一次性连续输注泵用于术后病人镇痛的观察及护理

手术病人术后镇痛是一个有待于解决的问题,目前国内仍以注射镇痛药进行镇痛为主。由于间断肌肉或静脉注射麻醉性镇痛药物有诸多不良反应,我院最近使用一次性连续微量输注泵,对病人的术后镇痛取得了较满意的效果。现将20例术后病人使用一次性连续输注泵的观察及护理报告如下。1　对象与方法11　对象　20例在连续硬膜外麻醉下,行腹部外科、泌尿外科和妇产科择期手术病人。其中,男11例,女9例,年龄25～70ａ。术前均无严重心、肺、肝、肾功能不全及神经肌肉传导疾患。12　方法　采用美国百特公司生产的一次性连续微量输注泵(简称微量泵)。微量泵…     

一次性微量泵用于硬膜外术后镇痛的临床观察

烟台市烟台山医院自 1998年以来 ,应用一次性微量连续输注泵进行硬膜外术后镇痛 ,取得良好效果。报道如下。1　资料与方法选择 40例病人 ,心肺功能正常 ,ASA ～ 级。硬膜外麻醉术后 ,随机分为 A、B两组 ,每组 2 0例。两组病人手术种类 ,年龄、体重、性别方面无明显差别。A组 :     

病人术后硬膜外自控镇痛的临床观察

为了减轻手术病人术后的痛苦，近来笔者采用芬太尼-布比卡因复合硬膜外自控镇痛（PCEA）治疗，获较满意效果，现报告如下。1 资料与方法1） 选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期在硬膜外麻下行腹部及下肢手术患者95例。入手术室后均行硬膜外穿刺、置管，术中麻醉效果满意。术后随机双盲分为两组：（1）对照组：45例。男21例，女24例，年龄21～73岁，均手术毕拔除硬膜外导管；（2）镇痛组：50例。男22例，女28例，年龄18～71岁。均留置硬膜外导管接PCA泵（病人自控止痛泵），采用持续+负荷剂量给药方法，药物配制（0.75%)布比卡因20～30 ml+芬太尼300…     

前列腺切除术后病人连续硬膜外腔镇痛治疗的效果(附40例报告)

20 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 7月 ,我科应用连续性硬膜外腔置管连接止痛泵 ,对前列腺切除术后病人进行镇痛治疗 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料选择行耻骨上经膀胱前列腺切除术的前列腺增生病人40例 ,年龄 5 4～ 78岁 ,既往无慢性疼痛史 ,无长期服用镇静、镇痛、催眠药物史。 40例病人均在连续硬膜外阻滞麻醉下手术 ,穿刺间隙L2～ 3,术中麻醉效果良好 ,手术经过顺利。术后将 40例病人随机分为观察组和对照组 ,每组 2 0例。1.2　镇痛方法观察组病人术后均保留硬膜外腔导管 ,外端连接止痛泵 ,止痛泵中药物为布比卡因 15 …     

上肢术后使用壁丛和静脉持续输注止痛泵镇痛效果比较

非电子一次性持续输注止痛泵已在临床上广泛应用。我院自 1998年 8月至 2 0 0 1年 3月将其用于对上肢手术病人臂丛肌间沟术后镇痛 ,与单纯静脉持续输注止痛进行比较 ,结果如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择上肢手术病人 15 0例 ,其中男99例 ,女 5 1例 ,年龄 17～ 80岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分成臂丛肌间沟持续输注止痛泵组 ,静脉持续输注止痛泵组和对照组。每组 5 0例。1 2　方　法　采用一次性微量自控止痛泵 (珠海福尼亚医疗设备有限公司生产 ) ,每小时输液 2ｍｌ。臂丛肌间沟持续输注止痛泵组 0 75 %布比卡因35ｍｌ 芬太尼 0 2ｍ…     

恒速与间断静脉输注异丙酚麻醉对循环影响的观察

目的：观察恒速与间断静脉输注异丙酚麻醉对循环的影响。方法：对32例手术病人随机分为异丙酚微量泵连续静注组（Ⅰ组，n=16）和异丙酚间断静注＋吸入麻醉剂组（Ⅱ组，n＝16），诱导，完成气管插管，手术中麻醉维持：Ⅰ组以异丙酚3－4mg.kg^-1.h^-1微量泵均速静注；Ⅱ组间断静注异丙酚1mg,kg^-1和吸入1．5％浓度氨氟醚，结果，Ⅰ组与Ⅱ组间比较在手术开始5min内各时点MAP均有统计学显著差异（P＜0．05）；Ⅰ组与Ⅱ组间比较在手术开始70min后各时点HRY烨匀有统计学显著差异（P＜0．05）。结论：微量泵均速连续静注异丙酚复合麻醉，能抑能手术中高血压反应，控制使心率不加快，不增加心肌耗氧量。     

微泵镇痛在前列腺手术后的应用

1998年 8月以来 ,我们对前列腺手术后 57例病人 ,采用一次性微量连续输注泵 (下简称 :微泵 )镇痛剂 ,收到了良好的效果 ,报道如下。1　临床资料本组前列腺增生 53例 ,前列腺增生伴膀胱肿瘤 4例。年龄 59～ 89岁 ,平均 6 9岁。其中合并慢性支气管炎、肺气肿 2 3例 ,肺结核 2例 ,肺心病、冠心病 1 5例 ,呼吸和循环系统疾病并存1 0例 ,糖尿病 2例 ,无明显器质性疾病 6例。本组均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 (其中 4例合并膀胱肿瘤者术中同时切除肿瘤 )。术后留置F1 8～ 2 0气囊导尿管、耻骨上膀胱造瘘管和耻骨后引流管 ,2　治疗方法在手术结束…     

吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术术后镇痛的效果观察

目的：观察吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术术后的镇痛效果。方法：选择混合痔手术病人60例ASAI～Ⅱ级,随机分为罗哌卡因＋PCIA术后镇痛组（A组）和罗哌卡因＋吗啡单次硬膜外注射联合PCIA术后镇痛组（B组）,每组30例。手术的麻醉方式均采用腰硬联合一点法麻醉,平面控制在T。o。A组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因6ml硬膜外腔推注后,拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA）。B组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因＋吗啡2mg共6ml硬膜外腔推注后,拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA）。镇痛泵泵注速度为2ml／h,自控剂量为0．5ml,锁定时间为15min。观察记录两组术后6、12、24、48h的VAS评分及不良反应发生情况。结果：A组VAS评分较B组高,且差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组的不良反应情况为皮肤瘙痒0例,恶心呕吐2例,尿潴留l例,眩晕1例,不良反应发生率为13．3％。B组为皮肤瘙痒2例,恶心呕吐1例,尿潴留2例,眩晕0例,不良反应发生率为16．7％。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术后的镇痛效果满意。     

用微量泵控制异丙酚全静脉麻醉的临床体会

近两年来 ,我们使用微量输注泵控制速率持续输注异丙酚行全静脉麻醉 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法本组 30例手术病人。其中 ,乳腺癌 1 6例 ,上下颌骨骨折 8例 ,甲状腺癌 6例。女性病人 2 0例 ,男性 1 0例 ,年龄 30～ 6 4岁 ,体重 4 5～ 76ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前肌注鲁米那 0 1 ,阿托品 0 5ｍｇ或东莨菪碱 0 3ｍｇ。开放静脉通路接微量泵 ,并用一次性 5 0ｍｇ专用注射器抽满异丙酚乳剂固定于该泵上。静注芬太尼 0 1ｍｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱2ｍｇ/ｋｇ ,进行麻醉诱导 ,诱导插管成功后接Ｄｒａｇｅｒ麻醉机 ,…     

剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响

1资料与方法 选取择剖宫产产妇100例，平均年龄25岁（21岁-30岁）。随机分成术后硬膜外镇痛组及观察组各50例，两组均为单胎初产妇。主要手术指征：胎儿宫内窘迫、胎位不正、羊水早破等。手术取腹部横切口，行子宫下段剖宫产术。麻醉方法采用腰1-2穿刺进行连续硬膜外阻滞麻醉，麻醉药为1．6-2％的利多卡因12，20ml，麻醉效果佳。     

微泵控制硬膜外镇痛临床应用

我们比较硬膜外吗啡术后镇痛与使用微量镇痛泵（以下简称微泵）硬膜外术后镇痛的镇痛效应及并发症,现报道如下。１　临床资料两组随机抽取各５０例病人。其中,微泵组（Ⅰ组）腹部手术２６例,胸部手术７例,下肢手术１７例;吗啡组（Ⅱ组）腹部手术２０例,胸部手术４例,下肢手术２６例。２　方法２．１　仪器与药物　Ⅰ组中微泵采用日本产奥贝微量注射泵,规格主要有２ｍｌ／ｈ及０．８ｍｌ／ｈ;药物采用０．２５％布吡卡因＋３．３×１０－４％芬太尼混合液;Ⅱ组采用０．０２％吗啡注射液（以上药液均已稀释）。２．２　给药方法　根…     

微量泵静脉输注杜冷丁减轻术后疼痛

腹部手术后切口疼痛不仅影响患者的休息与睡眠 ,而且产生一系列的病理生理反应 ,影响机体的康复。为此 ,我科于 1998年 5月～ 2 0 0 1年 5月对 2 18例腹部手术患者术后止痛采用微量泵持续静脉输注杜冷丁的方法 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料　本组病例 2 18例 ,男 13 6例 ,女 82例 ,年龄在 2 8～ 78岁 ,平均年龄 53岁 ,其中胃肠手术 13 8例 ,肝胆手术 52例 ,胰、十二指肠联合切除术 10例 ,脾切除术 18例。1 2　方法　病人术毕回病房后 ,将 2 0 0mg杜冷丁加入 10 0mL的生理盐水中 ,通过百特 62 0 1微量泵、微量泵专用输液…     

PCEA用于泌尿外科手术后镇痛的观察及护理

病人自控止痛法 (PCA)是病人自己通过计算控制的微量泵向体内注射止痛药 ,按需调控 ,达到术后镇痛的目的 [1 ] 。经硬膜外留置导管 ,连接微量泵施行 PCA镇痛 (PCEA) ,已普遍地应用于临床术后镇痛。我科 1999年 8月至 2 0 0 0年 11月应用 PCEA治疗术后伤口疼痛 10 8例 ,现将临床观察及护理体会总结如下。1　资料及方法1.1　一般资料 :10 8例中男 92例 ,女 16例 ,年龄 2 0～ 77岁。其中行前列腺手术 4 8例 ,膀胱肿瘤 7例 ,肾肿瘤 7例 ,肾囊肿 3例 ,嗜铬细胞瘤 1例 ,肾输尿管取石 4 2例。均选用硬膜外麻醉。1.2　方法 :手术结束后将硬膜…     

微量注射泵在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用

目的：比较微量注射泵输注胰岛素与小剂量持续静脉滴注胰岛素在糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中的疗效差异。方法：将我科住院DKA病人随机分成微量注射泵输注胰岛素治疗N（MIP组）16例和常规小剂量胰岛素静脉滴注组（对照组）15例，观察两组病人血糖、尿酮变化及低血糖的发生率。结果：两组患者的血糖经治疗后均有明显下降，达目标血糖值所需时间：对照组（4．4±2．1）h，与MIP组（5．6±3．2）h比较，P〉0．05。尿酮转阴时间（27．2±11．1）h，亦较对照组（42．2±9．2）h明显缩短，P〈0．01；MIP组低血糖发生率（0．9-0．3）次／人，较对照组（2．1±0．4）次／人明显减少，P〈0．01。结论：微量注射泵输注胰岛素治疗DKA较常规小剂量静脉滴注胰岛素法更安全有效。     

0.2%国产罗哌卡因硬膜外持续输注的镇痛效应观察

目的 研究硬膜外持续输注国产0.2％罗哌卡因与进口0.2％罗哌卡因（ropivacaine）的临床镇痛效应。方法选择80例妇科经腹子宫全切手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级），随机分为4组（R1组、R2组与C1组、C2组）双盲观察，R1组与R2组均选用双泵（英国Graseby3300泵、9300泵），通过三通管硬膜外持续输注（CBI）；行PCA治疗。R1组（n=20）：A泵镇痛液为国产0，2％罗哌卡因，硬膜外持续输注4ml／h，B泵以0．01％吗啡为P模式硬膜外患者自控镇痛（PCA）补充强化，其PCA设置为2ml／bolus，锁定时间为10min，1h限量12ml。R2组（n=20）：A泵镇痛液为进口0.2％罗哌卡因，硬膜外持续输注4ml／h，B泵以0．01％吗啡PCEA设置同R1组；C1组（n=20）、C2组（n=20），A泵镇痛液为罗哌卡因硬膜外持续输注0ml／h，B泵分别以国产0．2％罗哌卡因与进口0.2％罗哌卡因＋0．01％吗啡PCEA，其设置用LCP模式，即负荷剂量5ml，持续量1ml／h，2ml／bolus，锁定时间10min，4h限量为15ml。所有患者常规行硬膜外腔穿刺置管，术后留置T11-12硬膜外导管；送回病房后（VAS=0）开启PCA泵。分别记录30min，1，4，8，12，16，20和24h PCA泵患者按压次数（D1）与实际进入次数（D2），并同时进行VAS，BCS，Bromaage评分及记录肛门排气时间和副作用。结果 4组患者一般情况、术中硬膜外上下管用药剂量、辅助用药剂量、开启PCA泵距最后一次硬膜外注局麻药的时间等组间比较差异无显著性（P〉0．05）；4组患者镇痛质量分数、相同时间段内两组间VAS，BCS，Bromage评分均相似（P〉0．05）；罗哌卡因用量R1组≈R2组〉C1组≈C2组，硬膜外吗啡的消耗量R1组≈R2组〈C1组≈C2组（P〈0．01）；术后4h无运动阻滞的患者R1组≈R2组〉C1组≈C2组（P〈0．01），D1／D2比值R1组≈R2组〈C1组≈C2组；恶心呕吐等副作用的发生率与肛门排气时间均R1组≈R组〈C1组≈C2组（P〈0．01）。结论 0．2％罗哌卡因硬膜外持续输注（4ml／h）能明显减少国人吗啡PCEA的消耗量，减少患者恶心呕吐的副作用，肛门排气时间提前；国产罗哌卡因与进口罗哌卡因的临床镇痛效应相似。     

术后连续硬膜外镇痛的观察及护理

硬膜外注入阿片类 (和 /或局麻药 )药物能产生良好的术后镇痛 ,最早由 Howard应用于临床 ,后经 Sjostrom等进行评估和证实。硬膜外自控镇痛 (PCA )现已被临床广泛接受。我院采用硬膜外导管外接一次性镇痛注液泵 ,采用连续背景输注和患者自控追加药物的方法以达到术后止痛的目的。经临床观察证实 ,其操作简便、效果确实、并发症少 ,深受临床医生和患者欢迎 ,介绍如下。1　资料与方法1.1　对象　择期行腹部手术患者 70例均行硬膜外麻醉 ,ASA 、 级。其中男 48例 ,女 2 2例 ,平均年龄 (34.6 7±7.41)岁。随机分成镇痛组和对照组。1.2　方法…     

急性阑尾为声像改变分析（附62例报告分析）

手术的创伤刺激可引起机体的应激反应,并持续到术后数日,本文旨在探讨术后硬膜外止痛对术后应激性血糖升高的影响。1．资料与方法1．1病例分组,择期ASAⅠ－Ⅱ级上腹部手术病人20例．下腹部手术20例。年龄17岁－85岁,无糖尿病史。随机分为两组,上腹部手术10例,下腹部手术10例,20人为一组,组Ⅰ未采用硬膜外腔止痛,组Ⅱ采用硬膜外腔术后止痛。1．2方法,两组病例均禁食12小时,术中不用葡萄糖液,输入乳酸林格氏液。硬膜外穿刺点、。至T7a间隙间置人导管,行连续硬膜外麻醉,注入药液为0．5％利多卡因与0．25％丁卡因的混合液,麻醉…     

硬膜外辅助静脉麻醉用于乳腺癌根治术的麻醉体会

目的：观察硬膜外麻醉辅助静脉复合麻醉用于乳腺癌根治术的效果及安全性。方法：选择56例ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺癌根治术的患者,随机分成两组,每组28例。两组均行T3～4常规硬膜外阻滞,手术开始前,Ⅰ组静注氟哌利多0.05mg/kg、芬太尼2μg/kg,必要时追加剂量1～2次;Ⅱ组异丙酚-氯胺酮以质量比2：1配成混合液（PK液）,按异丙酚剂量2～4mg/（kg·h）剂量微量注射泵连续静脉输注,根据手术进程及患者的反应调整给药速度,于手术结束前15min停止输注。结果：Ⅱ组麻醉效果优于Ⅰ组。两组呼吸抑制程度比较,有显著性差异（P〈0.05）;两组患者牵拉痛发生情况比较,有显著性差异（P〈0.05）。Ⅰ组唤之即醒,Ⅱ组手术结束10～15min唤之能睁眼,但有多语、无力、头昏等现象。结论：硬膜外辅助静脉麻醉用于乳腺癌根治术麻醉效果较好,不良反应少,具有较高的安全性,是一种较好的复合麻醉方法。     

阴式子宫切除手术的麻醉体会

明式子宫切除手术以往常采用双管连续硬膜外阻滞法，近年来根据手术的特点和需要又开展了多种麻醉方法．现将我科常用的几种方法的效果和体会报道如下。资料与方法1资料：选择我院自1992年3月至1995年11月子宫肌瘤行阴式子宫全切手术患者116例。术前检查：一般情况良好，均未发现心、肺及肝脏功能异常。将病人随机分为四组，分别采用以下四种不同的麻醉方法。四组病人年龄、体重、术前血压均无明显差异。术前均肌往阿托品05mg、安定10mg。2麻醉方法：2．1双管连续硬膜外阻滞法（，；一32）。取胸11～12穿刺向失端置管加腰3～4向尾端置管。2…     

负荷量对硬膜外术后镇痛效果的影响

笔者于 1998年 5月～ 1992年 2月观察腹部手术后应用一次性奥贝全自动微量镇痛泵 (型号 0 2 0 82 2 0 ,日本石川制作所 )硬膜外腔持续给药 ,对病人术后 30 h行镇痛治疗时有无应用负荷剂量对术后镇痛效果的影响。1　资料与方法1.1　病例选择　选择 80例 ASA ～ 级择期腹部手术后病人 ,观察 30 h。男性 38例 ,女性 42例 ,平均年龄 44 .85±13.95岁 ,体重≥ 45 kg。手术种类 :胃、胆囊、结肠手术 5 0例 ,全子宫切除 30例。全部患者随机分为两组 :观察组 40例 ( 组 ) ,对照组 40例 ( 组 )。1.2　方法1.2 .1　药物配方　 组术后硬膜外先注射…