脑膜脓毒性金黄杆菌致医院感染3例分析

目的：使临床重视脑膜脓毒性金黄杆菌（旧称脑膜败血性黄杆菌）的致病情况并探讨其防治措施。方法：调查我院2000年3例脑膜脓毒性金黄杆菌致肺部感染的病例，对其发展及临床治疗进行分析。结果：通过合理使用抗生素及加强消毒隔离措施，3例患者肺炎均痊愈。结论：脑膜脓毒性金黄杆菌引起的医院感染日渐增多，其生物特性致使病情较难控制，对此类感染的患者其治疗应及时使用万古霉素及亚胺培南／西司他丁（泰能），同时加强消毒隔离管理。     

重症监护病房内脑膜脓毒金黄杆菌医院感染肺炎临床及耐药分析

目的对发生在重症监护病房(ICU)内脑膜脓毒金黄杆菌,医院感染肺炎的临床特征和细菌的耐药性进行分析,以便今后能更好地预防和治疗该细菌所致的感染. 方法对我院重症监护病房2001年1月～2004年6月出现的,42例脑膜脓毒金黄杆菌医院感染肺炎患者的资料作回顾性分析. 结果 42例患者均有严重的基础疾病,与感染相关的因素包括住院和入住ICU的天数、人工气道、机械通气、深静脉置管、应用广谱抗菌药物;脑膜脓毒金黄杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、磺胺和替卡西林/克拉维酸较为敏感,敏感率在76.2%～52.2%之间. 结论缩短住院和入住ICU时间、尽量减少有创操作、合理应用抗菌药物是减少感染发生的重要措施;脑膜脓毒金黄杆菌是多重耐药菌,危重患者感染后,治疗相当棘手.     

脑膜脓毒性金黄杆菌医院感染的耐药性变迁及临床对策

目的探讨脑膜脓毒金黄杆菌医院感染的耐药性及其变迁,为临床合理用药提供依据。方法对医院2005年1月~2008年12月住院患者各种标本中分离到的脑膜脓毒金黄杆菌247株,采用17种抗菌药物进行药敏试验,并比较4年的变迁情况。结果美罗培南、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢曲松、头孢唑林、呋喃妥因、庆大霉素、亚胺培南/西司他丁、头孢他啶、妥布霉素的耐药率均90.00%;耐药率较低的有左氧氟沙星(10.12%)、复方新诺明(11.34%)、环丙沙星(9.13%),但三者均出现一定上升趋势;最敏感的是头孢哌酮/舒巴坦(4.02%)、哌拉西林/他唑巴坦(2.43%)。结论医院感染脑膜脓毒性金黄杆菌的对抗菌药物耐药率呈逐年上升趋势,且对多种抗菌药物具有高度耐药性,应加强监测,根据药敏试验选用合理抗菌药物。     

脑膜脓毒性金黄杆菌医院感染危险因素及耐药性分析

目的 探讨脑膜脓毒性金黄杆菌医院感染的危险因素及耐药性。方法 回顾性调查1999年1月～2001年8月脑膜脓毒性金黄杆菌医院感染18例，对其临床相关资料及体外药敏结果进行分析。结果 88．89％有严重基础疾病；同时或先后接受过多种或多次侵入性操作者占72．22％，其中有66．67％患者接受过呼吸道操作；住院时间＞30d占72．22％；均使用过二种以上抗生素；对亚胺培南、氨曲南、三四代头抱菌素及氨基糖苷类抗生素多重耐药，耐药率较低的抗生素是头抱哌酮／舒巴坦、替卡西林／克拉维酸(18．18％)、哌拉西林／三唑巴坦(25％)。结论 严重多种基础疾病并多种侵入性操作是主要危险因素，其次是病程长和长期广谱抗生素的应用，而在各易感因素迭加时，易导致该细菌感染的发生；尽早进行微生物检查，根据药敏结果选择抗生素。     

医院获得性脑膜脓毒金黄杆菌所致肺部感染的危险因素及耐药性

目的分析脑膜脓毒金黄杆菌所致肺部感染的危险因素及其耐药性。方法回顾性调查2004年1月-2006年1月医院感染的脑膜脓毒金黄杆菌所致肺部感染60例，对其临床相关资料和体外药敏试验进行分析。结果患者主要分布在重症监护病房（ICU）、呼吸科和神经科病房，均伴有严重基础疾病，气管插管率为56．7％，深静脉留置率为25．0％，留置导尿率为16．7％，使用〉3种抗菌药物的患者占68．3％，该菌耐药现象较为严重，对头孢哌酮／舒巴坦及喹诺酮类抗菌药物等敏感率较高。结论脑膜脓毒金黄杆菌所致肺部感染主要危险因素有严重基础性疾病、侵入性治疗、住院时间长及滥用抗菌药物等，脑膜脓毒金黄杆菌对多种抗菌药物，呈多重耐药性。     

两起因剥食病畜感染皮肤炭疽病例报告

炭疽病是由炭疽杆菌(Anthrax)引起草食动物的急性传染病.炭疽主要传染源是病畜,它是一种人畜共患的急性传染病,人因接触病畜及其产品或食用病畜的肉类而发生感染.临床主要表现为皮肤坏死溃疡、焦痂和周围组织广泛水肿及毒血症症状,也可发生肺炭疽或肠炭疽,偶尔引起纵隔及脑膜的急性感染,并可伴发败血症.病死率较高[1].     

诊治1例缺陷短波单胞菌所致肺部感染

缺陷短波单胞菌(Brevundimonas diminuta,BD,前称微小假单胞菌)为革兰染色阴性短小杆菌,菌落特征为灰白色,中心凸起,边缘不整,似草帽状.该菌一般分布于自然界的土壤及河湖中[1],缺陷短波单胞菌产生的有机磷酸酯水解酶可以水解有机磷酸酯类,用于降解有机磷类药物的神经毒性作用[2,3].缺陷短波单胞菌是一种条件致病菌,主要引起免疫力低下人群的感染,如血液病、肿瘤等免疫缺陷患者或使用免疫抑制剂治疗的骨髓移植或器官移植患者.我们于近期在一例小细胞肺癌患者的痰液中培养出缺陷短波单胞菌,并取得治疗成功.经检索中国生物医学期刊数据库,在国内还没有缺陷短波单胞菌导致肺部感染的报道.     

医院金黄杆菌属分布变迁与耐药性研究

目的了解医院金黄杆菌属感染的菌种在临床的分布状况以及对抗菌药物的耐药趋势,为临床治疗金黄杆菌属感染,合理选择抗菌药物提供正确依据,指导临床用药。方法从医院临床标本中分离获得790株金黄杆菌属,用VITEK-32全自动微生物鉴定药敏分析系统进行菌种的鉴定和药物敏感性试验(部分采用K-B法作药物敏感性试验);用WHONET5统计软件对结果进行统计和分析。结果共分离获得金黄杆菌属790株,其中产吲哚金黄杆菌472株,脑膜脓毒金黄杆菌279株,黏金黄杆菌39株;药敏结果显示,产吲哚金黄杆菌对比阿培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为11.2%、29.4%和33.5%;对妥布霉素、左氧氟沙星等7种抗菌药物的耐药率均>80.0%;脑膜脓毒金黄杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率分别为9.3%、10.0%和27.6%;对妥布霉素、亚胺培南等4种抗菌药物的耐药率均>80.0%;在检出的790株金黄杆菌属中产金属酶脑膜脓毒金黄杆菌167株,产酶率为59.9%,产吲哚金黄杆菌中有307株产金属酶,产酶率为65.0%。结论金黄杆菌属在医院感染有逐年增加趋势,菌种分布发生变迁,多药耐药菌株明显上升;比阿培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦对产吲哚金黄杆菌均有很强的抗菌活性,是目前治疗多药耐药产吲哚金黄杆菌感染的最佳选择。     

约翰逊不动杆菌研究进展

不动杆菌属近年来受到越来越多的重视,不仅是由于能够引起人类的疾病[1],而且也与不动杆菌属中各菌种具有独特的生物特征有关,例如约翰逊不动杆菌(Acinetobacter johnsonii)在污水和污物处理磷化合物的降解和碳链分解方面具有重要的作用[2,3].引起人类致病的不动杆菌多为条件致病菌,可引起呼吸道感染、烧伤感染、中耳炎、脑膜炎、败血症和泌尿系统感染等.其中,医院感染性败血症和脓毒血症是不动杆菌属引起的最严重感染性疾病,病死率为32.0%,体弱者多为混合性感染,病死率更高[4].鲍曼不动杆菌是医院感染的重要致病菌,具有多重耐药的特性[5],而约翰逊不动杆菌引起的疾病越来越受到重视,本文综述了国内外约翰逊不动杆菌最新研究进展,特别是其独特的生物学特征.     

耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的流行病学耐药机制与临床治疗

鲍氏不动杆菌(ABA)是医院感染的重要条件致病菌,主要发生在病情严重的住院患者,如肺炎、菌血症、泌尿道感染、手术部位感染、脑膜炎、导管相关性感染等,为非发酵糖的革兰阴性杆菌.其广泛分布于自然界,医院环境及人体皮肤表面,由于其对外界环境具有较强的抵抗力,因此可在环境中长期存活.根据美国医院感染监测数据(NNIS)和中国医院感染病原菌耐药监测资料显示,ABA在医院感染中占第4位,成为仪次于铜绿假单胞菌的另一重要非发酵革兰阴性杆菌[1].     

医院感染及其控制的经济学研究进展

医院感染是指病人在入院时不存在,也不处于潜伏期而在医院内发生的感染,同时也包括在医院内感染而出院后才发病的病人.医院感染是目前一个严重的公共卫生问题,不仅增加患者的住院时间和费用,也是引起患者死亡的一个重要原因,国外有研究报道约56.39％的住院患者死亡归因于医院感染[1],国内报道为26.63％[2].近年来国内外在医院感染经济学领域的研究主要集中在医院感染的直接经济损失研究、成本-效益分析和成本-效果分析等方面,现就研究现状作一综述.     

鲍氏不动杆菌的药物治疗进展

鲍氏不动杆菌为革兰阴性非发酵杆菌,广泛分布于自然界中,体外存活能力较强[1],可长期定植在医疗器械中,也可广泛分布于人体各种腔道.不动杆菌属为条件致病菌,可以引起多种医院感染,在重症监护病房(ICU)中分离率最高,其感染率依次与基础疾病、机械通气、介入操作、创伤、免疫抑制剂、手术、抗菌药物使用住院天数等相关[2].     

医院内革兰阴性杆菌感染--细菌耐药与抗菌药物治疗

革兰阴性杆菌是医院内严重感染的常见病原菌.尤其在ICU常由耐药的铜绿假单胞菌、不动杆菌、肠杆菌科细菌及嗜麦芽窄食单胞菌引起感染,使重症患者的治疗十分困难[1].高娅文报告[2]长期住院的下呼吸道感染患者,铜绿假单胞菌占43.1%,不动杆菌占17.5%,肺炎克雷伯杆菌占13.1%,大肠埃希菌占11.5%,嗜麦芽窄食单胞菌占8.2%,阴沟肠杆菌占2.2%,其他占4.4%,但各单位的病原菌检出率可有很大差别[3].当分离到病原菌后要区分污染、定植与感染,对确定为感染的病原菌,才需及时选用合理的抗菌药物治疗,但要防止不必要的抗菌药物治疗诱发细菌耐药.     

凝固酶阴性葡萄球菌感染现状分析

凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)是寄居于人体皮肤黏膜的正常菌群,但在存在严重基础疾病、免疫功能低下者以及接受介入性诊疗操作的患者中,该类菌属则具有明显的致病性.在人群、尤其是在医院内人群带菌率和耐药株比例高,是医院感染的得要病原菌[1].它不仅在正常宿主组织中引起感染,而且能够黏附在内科装置材料上形成生物被膜[2],因此更容易产生抗菌药物耐药性.     

紫色色杆菌的研究现状

紫色色杆菌( chromobacterium violaceum)是一种在热带和亚热带地区的水与土壤中存在的革兰阴性杆菌,是条件致病菌.该菌最早发现于巴西亚马孙河流域的黑河,极少引起人类感染,但人类一旦感染此菌后,病程进展迅速,发展为多内脏脓肿,死亡率极高.首例报道于1927年的马来群岛,至今全球受该菌感染的人数大约有150人[1].本文将对紫色色杆菌的分子生物学特性、致病性、治疗和展望进行综述.……     

布鲁杆菌相关性噬血细胞综合征二例

噬血细胞综合征(HPS)是T细胞介导的组织细胞异常增生,根据病因可分为原发性和继发性两种.原发性HPS即家族性噬血细胞-淋巴组织细胞增生症,其病因不详,可能是一种常染色体隐性遗传性疾病,相关基因定位在9号染色体(9q21.3-22)或者10号染色体(10q21-22)[1].继发性HPS是某种原因启动了免疫系统的活化机制引起的一种反应性疾病,主要包括感染相关噬血细胞综合征(IAHS)和肿瘤相关噬血细胞综合征等[2]231-232.IAHS由伤寒杆菌、不动杆菌、结核杆菌感染引起的报道可见,还未曾见到布鲁杆菌感染引起噬血细胞综合征的报道.现就本院救治的2例布鲁杆菌感染相关性HPS病例分析如下.     

金黄杆菌属连续5年耐药性监测与β-内酰胺酶的检测

目的了解医院金黄杆菌属的分离和耐药情况,并探索其产生耐药的机制。方法对医院5年间分离的金黄杆菌属进行鉴定和K-B法药敏试验;同时选择43株脑膜脓毒金黄杆菌、16株产吲哚金黄杆菌和10株黏金黄杆菌共69株,用琼脂稀释法检测14种抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）;用三维试验和协同试验筛选超广谱β-内酰胺酶及碳青酶烯酶。结果2001年1月-2005年12月5年间共检出金黄杆菌属1128株,其中脑膜脓毒金黄杆菌占88.3%、产吲哚金黄杆菌占8.0%、黏金黄杆菌占2.9%,其他金黄杆菌占0.8%;金黄杆菌属除了喹诺酮类抗菌药物的MIC50和MIC90较低外,其余的抗菌药物均很高;脑膜脓毒金黄杆菌金属酶阳性率为60.5%,产吲哚金黄杆菌阳性率为68.8%,黏金黄杆菌阳性率为90.0%。结论金黄杆菌属对多种抗菌药物耐药,不同种类的金黄杆菌属对不同的抗菌药物耐药性有很大的差异,金黄杆菌属的耐药机制主要是产生了以金属酶为主的β-内酰胺酶。     

宁夏红寺堡开发区2007年人间布鲁菌病血清学监测结果分析

布鲁菌病是由布鲁杆菌引起的严重危害人群健康的人畜共患传染病.近几年,由于畜牧业的发展,周边地区已有病例报告.以牛、羊、猪为其主要传染源,人的感染主要是接触病畜传染所致[1].     

鲍曼不动杆菌5年间菌株分布及耐药性变迁

鲍曼不动杆菌为条件致病菌,广泛存在于自然界中,是医院感染的重要病原菌,主要引起医院获得性肺炎,尤其在免疫受损、气管切开、使用呼吸机病人中[1]。由于该菌对目前使用的多种抗生素耐药,治疗十分棘手。为了解该菌的耐药性变化趋势,有效治疗和预防该菌感染,我们回顾分析了浙江大学医学院附属第一医院2000年7月~2005年6月临床分离鲍曼不动杆菌的耐药性变迁,报道如下。1资料与方法1.1菌株来源与分布2000年7月~2005年6月,从浙江大学医学院附属第一医院住院患者送检的各种临床标本中共分离出鲍曼不动杆菌1 669株,同一病人重复检出者仅统计1株。…     

脑膜脓毒金黄杆菌的耐药性比较

目的比较与分析ICU与非ICU患者产金属β-内酰胺酶（MBL）、ESBLs的脑膜脓毒金黄杆菌的耐药性的异同,以指导临床正确合理选用抗菌药物。方法用VITEK-32鉴定菌株;双纸片协同试验筛选产MBL菌株;双纸片协同试验筛选产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株;药敏试验使用VITEK GNS 143上机检测和K-B法检测加做的药敏试验。结果ICU患者脑膜脓毒金黄杆菌产MBL为49.0%,远高于非ICU患者的13.8%;ICU患者脑膜脓毒金黄杆菌产ESBLs为37.2%与非ICU患者的30.8%相比,差异无统计学意义;ICU患者脑膜脓毒金黄杆菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星6种抗菌药物的耐药率远比非ICU患者的高。结论脑膜脓毒金黄杆菌高耐药性的根本原因是高产酶率（产MBL和ESBLs）。