAFLD纤维化评分在向心性肥胖和非向心性肥胖组中的患病率差异有统计学意义（ P＜0.001）,在胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗组中患病率差异有统计学意义（ P＜0.001）。结论：NAFLD纤维化评分与向心性肥胖及胰岛素抵抗密切相关,在临床上可将其作为简易评价胰岛素抵抗的指标。     

肥胖对糖脂代谢和血压水平影响的分析

目的研究肥胖对糖脂代谢及血压的影响,并探讨其病理生理学机制。方法选取2009年4月至2012年3月在南京市大厂医院体检中心进行健康体检的肥胖患者31例作为肥胖组,33例超重患者为超重组,37例健康人作为对照组。分别测定三组研究对象的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、身高及体质量,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞分泌功能指数(HOMA-β)和体质量指数(BMI),对各组数据进行比较。结果三组研究对象的FPG、FINS、HOMA-IR、UA、TC、TG、HDL-C及SBP、DBP比较,差异有统计学意义(P<0.05),HOMA-β比较差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组与超重组的FINS、HOMA-IR、TG、UA均显著高于对照组(P<0.01),HDL-C则显著低于对照组(P<0.01);肥胖组FPG、TC、SBP、DBP显著高于对照组(P<0.05),而超重组的与对照组比较无统计学意义(P>0.05);肥胖组FINS、HOMA-IR、TG、UA显著高于超重组(P<0.05或P<0.01),HDL-C则显著低于超重组(P<0.01),两组FPG、TC、SBP、DBP比较无统计学意义(P>0.05)。结论肥胖可导致胰岛素抵抗,其病理生理机制促进了代谢综合征其他组分,如血糖、血脂及血压的进展。     

肥胖产妇剖宫产联合阻滞麻醉后感觉平面阻滞范围及血流动力学研究

目的观察体重正常产妇与肥胖产妇剖宫产手术开始前麻醉感觉平面阻滞范围及血流动力学变化的特点.方法：ASA I 或域级择期剖宫产手术的产妇60 例,均在L2～L3 腰硬联合麻醉下行剖宫产手术,根据体重指数将产妇分为正常组（A 组, BMI〈30kg/ m＾2 ）和肥胖组（B 组, BMI〉30kg/ m＾2 ）,每组30 例.测量产妇BMI、麻醉感觉平面阻滞范围及麻醉开始前5min（T0 ）和麻醉开始后5min （T1 ）血流动力学参数[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）].结果：在相同剂量的麻醉药物下,B 组产妇感觉平面阻滞范围高于A 组产妇（P〈0. 05）;在T0 时间点,A 组产妇与B 组间比较,SBP、DBP 及HR 无明显差异（P〉0. 05）;在T1 时间点,A 组与B 组产妇间比较,SBP、DBP 及HR 差异有统计学意义（P〈0. 05）;在组内比较T1 与T0 比较,A 组产妇SBP、DBP 差异有统计学意义（P〈0. 05）,HR 无明显差异（P〉0. 05）,B 组产妇BP、DBP 及HR 差异有统计学意义（P〈0. 01）.结论：与正常体重的产妇相比较,肥胖产妇剖宫产手术行腰硬联合麻醉时更应关注麻醉阻滞范围及血流动力学变化.     

超声诊断脂肪肝与胰岛素抵抗及代谢综合征的相关性

目的:探讨超声诊断脂肪肝(NAFLD)与胰岛素抵抗及代谢综合征(MS)的相关性。方法:50例NAFLD患者及56例健康对照者分别进行超声检查,同时测定腰围、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂等,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并作相关统计学分析。结果:NAFLD组的MS发病率明显高于对照组(48.0%VS 5.4%,P<0.001),且NAFLD组的HOMA-IR明显高于对照组(2.65±1.35 VS 1.45±1.02,P<0.001)。Logistic回归分析表明年龄,腰围,HOMA-IR为NAFLD的独立危险因素。结论:NAFLD与MS密切相关,胰岛素抵抗是NAFLD的独立危险因素。     

原发性高血压病患者昼夜血压节律异常与左心室肥厚的关系

[目的]研究原发性高血压病患者昼夜血压节律异常与左心室肥厚的相关性。[方法]选取本院2012年5～10月收治的100例原发性高血压病患者作为研究对象,所有患者经24 h动态血压监测分为杓型组与非杓型组,其中杓型组54例,非杓型组46例,比较两组患者的24 h动态血压监测的情况以及超声心动图的各项指标。[结果]非杓型组的24h SBP、24h DBP、昼间SBP、夜间SBP均明显高于杓型组,两组患者动态血压差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;非杓型组的左心室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左心室重量（LVM ）、左心室重量指数（LVMI）均较杓型组有着显著的增加,且差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]原发性高血压病患者昼夜血压节律异常对于左心室肥厚的发生、发展有着明显的促进作用,显著影响左心室的舒张功能。     

复方浙贝虎杖颗粒治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床研究

目的观察复方浙贝虎杖颗粒治疗2型糖尿病(DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法将127例2型DM合并NAFLD患者随机分为治疗组(复方浙贝虎杖颗粒)67例和对照组(血脂康)60例,治疗6月,观察两组治疗前后血糖、血脂、肝功、血液流变学及B超的变化。结果治疗组总有效率89.55%,对照组总有效率75.00%(P<0.05)。治疗组中有59.70%的患者超声影像学恢复正常,与对照组(36.67%)相比(P<0.01)。治疗组治疗后各项指标均较前明显改善(P<0.01),与对照组相比(P<0.01);且副作用少。结论复方浙贝虎杖颗粒治疗2型DM合并NAFLD安全、有效。     

肿瘤坏死因子α与非酒精性脂肪肝并代谢综合征的关系研究

目的探讨血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与非酒精性脂肪肝(NAFLD)及代谢综合征(MS)的关系及其可能的作用机制。方法将122例NAFLD患者分为非MS组(53例)和MS组(69例),另选择同期门诊健康体检人群(NS组)30例作为对照。通过放射免疫法测定三组血浆TNF-α水平并进行比较。结果①MS组血清TNF-α水平明显高于非MS组(P<0.05),且两组TNF-α水平均高于NS组(P<0.05);②NAFLD患者随着伴随MS组分数目的增多,血浆TNF-α水平进行性升高(P<0.05)。结论TNF-α参与NAFLD和MS的发生发展,是两者相互联结的炎症因子之一。