现代医院管理视角下提升医院科技创新治理效能实践

目的 探讨公立医院建立健全现代医院科技管理制度的重要性和意义,以及建立现代医院科技管理制度的具体路径,剖析建立现代医院内部科技管理制度体系的关键点,以期为公立医院建立现代医院科研管理制度提供借鉴和参考。方法 从现代医院管理制度建设的改革要求和视角出发,以创新治理理论为依据,从科技管理制度创新治理的激励机制、约束机制和协调机制3个层面,探讨了我院在落实现代医院内部科技管理制度体系的创新实践及取得的成效。结果 医院通过建立和完善科研工作奖励条例、论文奖惩及版面费管理规定、科研经费管理办法、项目评审条例、学科带头人选拔及培养管理办法、医学研究所管理暂行办法、科研诚信建设实施办法等内部科技管理制度体系,人才聚集效应逐步呈现,学科、团队、技术稳步发展,创新成果日益丰硕,科技内涵质量不断提升。结论 建立现代医院科技管理制度的关键在于不断创新科技管理的制度体系,构建良好的科技创新运行机制。     

公立医院内部审计与国家审计协同研究

公立医院是国有经济组织,它的运营依赖于政府财政公共资金的支持,医院资金的使用得当有利于提高民众享有的医疗卫生服务水平。审计是不可缺失的监督力量之一,对公立医院的审计监督合力进行研究有益于加强审计监督力量。文章对公立医院的内部审计与国家审计的协同进行研究,梳理了两个审计主体协同的发展历程,并进行了协同机制的分析,最后提出了一些实现公立医院内部审计和国家审计协同的发展路径。     

我国健康产业创新生态系统协同发展研究*

目的：评价健康系统系统式创新程度,促进健康产业形成长期、独特竞争优势。方法：结合生态学理念,构建健康产业创新生态系统协同模型,采用2009—2020年数据进行实证分析。结果：发现我国健康产业创新系统的协同程度较低。就子系统有序度而言,创新生产子系统、创新应用子系统和创新环境子系统有序程度总体呈上升趋势,创新整合子系统有序度波动明显。结论：通过建强生物成分、优化非生物成分和促进系统协同发展的方式提升我国健康产业创新生态系统协同度。     

医保DRGs与公立医院管理的价值协同机制探析

目的：通过整理和分析H医院DRGs付费方式改革与成效,尝试构建DRGs与医院管理的协同理论模型。方法：通过对H医院的管理文件进行梳理,理清DRGs与医院内部管理改革的逻辑关系;调取医院2017年9月-2018年12月的运行数据,选择发生占比前五位疾病为目标病种,通过医疗费用等指标评估改革成效。结果：临床路径人次覆盖率由45.32%上升到了60.74%,病案首页填报完整率由95.31%提升至99.01%,住院人次增长16.28%,医务人员人均绩效工资涨幅23.19%;排除医疗服务价格调整的影响,代表性疾病次均费用波动性下降,降幅为100~300元。结论：通过医保DRGs与医院协同管理系统环,H医院以效率提升、质量维持和成本降低验证了DRGs能够协同医院管理实现价值共创。     

公立医院内部审计与纪检监察协同联动问题研究△

内部审计与纪检监察承担着公立医院廉政风险防控的重要职责，是公立医院不断提升治理能力、实现高质量发展的重要保障。通过问卷调查，分析公立医院内部审计与纪检监察协同联动不足的原因，提出从制度规范入手，构建内部控制制度和协同配合工作机制；强化队伍和文化建设，提升协同联动水平；借助信息化手段，完善协同治理技术，促进协同联动目标的实现。     

社区医院建设的进展和可持续性发展研究

目的 了解2019—2021年我国社区医院建设的进展情况,从可持续发展的角度提出策略和建议。方法 采用定量和定性相结合的方法。定量数据来源于2019—2021年社区医院的监测数据,采用SPSS进行描述性统计分析;定性资料来源于焦点小组访谈,采用主体框架分析法进行分析。结果 2019—2021年,社区医院建成数量逐年增加,基础设施建设得到加强,临床科室设置和设备配备不断健全,服务能力得到提升,总体上取得了积极进展。但在建设和发展中,依然面临一些问题。政策建议 加强政策宣传,进一步明确社区医院建设的目标;合理制定规划,依托社区卫生服务中心建设社区医院;严格审核建设标准,继续加强社区医院服务能力和质量;加强相关部门政策协同,促进社区医院可持续发展。     

安徽某三级公立医院基本药物优先使用影响因素研究——基于计划行为理论

目的：探讨三级公立医院影响医生优先处方基本药物的重要影响因素,为综合性公立医院顺利实施基本药物制度提供参考。方法：以安徽某三级医院临床医生为研究对象,基于计划行为理论构建理论模型,采用描述性分析、多元回归分析和路径分析探讨影响基本药物优先使用的相关因素。结果：收入变化与取消药品加成的关系对医生处方基本药物的行为态度具有重要影响;医院对基本药物制度的宣教程度对医生优先处方基本药物的主观规范具有重要影响;医生对基本药物价格的了解程度、医院对基本药物制度的支持度以及优先处方基本药物绩效考评比例分别对医生优先处方的知觉行为控制、处方基本药物行为意向以及医生优先处方基本药物的实际行为方面具有重要影响。结论：调整医生收入结构、完善补偿机制、提高对基本药物制度的支持程度有利于提高基本药物在三级医院使用率,推进基本药物制度在城市医疗卫生机构的顺利实施。     

高质量发展背景下江西省公立医院内部审计工作现状及提质增效路径研究

目的：研究公立医院内部审计工作提质增效的路径,促进公立医院高质量发展。方法：通过调查问卷、实地调研、专家访谈,对江西省二级及以上公立医院的内部审计制度体系建设、内部审计工作开展情况进行研究。结果：研究数据显示,江西省公立医院的内部审计能力普遍较弱,内部审计的发展滞后于公立医院其他方面的发展。这与高质量发展背景下对公立医院内部审计的要求不相符。结论：卫生健康主管部门和公立医院应双向发力,提升内部审计能力,改善行业内部审计薄弱的现状,转变审计思维,探索提升审计监督的新路径,纵向深入业务核心、横向扩展审计覆盖面,提高内部审计发展与公立医院发展的协同性,实现内部审计价值。     

北京市医药分开综合改革对服务利用的影响——以缺血性心脏病住院患者为例

目的：了解北京市2017年医药分开综合改革对患者医疗服务利用的影响。方法：数据来源于2016-2017年北京市医保抽样数据库;采用中断时间序列回归和倍差法分析北京市所有公立医院患者改革前后服务利用变化。结果：北京市医药分开综合改革对缺血性心脏病住院患者总费用、基金付费、自付费用的影响较小。住院患者西药费用瞬时水平降低（P<0.001）;高值影像检查费用瞬时水平降低（P<0.05）;医疗服务费用瞬时水平显著上升（P<0.001）,且长期有持续上升的趋势。改革后门诊总费用和门诊药品费用均显著降低（P<0.05）,西药费用和中药费用也显著下降（P<0.05）。结论：北京市医药分开综合改革,改变了患者医疗费用结构,西药费用降低,服务费用增加,可能存在预期外的耗材费用增长。     

“业财融合”视角下医院数据资源价值提升的探索*

目的：通过对医院数据存在形式和价值计量的现状进行分析，提出提升医院数据资源价值的对策建议。方法： 对样本医院连续6年信息系统投入进行对比和趋势分析，对医院信息系统建设内容采取可视化分析并提出医院数据资源的现状和数据治理难点。结果：医院信息化投入逐年增加，平均增幅32.00%，以自筹资金为主，医院信息化在经历了从单个管理信息系统到信息化平台建设后，正朝向数字化、智能化快速发展。由于医院数据结构复杂、涉及面广、没有统一的数据体系，数据治理投入不足等原因，数据资源价值提升难度大。结论：医院在数据资产化进程中要进一步提升数据治理理念和技术水平，加强医院数据中心建设，做好医院运营管理信息化建设，完善数据审计等监督机制，提升数据可获得性、可用性、 安全性。医院财务人员要积极探索和理清数据资源的成本及收益，最大限度地保护好现有的数据资源，提升医院数据资源价值，以实现医院综合实力持续提升，为医院高质量发展夯实数据基础。     

公立中医院内控建设水平与发展阶段匹配关系博弈研究

目的：在医疗改革的背景下,研究公立中医院内控建设水平与发展阶段匹配关系,帮助公立中医院正确认清定位并抓住机遇,实现健康可持续发展。方法：采用实地访谈并利用博弈论探讨处在不同发展阶段的公立中医院管理层是否应该追求高质量的内部控制水平。结果：帮助公立中医院调整站位,建立符合现阶段发展的内部控制建设,从而取得良好成效。结论：权衡公立中医院内部控制建设与发展阶段关系对解决公立中医院的困境具有重大意义。     

现代医院管理制度背景下公立医院内部审计优化路径

党的十八届五中全会提出,不断深化医药卫生体制改革,建立现代医院管理制度,内部审计作为制衡决策和执行权力的"砝码",可以服务于医院治理,提高医院管理水平,对建立和完善现代医院管理制度具有重要意义。以现代医院管理制度建设需求为逻辑起点,分析公立医院内部审计发展现状,从经济制度环境、审计职责权限边界,内部审计的治理功能定位出发,分析内部审计发展存在的问题、基于委托代理理论分析其原因,中国公立医院的管理情景,探索内部审计优化路径,服务现代医院管理制度体系建设。     

基于“业、技、管、审”四融合的公立医院信息系统全生命周期跟踪审计评价体系构建研究*

目的：建立公立医院信息系统全生命周期跟踪审计体系，规避信息系统高投入、低效益的风险，提高医院运营的可持续性。方法：从信息系统全生命周期的角度出发，与公立医院信息系统特点和审计目标紧密结合，借助信息技术业务管理体系模型，以业务审计评价为根本，以技术审计评价为手段，再通过管理审计评价进行控制。结果：构建由 4个一级指标，18个二级指标，77个三级指标组成的信息系统跟踪审计评价体系。结论：确保公立医院信息系统建设的适度先进和现阶段最优，以期为公立医院信息系统跟踪审计工作提供参考。     

基于COSO框架的公立医院价格内部控制研究

目的:建立有效的公立医院价格内部控制框架,确保收入取得的合理性、合规性。方法:运用文献分析法和政策分析法,对公立医院价格管理面临的主要问题进行分析。结果:部分医院价格管理机构设置不全、制度建设滞后;部门联动和监督不足;信息化程度低;违规收费。结论:借鉴COSO内部控制框架,加强公立医院价格内部控制:健全价格管理组织机构,配备适宜人员,明确权责,优化控制环境;建立风险评估机制,控制价格风险;加强业务活动控制,从源头规范行为,促进合理诊疗、合规收费;加强信息化建设,开展价格智能审核,实时提醒、反馈、纠正不规范诊疗行为;加强内部监督,强化责任意识,建立收费长效约束机制。     

基于分享经济理论的社会办医参与紧密型医共体协同发展研究

目的:社会办医在紧密型医共体建设中仍处于较为模糊的位置,在此背景下分析社会办医与公立医院协同发展需求具有重要意义。方法:本研究以湖北省黄冈市黄州区为例,对紧密型医共体建设下的社会办医发展现状进行分析,结合分享经济理论探究社会办医参与紧密型医共体的作用。结果:社会办医院从医院数量、人力资源、床位配置等方面都出现了萎缩情况,社会办医院的投资者在运营过程中出现了降低投资消耗的现象。结论:基于分享经济理论,将社会办医参与紧密型医共体进行统筹有助于解决公立医院与社会办医院间的目标异质性、缓解社会办医院发展资源薄弱、减少社会环境的不确定性影响等问题。     

基于层次分析法的公立医院财务风险评价体系构建

目的:为了公立医院更好地面对市场竞争,规避财务风险,需要建立财务风险评价体系。方法:选取5大类19个财务指标,运用层次分析法构建财务风险评价体系。结果:指标权重较高的指标,在医院财务风险防范过程中引起重点关注。结论:对公立医院财务风险评价体系的构建提供参考,为医院管理者以及上级单位决策者提供参考,助力医疗卫生行业有序发展。     

公立医院审计问题分析与风险防范*

通过分析公立医院审计问题中普遍性、规律性问题，以公立医院经济管理领域存在的高风险、苗头性突出问题为切入点，探寻问题产生的原因，阐明问题背后的体制障碍、机制缺陷、制度漏洞，并进一步基于风险管理理论，结合公立医院管理现状，提出针对性的审计整改完善机制以及风险防范策略，以期进一步提升内部审计质量，推进公立医院风险管理能力，完善治理机制，助力公立医院高质量发展。     

医院开展舞弊审计的难点及对策探讨

文章通过剖析医院舞弊产生的根源,对医院舞弊审计的特性和难点展开探讨,尝试构建医院舞弊审计的理论框架,并据此从提升审计人员胜任力、发挥内部控制抵御舞弊风险的作用、通过舞弊迹象找出舞弊表现、加强与被审计对象的审计心理博弈、完善和改进舞弊审计的程序与方法、营造防范舞弊的文化氛围等6个方面提出医院实施舞弊审计的对策,以期为公立医院开展舞弊审计提供参考。