HBV携带者行IVF-ET治疗跟踪病例报道1例

正1病例报告患者,29岁,因原发不孕,乙型肝炎病毒(HBV)携带11~+年,要求行辅助生殖技术(ART)治疗于2008年8月29日来我院生殖中心就诊。患者11~+年前与其丈夫同居,性生活正常未避孕未孕。7~+年前行子宫输卵管造影术示"双侧输卵管通畅";5~+年前腹腔镜检查为"子宫内膜异位症(轻度),输卵管通而不畅",术后服"孕三烯酮"半年,停药后仍未孕。3~+年前再     

32卷4期疑难病案

正患者,29岁,因人工流产术后未避孕未孕6年,要求体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗于2013年7月10日来我院就诊。患者G1P0,8年前人工流产1次后安全套避孕2年,6年前开始一直未避孕未孕。1年前本院输卵管碘油造影显示"双输卵管阻塞",诊断为"继发不孕,双侧输卵管阻塞"。未行腹腔镜、输卵管通液等治疗,要求IVF-ET助孕。平素月经规则,量中等,无痛经。体质量指数20.23 kg/m2,基础激素:雌二     

腹茧症致原发不孕一例报告及文献复习

一、病例摘要 患者30岁,主因“未避孕3年未孕,发现双侧输卵管阻塞2年”入院。2年前于外院行输卵管通液提示双侧输卵管不通,间断行抗炎治疗,未见明显好转。半年前于外院行输卵管造影术,发现双侧输卵管阻塞,左侧输卵管积水。门诊以“输卵管阻塞”收入院。患者自发病以来,无低热、盗汗、腹痛,无不规则阴道出血,无白带异常。     

体外受精-胚胎移植术后新生儿高苯丙氨酸血症一例

患者32岁,因结婚后同居4年未避孕未孕,双侧输卵管梗阻来江西省妇幼保健院辅助生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗.患者14岁初潮,月经周期33～34 d,经期4 d,量中等,无痛经.B超监测排卵正常.2004年8月开始行不孕检查,2005年外院诊断为多囊卵巢综合征(PCOS),给予炔雌醇环丙孕酮片、枸橼酸氯米芬(CC)、尿促性素(hMG)促排卵治疗两个周期,未孕.2007年1月,在当地医院行子宫输卵管造影术(HSG)示宫腔形状、大小正常,双侧输卵管梗阻,于2007年4月行宫、腹腔镜联合探查术,腹腔镜见子宫后壁与肠管、网膜粘连,双侧输卵管扭曲、粘连,卵巢外观正常,行盆腔粘连松解术加双侧输卵管伞端造口术.术中经阴道行亚甲蓝通液术,双侧输卵管均见有蓝色液体流出,但欠通畅.宫腔镜下见宫腔形态正常.     

IVF后双胎妊娠之一完全性葡萄胎1例报道

<正>1病例简介患者,女,29岁,因"未避孕未孕2年"就诊于吉林大学第二医院生殖中心。患者平素月经欠规律,14岁,6~7天/29~37天。双侧输卵管造影示:双侧输卵管通畅,右侧弥散欠佳。彩超示:右侧卵巢巧克力囊肿,睾酮0.88ng/ml(0.20~0.75ng/ml),BMI 25.39kg/m~2。男方畸形精子症,左侧精索静脉曲张。入院诊断:(1)女方:原发性不孕;多囊卵巢综合征;     

输卵管发育异常1例

<正>患者,女,23岁,因"正常性生活未避孕,未孕4+年"于2011年3月21日收住华西第二医院生殖内分泌科。患者1年前在外院行子宫输卵管造影示"子宫形态正常,右侧输卵管未见明确显示,左侧输卵管伞端及壶腹部未见确切显示,未见确切造影剂进入盆腔"。患者月经规律,经期3～4天,周期32～34天,经量中,偶尔痛经,G0P0,丈夫在外院行精液检查未见异常,为进一步诊治收入我科。既往史、个人史无特殊。入院查体:外观发育正常,一般情况好。妇科检查:外阴发育正常,已婚未产式,     

33卷5期疑难病案

<正>患者,30岁,因婚后未避孕未孕7年于2013年11月到我院生殖中心就诊。2007年结婚,夫妻性生活正常,未避孕未孕至今。2012年6月输卵管造影示双侧输卵管通畅。2012年11月外院宫腔镜+输卵管通液术示宫腔内膜菲薄,右侧输卵管通畅,左侧输卵管通而不畅。自然周期B超监测有优势卵泡,需注射绒促性腺素(HCG)才排卵。2013年外院行1个周期诱发排卵+人工授精和2个周期自然周期+人工授精,均未孕。2013     

妊娠合并肠系膜巨大平滑肌血管瘤1例

患者,女,23岁,因"孕4+月",发现腹部肿物2个月"入院".平素月经规则,4～5/28～30天,量中等,色暗红,无痛经史,末次月经2007年7月13日,预产期2008年4月30日,停经40+天出现恶心,呕吐等早孕反应,孕3个月自行消失,孕4个月自觉胎动感至今,孕2个月在当地医院B超发现宫内早孕子宫右上方实质性肿物190mm×160mm×58mm,未排除卵巢肿瘤,无腹痛,未行任何治疗,2007年11月30日我院就医B超检查示宫内中孕,右侧附件混合性占位.     

细胞形态正常发育滞后的冻融胚胎移植后双胎分娩1例

1病例报告患者,33岁,因结婚后6年未孕,于2004年9月13日就诊我院生殖不孕门诊.平素月经规则,输卵管造影(HSG)示左输卵管通畅,右输卵管通而不畅,男方检查为弱精子症,行自然周期监测排卵指导性交数次、人工受精(AIH)两次未孕.诊断:①原发不孕;②弱精子症.于2005年4月11日行体外受精(IVF),取卵15枚,取精液2.5 ml,密度26×106/ml,活率41%,WBC 0～1/Hp,上游法处理精液,按本中心常规于取卵日行体外受精过夜.     

卵巢平滑肌瘤1例

患者40岁,住院号02081.因发现子宫肌瘤2年于2004年7月19日入院.患者婚后10年同居未孕,2年前体检发现子宫肌瘤.月经规律,无痛经.入院查体:一般情况好,心、肺、腹未见异常.妇科检查:外阴无异常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫后位,大小7cm×5cm×6cm,后壁突出约3cm×3cm×3cm,质硬.     

29卷6期疑难病案

患者,24岁,因自初潮起月经周期延长10+年,原发不孕3年,停经4月于2011年10月门诊就诊.患者14岁月经初潮,自初潮起月经周期不规律,40天至3个月,患者未予特殊治疗.3年前结婚,未避孕,一直未孕,近4个月停经,未使用药物治疗.患者自青春期开始体重较同龄人重.既往病史:2003年行阑尾切除术.2006年(17岁)因“盆腔包块”在当地医院行剖腹探查术,术中发现盆腔广泛粘连,双侧输卵管伞端闭锁呈鼓槌状,切开后为双侧积脓,肠管上可见多个粟粒状结节,术中行双侧输卵管部分切除术.术后病理检查结果为输卵管肉芽肿性炎性病变,考虑结核,术后正规抗结核治疗1年半.     

暴发性紫癜1例

患者40岁,住院号02081。因发现子宫肌瘤2年于2004年7月19日入院。患者婚后10年同居未孕,2年前体检发现子宫肌瘤。月经规律,无痛经。入院查体:一般情况好,心、肺、腹未见异常。妇科检查:外阴无异常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫后位,大小7cm×5cm×6cm,后壁突出约3cm×3cm×3cm,质硬。左侧附件未见异常,右侧增厚,未触及包块,无压痛。化验血、尿系列、肝、肾功能均在正常范围。血卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和催乳激素均在正常参考值范围内。子宫输卵管造影显示双侧输卵管伞端梗阻,积液。超声提示为子宫肌瘤,双附件未见异常。入院…     

24卷8期疑难病案

患者32岁,因"停经20+6周,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后18+3周,发现宫内3胎,并阴道出现咖啡样分泌物4天",于2006年5月10日入院.患者因未避孕未孕2年、双侧输卵管阻塞、盆腹腔粘连在我院行IVF-ET助孕.患者以长方案常规进行超促排卵.取卵时获卵母细胞9个,优质胚胎7个,移植2个优质胚胎,移植后以黄体酮进行黄体支持.     

孕23~(+4)周,发现盆腔包块1周

1 病历摘要 患者,34岁,因孕23+4周,发现盆腔包块1周于2009年2月28日入院.末次月经2008年9月12日,预产期2009年6月19日.停经7周,B超检查提示宫内孕,未提示盆腔包块.孕13周时B超检查核实孕周无误,未提示盆腔异常回声.孕22周我院行胎儿系统B超检查时,提示右侧盆腔实性为主包块,110 mm×96 mm大小,来源于卵巢可能,CA125 554.4 KU/L,磁共振成像(MRI)检查示盆腔巨大囊实性占位.     

长方案降调后即取卵、复融周期移植妊娠1例报道

患者,女,31岁,因"结婚6年,未避孕未孕"于2012年3月26日就诊我院.患者月经规律,3天/30 ～31天,监测卵泡排卵正常.卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)等均在正常范围内.2010年输卵管造影示,双侧输卵管通畅.男方精液:密度1.4× 106/ml,a级精子0％,b级精子1％,给予药物治疗(中药),效果欠佳.拟行单精子卵泡浆内注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕.2012年6月14日患者排卵后1周,P 20.30ng/ml,B超示内膜厚度为9mm,C型;左侧卵巢5个窦卵泡,右侧7个窦卵泡.采用标准长方案降调节行ICSI助孕,达必佳(德国辉凌制药)0.1mg/d,皮下注射,降调18天.7月2日,超声示,子宫内膜厚度为7mm,C型;右卵巢内8个囊性无回声,直径19～36mm;左卵巢内9个囊性无回声,直径16 ～41mm.血FSH 3.61mIU/ml,LH 1.2mIU/ml,E2＞4300pg/ml,P 3.3ng/ml,HCG 2mIU/ml.追问病史,患者保存使用GnRH-a均遵医嘱,未使用促排卵类药物,降调节期间无月经来潮.阴道超声示功能性囊肿回声;E2明显升高,考虑有优势卵泡可能.与患者沟通后,当晚给予HCG(丽珠)6000IU肌注,36h后取卵,穿刺卵泡27枚,获卵10枚;常规ICSI授精,双原核(2PN)3个,形成3枚可利用胚胎.考虑患者P水平偏高,影响了子宫内膜的容受性,予以全胚冷冻.2012年9月4日,患者行人工周期复融移植2枚胚胎.术后14天血HCG 2144mIU/ml,术后35天B超示:宫内早孕、双胎妊娠.     

22卷12期疑难病案

患者,32岁。因婚后未避孕未孕4年,双侧输卵管阻塞来我院就诊。采用短方案IVF-ET治疗。整个促排卵过程顺利,HCG后36小时取卵,获卵12枚,获优质胚胎10枚,移植胚胎2枚,将剩余的胚胎冷冻保存。胚胎移植后给予黄体酮支持治疗。患者于胚胎移植后14天查血清β-HCG为282.53U/L,于胚胎移植后35天阴道B超检查示宫腔内有一个妊娠囊,胎心胎芽好,诊断为临床妊娠,单胎。患者于胚胎移植后40天出现少量阴道流血,在当地医院就诊,诊断为先兆流产,黄体酮加量治疗,并卧床休息,但症状未减轻,阴道流血增多,且出现左下腹疼痛,遂再次来到我院就诊mmHg。一般情况…     

B超用于双子宫双胎妊娠早孕期诊断及孕期监测一例

患者26岁,孕1产0,平时月经规律,无痛经,停经54 d时,在湖北省妇幼保健院行常规早孕期检查.腹部B超检查示:盆腔内可见左、右分开的两个宫体回声,内分别可见两个官腔,两官腔内分别探及3.7 cm×1.6 cm×1.9 cm、4.4 cm ×2.3 cm×1.7 cm妊娠囊回声,内均可见卵黄囊,胚芽及原始心管搏动.见图1.双侧卵巢大小及形态正常.阴道超声示:双宫颈、双宫体.B超诊断:先天性子宫畸形,双子宫;双侧官腔妊娠.孕22周+4时复查B超,以胎儿生长参数(双顶径、头围、腹围、股骨长)评估,左侧官腔内胎儿为21周+4,羊水最大深度9.6 cm,羊水指数28;右侧宫腔内胎儿为23周+1,羊水量正常.两胎儿结构均未见异常.     

刺激周期未成熟卵体外培养成熟受精并解冻胚胎移植后分娩1例

1 病例报告 患者30岁,G1P0,因9年不孕要求助孕于2005年3月23日来我院就诊.患者平素月经规律,碘油造影示"双侧输卵管阻塞".控制性超排卵(COH)采用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)长方案.     

避孕15年,取环1年,未孕

1　病历摘要患者 38岁 ,因取环后 1年余 ,未受孕 ,于 2 0 0 1年 8月 2 0日来我院就诊 ,要求作人工授精。自诉 15年前曾生育一女 ,1年前因病去世。来我院就诊前曾在市内某医院作子宫输卵管造影 ,称“双侧输卵管阻塞” ,嘱其放弃自然受孕 ,采用体外授精 胚胎移植的方法受孕。患者平素月经规则。检查 :宫颈轻度糜烂 ,宫体水平位 ,正常大小 ,附件正常。于月经第 3天查 :卵泡刺激素 (FSH) 10 .2U/L ,黄体生成激素 (LH) 4 .6U/L ,雌二醇(E2 ) 196 .18pmol/L ,催乳激素 (PRL) 0 .5 1nmol/L。拟定治疗方案为 :从月经第 5天起用国产的人绝经期…     

腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠葡萄胎1例并文献复习

1 病例简介 患者,女,21岁,因"停经2+月,阴道出血10+天"于2012年11月5日收入院.患者既往月经规律,LMP:2012年8月18日,G0P0,停经后无明显早孕反应,尿HCG(+).停经40+天出现少量阴道出血,不伴腹痛,当地医院B超未发现明显异常,肌注黄体酮6针后阴道出血停止.10+天前再次出现阴道出血,当地医院B超发现宫外包块,宫内未见孕囊,血HCG80 000mIU/ml,怀疑"葡萄胎",行"清宫术",未见葡萄状物,遂就诊我院.我院门诊B超示:子宫体后位,约6.06cm×8.28cm×4.32cm,右宫角外侧探及5.45cm×4.71cm×4.54cm混合性包块,内大部分为回声增强区,间有散在暗区,该包块与右宫角不相通,直肠窝无暗区.印象:右侧盆腔包块(考虑右侧输卵管间质部妊娠可能).查血HCG 71 095.0mIU/ml.患者既往病史无特殊,肺CT未见明显异常,血常规、凝血常规、术前检查均无明显异常.2012年11月6日在全麻下行电视腹腔镜下右输卵管间质部妊娠切开取胚术+右输卵管结扎术.