移居海拔3 658m对男性激素的影响

目的:了解高原低氧环境对男性睾酮(T)、雌二醇(E2)的影响,探讨性激素与高原低氧的关系。方法:采用放射免疫分析法对在平原及从平原移居拉萨(海拔3 658m)地区不同年限的汉族666例男性正常人的血清睾酮(T)、雌二醇(E2)浓度进行测定。结果:移居海拔3 658m一年内,T为(564.60±248.04)ng/dL、E2为(19.88±10.04)pg/mL,较平原组的T(724.31±231.26)ng/dL、E2为(36.71±14.64)pg/mL降低,差别有极其显著性(P<0.001);居(10~<10)年及(10~<20)年T分别为(680.20±140.38)ng/dL,和(894.66±259.73)ng/dL,E2分别为(25.28±15.70)pg/mL和(40.00±9.88)pg/mL,较一年内有所回升,差别也有非常显著性(P<0.01,P<0.001);移居(10~<20)年的T、E2水平与平原组相比,差别具有显著性(P<0.05);移居高原(20~<30)年及超过30年的T分别为(631.27±180.20)ng/dL和(524.78±118.26)ng/dL,E2分别为(31.66±11.23)pg/mL和(19.41±8.94)pg/mL又呈下降趋势,与移居(10~<20)年相比较,差别比较显著(P<0.05,P<0.001)。结果表明,移居高原低氧环境,T、E2水平较平原组降低,且随居住时间的延长有所回升,当居住时间超过20年时,激素水平又呈下降趋势。结论:高原低氧是导致睾酮、雌二醇水平产生变化的原因,男性人群的性激素水平的差别是一种适应性和代偿性的改变。     

乳腺摄取~(131)I的甲状腺癌活检证实为良性病变

1例29岁女性患者,体检发现甲状腺结节,诊断为乳头状甲状腺癌,做了甲状腺次全切除,术后给予甲状腺素抑制治疗。术后6年颈部又出现包块,99m　Tc甲状腺显像显示右锁骨上部有多个放射性浓聚区,提示为残留甲状腺组织,肿瘤复发和转移。给予131　I去除治疗后7个月仍有结节存在,患者又相继做了两次手术,131　I扫描及血清甲状腺球蛋白(Tg)随访阴性。9个月后,131　I全身扫描证实双侧前胸部有放射性浓聚,胸部骨显像正常,血清Tg为2.6ng/ml,促甲状腺激素56.5mIU/ml,泌乳素19.9ng/ml,为轻度升高;无泌乳,乳腺检查正常,无结节;胸部X线片正常,双侧乳腺造…     

酷似垂体瘤的生殖细胞瘤一例

患者 男，18岁。多饮、多尿半年，头痛及左上眼睑下垂4d。体检：一般状况尚好，左侧上眼脸下垂，左侧瞳孔轻度散大，对光反应迟钝，双侧肢体运动自如，上下肢肌力Ⅳ级。实验室检查：化学发光检测法则人血绒毛膜促性腺激素（HCG）752mIU/ml。HCG（尿）721mIU/ml，放射免疫法测甲胎蛋白（AFP）50ng/ml。     

功能性肾上腺神经鞘瘤一例

患者 女,59岁,B超发现左腹膜后包块5d入院,无特殊不适。既往体健。体检：Bp:150/70mmHg,双肾区无叩痛,实验室检查：去甲肾上腺素386ng/L（参考范围：174-356ng/L）,肾上腺素425ng/L（参考范围：60-104ng/L）,血钾5.03mmol/L（参考范围：3.5-5mmol/L）,血、尿常规及肝肾功能正常。     

真两性畸形阴囊内疝女性内生殖器官一例

患者 男，35岁。自幼发现双侧睾丸缺如，伴右侧腹股沟可复性斜疝15年。体检：胡须、嗓音、喉结及乳腺发育均符合男性第二性征表现。外生殖器为男性外生殖器，发育正常；双侧阴囊内未及睾丸、输精管及附睾。右侧阴囊扪及包块、质软、屏气时明显，平卧可自行消失。超声示右侧腹腔卵状物，疑似睾丸。激素检查：促卵泡成熟激素及黄性生成素明显升高；精液检查：精子数为零：染色体为46XX/46XY。     

中枢神经系统表面铁质沉积症一例

患者 男，56岁。因行走不稳5年，双下肢无力伴消瘦1年入院。患者于5年前无明显诱因出现行走不稳、醉酒步态，以夜间明显；伴双耳听力下降、耳鸣；无明显肢体麻木、无力等症状，未予诊治。1年前症状加重，下肢无力、行走步距宽．曾摔倒2次，诊断为“脊髓炎”，未予治疗。现症状明显加重，体重下降约10kg，听力明显下降。体检：步态不稳，步距增宽，不能直线行走。双耳听力检查示：气传导不能闯及音又；发音、吞咽正常，双侧肌力Ⅴ级，肌张力两侧对称。浅感觉、深感觉正常．浅反射、深反射均示（＋＋）。双侧腱反射亢进，双侧病理征、锥体束征、Romberg征均为（＋）。实验室检查：脑脊液铁蛋白129．90μg/L。     

甲状腺乳头状癌合并髓样癌一例

患者女,60岁,体格检查发现甲状腺结节后3个月入院.自述近1年吞咽有异物感,无声音嘶哑及饮水呛咳.外院检查TSH 0.63(正常参考值0.35～4.94) mU/L、FT3 3.33(正常参考值1.71～3.71) ng/L、FT4 10.1(正常参考值7.0～14.8) ng/L、TPOAb186.07(正常参考值0～5.61)×103 U/L,TgAb 712.74(正常参考值0～4.11)×103 U/L.生化指标正常.本院体格检查:眼突(-),手抖(-),双侧甲状腺Ⅲ度肿大,轻微压痛,右叶可扪及约3 cm×2 cm结节,质稍硬,边界清晰,随吞咽上下活动.双侧颈部淋巴结未触及肿大.甲状腺B超示:甲状腺左叶中下部见混合回声,大小1.2 cm×0.9 cm,周边条状血流内部穿入.右叶内见多个混合回声,较大者低回声,大小3.0 cm×1.5 cm,边界清,血流丰富;右叶另见1.5 cm×1.0 cm的低回声,内见强回声0.3 cm.颈部淋巴结未见异常.患者幼年患地方性甲状腺肿,补碘后好转;否认明确颈部辐射史,否认明确甲状腺肿瘤家族史(其母亲及妹妹均为肺癌患者).     

脑膜纤维黄色瘤1例

<正>患者 男，21岁。1周前无明显诱因出现头痛，无恶心及呕吐，肢体活动自如，无抽搐及意识障碍，于当地医院做头颅CT,提示额叶占位，考虑脑膜瘤。患者无高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病及精神疾病史，否认手术、外伤史。查体：双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力未见异常，双侧肱二、三头肌反射正常，双侧膝、跟腱反射正常，双侧Babinski征阴性。     

肾上腺髓质素放射免疫分析法的建立及应用研究

目的：建立肾上腺髓质素（ADM）放射免疫分析法（RIA），探讨人及动脉心血管生理病理时ADM的变化。方法：制备特异性抗ADM血清，用氯胺－T法制备125I－ADM，建立了灵敏的ADM RIA，对正常人，冠心病，高血压患者进行血浆ADM检测，同时观察125I－ADM于大鼠尾静脉注射6h后在各脏器中的分布， 血管内皮细胞和平滑肌细胞12，24，36，48和72h细胞培养上清液的ADM含量。结果：该方法的灵敏度为2．32ng/L。高血压，冠心病患者ADM明显高于对照组，125I0ADM在鼠各脏器的分布以肾脏最高，肺，血管内皮次之，平滑肌最低，鼠血管内皮细胞和平滑肌细胞上清细胞培养ADM含量峰值在24h，分别为46．54ng／L和6．71ng/L。结论：ADM RIA可为心血管疾病的研究，诊断和治疗提供依据。     

Abernethy 畸形伴肠系膜上静脉瘤1例

患者 男,66岁。1月前无诱因出现进食哽噎,吞咽困难,伴胸骨后疼痛,并进行性加重,无发热、恶心、呕吐及腹痛、腹胀。实验室检查：癌胚抗原8.04μg/L,细胞角蛋白19片段3.7 ng/mL,铁蛋白1503μg/L,其余正常。胃镜诊断：食管下段癌并不全梗阻。CT 检查：肝脏平扫及增强未见异常,门静脉主干及其肝内分支未见增粗或变窄。肠系膜上静脉近端正常,中段呈囊状扩张,最宽达2.3 cm,平扫 CT 值约40 HU(图1),增强 CT 值达188 HU(图2),MIP(图3)、VRT(图4)显示肠系膜上静脉瘤瘤体、肠系膜上静脉远端迂曲增粗并与双侧髂内静脉交通。CT 诊断：Abernethy 畸形Ⅱ型伴肠系膜上静脉瘤。