帽状腱膜在喉癌及下咽癌术后粘膜缺损修复中的应用

手术是喉癌及下咽癌的较理想治疗方法 ,但切除肿瘤后形成的粘膜缺损及器官功能丧失严重影响患者的生活质量。近 3 0年来 ,应用各种皮瓣、肌皮瓣、带蒂或游离胃肠段等材料重建喉、下咽等技术得到了广泛开展。但以上修复材料都有其各自的缺陷和局限性。 1 998- 2 0 0 1年 ,我们在动物实验的基础上 ,应用头皮帽状腱膜修复喉癌及下咽癌术后粘膜及组织缺损 1 1例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 1例中 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄5 1～ 78岁。喉癌 5例 ,其中 T2 N1 M0 2例 ,T3 N1 M02例 ,T3 N2 M0 1例 ;2例行患侧颈…     

喉癌、下咽癌术后并发应激性胃溃疡的早期发现与处理

1990年4月～1999年4月,我科行喉癌、下咽癌切除术626例,发生应激性胃溃疡130例,现报告如下.……     

岛状胸大肌皮瓣在头颈部手术修复中的应用

1988～1994年,我们用胸大肌皮瓣做颈部皮肤、下咽缺损修复9例,取得了较好的效果。 一、临床资料 本组男8例,女1例,年龄39～68岁。9例均为晚期癌或癌肿切除后复发者,切除后用胸大肌皮瓣I期修复。其中4例下咽癌按1987年UICC分期,都为T_4N_1-_3M。切除后用胸大肌皮瓣修复下咽,术后吞咽功能恢复良好;1例喉癌术后2年局部及气管周围复发浸润,累及颈前皮肤及环后下咽,行整块切除,用胸大肌皮瓣修复下咽前、侧壁,     

T-bet基因在头颈部鳞癌患者淋巴结中的表达特征及意义

目的 了解T-bet基因在头颈部鳞癌患者颈淋巴结中的表达特征和意义.方法 取喉癌、舌癌和下咽癌患者颈清扫新鲜和石蜡包埋的淋巴结标本分别用逆转录聚合酶链反应和免疫组化检测T-bet RNA和蛋白水平的表达.结果 在鳞癌患者阳性转移淋巴结T-bet mRNA表达强度为(0.118±0.101);在阴性淋巴结中为(0.307±0.121),两者比较,P<0.05.喉癌、舌癌和下咽癌患者阳性颈淋巴结中T-bet蛋白阳性表达率分别为42.11%、25.00%和10.00%;阴性淋巴结组织中分别为65.79%、62.50%和50.00%,P均<0.05.在颈部阳性淋巴结中的T-bet表达阳性率与肿瘤部位、分化程度无关,Ⅲ期鳞癌患者的颈部阳性淋巴结中的T-bet表达阳性率明显高于Ⅳ期患者.三种鳞癌患者中,T-bet表达阳性者5年生存状况比阴性者好,P均<0.05.结论 T-bet表达阳性的淋巴结患者的生存期延长;T-bet表达阳性的淋巴结受肿瘤转移侵犯的机会减少;T-bet阳性表达率可反映肿瘤的分子分期.     

内镜黏膜下剥离术治疗下咽早期癌及癌前病变的临床价值(含视频)

目的探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗下咽早期癌及癌前病变的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年12月—2019年5月在四川省肿瘤医院接受ESD的23例下咽早期癌及癌前病变患者的临床资料。结果23例患者共30处病灶纳入研究,患者均为男性,平均年龄60.3岁(47~72岁)。23例患者中,13例伴同时性食管癌,3例伴异时性食管癌,7例伴同时性食管高级别上皮内瘤变。患者均成功完成ESD,平均手术时间74 min,整块切除率100%。术后病理提示21处为高级别上皮内瘤变、8处为黏膜内癌、1处为黏膜下深浸润癌。水平切缘阳性2例,垂直切缘阳性1例,治愈性切除率90%。术中及术后无严重出血、穿孔、呼吸困难等并发症。结论ESD治疗下咽早期癌及癌前病变安全可行,值得在临床中推广应用。     

2例下咽癌患者围术期护理体会

自2007年以来,我们对2例下咽癌患者(均为男性,年龄分别为50岁和55岁)行全咽喉 上段食管切除 胸大肌皮瓣修复 根治性颈廓清术,术后切口愈合良好,患者全部康复出院,无术后并发症发生.现将围术期护理体会报告如下.     

CT、MRI对下咽癌颈淋巴结转移的诊断价值

目的探讨经计算机断层扫描技术(CT)及磁共振成像(MRI)对下咽癌患者颈淋巴结转移诊断中的价值。方法下咽癌患者103例,以患者颈部CT、MRI和病理结果为对照,分析CT、MRI对下咽癌颈淋巴结转移的诊断价值。结果病理结果显示,103例下咽癌患者中,68例发生颈淋巴结转移,转移淋巴结146个,淋巴结总转移率为65.7%;CT结果显示,转移患者颈部淋巴结直径、短长径比值、数目明显高于无转移患者(P0.05);MRI结果显示,下咽癌颈转移淋巴结与周围软组织边界、淋巴结边缘、增强后表现均低于无转移颈淋巴结,差异有统计学意义(P0.05);在诊断下咽癌颈转移淋巴结的敏感度、特异度、准确度中,CT分别为90.4%、75.7%、85.5%,MRI分别为93.2%、83.3%、90.0%,CT、MRI联合时分别为97.3%、91.7%、95.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CT、MRI可单独作为诊断下咽癌颈转移淋巴结的方法,二者联合时具有更佳的诊断效能。     

老年下咽癌患者实施功能保全性手术治疗的效果及影响因素

目的评估老年下咽癌患者接受功能保全性手术的疗效,并对影响该术式疗效的因素进行分析。方法回顾性分析60例接受功能保全性手术治疗的老年下咽癌患者临床资料。根据喉功能恢复情况判定手术疗效,将疗效显著的42例老年患者纳入有效组,将无效的18例老年患者纳入无效组,通过医院自行设计的一般资料调查问卷,记录一般情况,如年龄、吸烟史、饮酒史、肿瘤大小、淋巴结转移情况、组织学分级、TNM分期等,经单因素分析,初次找出可能影响手术疗效的危险因素,再将经单因素分析初次证实有意义的自变量纳入Logistic回归模型进行多因素分析,最终筛选影响老年下咽癌患者行功能保全性手术效果的独立危险因素。结果老年下咽癌患者伴吸烟史(≥3年)、饮酒史(≥3年)、合并呼吸系统疾病、原发部位为非声门型、肿瘤分期较高、伴淋巴结转移、组织学分级为高分化型、肿瘤直径(2 cm)均可能是造成老年下咽癌患者行功能保全性手术疗效差的危险因素(OR1,P0.01)。结论术前严格筛查影响老年下咽癌患者行功能保全性手术疗效的危险因素,针对个体因素及病灶情况选择合适的手术方式,可以提高老年下咽癌患者手术疗效。     

喉癌喉咽癌患者血清NO浓度变化及其临床意义

目的　研究一氧化氮 (NO)在喉癌喉咽癌血清中的浓度及其临床意义 ,探讨 NO在喉癌喉咽癌肿瘤免疫方面的作用。方法　采用硝酸还原酶法测定 3 0例健康人和 50例喉癌喉咽癌患者血清 NO- 3 和 NO- 2 之和反应体内 NO水平。结果　喉癌喉咽癌患者血清 NO含量显著高于健康人 ,前者为 (12 1.15± 42 .2 9)μmol/ L ,后者仅为 (68.64± 17.3 6)μm ol/ L (P <0 .0 0 1) ,喉癌喉咽癌患者术后 2周的血清 NO含量 (89.97± 3 2 .77)μmol/L ,与术前组比较 ,明显降低 (P <0 .0 0 1) ,有淋巴结转移组 (114 .3 3± 3 0 .2 1)μmol/ L ,显著低于无淋巴结转移组 (12 9.2 3± 2 4.47) μmol/ L,P <0 .0 5。结论　 NO可能在分子水平参与了喉癌喉咽癌的发生、发展     

下咽鳞癌组织中Paxillin mRNA的表达变化及意义

目的观察下咽鳞癌组织中桩蛋白（Paxillin）mRNA的表达变化,并探讨其临床意义。方法采用荧光定量RT-PCR法检测38例下咽鳞癌患者癌组织及癌旁组织中的Paxillin mRNA。结果下咽癌组织中Paxillin mRNA表达量为12 871.5,正常组织中为3 405.0,两者比较,P〈0.05。下咽癌组织中,低、中、高分化者Paxillin mRNA表达量分别为17 163.0、11 333.5、6 760.5,三者比较,P〉0.05;浸润程度浅者为7 821.0,深者为16 783.0,两者比较,P〈0.05;有淋巴结转移者为19 832.0,无转移者为6 721.0,两者比较,P〈0.05。结论下咽鳞癌组织中Paxil-lin mRNA表达增加,Paxillin与下咽癌的发生发展有关。     

吞咽障碍的介入治疗

0引言介入治疗是近20a发展起来的一项微创技术,对引起吞咽障碍的恶性肿瘤、器质性和功能性狭窄的治疗具有较大的治疗价值,深受临床医生和患者的欢迎.目前在吞咽障碍中应用较多有在DSA监视下的经动脉的咽和食管及其周围组织恶性肿瘤灌注或/和栓塞术和以X线监视下或内镜引导下的咽和食管及其周围组织恶性梗阻或狭窄永久性金属内支架扩张术和良性狭窄的球囊扩张术和暂时性金属内支架扩张术[1-5].1恶性肿瘤的经血管灌注术或栓塞术咽和食管的主要恶性肿瘤有鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、食管癌和贲门癌等;咽和食管周围组织的恶性肿瘤主要有喉癌、咽…     

Bmi-1在喉癌组织中的表达及相关性

目的探讨Bmi-1在喉癌组织和癌旁组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法收集10例喉癌患者的癌组织及癌旁组织，采用RT-PCR方法检测其Bmi-1mRNA表达情况；采用sP免疫组织化学法对46例喉癌患者手术标本石蜡切片进行染色，检测Bmi-1蛋白的表达，并分析Bmi-1与临床病理特征的相关性。结果喉癌组织中Bmi-1mRNA表达水平明显高于癌旁对照组织。Bmi-1蛋白在喉癌中的阳性表达率为67．39％。Bmi-1的表达与喉癌的临床分期、淋巴结转移、肿瘤分化程度密切相关（P〈0．05），而与患者的性别、年龄、临床分型等无关。结论Bmi-1在喉癌组织中表达状态与喉癌的生长和转移关系密切，可以作为反映喉癌生物学行为的有效指标。     

对下咽癌切除术后几种整复方法的评价

对１５例下咽癌患者行下咽癌切除术，并对几种术后整复方法及其疗效进行分析，认为Ｔ１，Ｔ２期下咽癌可以完全保留喉功能，施行梨状窝垂直幸喉切除术或ｅａｒｓｏｎ手术的Ｔ３期患者可保留发声功能：不适合保留喉功能的Ｔ３，Ｔ４期患者，可考虑使用喉气管瓣，胸大肌肌皮瓣修复下咽，以喉气管瓣更为简便，实用。     

喉癌血清VEGF水平与癌组织中VEGF表达及MVD的关系

目的 探讨喉癌患者血清血管内皮生长因子(sVEGF)水平与喉癌血管生成的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测50例喉癌、20例喉良性病变组织的sVEGF水平,免疫组化SABC法检测相应喉癌和喉良性病变组织中VEGF及微血管密度(MVD)表达水平,并分析sVEGF水平与VEGF及MVD表达的关系.结果 喉癌组sVEGF、VEGF及MVD的表达均明显高于喉良性病变组(P<0.01或P<0.05).喉癌患者sVEGF水平与癌组织中VEGF及MVD表达均呈正相关(P均<0.01).结论 喉癌患者sVEGF水平与癌组织中VEGF及MVD表达呈正相关,sVEGF水平或许可作为判断喉部疾病良恶性及预后的一个辅助参考指标.     

下咽癌行早期胃镜检查的临床价值研究

目的探讨下咽癌患者早期行胃镜检查的临床价值。方法2010年1月—2014年12月在厦门大学附属第一医院诊治的231例下咽癌病例纳入回顾性分析,统计分析下咽癌患者和伴同时性食管癌（包括早期食管癌和进展期食管癌）患者的五年生存率,以及胃镜检查与全身PET-CT检查的同时性食管癌和同时性早期食管癌检出率。结果下咽癌患者五年生存率为38.96%（90/231）。伴同时性食管癌62例,五年生存率为27.42%（17/62）;不伴同时性食管癌169例,五年生存率为43.20%（73/169）（χ2=4.747,P=0.029）。伴同时性早期食管癌患者49例,五年生存率为30.69%（17/49）;伴同时性进展期食管癌患者13例,无一例生存期达到五年,与伴同时性早期食管癌患者比较差异有统计学意义（P=0.013）。同时性食管癌胃镜检查检出率为26.84%（62/231）,其中早期食管癌检出率为21.21%（49/231）;同时性食管癌全身PET-CT检查检出率为14.29%（33/231）（χ2=11.14,P＜0.01）,其中早期食管癌检出率为8.66%（20/231）（χ2=14.328,P＜0.01）。结论下咽癌伴同时性食管癌风险高,是影响患者生存率的重要因素。下咽癌患者早期行胃镜检查,可以显著提高同时性食管癌的检出率,有助于临床制定个体化治疗方案以提高患者的生存率。     

喉癌与喉咽癌患者的SE—SLT含量检测及其意义

采用定量ELISA法对19例正常人、35例喉癌及喉咽癌患者(其中15例为术后患者)进行血浆可溶性E-选择素(SE-SLT)含量检测.结果发现,正常对照组及喉癌、喉咽癌组的SE-SLT含量分别为29.82±4.88μg/L、49.66±8.16μg/L,喉癌、喉咽癌组的血浆SE-SLT含量明显高于正常对照组(P＜0.01);喉癌、喉咽癌I、Ⅱ期组及Ⅲ、Ⅳ期组的SE-SLT含量分别为42.50±6.10μg/L、54.11±6.20μg/L,I、Ⅱ期组明显低于Ⅲ、Ⅳ期组(P＜0.01);15例手术前后测血浆SE-SLT含量分别为45.12±7.09μg/L、38.85±6.40μg/L,术后SE-SLT值明显低于术前(P＜0.01).认为喉癌、喉咽癌患者血浆SE-SLT含量与病情严重程度有关,可作为疗效观察、肿瘤转移情况的参考指标.     

非经胸全食管切除术治疗食管癌

非经胸食管切除并非新创,乃由Denk和von Ach首先提出。当前,非经胸食管切除、胃上移重建食管的手术,主要用于下咽部及颈部食管肿瘤的切除。本文报道16例病人,年龄45～81岁,于1980～1982年间施行此手术。按TNM分期,4例下咽部肿瘤属Ⅲ期和Ⅳ期,3例颈段食管癌Ⅲ期,2例为喉癌复发累及咽和颈段食管,2例高位和5例低位胸段食管癌Ⅲ期。11名患     

同时性下咽-食管多原发癌的发病特点、诊治方案及预后研究

正随着人口老龄化的到来,同时性下咽-食管多原发癌(MPC)日益增多,且其预后往往不佳[1-2]。目前国内外关于下咽癌MPC的研究报道较少,本文回顾性分析本院近年来收治的155例下咽癌患者的临床资料,对同时性下咽-食管MPC的发病率、发病机制、治疗方案及预后进行探讨。1资料与方法1.1一般资料     

喉癌组织中VEGF-C及其受体VEGFR-3和D2-40的表达及意义

目的 观察血管内皮生长因子C（VEGF-C）及其受体（VEGFR-3）和D2-40在喉癌组织中的表达情况,探讨其在喉癌淋巴道转移过程中的作用及可能机制.方法 选择喉癌患者的癌组织、癌旁正常组织标本各40份,同期选择正常喉组织标本19份作对照.采用免疫组织化学法检测各标本中VEGF-C、VEGFR-3和D240的表达.结果 VEGF-C、VEGFR-3及D2-40在喉癌组织、癌旁组织及正常喉组织中均有表达,且其表达强度呈下降趋势（H分别为38.400、32.502,P均＜0.01）;在喉癌组织中,VEGF-C、VEGFR-3及D2-40的表达与淋巴转移、临床分期及临床分型有关（P均＜0.05）,与病理分级、肿瘤大小、吸烟量、年龄和性别无关（P均＞0.05）.喉癌组织中VEGF-C与VEGFRd的表达呈正相关（r=0.882,P＜0.01）.结论 VEGF-C、VEGFR-3及D2-40在喉癌组织中的表达均明显高于癌旁组织及正常喉组织,其高表达可能与喉癌的发生、发展有关.     

喉功能保留策略中不同治疗方法对中晚期喉癌及下咽癌预后的影响

目的探讨喉功能保留策略中不同治疗方法对中晚期喉癌及下咽癌预后的影响。方法回顾性研究56例晚期喉癌及下咽癌患者的临床资料。根据治疗方案分为保留手术组(22例)、调强放疗组(19例)和同步放化疗组(15例)。保留手术组接受切除病灶和喉功能保留手术治疗,调强放疗组接受靶区直线加速器适型调强放射治疗,同步放化疗组接受与调强放疗相同的放射治疗和化疗。对三组手术后治疗效果、生存质量、不良反应发生情况进行评估。结果保留手术组治疗有效率显著高于同步放化疗组,同步放化疗组显著高于调强放疗组(均P<0.05)。保留手术组生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、活力和总体健康等生存质量维度得分均显著高于其余两组,同步放化疗组得分显著高于调强放化疗组(均P<0.05)。保留手术组出现咽瘘的患者显著多于其余两组,而出现吞咽困难、语言交流障碍和呼吸障碍的人数显著少于其余两组(均P<0.05)。结论在喉功能保留策略中选用喉保留手术,临床疗效显著,同时可以显著提高患者的生存质量,降低术后并发症。