中上段糜烂的反流性食管炎临床分析

目的:探讨食管中上段糜烂的反流性食管炎的临床和内镜特征.方法:回顾分析2003年1月至2009年9月间31例经胃镜检查证实的食管中上段糜烂的反流性食管炎患者,食管炎分级按洛杉矶标准,探讨其发生机制及其与性别、年龄、伴发疾病等相关因素的关系.结果:食管中上段糜烂的反流性食管炎人数占反流性食管炎人数的3.2%,男女之比为1.58:1,中位年龄57.63岁,A、B级占83.9%,中重度少见(16.1%),伴发慢性胃炎24例(77.5%),食管裂孔疝5例(16.1%),胃溃疡3例(9.7%),十二指肠球部溃疡2例(6.5%).结论:食管中上段糜烂的反流性食管炎的胃镜检出率低,患者以男性老年人多见,以轻度糜烂为主;合并胃炎、消化性溃疡、食管裂孔疝可能是发生食管中上段糜烂的反流性食管炎的危险因素,内镜对其诊断具有重要意义.     

内镜下食管远端微小圆形病变对非糜烂性反流病的诊断价值

目的：探讨内镜下食管远端微小圆形病变对非糜烂性反流病(nonerosive reflux disease, NERD)的诊断价值。方法：选取2016年6—12月因胃食管反流症状在我院消化科门诊就诊的患者,NERD组纳入条件：反流性疾病诊断问卷(reflux diagnostic questionnaires, RDQ)分值≥12,病程＞3个月,内镜检查排除齿状线处及食管黏膜糜烂,排除Barrett食管,质子泵抑制剂(proton pump inhibitor, PPI)试验阳性。同期征集22例无反流症状的健康志愿者作为对照。对入选对象先采用白光模式观察食管远端齿状线上方粉红色黏膜中是否存在直径0.3 cm左右的橘红色微小圆形病变,并对清晰度进行评分,再用窄带成像(narrow band imaging, NBI)模式观察和评分。比较NERD组和对照组食管远端微小圆形病变的发生率、白光与NBI模式下食管微小圆形病变的清晰度。结果：NERD组食管远端微小圆形病变发生率为64.3%(27/42),对照组为0,2组比较差异有统计学意义,食管微小圆形病变对NERD的诊断率为100%。NBI模式观察清晰度优于白光。结论：内镜发现食管远端微小圆形病变对NERD有诊断价值,NBI模式下微小病变显示较清晰,不易漏诊。     

非糜烂性反流病临床诊断的初步研究

目的 进一步明确非糜烂性反流病(NERD)患者食管上皮细胞结构的改变,建立非糜烂性反流病高清晰内窥镜下的诊断标准及诊断指标.方法 于消化科门诊顺次收集具有胃食管反流症状超过3个月、2周内未服过抑酸药、同意行24 h食管pH监测的患者及正常志愿者.采用富士能EG485ZH高清晰内窥镜进行观察,同时录像及照相.于齿状线上方鳞状上皮部分、齿状线下方柱状上皮部分、胃窦、胃体各取一块组织行病理组织学检查.根据临床症状及内窥镜检查结果将研究对象分为正常对照组、EE组及无糜烂组.24 h胃食管pH监测阴性及pH监测阳性内窥镜下无典型改变者给予PPI试验(洛赛克20 mg,2次/d,口服7 d).随机分别选取正常对照组、NERD组及糜烂性食管炎(EE)组患者20、22、20例于齿状线上方鳞状上皮取一块组织行电子显微镜观察.对研究对象采用耐信量表进行问卷调查,记录其体重指数及病程,观察其与酸暴露程度的关系.结果 非糜烂性反流病占胃食管反流病的大部分.非糜烂性反流病高清晰内窥镜下主要表现为齿状线形态及贲门黏膜粗糙程度的改变.结论 非糜烂性反流病根据其内窥镜下的表现可以分为非糜烂性反流性食管炎和症状性胃食管反流病,病理组织学检查不能做为诊断胃食管反流病的金标准,但对诊断有参考作用.     

中西医结合治疗非糜烂性胃食管反流病的疗效观察

胃食管反流病（GERD）分为糜烂性和非糜烂性两类。糜烂性GERD是指患者食管黏膜有组织病理学损伤改变者，也即反流性食管炎（RE）。非糜烂性GERD则指内镜下未发现食管黏膜破损，但相关检查证实存在病理性胃食管反流者，又称为非糜烂性反流病（NERD）。自2005年7月～2007年6月，笔者采用中西医结合治疗NERD 38例，疗效满意，现介绍如下。     

非糜烂性反流病发病机制的研究进展

胃食管反流病（gestroeseopHageal reflux disease，GERD）分为三个独立的类型：糜烂性食管炎（erosire eaopHagitis，EE），非糜烂性反流病（non—erosire reflux diesease，NERD）和Barrett食管（BE）。NERD系指存在反流相关的不适症状，但内镜下未见BE和食管黏膜破损。Martinez等对71例烧心症状患者进行了24h食管pH监测和症状指数（symptom index，SI）分析后指出，     

埃索美拉唑诊断性用药在非糜烂性反流病治疗中的价值

胃食管反流病分为反流性食管炎和非糜烂性反流病，是一种常见的酸相关性疾病，发病率呈逐渐增高趋势。我们对90例疑为非糜烂性反流病患者应用埃索美拉唑（Eso）和雷尼替丁进行诊断性治疗，以探讨诊断非糜烂性反流病无创、有效的方法。     

雷贝拉唑治疗非糜烂性反流病的疗效

目的:观察探讨雷贝拉唑治疗非糜烂性反流病的临床疗效。方法:选取54例非糜烂性反流病的患者,随机分为观察组和对照组,各27例,观察组给予雷贝拉唑治疗,对照组给予雷尼替丁治疗,观察比较两组治疗效果。结果:治疗后2周对24 h食管下段的pH值进行监测,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雷贝拉唑治疗非糜烂性反流病的临床疗效显著,优于雷尼替丁治疗,能够显著改善临床症状。     

放大色素内镜下非糜烂性反流病细微结构特征及其临床意义

[目的]探讨放大色素内镜下非糜烂性反流病（NERD）食管黏膜细微结构特征及其在临床诊断上的意义。[方法]根据症状学及内镜检查结果,对25例反流性食管炎（RE）、35例NERD及15例健康对照者进行24 h食管pH监测、放大色素内镜观察及食管黏膜病理组织学检查,对比分析3组间在食管黏膜细微形态学上的差异。[结果]NERD组中,28.6%食管下段黏膜水肿、血管网模糊;齿状线形态呈三角型、锐齿型、破碎型、舌型分别为42.9%、28.6%、14.3%、11.4%;卢戈氏液染色后80.0%齿状线模糊、中断,34.3%齿状线上伴斑片样淡染粗糙;齿状线下方黏膜粗糙不平呈绒毛状、斑块状、粗大分枝状分别为12.0%、48.6%、34.3%,与正常对照组比较差异具有显著性意义（P〈0.05）。[结论]放大色素内镜下可准确识别食管黏膜细微结构的改变。齿状线形态呈三角型及锐齿型,齿状线模糊、中断,伴斑片样粗糙,齿状线下方黏膜粗糙不平呈斑块状及粗大分枝状,有助于NERD的内镜下诊断。     

反流性食管炎和非糜烂性反流病患者的食管动力、酸暴露与胃动素结果的分析

目的通过对胃食管反流病（GERD）患者的酸暴露情况,食管动力和胃动素结果的比较,探讨反流性食管炎（RE）和非糜烂性反流病（NERD）的不同状况,为临床治疗提供科学依据。方法健康对照18例,RE和NERD各30例参与试验,经症状评估、内镜诊断、24 h食管pH动态监测和质子泵抑制剂试验诊断入组。检测上食管括约肌静息压力（UESP）、食管体部蠕动压力（即食管近段、中段、远段压力指标）、食管蠕动波推进速度、下食管括约肌静息压力（LESP）。放射免疫方法检测血浆胃动素水平。结果 RE组、NERD组和正常对照组患者LESP、食管体部蠕动压力和蠕动波推进速度相比无统计学意义,而RE组和NERD组患者UESP低于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。RE组和NERD组患者食管24 h pH监测指标的差异无统计学意义。NERD组和RE组胃动素水平低于正常对照组（P〈0.01）。结论 RE组和NERD组患者食管动力学和酸暴露指标无明显差异,两组胃动素水平低于正常对照组,提示胃动素在GERD的发病机制中可能起一定作用。     

Barrett氏食管、反流性食管炎、非糜烂性食管病患者反流的对比研究

现已明确Barrett氏食管（BE）与食管腺癌和部分贲门癌的发生密切相关，是一种癌前病变。BE在人群中发病率的增长已成为近年西方国家食管腺癌和贲门癌发病率大幅度增高的直接原因，因此近几十年来BE的研究在国外备受关注，在我国近年也有食管腺癌和贲门癌的发病率增高的报道。目前普遍认为胃食管反流是BE形成的主要原因，然而近年有学者提出，十二指肠液中的胆盐在BE的发生和发展中更重要。因此本实验采用24h食管内pH和Bilitec同步监测技术，对BE、反流性食管炎（RE）、非糜烂性反流性疾病（NERD）和对照组患者进行监测，比较各组患者的反流发生特点，并探讨影响BE黏膜长度的因素。     

Dilated intercellular spaces in gastroesophageal reflux disease patients and the changes of intercellular spaces after omeprazole treatment

Background Gastroesophageal reflux disease （GERD） is a common disorder. Dilation of intercellular spaces of esophageal epithelium has been revealed at transmission electron microscopy both in the rabbit acid-perfused esophagus and in esophageal biopsies from GERD patients. This study aimed to observe the changes of the intercellular spaces of squamous epithelium of lower esophagus in patients with GERD and the changes of intercellular spaces of patients with erosive esophagitis （EE） before and after omeprazole treatment.
Methods Outpatients having GERD symptoms for more than 3 months and volunteers were collected. All of them underwent gastroendoscopy and 24-hour ambulatory pH monitoring. Biopsies were taken from the lower esophagus （2 cm above Z-line） for electron microscope examination. Five healthy volunteers, six non-erosive reflux disease （NERD） patients, and five EE patients were enrolled. Intercellular spaces of GERD patients and controls were calculated. Then we selected 20 patients with EE diagnosed by gastroendoscopy. All of them were treated with omeprazole （Losec, 20 mg bid） for 4 weeks then underwent gastroendoscopy again. Biopsies were taken from 2 cm above Z-line for electron microscope examination. All the patients completed the questionnaire about reflux symptoms before and after treatment.
Results Intercellular spaces of esophageal epithelial cell in volunteers, NERD patients and EE patients were （0.37±0.07）μm, （1.31±0.08）μm, and （1.33±0.14）μm, respectively, with significant differences between the control group and the NERD group （P=0.000）. In the 20 EE patients, the mean intercellular space before treatment was （1.14±0.15） μm After treatment the intercellular space was （0.51±0.18）μm, a significant difference compared with pre-treatment measurements （P=0.000）. Conclusions Dilated intercellular spaces （DIS） were seen in both NERD and EE cases. The dilated intercellular spaces of esophaaeal epithelium in EE patients could be recove     

埃索美拉唑治疗前后胃食管反流病食管黏膜上皮细胞间隙的变化

目的观察胃食管反流病（GERD）各亚型在埃索美拉唑治疗前后食管黏膜上皮细胞间隙增宽（DIS）的变化。方法19例以烧心为主诉、经内镜检查、24h食管pH监测和质子泵抑制剂治疗试验证实为GERD的患者,接受埃索美拉唑40mg／d治疗2个月。治疗前后内镜检查时在食管齿状线上3～5cm处外观正常黏膜取活检,分别进行组织学及透射电镜检查。15例正常人食管黏膜活检电镜检查作为正常参数。结果2个月治疗后,糜烂性食道炎（6例）、伴有病理性酸反流的NERD（7例）、不伴有病理性酸反流的NERO（6例）DIS恢复正常分别有5例（83．33％）、6例（85．71％）和5例（83．33％）,均伴随烧心症状完全消失。DIS未恢复正常的3例患者中2例烧心症状仍然存在。结论GERD患者经埃索美拉唑治疗2个月后DIS恢复正常伴随症状消失,各组间在DIS恢复上差异无统计学意义。     

HRM、24 h pH-MII 在内镜阴性烧心 诊断中的应用研究

目的 利用高分辨率食管测压（HRM）和24 h 食管多通道腔内阻抗pH 监测（24 h pH-MII） 探讨内镜阴性烧心患者的食管动力及反流特点。方法 选取在四川省医学科学院·四川省人民医院消化内科 门诊就诊的以反流症状为主的问卷调查量表（GerdQ）评分>8 分和胃镜阴性患者303 例,分为非糜烂性反流 病（NERD）组、高敏感性食管（HE）组及功能性烧心（FH）组。搜集指标：食管远端收缩积分（DCI）、 下食管括约肌静息压（LESP）、有效蠕动百分比及食管- 胃连接部（EGJ）分型;阻抗基线值、不同性质及 性状反流次数及近端反流次数。结果 ①食管基线阻抗值：NERD 组、HE 组低于FH 组（P <0.05）;②酸 反流：NERD 组DeMeester 评分、最长反流时间（AET）、立/ 卧位AET 高于HE 组、FH 组（P <0.05）;③ 化学及物理反流：NERD 组以酸、液体及混合反流为主,HE 组以弱酸、液体及混合反流为主,FH 组以非酸 及气体反流为主;④动力指标：NERD 组食管LESP 低于HE 组、FH 组（P <0.05）,NERD 组和HE 组DCI 低于FH 组（P <0.05）,FH 组有效蠕动比高于其他两组（P <0.05）,NERD 组EGJ Ⅱ型比例（29%）多于HE 组（9%）、FH 组（1%）（P <0.05）。结论 ① NERD 在食管动力及反流事件方面更符合GERD 的发病机制; ② HE 患者较FH 在食道动力的减弱及反流事件中增多更明显,FH 患者在食道动力及反流方面无明显异常; ③食管HRM 联合24 h pH-MII 在诊断内镜阴性烧心上更有优势,给临床治疗提供依据和指导。     

胃食管反流病患者胃食管连接部屏障功能的探讨

目的 探讨胃食管连接部（EGJ）屏障功能在胃食管反流病（GERD）发病机制中的作用。方法 96例具有典型胃食管反流症状的患者接受胃镜检查。42例反流性食管炎（RE）患者按照LA标准分为A～D级,其中LA分型A、B组31例,C、D组11例;54例NERD患者接受24h食管pH监测,根据DeMeester评分分为pH阴性组和pH阳性组,其中pH阴性组31例,pH阳性组23例。健康对照组18例。所有受试者接受食管压力测定,观察指标包括EGJ功能及食管体部收缩压。EGJ功能指标包括静息时的下食管括约肌压（LESP）、平静呼吸时的膈脚压（CDP）、EGJ压（EGJP）及下食管括约肌松弛后压（post—LESRP）。结果 RE组LESP、CDP、EGJP、post—LESRP均低于NERD组（均P〈0.05）;NERD组LESP[（94-3）mmHg,1mmHg=0．133kPa]及post—LESRP[（394-15）mmHg]均低于健康对照组[（164-4）mmHg,（504-15）mmHg,均P〈0．05],但CDP[（184-6）mmHg]及EGJP[（284-8）mmHg]与健康对照组比较,差异均无统计学意义[（164-6）mmHg,（324-7）mmHg,均P〉0．05];NERD组及RE组食管体部远端收缩压均低于健康对照组,但二组间差异无统计学意义（均P〉0．05）。LA—C、D组食管动力功能指标与LA—A、B组差异无统计学意义,24h食管pH监测阴性组与pH监测阳性组NERD患者食管动力功能指标也差异也无统计学意义（均P〉0.05）。结论 GERD患者的EGJ抗反流功能削弱,其中NERD患者膈脚功能较RE患者健全,是NERD有别于RE的重要机制。     

焦虑和抑郁与胃食管反流病症状发生的相关研究

目的比较反流性食管炎 （RE） 及非糜烂性反流病 （NERD） 不同亚组之间焦虑和抑郁心理量表评分方面的差异,探讨精神心理因素对胃食管反流病 （GERD） 症状发生的影响.方法具有典型反酸、烧心等症状的206例GERD患者,根据胃镜检查及胃食管24 h pH监测是否存在RE及病理酸反流将其分为4个亚组：RE pH监测阳性组（RE＋组,35例,70.0%）,RE pH监测阴性组（RE-组,15例,30.0%）,NERD pH监测阳性组（NERD＋组,77例,49.4%）,NERD pH监测阴性组（NERD-组,79例,50.6%）;最后一组又根据监测症状指数（SI）分为症状指数阳性组（NERD-SI＋组,18例,22.8%）和阴性组（NERD-SI-组,61例,77.2%）.比较各组间的酸反流特点、精神心理评估[使用症状自评量表和综合医院焦虑/抑郁情绪测定（HAD量表）]、人口学特征及体重指数等.结果 （1） RE组男性比例较高,而NERD组则以女性为主;RE组和RE＋组患者的体重指数分别高于NERD组和NERD＋组,差异均有统计学意义.（2） RE组pH监测阳性率显著高于NERD组（70.0%比49.4%）,且在DeMeester积分等多个指标上差异均有统计学意义[39.3（96.5）比13.9（33.6）];进一步比较RE＋组与NERD＋组,结果亦显示RE＋组在DeMeester积分等多个指标上明显高于NERD＋组[68.1（95.2）比40.1（64.4）].（3） 受试患者中完成HAD量表者中44.6%（29/65）存在抑郁,36.9%（24/65）存在焦虑,大多数均为轻中度抑郁/焦虑.NERD-组在各量表参数上的得分或指数均高于NERD＋组,且在大多数参数上的差异具有统计学意义.其中NERD-SI-组在各量表参数上的得分或指数均高于总体水平.结论 NERD＋与RE可能为同一发病机制下程度递增的病变.NERD-组 （尤其NERD-SI-组）患者的心理评估指标高于其他组患者,提示精神心理应激在该组患者反流症状的发生中起重要作用.     

睡前进食增加非糜烂性反流病患者的食管酸暴露

目的避免睡前进食被推荐为胃食管反流病的辅助治疗手段,但其对非糜烂性反流病（NERD）的影响如何尚不明确。本文探讨了睡前进食对NERD食管酸暴露和症状的影响。方法35例经反流诊断问卷及胃镜诊断的NERD患者分为睡前0．5h内进食组（21例）和睡前3h内不进食的对照组（14例）接受24h食管pH监测,分析DeMeester指数、夜间卧位酸反流、卧位前3h酸反流及全天酸反流时间及与症状的相关性。结果全部患者平均RDQ评分24．17±6．33,DeMeester指数中位值4．47（1．73,19．75）,中位卧位酸反流时间1．68（0．22,7．13）min;中位卧位前3h酸反流时间0．12（0,1.62）min,中位全天酸反流时间10．18（3．4,47．58）min。相关性分析显示全部患者RDQ评分与DeMeester指数及BMI均无关（均P〈0．05）。两组在性别比例、辣食偏好、饮酒或吸烟习惯、RDQ评分、年龄及BMI等指标上无显著性差异（均P〈0．05）,睡前进食组DeMeester指数、卧位酸反流时间、卧位前1．5h酸反流时间和全天酸反流时间均高于对照组（P〈0．05）,卧位1．5-3h酸反流时间两组间无显著差异（P〉0．05）,睡前进食组与对照组出现反流症状、酸相关反流症状以及夜间卧位酸相关反流症状者的比例均无显著性差异（P〉0．05）。结论尽管睡前进食的NERD患者并未出现更多反流症状,但睡前进食可显著增加卧位和全天食管酸暴露,避免在睡前2h内进食有助于降低NERD患者卧位酸暴露的程度。     

不同类型胃食管反流病患者的食管动力、酸反流情况的差异

目的 研究不同类型胃食管反流病（GERD）患者的食管动力和酸反流情况的差异。 方法 随机选取94例有烧心、反酸、胸痛等症状且反流性疾病问卷的症状积分（Sc）≥12的患者行上消化道内镜、高分辨率食管测压（HRM）及24 h食管pH监测。根据内镜诊断结果分为反流性食管炎（RE）组和非糜烂性反流病（NERD）组,比较RE与NERD两组食管动力和酸反流情况。同时根据24 h食管pH监测结果分为生理性酸反流（pH -）组和病理性酸反流（pH +）组,比较两组患者食管动力学指标的变化。 结果 RE组的下食管括约肌压力（LESP）、下食管括约肌长度（LESL）、食管收缩波幅、远段收缩积分（DCI）及有效蠕动比例与NERD相比差异无统计学意义 (P>0.05) ;而RE组LESP减低的发生率及食管裂孔疝的发生率高于NERD（分别为63.0% vs.31.7%,P<0.01;37.0% vs.14.3%, P<0.05）。28例GERD患者发生pH +,RE组pH +发生率高于NERD组（63.0% vs.17.5%,P<0.01）;RE组 24 h食管pH监测各项指标均高于NERD组,差异有统计学意义（P<0.05）。pH +组LESP及食管收缩波幅低于pH -组,且pH +组LESP减低发生率及食管裂孔疝发生率高于pH -组,差异有统计学意义（P<0.05);pH +组LESL、DCI及有效蠕动比例低于pH -组,但差异无统计学意义（P>0.05)。 结论 RE患者较NERD患者更易见酸反流和食管裂孔疝;有pH +的GERD病患者更易见食管动力障碍,这种差异可能与食管动力障碍和酸反流的相互作用有关。     

反流高敏感与非糜烂性反流病患者症状和食管功能特点研究

目的 研究反流高敏感（reflux hypersensitivity,RH）和非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease,NERD）患者症状与食管功能特点。方法 选取于2017年11月至2019年3月在首都医科大学附属北京中医医院同时行胃镜、高分辨率食管测压以及食管腔内多通道阻抗联合pH监测的患者60例,根据症状及检查结果分为RH和NERD两组,每组各30例,比较两组患者GerdQ量表评分、食管测压和pH及pH-阻抗监测情况。结果 RH组患者阴性症状（上腹痛、恶心）的评分明显高于NERD组（即发生率明显低于NERD组）,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者GerdQ总分以及阳性症状（烧心、反流）和阳性影响评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。RH组下食管括约肌（lower esophageal sphincter,LES）残余压明显低于NERD组（P<0.05）,LES长度、LES静息压、上食管括约肌（upper esophageal sphincter,UES）、静息压、远端收缩积分（distal contractile integral,DCI）平均值、远端收缩延迟、提前收缩百分比、快速收缩百分比、大型蠕动中断百分比、小型蠕动中断百分比两组之间差异均无统计学意义（均P>0.05）。RH组总反流时间、反流次数,直立位反流时间、反流次数,仰卧位反流时间、反流次数,长反流次数,最长反流持续时间,总酸暴露时间占比和立位、卧位酸暴露时间占比,DeMeester评分,酸反流事件总计明显低于NERD组（P<0.05）,两组弱酸反流和非酸反流事件总计差异无统计学意义（P>0.05）。结论 RH组患者上腹痛、恶心的症状发生明显少于NERD组;RH组LES残余压明显低于NERD组;RH组总反流时间、反流次数,直立位反流时间、反流次数,仰卧位反流时间、反流次数,长反流次数,最长反流持续时间,总酸暴露时间占比和立位、卧位酸暴露时间占比,DeMeester评分,酸反流事件总计明显低于NERD组。对于存在典型烧心症状、内镜及活检正常的患者,需行高分辨率食管测压、食管pH及pH-阻抗监测以明确诊断,采取针对性治疗以缓解症状。     

应用fMRI研究非糜烂性反流病和糜烂性食管炎患者酸灌注时脑激活模式的差异

目的 探索食管内脏高敏感性形成的脑机制.方法 2005年9月至2007年6月随机选择31例非糜烂性反流病(NERD)患者、13例糜烂性食管炎(EE)患者和12名正常对照者参与实验,并将NERD患者分为感知过敏组(NERD-H)21例和感知正常组(NERD-N)10例.利用血氧水平依赖脑功能磁共振成像(BOLD-fMRI)技术对比研究食管酸灌注时NERD-H组、NERD-N组、EE患者及正常对照者大脑功能活动区域定位、MR-BOLD信号激活及消退模式的差异.结果 NERD-H组酸灌注时激活的脑区包括单侧或双侧第二躯体感觉皮质(S Ⅱ)、初级躯体感觉皮质(S Ⅰ)、前额叶皮质(右侧为主)、框额皮质、岛叶皮质、楔前叶、杏仁体、腹侧纹状体、运动区/辅助运动区及小脑半球,且以双侧大脑激活为主.NERD-H组上述感兴趣区(ROI)区的fMRI峰值影像强度和最大磁共振(MR)信号增加幅度明显高于NERD-N组和正常对照组(均P＜0.01),前扣带回激活信号值(562±104)明显低于正常组(587±126,P＜0.05),但显著高于EE组(535±91,P＜0.05).酸灌注刺激后,NERD-H组初始影像潜伏期、峰值影像潜伏期(1.7 min±0.9 min、4.5 min±1.3 min)均明显短于NERD-N组(4.0 min±1.1 min、6.8 min±1.6 min,均P＜0.01)和正常对照组(5.4 min±1.7 min、7.2 min±1.5 min,均P＜0.01).NERD-H组双侧SⅡ、右前额皮质信号消退失活幅度(26.5%±5.4%、20.3%±3.0%)均明显高于NERD-N组(8.2%±2.2%、16.4%±3.6%,均P＜0.05)和EE组(11.9%±4.8%、11.7%±3.1%,均P＜0.01),而正常对照组前扣带回的MR信号消退失活幅度(16.9%±2.5%)明显高于NERD-H组、EE组(11.8%±2.8%、6.4%±1.0%,均P＜0.05).结论 在食管内脏高敏感状态下,中枢神经系统处理整合、处理食管痛敏传入信息功能异常.