自然周期IVF—ET 248例临床分析

目的：探讨自然周期体外受精-胚胎移植（NC-IVF—ET）技术在不孕症治疗中的临床应用价值。方法：采用SPSS统计软件包对248例行NC—IVF—ET和2185例行控制性超排卵（短方案COH）助孕的患者促排卵结果进行分析。结果：NC—IVF—ET组的获卵率和临床妊娠率显著低于COH组（P〈0．05），周期取消率显著高于COH组（P〈0．05），但两组正常受精率、卵裂率和种植率均无显著性差异（P〉0．05）。而NC—IVF—ET组的OHSS发生率和多胎妊娠率则显著低于COH组（P〈0．05）。在各种原因引起的不孕症中，输卵管因素引起的不孕症临床妊娠率最高，而无获卵是最主要的取消原因。结论：NC—IVF—ET不使用促排卵药物，经济、安全，应在有适应证的不孕症患者中加以应用。     

胚胎培养液对IVF ET妊娠率的影响

目的探讨胚胎培养液对体外受精胚胎移植（IVF ET）妊娠率的影响，以便改善更适宜的胚胎培养液体系。方法对20例（21个周期）不孕症患者的临床资料进行分析。21个IVF ET周期患者分为两组，Ⅰ组10个周期使用单纯EBSS（Eare＇s平衡盐溶液）培养液，Ⅱ组11个周期使用HTF、IVC ONE序列培养基，且添加蛋白成分SSS（血清替代品），体外操作环境相同：37℃恒温、保湿、维持PH恒定的设施，比较两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、着床率和临床妊娠率。结果Ⅰ组与Ⅱ组的受精率、卵裂率、优质胚胎率分别为：73．82％，75．88％，71．52％，75．62％，38．82％，41．92％，差异均无统计学意义（P〉0．05），而胚胎着床率、临床妊娠率分别为2．84％，20．05％，7．84％，42．22％，Ⅱ组明显高于Ⅰ组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论序列培养基改善了胚胎的质量，明显提高了IVF ET的妊娠率。     

输卵管积水造口术对体外受精与胚胎移植的影响

目的 探讨在体外受精与胚胎移植（IVF－ET）之前输卵管积水患行输卵管造口术对IVF－ET治疗的效果的影响。方法 回顾分析1999年2月至2001年1月因女性输卵管因素不孕行IVF－ET治疗的908个周期的资料。按输卵管积水患在IVF－ET前是否治疗分3组，A组：输卵管积水未手术治疗行IVF－ET23个周期，B组；在IVF－ET之前行输卵管积水造口术（腹腔镜下或开腹）22个周期，C组；对照组（输卵管阻塞，未发现输卵管积水）863个周期。结果 A组，B组，C组的IVF－ET的种植率分别为9．7％，17．9％，16．7％；临床妊娠率分别为21．7％，40．9％，39．2％。A组的种植率及临床妊娠率比其它组低，经x^2检验，有统计学意义。结论 输卵管积水未治疗行IVF－ET的种植及临床妊娠率较低，但在IVF－ET之前行输卵管造口术可改善IVF－ET的种植率及临床妊娠率。     

不同超排卵方案在体外受精一胚胎移植中的应用观察

目的 探讨不同超排卵方案在体外受精一胚胎移植中的应用。方法 对我院门诊不孕症患者70例，应用体外受精一胚胎移植技术治疗73个周期，分别采用不同的降调节超排卵方案。结果 73个周期，妊娠36例，妊娠率49.32％；生化妊娠6例，临床妊娠30例，临床妊娠率为41．10％。Buserelin组与阿拉瑞林组，Gn用量、受精率、卵裂率、妊娠率，差异无显著性。PCOS组Gn用量及取卵数均与Buserelin长方案组接近，临床妊娠率为44.44％与Buserelin长方案组接近。结论 阿拉瑞林在超促排卵中，起到了很好的降调节作用，具有在临床推广应用的价值。对拟行IVF—ET的PCOS患者，先应用口服避孕药妈富隆治疗3个月，降低其体内LH及雄激素的水平，再行IVF—ET，可获得良好的妊娠结局。     

体外受精-胚胎移植治疗不孕症的临床研究

目的 :应用体外受精 -胚胎移植 (IVF ET)技术治疗不孕症 ,探讨胚胎培养系统和不孕妇女年龄对治疗效果的影响。方法 :2 0 8对不育夫妇 ,女方采用控制性超排卵 ,阴道B超引导穿刺取卵 ,丈夫精液采用梯度离心法分离精子 ,体外受精 ,胚胎移植 ;比较不同培养系统和年龄对治疗效果的影响。结果 :2 2 0个治疗周期共获卵 2 0 97个 ,周期获卵数为 9.5 3± 5 .61个 ,受精率 72 .2 1% ,卵裂率 94.40 % ,优良胚胎率为 67.43 % ,96周期临床妊娠 ,临床妊娠率为 43 .64 % ,双胎率为 3 6.46% ,流产率为 13 .5 4%。结论 :IVF -ET技术是治疗不孕症的有效方法。通过改进培养系统 ,能够改善胚胎质量 ,提高IVF治疗的成功率 ;妇女年龄超过 3 5岁IVF治疗的成功率明显降低。     

两种培养基对胚胎质量和IVF-ET妊娠率的影响

目的：探讨试用Earle‘s和HTF两种培养液对胚胎质量及体外受精（IVF）妊娠结局的影响。方法：对1999年8月－2001年8月间行试管儿（IVF－ET）的患者其中33例共363个卵子分别使用Earle‘s培养液（23例23个周期）与使用HTF培养液（10例10个周期）两组进行培养，分析 精率，卵裂率，优质胚胎率及妊娠率，并进行统计学分析。结果；使用HTF培养液组的优质胚胎率，胚胎着床率及妊娠率分别为36．9％，19．6％，60．0％，使用Earle‘s培养液组分别为22．3％，3．4％，13．0％，两组比较有非常显著性差异（P＜0．01）。结论：采用HTF培养液培养更适合卵子及胚胎的体外发育，从而提高了胚胎质量及IVF的妊娠率。     

体外受精-胚胎移植治疗多囊卵巢综合征

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕的疗效。方法：回顾性分析了2001年-2004年PCOS患者（研究组）52例和输卵管阻塞不孕患者（对照组）408例接受IVF—ET治疗的临床资料，比较两组超促排卵刺激时间和剂量，分析两组注绒毛膜促性腺激素（HCG）前血清雌二醇（E2）和孕酮（P）水平、获卵数、受精率、胚胎数及移植周期妊娠率、着床率、流产率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、ET取消率等差异。结果：两组刺激时间和用药剂量无显著性差异；PCOS患者注HCG前血E2、P水平显著高于对照组（P〈0．01、〈0．05），获卵数、胚胎数均显著多于对照组（P〈0．01），但受精率较低，妊娠率、着床率、流产率与对照组无显著差异，OHSS发生率和ET取消率显著高于对煦组（P〈0．01）。结论：多囊卵巢综合征患者行IVF—ET治疗时受精率较低，但获卵数多，所获胚胎数多，周期妊娠率、着床率和流产率与输卵管阻塞性不孕者无显著差异，但OHSS发生高危，取消ET率高。     

应用微刺激联合拮抗剂方案对76例卵巢低反应者进行体外受精-胚胎移植的临床研究

目的探讨微刺激联合拮抗剂方案进行体外受精一胚胎移植（ in vitro fertilization and embryo transfer, IVF - ET）在卵巢低反应患者的应用价值。方法对76例卵巢低反应患者采用微刺激联合拮抗剂方案进行IVF—ET的临床资料进行回顾性分析。结果76例卵巢低反应患者共116个起始周期,9个周期因提前排卵或无卵泡发育而取消,周期取消率为7．76％;共完成107个取卵周期,74个移植周期。获卵总数为251枚,平均获卵（2．69±1．62）枚。获取成熟卵母细胞204枚,总受精176枚,正常受精163枚,总受精率为70．12％,正常受精率为64．94％。卵裂163枚,卵裂率为92．61％。生化妊娠1例,临床妊娠12例,取卵周期临床妊娠率为11．21％,移植周期临床妊娠率为16．21％,起始周期临床妊娠率为10．34％。胚胎着床率为11．29％。结论微刺激联合拮抗剂方案可以作为使用常规控制性超排卵（controlled ovarian hyperstimulation,COH）方案进行过IVF—ET治疗失败的卵巢低反应者的另一有效治疗方案。     

体外受精-胚胎移植患者的护理

目的：介绍体外受精一胚胎移植（IVF—ET）手术的方法及护理体会。方法：重视心理护理，严格按照医嘱准时准量给药，做好取卵与移植术前、术中及术后的全方位护理。结果：2007年1～12月，共进行585例体外受精、胚胎转植，临床妊娠率为45．4％。结论：良好的全方位护理是IVF—ET成功的重要保证。     

体外受精-胚胎移植67例不孕症患者卵巢颗粒细胞凋亡率与妊娠结局的关系

目的：探讨卵巢颗粒细胞凋亡率与妊娠结局的关系。方法：选择67例适合进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）手术的不孕症患者，收集卵泡液中的颗粒细胞，通过流式细胞仪检测卵泡液中卵巢颗粒细胞凋亡率，分析其与妊娠结局的关系。结果：IVF—ET患者临床妊娠组颗粒细胞凋亡率明显低于非临床妊娠组（P〈0．01）。结论：卵巢颗粒细胞凋亡率可能可以预测IVF—ET妊娠结局。     

补充DHEA对卵巢储备功能降低患者TVF＋ET的影响

目的探讨补充脱氢表雄酮对卵巢储备功能降低患者卵巢功能及IVF—ET妊娠结局的影响。方法选择89例进行IVF／ICSI—ET的DOR患者进行随机对照研究,对照组为未服用DHEA的患者（n=47）。研究组（n=42）患者口服DHEA75mg／d,3个月后接受IVF—ET周期。分析比较研究组患者服用DHEA前后卵巢储备功能指标（基础卵泡数、基础内分泌水平等）;同时比较两组患者IVF周期治疗参数（获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、周期取消率、临床妊娠率、流产率等）的变化。结果研究组用药后FSH值较前下降（P〈0．05）,窦卵泡数较前增加（P〈0．05）;DHEA预治疗组较对照组基础卵泡计数、获卵数较对照组均显著增加（P〈0．05）,促排周期中Gn总量明显低于对照组（P〈0．05）,胚胎种植率、临床妊娠率呈提高趋势（P〉0．05）,周期取消率呈降低趋势（P〉0．05）,而卵裂率、受精率、流产率无差异（P〉0．05）。结论对卵巢储备功能降低患者补充DHEA能有效改善其卵巢储备功能,提高卵巢反应性,增加促排卵效果,进而提高IVF—ET的临床妊娠率。     

18个周期体外受精—胚胎移植治疗不孕症效果报告

目的：回顾性总结我院18个周期体外受精－胚胎移植（In Vitro fertillization and embryo transfer,IVF-ET)的临床应用经验,方法：对18对（18个周期）不孕夫妇,采用GnRH-α/FSH/HCG超排卵方案治疗。结果：18个周期移胚胎69个,平均每周期移植3．83个,获4例妊娠,临床妊娠率22．2％,其中2例已中期妊,2例早期妊娠。结论：IVF－ET是治疗不孕症的一种有效手段,并根据患者年龄、体重、卵巢功能情况、子内膜等因素,选择长方案或短方案和应用不同药物剂量,以及随着技术中各个环节的进一步提高和完善,妊娠率会不断提高。     

多精受精与体外受精-胚胎移植结局的关系

目的：探讨体外受精－胚胎移植（IVF－ET）过程中多精受精对IVF结局的影响。方法：回顾性分析496个IVF－ET周期、5349个卵细胞的资料，比较有多精受精与无多精受精周期的获卵数、成熟卵比例、受精率、分裂率、卵裂胚胎数、妊娠率等指标。结果：有多精受精发生的周期，成熟卵比例、受精率以及分裂率分别为67％、76．7％和95．6％，均显著高于无多精受精周期（分别为60％、60．7％和88．7％），P＜0．01。有多精受精的周期妊娠率略高于无多精受精周期（分别为25．7％和23．6％），但无统计学上的显著性差异（P＞0．05）。结论：多精受精与卵细胞对精子的接受能力有关，预示较好的IVF结局。     

体外受精─胚胎移植治疗不孕症(附20周期分析)

目的探讨体外受精－胚胎移植（InvitrofertilizationandembryoTransferIVF－ET）治疗不孕症的效果。方法对18例不孕症妇女实施20周期IVF－ET治疗。采用BuserelinFSH／HMG／HCG或FSH／HMG／HCG方案控制起排卵,B型超声为主监测卵泡发育;阴道超声引导下穿刺取卵;上游法处理精液,Earle’s平衡盐液进行体外受精及增养。Tom导管进行宫腔内胚胎移植。结果均每周期取卵6．7个,卵细胞回收率74％,受精率88％,卵裂率74％,获4例临床妊娠．1例生化妊娠,妊娠率25％。结论IVF－ET是治疗输卵性不孕最有效的方法。     

影响体外受精-胚胎移植成功的因素分析

目的：探讨影响体外受精－胚胎移植（IVF－ET）成功的因素。方法：对施行的92例94个IVF－ET周期的资料进行回顾性分析。应用计算机的PEMS软件系统进行方差分析。结果：各年龄组（≤30岁、31－35岁、≥36岁3组）的受精率、卵裂率差异无统计学意义，优质胚胎率随年龄增大而下降，各组差异有统计学意义（P＜0．05），临床妊娠率随年龄增大而有下降趋势，但未发现差异有统计学意义。注射HCG当天的子宫内膜呈三线征组的临床妊娠率明显高于无三线征组（P＜0．01）。胚胎质量（或累积胚胎评分）与临床妊娠率有关。结论：妇女年龄、子宫内膜接受性、胚胎质量是影响IVF－ET成功的重要因素。     

子宫内膜容受性的相关因素的研究进展

辅助生殖技术（assisted reproductive technology．ART）开展30多年,体外受精-胚胎移植（in-vitro fertilization—embryo transfer,IVF—ET）已成为临床治疗不孕的主要手段之一。而自1970年以来,虽然IVF—ET的临床妊娠率达40％-60％,但胚胎着床率仅20％-30％,在胚胎移植成功率方面的改善却微乎其微。目前认为,母体子宫内膜对胚胎的接受能力——子宫内膜胚胎容受性,与着床过程密切相关。不合适的内膜容受性承担60％的胚胎种植失败的因素。     

温经祛瘀方对子宫内膜病变不孕症患者体外受精－胚胎移植周期子宫内膜容受性的影响

目的：探讨温经祛瘀方对子宫内膜病变不孕症患者体外受精－胚胎移植（ IVF－ET）周期子宫内膜容受性与临床妊娠的影响。方法将72例接受IVF－ET的子宫内膜病变不孕症患者随机分为观察组（41例）和对照组（31例）,对照组单纯宫腔镜下诊刮送病理检查后采用常规控制性超促排卵方案,观察组在对照组治疗的基础上辨证运用温经祛瘀方进行中药干预,观察两组患者IVF－ET周期临床与实验室相关检测指标变化。结果温经祛瘀方可以显著提高观察组子宫内膜病变不孕患者HCG注射日A型子宫内膜形态,降低C型或不均质子宫内膜的发生率（P＜0.01）,生化妊娠率高于对照组（P＜0.05）,胚胎种植率与临床妊娠率均高于对照组但差异无统计学意义（ P＞0.05）。两组患者HCG注射日子宫内膜厚度、B型内膜、周期取消率比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。使用中药干预的不孕患者种植窗期胞饮突表达丰富明显。结论温经祛瘀方对IVF－ET周期子宫内膜病变不孕症患者可有效改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率与临床妊娠率。     

多精受精发生率和体外受精胚胎移植妊娠结局关系的初步探讨

目的探讨体外受精胚胎移植周期中多精受精发生率和IVF-ET妊娠结局的关系．方法回顾性分析217个IVF—ET周期资料,比较不同多精受精率周期的妊娠结果．结果共分析了217个IVF—ET周期,临床妊娠率为37．33％（81／217）,其中有31（14．29％）个周期出现了多精受精现象,15（48．39％）例临床妊娠,其中多精受精率≥20％的周期有10个（32．26％）,妊娠率为40．00％（4／10）．结论多精受精发生周期提示妊娠率增高,但高发周期的妊娠率有所下降．     

体外受精-胚胎移植周期中第一天未见原核胚胎移植后的妊娠结局分析

【目的】探讨体外受精‐胚胎移植（ IVF‐ ET ）周期中 d1未见原核胚胎（0PN‐E）移植后的妊娠结局。【方法】回顾性分析接受辅助生殖助孕且d1无2原核胚胎（2PN‐E）或2PN‐E极少的218个新鲜周期,于取卵后d3全部或部分移植优质的0PN‐E ,随访其妊娠最终结局。【结果】全部移植0PN‐E组20例中有8例患者获得临床妊娠,临床妊娠率40．00％,着床率18．42％,抱婴回家率25．00％;部分移植0PN‐E组198例中有79例患者获得临床妊娠,临床妊娠率39．90％,着床率17．20％,抱婴回家率27．27％。【结论】在IVF‐ET 治疗周期中,对于2PN‐E极少或无2PN‐E的周期,0PN‐E可作为备选胚胎移植。     

血清孕酮水平对体外受精—胚胎移植结局的影响

目的：探讨注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日血清孕酮水平对体外受精与胚胎移植（IVF－ET）结局的影响。方法：回顾分析2000年2月至2001年1月947个IVF－ET周期的资料。结果：在控制性超排卵中，按注射HCG日血清孕酮浓度不同分3组，依次为≤2．86mol/L(0.9ng/mL)组，＞2．86nmol/L-≤9.54nmol/L(3ng/mL)组，＞9.54nmol/L组，IVF－ET的种植率分别为22．20％，19．75％，11．83％，临床妊娠率分别为45．91％，42．40％，26．55％，孕酮＞9．54nmol/L组的种植率及临床妊娠率比其它组低，经χ^2检验，有统计学意义。结论：HCG注射日血清孕酮明显升高时，IVF－ET的种植率及临床妊娠率明显下降。