遗传性非息肉病性大肠癌3家系15例分析

目的:探讨遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)家系的临床特征,提高诊断、鉴别诊断及治疗水平。方法:对3个HNPCC家系进行调查,绘制家系图谱,与原发性大肠癌60例进行比较,分析其临床特点。结果:3个家系15例HNPCC患者,年龄21~70岁,平均(46.4±14.22)岁,大肠癌患者13例,其中合并肺癌1例,宫颈癌1例,脑瘤1例。大肠癌患者13例中右半结肠7例(53.8%),左半结肠及直肠6例(46.2%),异时性多发性原发癌3例(23.1%),伴转移1例(7.7%)。原发性大肠癌60例,年龄40~82岁,平均(63.2±9.2)岁,男32例,女28例(<50岁占8.2%),右半结肠癌10例(16.7%),左半结肠及直肠癌共50例(83.3%)。两组比较发病年龄差异有统计学意义(P<0.05),发病部位差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HNPCC主要特点是常染色体显性遗传,病灶好发于右半结肠,伴发大肠以外器官恶性肿瘤,发病年龄轻,预后相对较好。应对HNPCC家族进行严密监测、随访,从而早期诊断及治疗。     

中国人HNPCC家系的临床特征及M3胆碱能受体基因(A)8区突变检测

目的:分析中国人遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)家系的临床特征并检测这些家系中M3胆碱能受体基因(A)8区的突变情况.方法:根据2003年4月杭州会议制定的中国人HNPCC家系标准收集HNPCC家系共15个,分析其临床特征;提取先证者的外周血基因组DNA,PCR扩增M3胆碱能受体基因第8外显子中一段长153 bp,包含有微卫星位点(A)8的基因片段,直接进行DNA测序.结果:15个家系共有恶性肿瘤患者55例,其中大肠癌患者41例,平均每个家系发生大肠癌2.73例,73%的大肠癌患者发病年龄<50岁,51%的病灶位于近端结肠,40%发生在直肠肛门,同时和异时多原发大肠癌总发生率为12%,2/3的家系属于Lynch Ⅱ型,共发生肠外恶性肿瘤14例(18个),其中胃癌最常见.15例先证者外周血中无1例检测到M3胆碱能受体基因(A)8区的突变.结论:M3胆碱能受体基因与中国人群中HPNCC的发病可能无密切关系.中国人HNPCC家系标准应在临床工作中推广应用,并进一步验证其合理性和科学性.     

不同剂量奥曲肽治疗手术后粘连性肠梗阻的疗效比较

目的:分析不同剂量奥曲肽对手术后粘连性肠梗阻的疗效差异。方法:随机抽选123例术后粘连性、非绞窄性肠梗阻患者并平均编号分组,使用常规剂量奥曲肽治疗的记为A组,使用双倍常规剂量奥曲肽治疗的记为B组,基础治疗的患者称为对照组,用药1周后,比较3组患者相关临床症状改善情况以及临床指标差异。结果:A组和B组总有效率分别为92.68%(38/41)和90.24%(37/41),均优于对照组78.05%(32/41)(P<0.05),A、B组间总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。B组治愈率为70.73%(29/41),优于A组和对照组(P<0.05)。B组谷丙转氨酶为(45.7±2.3)U/L,总胆红素(29.4±3.1)umol/L,空腹血糖(5.2±1.3)mmol/L,均低于A组和对照组(P<0.05),A组上述血清学相关水平优于对照组(P<0.05)。B组腹痛缓解时间、肛门排气时间和胃肠减压量均较A组和对照组明显改善,A组恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论:双倍常规剂量奥曲肽治疗手术后粘连性肠梗阻可进一步改善患者相关指标,对于常规剂量无效者,可优先考虑使用。     

中国人遗传性非息肉病性结直肠癌相关肿瘤谱及累计发病风险

目的:探讨中国人遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)相关肿瘤谱和累计发病风险,为制定HNPCC诊治方案提供依据.方法:随访31个HNPCC家系中167例肿瘤患者,以Kaplan-Meier生存曲线法估计各种肿瘤发生比例和累计发病风险.结果:167例HNPCC相关肿瘤患者的首发肿瘤中,结直肠癌135例(80.8%),胃癌10例(6.0%),子宫内膜癌8例(4.8%),卵巢癌3例(1.8%),膀胱癌、乳腺癌、肺癌和脑胶质瘤各2例(分别占1.2%),肝癌、胰腺癌和胆囊癌各1例(分别占0.6%).70岁时,大肠癌发生累计发病风险为93.3%,肠外肿瘤发生累计发病风险为56.1%.结论:中国人HNPCC肿瘤谱中,胃癌发生率较高;40～60岁大肠癌发生风险最大,50岁后肠外肿瘤发生风险明显增加.     

醋酸戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效

目的:评估醋酸戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症的效果。方法:将确诊为子宫内膜异位症的98例患者随机分成两组,A组50例术后用醋酸戈舍瑞林3.75 mg皮下注射,每隔28天1次,共4~6个月;B组48例术后用米非司酮12.5 mg口服,1次/d,疗程6个月。比较两组术后盆腔疼痛缓解情况、复发率及不良反应发生率。结果:A组盆腔疼痛缓解率为90.0%(45/50),B组为85.4%(41/48),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组复发率为6.0%(3/50),B组为22.9%(10/48),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应方面A组为12.0%(6/50),B组为14.6%(7/48),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醋酸戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症的效果良好。     

82例幼女外阴阴道炎两种治疗方法疗效分析

目的:探讨幼女外阴阴道炎的有效治疗方法。方法:将82例幼女外阴阴道炎患者,按治疗方法不同随机分为两组,A组:导管低压冲洗治疗41例;B组:采用中药坐浴治疗41例。结果:A组有效率95.12%(39/41),B组68.29%(28/41),两组比较差异有统计学意义(P0.05);A组复发率7.32%(3/41),明显低于B组的29.27%(12/41),差异有统计学意义(P=0.01)。结论:导管低压冲洗治疗外阴阴道炎疗效好,复发率低,有临床推广价值。     

T-SPOT.TB与TB-Ab联合诊断菌阴肺结核的效果比较

目的:观察菌阴肺结核采取不同方法联合诊断的临床效果。方法:选取225例菌阴肺结核疑似患者为研究对象,按照简单随机化法分为A组、B组和C组各75例。A组实施T细胞斑点试验(T-SPOT.TB),B组实施结核杆菌抗体(TB-Ab)检查,C组接受T-SPOT.TB与TB-Ab联合检查。三组均接受组织培养和病理检测,并以此结果为金标准。分析T-SPOT.TB及TB-Ab三组诊断准确率、灵敏度和特异度。结果:A组、B组和C组菌阴肺结核诊断准确率分别为82.67%(62/75)、69.33%(52/75)、68.00%(51/75);A组诊断准确率与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组准确度显著高于C组(P<0.05);A组的诊断灵敏度为89.83%(53/59),明显高于C组的62.71%(37/59)和B组的66.10%(39/59)(P<0.05),但C组和B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组诊断特异度为87.50%(14/16),稍高于B组的81.25%(10/16)(P>0.05),但显著高于A组的56.25%(9/16)(P<0.05)。结论:菌阴肺结核采取不同方法联合诊断能够获得良好的临床价值,有助于为临床制定合理的诊疗方案提供依据。     

孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的探讨孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察。方法A组(30例)患者给予妇宁片40mg/d,B组(31例)患者给予孕三烯酮2.5mg,每周两次,疗程共6个月,观察治疗前后症状、体征、病灶大小及副反应。结果A组总主观症状评分于治疗3个月及6个月下降61%及84%,B组下降37%,90%(P<0.05),A组病灶分别于3个月,6个月缩小了37%,41%,B组分别缩小了46%,54%(P<0.05)孕三烯酮的不良反应小。结论孕三烯酮和妇宁片能有效治疗子宫内膜异位症,但孕三烯酮疗效更确切,不良反应小,使用方便。     

经侧裂-岛叶入路显微手术对基底节区高血压脑出血的疗效分析

目的探讨经侧裂-岛叶人路显微手术对基底节区高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2010年1月-2013年6月64例基底节高血压脑出血患者临床资料。其中41例行经侧裂-岛叶入路显微手术(A组);另23例行常规骨瓣开颅手术(B组),比较2组治疗效果及近远期预后。结果 A组手术时间(115.35±46.23)min、术后自动睁眼时间(5.22±3.43)h均短于B组(212.43±58.24)min、(8.74±4.51)h(P<0.05)。术后7 d A组GCS评分(11.92±2.73)分高于B组(9.85±2.46)分(P<0.05)。术后48 h行CT复查,A组血肿大部分清除率为80.49%(33/41)优于B组的56.52%(13/23)(P<0.05)。观察组与对照组并发症发生率无明显差异(39.02%vs.47.83%,P>0.05)。术后3个月随访,A组优良率为60.98%(25/41),明显高于B组的34.78%(8/23)(P<0.05)。术后12个月随访,A组优良率为72.50%(29/40),明显高于B组的47.62%(10/21)(P<0.05)。结论经侧裂-岛叶入路显微手术治疗脑出血是一种损伤小、疗效好、并发症少的治疗方法。     

参一胶囊联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌35例分析

目的:观察参一胶囊联合FOLFOX4方案化疗治疗晚期大肠癌的疗效、毒副反应、细胞免疫功能的变化。方法:将67例晚期大肠癌患者按照治疗方案不同随机分为两组:A组单纯接受FOLFOX4方案化疗,B组在化疗同时联合应用参一胶囊。结果:A、B两组近期客观疗效(完全缓解+部分缓解)分别为40.6%和45.7%,差异无统计学意义(P>0.05),B组血液学毒性发生率低于A组(P<0.05),在生活质量和免疫功能改善方面两组差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:参一胶囊可减轻化疗毒副反应,有利于改善患者生活质量和免疫功能。     

2005年广西流动人口疟疾监测结果分析

目的了解广西流动人员疟疾流行现状,进而提出针对性防治措施。方法收集全区网络直报疫情资料和各级疾病预防控制机构疟疾监测数据进行分析。结果2005年广西流动人口发热病人平均疟原虫阳性率为0·33%。80·62%的病人为本地居民外出到疟疾流行区务工感染所致。以从事护林/砍伐比例最高,占44·19%。结论加强返乡流动人口疟疾监测是巩固广西疟疾防治的关键所在。     

2004年邹城市中小型饮食行业餐具消毒效果调查

为确保消费的饮食安全，更好地了解饮食业餐具消毒效果卫生状况，从而为进一步加强监督管理提供依据，于2004年4～7月对邹城市所属中小型饮食业进行餐具消毒效果检测，共检测876份，现将结果报告如下。     

2007～2009年铜陵市人民医院产科抗生素应用分析

目的了解产科抗生素的应用情况并评价其合理性以加强临床使用的管理。方法随机抽查铜陵市人民医院2007～2009年产科出院患者病历中的抗生素使用情况,进行回顾性的调查统计分析。结果抗生素使用率达67%,头孢类药物是主要种类,以单独用药情况最多;多数品种DUI接近1。结论该院产科抗生素使用基本合理,但尚须建立有效的监管制度,控制过度使用。     

2005年汕头市登革热定点监测结果分析

目的 通过定点监测为汕头市登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法收集监测点的登革热疫情、人群抗体水平和媒介伊蚊等监测资料，用EPI2002软件统计分析。结果2005年汕头市无登革热疫情，抗登革热病毒IgG、IgM阳性率低，伊蚊幼虫孳生密度高峰在6、8、9、10月份，低谷在4、7、11月份，孳生情况随着月平均降水量、平均气温变化而变化；孳生场所以农村、暂时性容器为主。结论汕头市有登革热流行的自然、社会环境条件，人群普遍对登革热易感，8～10月是发动爱国卫生运动，清除伊蚊孳生地，预防、控制登革热流行的适当时机。     

广东高州市2005年医疗机构消毒质量监测分析

目的评价辖区内医疗机构消毒灭菌质量，督促各医疗单位提高消毒灭菌效果，防止医源性感染的发生。方法对辖区内的医疗单位已消毒或灭菌的用品进行抽样检测，将检测结果进行统计学分析。结果这次采集使用中消毒液、无菌器械、物体表面、手术室空气和医务人员手共3556份，检测达卫生标准2955份，符合率为83、10％，不同样品检测达卫生标准百分率依次为97．37％、95．56％、86．25％、75．41％和62、49％。结论高州市医疗机构消毒灭菌质量用卫生指标评价，卫生站的符合卫生标准率低于医院，手术室空气和医务人员手的监测合格率低于使用中消毒液和无菌器械。     

湛江市2007年登革热监测结果

目的分析湛江市2007年登革热监测结果,为登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策提供科学依据。方法收集监测点的登革热疫情、布雷图指数、人群抗体水平和媒介伊蚊等监测资料,用EPI2002软件统计分析。结果2007年湛江市暴发2起登革热疫情,发病205例,男97例,女108例;抗登革热病毒IgG阳性率低,伊蚊幼虫孳生密度高峰在9月份,低谷在6-8月份,阳性容器以永久性容器为主。结论湛江市有登革热流行的自然、社会环境条件,人群普遍对登革热易感,8-9月是发动爱国卫生运动,清除伊蚊孳生地,预防、控制登革热流行的适当时机。     

宁波市2004年疫苗损耗监测评估

为及时了解宁波市预防接种点的疫苗使用情况，科学地制定疫苗使用计划，我们于今年4-10月在镇海区开展常规接种疫苗（卡介苗BCG、脊灰三价糖丸TOPV、百白破三联疫苗DPT、麻疹减毒活疫苗MV）的损耗监测，现将监测结果评估如下。     

惠州市车间空气中有毒物检测结果分析

目的 了解惠州市电子、五金、电镀等企业生产车间中有毒物污染情况，以便提出有效的预防措施。方法根据中华人民共和国国家标准中气相色谱法、原子吸收分光光度法、分光光度法对车间空气中有毒物质进行检测。结果2003～2004年共检测车间空气样品3625份，舍格3511份，总合格率为96．8％。其中锰尘舍格率最低，为82．2％；其次是三氯乙烯91．0％，氰化氢93．4％，甲苯97．1％，硫酸97．2％，铅烟98．2％，正己烷99．2％。苯99．3％，二甲苯99．6％，其他合格率为100％。结论惠州市部分电子、五金、电镀企业车间空气中有毒物的浓度较高，应改善生产车间的通风设施，做好工人的个人防护。     

2004年海南省医疗机构消毒效果监测分析

目的 了解海南省医疗机构消毒工作质量，以防止医院感染。方法按《医院消毒技术规范》中《医院消毒与灭菌的效果监测》方法对医疗机构各科室的紫外线灯、高压蒸汽灭菌器、医护人员手、物体表面、使用中消毒液、室内空气的消毒效果进行监测。结果紫外线灯合格率为91．07％高压蒸汽灭菌器合格率为95．98％物体表面及医护人员手细菌总数合格率为84．78％，室内空气细菌总数合格率为66．4％，使用中消毒液细菌总数合格率为95．07％。结论医院消毒质量合格率与各级医护人员认真落实工作的制度化、规范化、标准化有密切关系，应加强乡镇级卫生院和个体诊所的监测工作，提高消毒质量。     

儋州市2005年餐具消毒状况分析

为了防止经餐具引起疾病的传播，引起人们对餐具传播疾病的重视，了解《食品卫生法》颁布发几年以来，餐饮餐具的消毒状况，儋州市于2005年对239家大中型宾馆酒店、中小型排档、个体饮食店进行抽查分析。