循证医学发展与思考

循证医学自上世纪90年代以来一直成为医学界最炙手可热的话题,循证医学的诞生改变了几千年沿袭的医学实践模式.医学工作者通过应用循证医学的思路和方法指导医学研究和临床实践工作,必将有助于提高他们的专业素质,并能促进卫生决策和医疗决策的更加科学化,提高医疗质量.但是,循证医学与临床流行病学、社会医学、信息技术、数据库理论等有着密不可分的关系.这对医学工作者的知识结构和研究方法、卫生相关机构的基础设施建设和组织架构及医学教学模式等提出了新的要求.     

循证医学教学模式在皮肤科临床教学中的应用

目的:循证医学是21世纪医学教育的发展方向,已经成为现代医学模式的核心内容.皮肤科学作为一门以形态学为主要特征的临床学科,在具有很强直观性的同时,更需要严谨的思考来指导临床工作.把循证医学教学方法应用于皮肤科教育,探索先进的教学理念是十分必要的.方法:采取提问、角色转换等灵活多样的教学方式,引导学生主动学习.结果:循证医学应用于皮肤科教学过程可以明显提高教学质量.结论:把循证医学的教学观念引入皮肤科的教学实践,能够最大限度地发挥循证医学的积极作用,培养学生正确的思维方式,提高教学质量.     

网络循证医学信息的检索与应用

计算机网络技术的迅速发展为开展循证医学实践奠定了良好的基础,临床医师可通过网络循证医学检索系统或数据库来查找自己需要的证据.本文介绍了多种免费的网络循证医学资源及其检索方法,提高循证医学实践的意识和能力,供医务人员利用网络循证医学资源参考.     

循证医学在不孕不育诊治中的应用

目的 探讨循证医学不孕不育诊治中的作用.方法 应用循证医学进行不孕不育诊治和后效评价.结果 循证医学注重掌握证据,通过提出问题及证据的查询、评价、应用、再评价过程,可以促进不孕不育专业技术水平不断提高,为不孕不育患者做出最佳的临床决策.结论 循证医学优于传统医学.     

循证医学教育理论在临床教学医院的应用研究

现代医学模式是在经验医学的基础上强调循证医学(evidence-based medicine,EBM).循证医学成为临床领域迅速兴起的一种新趋势,并推动了21世纪临床医学的发展变革.循证医学教育(evidence-based medical education,EBME)是循证医学在普及中向医学教育领域发展而形成的.循证医学教育已是现代医学教育的核心理念.临床医生的教育和继续教育,对于提高医疗水平和学术发展起着至关重要的作用.循证医学的提出对临床医生的诊疗实践划定了新的标准和方向,但也给长期以经验医学为指导并采取行动的临床医生带来了困惑和迷茫,尤其是临床教学医院的临床医生如何在加强自身的循证医学知识和技能的同时做好医院的教学工作,是一个新的研究方向.本论文在循证医学教育实践的基础上,探讨了这一问题.     

循证医学在不孕不育诊治中的应用

目的 探讨循证医学不孕不育诊治中的作用.方法 应用循证医学进行不孕不育诊治和后效评价.结果 循证医学注重掌握证据,通过提出问题及证据的查询、评价、应用、再评价过程,可以促进不孕不育专业技术水平不断提高,为不孕不育患者做出最佳的临床决策.结论 循证医学优于传统医学.     

医学实习生循证实践能力的影响因素调查

循证实践能力包括循证医学知识、实践技能和实践态度,是临床医师必备的素质。临床实习是医学教育理论联系实际的重要教学阶段。提高医学实习生的循证实践能力,是培养他们成为合格临床医师的关键。以医学实习生为调查对象,分析其循证实践能力的影响因素,探讨提高医学实习生循证实践能力的对策。     

骨科临床教学中培养学生循证医学思维模式的应用探索

目的：探索骨科临床教学中培养学生循证医学临床思维模式.方法：40名骨外科临床实习硕士研究生,随机分为传统教学组和循证教学组,在骨科临床教学中引入循证医学理念指导学生的临床实习教学,通过成绩考核及问卷调查进行教学效果评价.结果：临床病例分析能力考核中循证教学组成绩显著优于传统教学组.结论：在骨科临床教学中引入循证医学理念,培养学生批判性思维观念,提高了学生解决临床实际问题能力.     

循证医学对临床决策的影响

概述循证医学的形成和发展、定义、核心思想,以及循证医学与临床决策的关系、临床决策应用循证医学的必要性。在此基础上强调循证医学的证据(金标准),论述循证医学在临床决策中的应用,探讨如何应用循证医学的思维方法来指导临床决策,提高临床决策的水平,促进医学科学的发展。     

循证医学在内分泌学临床教学的应用

循证医学是遵循最佳证据的医学实践过程,在临床医疗工作中所起的参考和指导作用日益受到重视.在临床内分泌教学活动中,改变传统教学模式,运用循证医学理论和方法,能有效提高教学质量,使学生及早建立良好的临床思维模式,提高解决实际问题的能力.     

临床护理人员循证医学认知现状调查

目的 了解临床护理人员循证医学认知现状,探讨在护理专业开展循证医学教育的途径.方法 对省内七个城市十家三级甲等医院520名医护人员进行问卷调查,问卷内容包括个人基本情况、对循证医学的认知现状及对循证医学知识的需求和态度.结果 临床护人员中具有本科以上学历占34.5%,具有副高职以上职称的占1.4%,对循证医学很了解、比较了解、一般了解和不了解分别占3.0%、19.8%、55.0%和22.7%.绝大部分人认为有必要学习循证医学,认为应该在专科、本科和研究生阶段开设循证医学课程的分别占37.5%、48.9%、10.3%.51.0%的人员认为应该设为必修课,49.0%认为设为选修课.结论 通过各种方式提高临床护理人员素质,普及循证医学的学校教育和继续教育,提高护理人员对循证医学得认识非常必要,进而提高护理质量.     

呼吸内科学临床教学中的循证医学实践

目的 在医学本科生的临床教学中开展循证医学教育并评价其效果.方法 湖北医药学院附属太和医院在呼吸内科(试点科室)成立循证医学教学小组,开展循证医学临床实践活动,并对在呼吸内科实习的湖北医药学院临床医学专业的104名学生以问卷调查的方式进行了循证医学教学效果的评价.结果 经过循证医学教学,有55.8%的学生遇到临床问题时会首选通过互联网查证,90.0%以上的学生掌握了循证医学基本知识.学生的循证医学知识同人科前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);学生对呼吸内科循证医学教学满意度达90.0%以上.结论 在医学生临床教学中,引入循证医学教育,能够普及循证医学基本知识,显著提高学生自我学习能力、临床能力和医患沟通能力.     

循证医学在呼吸科临床实习中的应用研究

目的在呼吸科临床实习教学中引入并运用循证医学教育理念及模式,培养临床技能.方法通过对在呼吸科实习的医学生进行循证医学模式训练并进行调查、测试和考核,评价实习效果.结果研究表明呼吸科实习的医学生在循证医学实践的各个主要环节(包括形成临床问题、查找和评价证据等方面)均有显著提高.学生的呼吸科学理论及临床实践技能考试取得较好成绩,学生掌握了自我更新知识和解决临床问题的方法.结论循证医学实习模式有利于培养学生的临床技能和主动工作能力,能有效提高学习的积极性,让学生取得更好的实习效果.     

循证医学在职业病诊断中的应用

循证医学(evidence- based medicine)是指最佳证据、临床经验和患者的具体情况三大要素紧密结合在一起,寻找和收集最佳临床证据,旨在得到更敏感和更可靠的诊断方法,更有效和更安全的治疗方案,力争使患者获得最佳治疗结果.近20年来循证医学正在逐渐成为一种被广为接受的连接医学研究和医学实践的有效方法,循证医学的原则和思想也逐渐渗透到职业医学领域.本文就循证医学在职业病诊断中的应用阐述如下.     

河南省二级医院临床医生对循证医学的认知现状

目的通过了解基层工作人员对循证医学的认知和实践现状以及实施时遇到的困难,为循证医学在基层的推广提供依据。方法对河南省县二级医院的136名临床医生进行问卷调查。内容包括个人基本情况,循证医学实践情况,证据检索能力,临床医生对循证医学的态度、了解影响临床应用循证医学的其他因素。结果临床医生对循证医学的了解和实践情况不尽如人意。大多数医务人员已经认识到临床工作中应用循证医学的重要性,但仅仅只是停留在了解阶段,很少将循证医学应用于临床工作中。对循证医学的检索能力欠缺、受单位条件限制、应用EBM费时以及对循证医学认知不够成为基层推广循证医学的主要阻力。结论基层医务人员对循证医学的认知程度并不理想,临床中的某些理论和观念比较陈旧。循证医学运用于临床工作的过程中仍存在诸多的困难。     

广东省医学会循证医学分会成立

2004年3月5日,广东省医学会循证医学分会成立大会在广州召开。循证医学分会由全省各地推举的委员42人组成,会议选举耿仁文为第一届委员会主任委员,李强、骆福添、洪明晃和杨学宁为副主任委员,刘瑞林为秘书。循证医学分会的指导思想是促进循证医学与临床和医院管理相结合,提高广东省医疗卫生服务水平。《循证医学》杂志将成为循证医学分会推广循证医学的主要阵地。广东省医学会循证医学分会成立$循证医学编辑部     

循证医学教学中引入临床专家授课的效果评价

目的 研究在循证医学教学中引入临床专家授课的教学效果.方法 选择中国医科大学2007级、2008级七年制临床医学专业216名学生为研究对象,在循证医学教学中安排临床专家进行授课,采用无记名问卷调查以评估教学效果.结果 共发出问卷216份,收回有效问卷216份,其中2007级学生99份,2008级学生117份.73.1％的学生认为这种授课方式是有特色的,95.8％的学生认为临床专家在教学中强调了循证证据对临床实践的指导作用.在对这种教学方式的认可度调查中,两个年级学生的选择差异没有统计学意义（P＞0.05）.通过临床专家授课,97.2％的学生了解了如何应用循证证据指导临床实践,95.9％的学生激发了学习循证医学的兴趣与积极性,94.4％的学生有了临床观念（在临床工作中加入循证医学的方法）的变化.在对临床专家授课效果的评估中,2007级和2008级学生的反馈结果差异具有统计学意义（P＜0.05）.63.9％的学生希望网络专家授课,44.4％的学生希望加入医技辅助科室专家授课,23.1％的学生希望加入生物学专家授课.结论 在循证医学教学中引入临床专家授课,使学生了解循证医学在临床实践中的作用,激发其学习循证医学的兴趣,有利于提高循证医学的教学质量.同时,了解了学生期望授课专家的专业类别,为未来循证医学课程的设置和优化提供了依据。     

7年制医学生普通外科临床循证医学的分阶段教学

循证医学促进临床医学决策的科学化,同时为现代医学教育提供了新的教学模式。在7年制医学生临床见习、实习、专科培养的不同临床学习阶段,普通外科临床实践医学教学具有不同的阶段性特点。根据不同阶段医学生的教学特点,需要制订循序渐进的阶段性循证思维培养的计划。普通外科循证医学阶段性教学计划包括不同阶段需要掌握的循证医学知识范围、循证思维教学目标、教学方法的选择和教学效果评价的方法。循证临床分阶段教学,可以有效提高外科临床教学效率和效果,应当成为临床教学中重要的组成部分。     

疾病临床诊疗的循证与辨证思维

循证医学的临床应用对促进我国医疗卫生决策科学化,提高医疗服务水平,保障患者和医生的权利起到了积极的作用。本文主要介绍了循证医学和传统医学的区别和联系、循证医学的基本原理和方法以及循证医学与疾病临床诊疗的辩证思维。     

循证医学在神经病学临床实习教学中的应用

目的 探讨循证医学在神经病学临床实习教学中的应用效果.方法 将海南医学院五年制临床专业实习学生40名随机分为循证教学组和传统教学组(每组20名).循证教学组教授循证医学知识、按照循证医学教学模式进行带教,传统教学组以临床查房、经验传授和技能操作为主要传统教学模式.比较实习结束后两组学生对临床实习教学满意度评分、神经病学理论、实践技能考核成绩以及临床本科毕业考试成绩.结果 循证教学组在掌握神经病学理论及技能方面优于传统教学组(P＜0.05),对神经病学兴趣和教学满意度高于传统教学组,在临床毕业考试成绩中优于传统教学组(P＜0.05).结论 循证医学教学模式有利于提高学生对神经病学实习的兴趣,有利于运用正确的循证实践方法解决临床问题,为学生将来进入临床工作形成良好的医疗行为打下基础.