大面积烧伤瘢痕的后期整复治疗

目的为解决大面积烧伤患者后期瘢痕整复治疗时的皮源问题提供一种有效的临床治疗方案。方法选择大面积烧伤后期进行整复治疗的患者21例,其中行瘢痕皮片移植术15例（47例次手术）,瘢痕皮瓣移植术6例。分别在患者的瘢痕部位切取断层皮片或瘢痕皮瓣,行皮片移植术或皮瓣移植术,并在供皮区行邮票皮片回植。结果在47例次瘢痕皮片移植术中,皮片全部成活42例,手术部位外观明显改善,功能恢复。6例瘢痕皮瓣移植术病例中,5例皮瓣全部成活,手术部位创面修复,功能改善;1例瘢痕皮瓣表皮坏死,经过局部换药后伤口愈合,手术部位功能基本恢复。结论临床实践证实瘢痕皮片和瘢痕皮瓣移植适用于皮源奇缺的大面积烧伤患者的后期整复治疗,能提供足够的皮源。     

脱细胞真皮联合自体刃厚皮移植在特大面积烧伤后期瘢痕整复中的应用

目的探讨异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植联合综合康复治疗在特大面积烧伤后期皮源奇缺患者瘢痕整复中的应用。方法选取18例特大面积烧伤后期皮源奇缺伴瘢痕增生、挛缩畸形患者,术前行压力、牵伸及关节松动等康复治疗,达平台期后行瘢痕切除松解、异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植修复创面,术后继续行关节松动、压力治疗、支具等综合康复治疗。结果 18例患者创面全部愈合,平均愈合时间13 d。术后早期介入康复治疗,随访6～12个月,创面皮片色泽、质地好,再挛缩轻,创面无复发,功能障碍改善明显,供皮区无瘢痕,可反复供皮。结论异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植联合综合康复治疗用于特大面积烧伤后期皮源奇缺伴瘢痕挛缩畸形的整复,可使受区皮片质地好,外观平整,挛缩轻,功能恢复良好,而且能使供区反复供皮,为皮源紧缺的患者创造多次整复的手术机会。     

5次切取背部皮片整复大面积烧伤后疤痕

目的 为大面积烧伤后疤痕增殖挛缩又缺乏正常皮肤的患者提供一种整复方法。方法在1例烧伤总面积90％,全身疤痕增殖挛缩的患者,背部先后5次在疤痕部位切取断层皮片,作中厚疤痕表皮片移植术。结果5次手术后皮片全部存活,患者疤痕部位功能恢复,但供皮区愈合时间较长。结论中厚疤痕表皮片移植术为大面积烧伤后疤痕增殖又缺乏正常皮肤的病人提供一个有效的手术方法,使疤痕部位功能恢复。     

5次切取背部皮片整复大面积烧伤后疤痕

目的：为大面积烧伤后疤痕增殖挛缩又缺乏正常皮肤的患者提供一种整复方法。方法：在１例烧伤总面积９０％，全身疤痕增殖挛缩的患者，背部先后５次在疤痕部位切取断层皮片，作中厚疤痕表皮片移植术。结果：５次手术后皮片全部存活，患者疤痕部位功能恢复，但供皮区愈合时间较长。结论：中厚疤痕表皮片移植术为大面积烧伤后疤痕增殖又缺乏正常皮肤的病人提供一个有效的手术方法，使疤痕部位功能恢复。     

腋部瘢痕挛缩畸形的整复体会

目的介绍对腋部瘢痕挛缩畸形的较好矫治方法.方法分别采用Z改形术或局部皮瓣转移术、局部皮瓣转移结合皮片移植术、单纯皮片移植术对24例腋部瘢痕挛畸形或腋部并肘部瘢痕挛缩畸形、上臂和胸壁瘢痕粘连畸形进行整复.结果所有皮瓣及皮片成活,瘢痕挛缩畸形得到纠正,随访半年至1年,行局部皮瓣术后的患肢功能恢复满意.结论根据瘢痕挛畸形情况,选择适当的治疗方法,首先应考虑用局部皮瓣修复腋部瘢痕挛缩畸形.     

93例烧伤后下肢瘢痕的治疗体会

目的：探讨下肢烧伤后瘢痕挛缩的手术适应症，方法：采用游离中厚皮片移植，各种皮瓣修复等手术治疗收治的93例病人，对治疗结果进行总结比较，分析了皮瓣或皮片失活的原因。结果：皮片或皮瓣完全成活71例，部分成活18例，不成活4例。功能恢复完全者79例，部分功能恢复者11例，功能无恢复者3例。     

用整形技术修复单纯性大面积皮肤撕脱伤创面

目的探讨运用撕脱皮瓣、皮片等整形外科技术治疗单纯性皮肤软组织大面积撕脱伤的创面修复及远期效果。方法回顾性分析我科2003年至今16例运用撕脱软组织皮瓣及各种皮片等整形外科技术治疗单纯性大面积撕脱伤患者,观察皮瓣及皮片成活情况,创面远期恢复、肢体外观及功能恢复情况。结果皮瓣全部成活,绝大部分皮片成活良好,少许皮片坏死。皮瓣区域外观、功能与正常皮肤无异。大张及网状皮片修复创面远期皮肤弹性好、瘢痕少;邮票皮片修复区域瘢痕增生、皮肤收缩。所有肢体功能良好。结论运用整形外科技术修复单纯性大面积撕脱伤疗程短,皮瓣、皮片成活率高,肢体外形美观,功能良好。     

疤痕表皮移植术的临床应用

皮片移植术是烧伤后疤痕增殖挛缩病人后期整复治疗的重要方法,在正常皮肤切取中厚或全厚皮片移植于疤痕切除后的创面,以恢复功能和改善外貌.但是,在大面积烧伤的病人中,由于正常皮肤组织极少,无法取得足够的皮片用于后期整复手术,给病人的治疗带来极大的困难.为此,在烧伤病人的疤痕部位切取表皮片,移植于创面,取得良好的效果.     

小儿颈部瘢痕挛缩的手术治疗

目的:总结小儿颈部瘢痕挛缩手术治疗经验.方法:根据患儿的年龄分别选用全日皮片移植术和扩张皮瓣转移修复术治疗颈部瘢痕挛缩,对颌底部软组织瓣重建颏部与下颌骨下缘以及加深颌颈角的方法进行了改进,并提出颈部皮片分区移植。结果:所有扩张皮瓣与移植皮片均100％成活,术后外形良好,功能满意。结论:以美学理论为指导,结合适当的手术技巧有助于小儿颈部瘢痕挛缩整复术后功能与形态的恢复。     

扩张皮片在大面积烧伤患者后期整形中的应用

目的:探寻大面积烧伤患者晚期整形中皮肤的来源。方法:Ⅰ期在烧伤患者残留正常皮下浅层置入扩张器,定期注水扩张。扩张完成后2周,Ⅱ期手术取出扩张器,切取“额外”扩张皮肤,取皮鼓反鼓推成全厚或中厚皮片备用,供区直接缝合。结果:共治疗大面积烧伤后疤痕患者7例,植皮区移植扩张皮片均成活良好,功能明显改善,供区切口愈合好。结论:扩张皮片对大面积烧伤后疤痕患者后期整形尤为适用,可以反复供皮,增加自体皮源,对供区创伤小。     

烧伤液治疗烧伤感染

烧伤后感染是烧伤患者存活与否和功能恢复的主要威胁。如何控制感染 ,提高治愈率是临床探索的重要课题 ,为此笔者应用解毒消肿、活血之中药自制烧伤液 ,治疗烧伤后创面感染 ,并与诺氟沙星霜疗效相比较 ,获得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　　收治 1997年 9月     

烧伤患者并发抑郁情绪障碍的影响因素分析

目的探讨不同时期烧伤患者抑郁发生的影响因素。方法采用Zung抑郁量表及自编影响因素量表调查不同时期烧伤患者抑郁发生影响因素的相关分析。结果不同时期烧伤患者抑郁并发有显著差异,治疗期患者更容易受烧伤严重程度、烧伤面积等生理因素影响,康复期患者更容易受身体功能、社会功能、家庭气氛等社会因素影响。结论针对不同时期烧伤患者抑郁发生的影响因素,制订切实可行有效的认知-行为干预方式,确保心理干预和治疗的有效性。     

无缝隙、多学科协同救治提高成批烧伤治疗水平

目的探讨城市成批烧伤救治的方法和措施,以期进一步提高其救治水平。方法总结2004年12月～2009年6月成都发生的4批157例烧伤伤员及时、有序、高效地院前急救,院内以烧伤科为主、多学科协同、早期关节功能部位深度创面综合康复治疗的救治经验。结果 4批157例伤员,治愈153例,治愈率97.45%。所有157例伤员,6例需后期整形进一步恢复功能或形态,余均能自食其力,大部分重返工作岗位。结论采用烧伤救治生命支持技术的院前急救与院内以烧伤科为主、多学科协同的无缝隙救治,可进一步提高城市成批烧伤的治疗水平。     

烧伤病房医院感染调查与分析

目的　探讨我院烧伤患者医院感染的发生率、菌群分布、耐药菌谱、易感部位和预防手段 ,为临床诊断和治疗提供理论指导。方法　采用前瞻性研究和回顾性调查相结合的方法分析我院 2 0 0 0至 2 0 0 1两年间烧伤患者的临床资料和病原学特征并进行统计学处理。结果　烧伤病房医院感染发生率为 7.2 1%。烧伤医院感染病原菌以革兰氏阴性菌为主 ,其中铜绿假单胞菌占 3 3 .3 3 % ,肺炎克雷伯氏菌占 17.74% ,大肠埃希氏菌占 10 .78%、阴沟肠杆菌占 8.82 %。其次是革兰氏阳性球菌 ,以金黄色葡萄球菌为主 ,占 16.67%。易感部位依次是烧伤创面占 81.73 % ,下呼吸道占12 .5 0 % ,血液系统占 2 .88%和消化系统占 0 .96%。医院感染病原菌普遍存在多重耐药。结论　烧伤病房医院感染发生率为 7.2 1% ,以革兰氏阴性菌为主。烧伤创面是主要的易感部位。应针对烧伤医院感染的特点采取相应措施防治医院感染。