薄层增强MRI多期扫描技术诊断功能性胰岛细胞瘤(附3例报告)

目的探讨薄层增强MRI多期扫描技术即探讨梯度回波MRI三维容积插入法屏气检查（volumetric interpolated breath-hold examination,3D-VIBE）序列对功能性胰岛细胞瘤的诊断价值。方法对3例临床以及实验室检查怀疑为功能性胰岛细胞瘤的患者，按以下顺序分别进行MRI常规轴位的T2W和T1W平扫、冠状位的真实稳态旋进快速成像（true fast imaging with steady state procession, True-FISP）、磁共振胆胰管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP）、轴位钆剂增强的3D-VIBE三期动态扫描和2DGRE T1W增强扫描。3D-VIBE三期扫描数据采集分别于注射对比剂后15、40及65s进行。将影像资料与手术和病理发现作对比分析。结果3D-VIBE序列的动脉早期、动脉晚期和门静脉期图像能准确显示功能性胰岛细胞瘤的微小病灶，并能反映病灶的血供特征，而其它常规MRI序列可能漏诊该病灶。结论薄层动态增强的MRI序列在功能性胰岛细胞瘤的显示和定性诊断中具有重要作用。     

肝脏局灶性病变的强化方式在其定性诊断中的价值

目的探讨肝脏局灶性病变（FHL）的强化方式在其定性诊断中的价值。方法前瞻性纳入47例FHL病例（50个病灶），采用MRI三维容积式内插值法屏气检查序列（3D-VIBE）对病灶进行包括动脉早期、动脉晚期和门静脉期在内的多期动态增强扫描，分析3D-VIBE序列所显示的病灶形态学特点和测量病灶的对比噪声比，重点观察病灶的强化方式和强化方式的动态演变过程。结果①17例（20个病灶）肝细胞肝癌（HCC）多表现为“动脉期快进、门静脉期快出”的强化方式，60％的HCC出现“假包膜”，65％合并肝硬变背景；②3例胆管细胞肝癌动脉期轻度强化，门静脉期及延迟期强化，67％合并有病灶周围近侧肝内胆管的扩张；③12个（100％）转移性肝癌均表现为周边程度不一的环形强化；④肝血管瘤在动脉早期边缘呈周边结节样强化，并随时间推移出现向心性的“推进式”强化；⑤4例细菌性肝脓肿主要表现为脓肿壁的簇状或环形强化和内部纤维分隔的轻度强化，1例嗜酸性肉芽肿仅轻度强化。结论FHL的形态学特征以及动脉期的强化特点和强化演变方式对定性诊断帮助较大；MRI 3D-VIBE序列多期动态扫描是提供上述信息的最优影像学技术。     

3.0T磁共振3DF AME动态增强序列对肝脏局灶性病变的诊断价值

目的：探讨3.0T磁共振3D FAME动态增强序列对肝脏局灶性病变的诊断价值。方法：对65例肝脏局灶性病变（原发性肝细胞癌30例,胆管癌4例,转移瘤8例,肝血管瘤12例,肝囊肿11例）相继进行MR常规平扫及3D FAME序列多期动态增强扫描,包括肝动脉期、门静脉期、平衡期及延迟期,观察病灶各期的强化特征,并利用动态强化自动分析软件及时间-信号强度曲线分析各种病变的曲线类型。结果：不同的肝脏局灶性病变具有特征性的强化方式,时间-信号强度曲线较客观反映不同病变的血流动力学特性。肝细胞癌的时间-信号强度曲线分为3种类型：Ⅰ型（速升速降）、Ⅱ型（速升缓降）、Ⅲ型（缓升缓降）,30例肝细胞癌中60.0%（18/30）表现为Ⅰ型曲线类型,26.7%（8/30）表现Ⅱ型曲线类型,13.3%（4/30）表现Ⅲ型曲线类型。肝血管瘤的动态增强曲线分为2种类型：Ⅰ型（缓升平坦型）、Ⅱ型（速升平坦型）,12例血管瘤中66.7%（8/12）表现为Ⅰ型曲线类型,33.3%（4/12）表现Ⅱ型曲线类型。4例胆管癌动态增强曲线为缓慢上升型。转移瘤表现为2种强化方式,2例（25.0%）表现为早期周边环状强化,6例（75.0%）表现为轻度强化。11例肝囊肿增强扫描各期均无强化。结论：3D FAME动态增强序列有助于肝脏局灶性病变的定性诊断。     

磁共振信号强度与动脉早期强化模式诊断肝脏小结节病灶的价值分析

目的 分析磁共振常规 T2W、T1W平扫下病灶信号强度及相应的信噪比(SNR)、对噪比(CNR)结合病灶动脉早期强化模式在肝脏小结节病灶定性与鉴别诊断中的价值.方法 收集了2007年5月至2008年3月期间来四川大学华西医院作腹部MRI检查的肝脏小结节病灶患者68例,其中男46例,女22例; 年龄24～78岁,平均51岁.后经手术、病理、实验室检查、随访追踪及多种影像学综合检查确诊为小肝细胞癌28例(29个病灶),肝转移癌14例(33个病灶),肝血管瘤14例(22个病灶),肝囊肿12例(18个病灶),共计102个病灶.病灶直径2～30 mm,平均(21.1±6.8) mm.所有病例相继进行常规T2W、T1W平扫和VIBE序列的钆剂多期增强(动脉早期、动脉晚期和门脉期)扫描.以临床、手术病理结果为标准,重点观察各组病灶在平扫T2W、T1W的信号强度及相应的SNR、CNR和多期增强扫描中动脉早期病灶的强化模式.结果 MRI平扫T2W结节呈高信号者为100%,T1W呈低信号者为93.1%.T2W以肝囊肿的SNR、CNR值最高,其次为肝血管瘤、肝转移癌,最小为小肝细胞癌(P＜0.05); T1W以小肝细胞癌的SNR值及肝囊肿的CNR值最高,与其他3种病灶的差异有统计学意义(P＜0.05).动脉早期肝脏结节病灶的强化率占76.5%(78/102); 小肝细胞癌和肝转移癌的动脉早期强化率分别达100%(29/29)及87.9%(29/33),肝囊肿100%无强化; 最常见的强化模式是边缘强化,达35.3%(36/102),均匀与不均匀强化模式分别为21.6%(22/102)及19.6%(20/102).结论 MR信号强度的定性与定量研究和动脉早期病灶强化模式的结合有助于肝脏小结节病灶的定性与鉴别诊断.     

3.0T磁共振薄层动态增强序列评价肝细胞性肝癌的临床应用研究

目的探讨在3.0TMR平台上采用拢相位梯度回波肝脏加速容积采集序列（liver acceleration volume acquisition,LAVA）评价肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的诊断价值。方法对20例CT或超声怀疑为HCC的患者,按顺序依次行MRI常规轴位的T2W和T1W平扫、3D-MRCP、钆剂增强的LAVA三期动态扫描和2D梯度回波T1W增强扫描。LAVA动脉期、门脉期和平衡期扫描数据采集分别于注射对比剂后15、55和90s进行,每期完成3次全肝扫描,而后行三维最大强度投影（maximum intensity projection,MIP）重建观察肝血管及病灶细微结构的显示情况。结果20例患者中共25个结节均经手术和病理证实为HCC,其中7个结节直径〈1cm。3D-LAVA序列诊断HCC的敏感性及特异性分别为100%（25/25）和96%（24/25）。3D-LAVA序列显示24个结节出现动脉期强化,其中21个（21/25,84%）结节表现为“快进快出”的特征样强化方式,但24个结节动脉期强化峰值时间不同,5个位于动脉早期,11个位于动脉中期,8个位于动脉晚期。MIP重建图像清晰显示14个病灶的供血动脉和4个病灶的引流静脉以及病灶对邻近血管的推压（10个）和侵犯（3个）。结论3.0T磁共振薄层动态增强序列能够全面显示病灶的强化特征和细微形态特点,对诊断HCC具有重要价值。     

VIBE序列在原发性肝癌MRI诊断中的价值

目的评价MRVIBE序列多期增强扫描技术诊断原发性肝癌的价值。方法对32例经手术及病理证实的原发性肝癌患者分别采用常规MR(T1W1、T2WI)序列和VIBE序列扫描，先行各序列平扫，再进行VIBE多期增强扫描和2D-TlWI增强扫描；观察VIBE增强扫描各时相肿瘤的MR征象、VIBE资料重建后对病灶血管及肝血管解剖的显示，评价各序列对病灶的显示及定性能力。结果VIBE多期增强扫描发现42个病灶(100％)．明显多于2D-TlWI增强扫描发现的38个病灶(90．5％)．P＜O．05；T1WI平扫和T2WI分别发现病灶为30个(71．4％)和33个(78．6％)，P＜O．05。30例(93．8％)患者在VIBE序列多期增强扫描动脉期显示肝动脉系统图像质量达2级．3l例(96．9％)患者门脉期显示血管图像质量为2级；经MPR、MIP重建，14个病灶可清晰显示供血动脉．12个病灶显示引流静脉。结论MR 3D-VIBE序列多期增强扫描在病灶细节、供血动脉及肝血管解剖的显示上较常规序列具有更高的价值。     

MRI 3D-LAVA动态增强联合FRFSE序列诊断早期前列腺癌的效能

目的探讨核磁共振成像（MRI）三维容积内插快速扰相梯度回波序列（3D-LAVA）屏气检查动态增强联合快速翻转快速自旋回波序列（FRFSE）对早期前列腺癌的诊断效能。 方法对我院2013年6月至2019年6月210例可疑早期前列腺癌的临床资料进行回顾，均实施MRI 3D-LAVA动态增强、FRFSE序列扫描。总结两种扫描序列的检查结果，分析不同方法诊断早期前列腺癌的效能；另统计多参数磁共振（mpMRI）的诊断结果，绘制受试者工作特征曲线（ROC）评价不同方法诊断早期前列腺癌的效能。 结果早期前列腺癌的构成比为38.10%；早期前列腺癌（+）患者峰值和强化率均高于前列腺癌（-）受检者，且早期前列腺癌（+）患者峰值时间短于后者，强化幅度小于后者，差异均有统计学意义（P<0.05）；MRI 3D-LAVA动态增强联合FRFSE序列诊断早期前列腺癌的灵敏度与MRI 3D-LAVA动态增强、FRFSE序列单独诊断相近，特异度、准确度和曲线下面积（AUC）均高于单独诊断；MRI 3D-LAVA动态增强联合FRFSE序列诊断早期前列腺癌的灵敏度、特异度、准确度均与mpMRI相当，且二者AUC对比差异无统计学意义（P>0.05）。 结论在早期前列腺癌诊断中MRI 3D-LAVA动态增强、FRFSE序列扫描联合检查的效能理想，与病理结果的一致性良好，和mpMRI诊断早期前列腺癌的效能相近。     

菲立磁增强磁共振在肝脏局灶性病变中的诊断作用

目的 研究菲立磁增强磁共振在肝脏局灶性病灶中的灵敏性和特异性。方法 对54例临床或其他检查怀疑肝脏占位病变的病人进行平扫、菲立磁增强扫描,分析增强前后图像上病灶和肝脏的信号强度的变化。结果 平扫T2W像上,原发性肝癌和肝转移瘤信号稍高于肝脏或为中等信号。肝硬化再生结节为等信号或稍低信号。菲立磁增强后原发性肝癌和转移瘤显示为中等或明显高信号;肝硬化再生结节仍显示为等或低信号。结论 菲立磁增强磁共振对肝脏局灶性病变有较高的特异性和敏感性。     

3D Vane-XD-mDixon序列在胸椎增强MRI中的应用效果评价

目的 探究3D-VANE-XD-mDixon序列在胸椎增强核磁共振成像（MRI）成像中对图像质量的影响及其应用价值。方法 收集临床怀疑胸椎病变患者63例,行常规胸椎MRI后补充3D-T1WI-mDixon-TSE及3D-Vane-XD-mDixon序列。计算并测量两种扫描序列图像的椎体信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）,并采用5分法对图像进行主观评分,比较两个序列对胸椎的诊断价值。结果 在客观评分方面,3D-Vane-XD-mDixon序列图像与T1WI-mDixon-TSE序列图像的SNR分别为258.30(41.63,1982.67),133.05(18.90,584.34);CNR分别为114.67(22.32,740.17),23.44(6.44,224.77)。3D-Vane-XD-mDixon序列的SNR、CNR均高于T1WI-mDixon-TSE序列（Z=-4.042,P<0.001;Z=-4.107,P<0.001）。在主观评分方面,2名诊断医师对T1WI-mDixon-TSE和3D-VaneXD-mDixon图像主观评分分别为3.03±0.53,3.0...     

菲立磁增强MRI对局灶性肝病的定性诊断价值

目的　对比分析菲立磁增强扫描与螺旋CT增强扫描对局灶性肝病的定性诊断价值。方法　收集经本院完成螺旋CT增强扫描及菲立磁增强MRI扫描且临床、手术病理证实为局灶性肝病者 2 6例 5 7个病灶 ,采用分组盲法受试者操作特性 (ROC)曲线分析对比评价菲立磁增强MRI与螺旋CT增强扫描对局灶性肝病的定性诊断价值。结果　平扫 菲立磁增强MRI组ROC曲线下面积 (Az值 )最大 ,为 0 .92 6 0 ,准确性为 86 .8% ,差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。螺旋CT增强扫描、MRI平扫及单独分析菲立磁增强MRI 3种方法之间差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。结论　菲立磁增强MRI对肝局灶性病变的定性诊断价值高于螺旋CT增强扫描。联合分析平扫 菲立磁增强MRI较单独分析菲立磁增强能明显改善病灶的定性诊断能力。     

CT和MRI不同强化方式对肝脏疾病的诊断意义

目的 探讨肝脏病灶在CT和MRI出现不同强化方式的原因及临床意义。方法 收集经临床和病理证实的35例肝内病灶,所有病例同期进行标准的三期CT和MRI增强检查,并由两名副主任医师评估肝内病灶不同的CT和MRI强化方式。结果 35例病例中：①肝癌15例,其中12例CT动脉期强化明显,门脉期呈相对低密度,而相同病灶MRI检查呈动脉期强化明显,门脉期仍有强化,呈相对高信号影;3例CT动脉期强化不明显,门脉期有强化,而MRI相同病灶在动脉期强化明显,门脉期呈相对低信号。②肝局灶性结节增生（FNH）3例,CT动脉期强化明显,门脉期呈等密度;而同一病灶MRI动脉期强化明显,门脉期呈相对高信号。③血管瘤7例,CT动脉期强化不明显,门脉期呈边缘持续强化;而MRI动脉期呈边缘结节状明显强化,门脉期呈持续强化。④肝脓肿8例,炎性假瘤2例,CT强化时,包膜或分隔在动脉期轻度强化,门脉期呈持续性强化,MRI对同一病灶强化明显。结论 增强CT和MRI对肝内病灶强化规律大部分一致,但是在个别病灶中,出现两者强化方式不同。所以,对肝内强化病灶,需结合CT和MRI检查后综合分析考虑。     

磁共振成像对肝局灶结节性增生的诊断价值

目的评估磁共振成像（MRI）对肝局灶结节性增生（focal nodular hyperplasia,FNH）的诊断价值.方法前瞻性分析15例经病理证实FNH的MRI平扫、多时相动态增强表现和诊断.结果 13例为单发病灶,1例8个病灶,1例10个病灶.T1WI上26个病灶为稍低或等信号、5个病灶为稍高信号,T2WI上28个病灶呈稍高信号、1个病灶等信号、2个病灶稍低信号;29个病灶在注射Gd-DTPA后动脉期明显增强、门静脉期和延迟期增强的程度下降;2个病灶无增强.14个病灶检出瘢痕,T1WI呈低信号、T2WI高信号,动脉期无增强、门静脉期或延迟期增强.2例少血供和2例多发病灶在应用超顺磁氧化铁之后T2WI的信号明显降低.14例准确诊断为FNH,1例诊断为良性病变.结论 MRI能显示FNH的特征性改变并在术前正确诊断多数FNH.     

自身免疫性胰腺炎的CT表现特征(附4例分析)

目的探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)的CT表现特征。方法收集4例经临床、实验室检查和类固醇激素治疗有效的AIP患者的CT资料。CT检查包括平扫、双期(动脉期和门静脉期)增强扫描,在CT图像上观察胰腺的形态、大小、质地、强化程度、胰管、胰腺边缘、胰周及腹膜后各间隙等情况并分析AIP的CT表现特征。结果3例AIP表现为胰腺弥漫性肿大,1例为胰头的局限性肿大;病变区域胰腺实质在动脉期强化减弱但出现明显的延时强化;2例在胰腺病变区周围环绕包膜样结构;2例伴胆总管胰头段狭窄,1例ERCP显示胰管不规则狭窄;经类固醇激素治疗后,CT复查显示胰腺情况明显好转。结论AIP的CT表现具有一定的特征性。     

多层CT动脉期扫描对典型肝海绵状血管瘤的诊断及减少患者辐射量的价值研究

目的探讨肝脏典型海绵状血管瘤动脉期诊断及减少患者辐射损伤的价值。方法应用多层CT平扫加三期动态扫描,对108例临床证实为肝海绵状血管瘤的病例进行回顾性总结分析。结果 108例患者,平扫共发现123个实性占位。其中84例患者,111个病灶在增强扫描中,动脉期表现典型的边缘结节状、小点状及花簇状高密度强化。门脉期及延时期造影剂进一步向病灶中心扩散。另24例患者平扫后,肝脏病灶动脉期未表现典型的边缘强化特征,后经常规三期扫描,病灶被缓慢充填强化并略高于同层肝脏实质密度或与同层肝实质等密度。平扫加动脉早期扫描,患者接受辐射剂量为645.5 mGy;平扫加动态三期扫描患者共接受辐射剂量为1 291.00 mGy。结论典型的肝脏海绵状血管瘤可于动脉早期明确诊断而无需进一步门脉期及延时期扫描,动脉期强化不典型者可按常规三期扫描,既节省检查时间同时也减少一半的辐射剂量对患者的损伤。     

Right-lobe living related liver transplantation: Evaluation of a comprehensive magnetic resonance imaging protocol for assessing potential donors

The purpose of this study was to determine the practicability and diagnostic accuracy of a magnetic resonance (MR) protocol capable of replacing computed tomography, catheter angiography, and endoscopic retrograde cholangiopancreatography for the presurgical evaluation of potential liver donors before right hepatectomy. MR imaging (MRI) was performed on a 1.5 T scanner using a phased-array torso surface coil for signal reception. The following image sets were collected: axial two-dimensional (2D) T1-weighted fast low angle shot (FLASH), axial 2D T2-weighted half-Fourier acquisition single-shot turbo-spin-echo (HASTE) with fat saturation, coronal MR cholangio-pancreatography (MRCP) based on 2D multisection HASTE and single-section single-shot rapid acquisition with relaxation enhancement (RARE) imaging, dynamic contrast-enhanced three-dimensional (3D) FLASH, and contrast-enhanced T1-weighted FLASH. 3D FLASH data sets were collected before and after an intravenous administration of Multihance (gadobenate dimeglumine, Gd-BOPTA; Bracco, Milano, Italy), 0.2 mmol/kg of body weight. Thirty-eight potential liver donors were assessed by means of MRI. Twenty patients also underwent digital subtraction angiography (DSA). Of these, 16 patients underwent liver harvesting. MR angiography (MRA) data sets correlated with DSA results, and MRCP results correlated with intraoperative findings. Patients were excluded as potential donors based on insufficient liver mass of the left hepatic lobe (n = 5) or presence of hepatic pathological states (n = 9) seen at MRI, such as hemangiomas, focal nodular hyperplasias, or hepatic steatosis. MRCP showed the biliary system to the level of the first hepatic side branch. Dilated ducts were present in 4 patients. MRA depiction of hepatic arterial morphological characteristics correlated with catheter angiography results in all 20 patients: Three left hepatic arteries originating from the left gastric artery, three aberrant right hepatic arteries originating from the superior mesenteric artery, and two aberrant origins of both hepatic arteries and one common hepatic artery originating from the superior mesenteric artery were correctly identified on MRA. Similarly, the portal venous system was fully assessed on MRA. A comprehensive assessment of the hepatic parenchyma, biliary and pancreatic ductal system, and hepatic arterial, portal, and venous systems can be accomplished using the outlined protocol. (Liver Transpl 2002;8:241-250.)     

超声造影检测和诊断小肝癌的价值

目的探讨实时超声造影检测和诊断体积较小原发性肝癌的价值。方法分析353例共378个经临床和病理检查证实的直径≤3cm的原发性肝癌的超声造影表现,包括造影的增强时相和增强方式,并与病理类型相比较。结果所有原发性肝癌中96.6%(365/378)的病灶动脉相显示增强,其中317(83.9%)个病灶增强早于肝实质,48(12.7%)个病灶增强与肝实质同步;增强方式中329(87.0%)个病灶呈整体增强,35(9.3%)个呈斑片状增强,14(3.7%)个病灶呈环状增强。在门脉相和晚期相,342(90.5%)个病灶相对于肝实质呈低回声。若将造影时病灶动脉相增强早于或同步于肝实质以及门脉期消退作为超声造影诊断肝癌的标准,则敏感性为87.3%(330/378);若将整体增强和斑片状增强作为原发性肝癌的特异增强方式,结合增强方式和时相,则超声造影鉴别诊断原发性肝癌的敏感性为92.9%(351/378)。结论超声造影可实时动态观察肝肿瘤相对于肝实质的灌注和廓清过程,揭示肿瘤的血流动力学,在鉴别诊断小肝癌中具有重要的临床实用价值。