痛风的表现形式及其诊断

目的:就有关痛风病的表现形式和诊断进行综合分析,为临床治疗提供参考和借鉴;方法:资料来源于我院2009年3月至2010年3月期间199例痛风患者的病案资料,采用回顾性调查方法统计分析;结果:在199例痛风患者中,有142例表现为痛风性关节炎,占所有痛风患者的71.3%;有164例被诊断为急性痛风期,占所有痛风患者的82.4%.结论:痛风的发病率逐年升高,痛风的表现形式也呈多样式发展,因此在临床上需要提高对痛风的警惕性.     

关节镜在膝痛风性关节炎的诊断治疗价值

目的探讨关节镜在膝关节痛风性关节炎诊断和治疗中的作用。方法对2000年4月至2006年1月用关节镜进行诊断和治疗的32例膝关节痛风性关节炎患者进行回顾性研究。结果32例病人中有15例术前即诊断为痛风性关节炎并在关节镜检查后确诊，另17例术前未获诊断，术中发现并诊断痛风，所有的病例在关节镜下行清理术，术后予以药物治疗，随访3～31个月，疗效满意。结论以膝关节起病的急性痛风性关节炎并非少见，关节镜技术对膝关节痛风具有重要的诊断与治疗价值。     

痛风性关节炎25例临床分析

本文报道25例痛风性关节炎，其中单关节发病者16例．多关节发病者9例。第一跖趾关节受累占72％，血尿酸均＞416μmol／L。初次发作时多数侵袭单侧第一跖趾关节。慢性关节炎期可形成痛风石及出现关节畸形。急性发作期秋水仙碱治疗均有明显效果。临床上痛风的诊断并不困难，但漏诊和误诊常有发生。作者认为凡具有反复发作的、非对称性的跖趾关节或其它关节剧烈的红、肿、热、痛者，特别是第一跖趾关节受累者．应高度警惕痛风性关节炎，及时查血尿酸，必要时诊断性治疗。     

痛风性肩关节炎伴痛风石误诊一例并文献复习

痛风性关节炎是由于尿酸结晶沉积于关节腔或关节周围组织引起的炎症反应,累及肩关节少见。本文报告1例患者,男,49岁,主诉右肩疼痛9个月,加重伴活动受限2周。右肩外旋10°,背手达S5水平,MRI示右肩积液及关节内游离体。以右肩关节游离体、滑膜软骨瘤病可能收入院。关节镜探查见大量尿酸结晶沉积于滑膜、软骨及肩袖组织,行游离体取出及关节清理术。术后病理学检查提示滑膜炎性增生伴尿酸结晶沉积。通过文献回顾分析痛风性肩关节炎的临床特点、诊断及治疗方法。痛风性肩关节炎的临床表现主要为肩关节疼痛及活动受限。含钙盐沉积的痛风结石可以在X线和CT上显影;MRI可显示痛风结石,并能够评估关节内其他病变。痛风性肩关节炎临床表现不典型,影像学上无特异性征象,病理诊断是"金标准"。肩关节镜手术既能明确疾病诊断,又能完成治疗,是痛风性肩关节炎可靠的诊疗方法。     

药物对痛风性关节炎模型IL-1、IL-6的影响

痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致的风湿病。临床上以高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作 ,痛风石沉积 ,痛风性慢性关节炎和关节畸形 ,肾小球和肾小管等实质性病变和尿酸结石形成为特点。我们曾用外用中药治疗临床痛风性关节炎取得良效 ,推测其治疗所起的抗炎镇痛活血化瘀作用与某些炎症因子有关。参照现代炎症机理 ,通过对动物痛风性关节炎模型治疗后检测局部关节组织ＩＬ - 1、ＩＬ- 6 ,来探讨其抗炎作用的机理。材料与方法1　动物　Ｗｉｓｔａｒ雄性大鼠 40只 ,体重 (180± 30 )ｇ ,由北京医学科学院实验动物中心提供。饲养于浙江中医学院…     

痛风性膝关节炎的关节镜诊断和治疗

目的探讨关节镜对痛风性膝关节炎的诊断价值和近期疗效。方法对22例痛风性膝关节炎患者作膝关节镜检查观察其镜下表现,多点取病变组织做病理检查,将水肿增厚的滑膜和尿酸盐结晶尽可能清除,彻底冲洗。术后观察手术疗效,常规服用治疗痛风的药物。结果术前9例误诊为其他关节炎者术中确诊为痛风性关节炎,13例术前拟诊痛风性关节炎术中得到进一步的证实。22例均获随访,时间3～24个月,膝关节肿胀、疼痛明显减轻,功能改善明显,HHS评分由术前10～58（43±8.3）分到末次随访时提高到80～98（90±4.6）分,疗效评定：优9例,良13例。结论关节镜手术能较直观诊断痛风性关节炎,近期疗效满意。     

痛风性关节炎护理体会

目的:探讨痛风性关节炎的护理点,促进痛风患者的临床疗效,减少复发率,改善病员生活质量.方法:针对每个患者的临床特点,制定科学合理的护理策略和知识宣教.结果:病员疗效增加,复发率明显降低.结论:良好的护理和健康教育可以促进痛风患者的临床疗效,减少痛风性关节炎的复发率.     

手指痛风性关节炎误诊1例

痛风是一种代谢性疾病,引起急、慢性关节炎和肾脏损害。由于痛风性关节炎有鲜明的好发部位,因此非典型部位的痛风性关节炎漏诊、误诊时有发生。鉴于痛风发病率逐年上升的趋势,现将白求恩国际和平医院正定院区收治的1例延误诊治3年、已造成明显骨破坏的手指痛风性关节炎病例报道如下。     

应用膝关节镜治疗痛风性膝关节炎的疗效评价

背景背景:临床上痛风性膝关节炎患者并不少见,仅靠内科治疗效果可能欠佳。关节镜技术的应用领域日益广泛,但其在痛风性膝关节炎治疗中的疗效有待评估。目的目的:评价关节镜手术治疗痛风性膝关节炎的临床疗效及优势。方法方法:回顾性统计2000年1月至2012年12月北京协和医院确诊为痛风性膝关节炎并接受膝关节镜手术治疗的患者。记录患者术前、术后1周及术后6个月的血尿酸、红细胞沉降率、C反应蛋白水平,并进行VAS疼痛评分和Lysholm关节功能评分。结果结果:19例(26膝)纳入本研究。所有患者均经关节镜检及病理明确痛风性膝关节炎的诊断。与术前相比,术后1周的VAS评分及Lysholm评分显著改善(P<0.01)。所有病例无明显并发症发生。术后6个月,血尿酸水平、炎性指标(红细胞沉降率、C反应蛋白等)均显著下降,且VAS评分及Lysholm评分仍保持显著好转。仅2例因饮食控制欠佳暂时复发,经保守治疗后缓解。结论结论:膝关节镜在缓解痛风性膝关节炎患者的疼痛、改善关节功能方面短期疗效良好,可以辅助痛风的综合治疗。     

关节镜下清理术在痛风性关节炎诊治中的应用

我科于１９９３年５月～１９９５年１０月用清理术＂诊治痛风性关节炎１１例。跖关节为主９例，踝、膝关节单发各１例。用１．９ｍｍ小关节镜系列，在局麻牵引下进跖关节，用４．０ｍｍ关节镜系列，在连续硬膜外麻醉下进踝、膝关节，检查清除关节内晶体、肥厚绒毛的损害软骨，即刻效果为１００％。清理术＂不仅对诊断、鉴别诊断本病有至关重要的意义，而且在痛风急性关节炎期可以起到与秋水仙碱相似作用，并能预防治疗晚期骨性关节炎。手术中要牵开踝、跖关节，冲洗净关节内及附近红肿区内晶体。尽管不能代替饮食控制，药物（丙磺舒、别嘌呤醇）及晚期切开取痛风石、截骨矫形术，但为痛风性关节炎诊断治疗增加了一个新的方法。     

关节镜在诊治急性痛风性关节炎中的价值

目的探讨关节镜诊断和治疗痛风性关节炎的价值。方法应用关节镜微创技术行滑膜组织多点取样病理检查；同时行滑膜刨削切除、关节软骨表面尿酸盐结晶体刮除。结果38例术前诊断急性痛风性关节炎18例（47．37％），漏诊20例（52．63％）。经关节镜下所见及多点滑膜病理检查和滑膜切除。30例得到随访，时间1～10年。采用Lysholm临床评分系统对关节功能进行评估，术后1年平均评分97．6分（95～100分）。结论关节镜微创技术对急性痛风性关节诊断和治疗有极其重要的价值。     

痛风宁颗粒对实验性鸡痛风性关节炎的影响

目的 探讨痛风宁颗粒对鸡痛风性关节炎症的作用。方法 采用100d龄蛋鸡，在产蛋日龄前喂以产蛋高峰期的高核蛋白、高钙饲料，并限制进水量，诱发鸡痛风性关节炎，并以别嘌呤醇、丙磺舒、小苏打、舒风宁作为对照药，对比观察痛风宁颗粒对鸡痛风性关节炎关节肿胀及关节腔滑液白细胞计数的影响。结果 痛风宁颗粒用药后，病鸡的跗踝关节肿胀明显消退，关节腔白细胞计数显著下降，其作用与舒风宁相当，优于小苏打、丙磺舒、别嘌呤醇。结论 痛风宁颗粒可以明显抑制痛风性关节炎的炎症反应。     

关节镜术诊治急性期痛风性关节炎

目的：探讨关节镜在诊断和治疗急性发作期痛风性关节炎中的作用。方法：应用关节镜术行滑膜组织活检和滑膜刨削切除治疗急性发作期痛风性关节炎13例。结果：关节镜下表现为滑膜增生，白色絮状物和黄色小结节等，无特异性。7例检出尿酸盐结晶。患者术后症状明显减轻，血尿酸显著下降。12例经过平均4年5个月随访，未见复发。结论：关节镜手术诊断急性期痛风性关节炎有明显的优势且有治疗作用。     

关节镜对痛风性膝关节炎诊治临床分析

目的探讨关节镜对痛风性膝关节炎的诊治价值。方法对19例痛风性膝关节炎患者进行关节镜检查并取滑膜病理送检,同时行关节腔内尿酸盐结晶及痛风石清理,大量生理盐水关节冲洗。术后常规服用治疗痛风的药物及功能锻炼,观察手术疗效。结果 5例术前诊断不明确者术后确诊为痛风性膝关节炎,14例术前初步诊断为痛风性膝关节炎患者术中确诊。术后切口均甲级愈合。随访6~15个月,术后膝关节疼痛VAS平均得分明显低于术前;手术后膝关节功能Lysholm平均得分显著高于术前。手术前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜对痛风性膝关节炎可作出明确诊断,可明显缓解疼痛及改善膝关节功能障碍,具有临床诊治价值。     

肌肉骨骼超声技术对风湿性疾病的诊断价值

目的探讨肌肉骨骼超声技术在诊断风湿性疾病病情活动中的应用价值。方法选择2016年1月至2018年9月在我院接受治疗的112例风湿性疾病患者,采用肌肉骨骼超声技术对患者进行关节、骨骼、肌肉及软组织扫描,观察治疗前后滑膜厚度、关节积液、骨面缺损、滑膜血流变化、痛风石、双轨征等影像学表现并进行评分比较,评价肌肉骨骼超声技术对风湿性疾病的诊断价值。结果风湿性疾病患者中,有57例(50. 89%)发生类风湿关节炎,超声表现为关节滑膜增厚,关节积液深度增加,形成血管翳,发生骨侵蚀;有29例(25. 89%)发生痛风性关节炎,超声主要表现为痛风石、多点状强回声和双轨征;有26例(23. 21%)发生骨性关节炎,超声主要表现为关节软骨退化、关节滑膜增厚和关节积液。治疗后超声检查显示,除了骨表面缺损和软骨退化以外,其他主要超声观察指标明显改善(P0. 05)。结论肌肉骨骼超声技术能够全面、细致、动态地检测风湿性疾病的组织病变程度及发展情况,对风湿性疾病的影像学诊断和治疗具有很高的应用价值。     

痛风性关节炎

本文报道作者直接诊治的痛风性关节炎42例。男41,女1。初发年龄17～56岁(平均40.6岁)。临床特点:95％为男性,5％为女性,并以绝经期为好发年龄。本组女患者好发时为31岁,并未到绝经期。第一次发作关节炎常在夜间(86.1％)。并位于拇趾(78.5％)。常为单关节发作。全组发生痛风石15例(35.7％)。大多有高尿酸血症。肾功能影响是本症重要并发症之一。文中对诊断标准、与类风湿性关节炎和假性痛风等鉴别诊断并其治疗方法,均作了较详细的阐述。     

四妙散合藤类药治疗急性痛风性关节炎的体会与应用

痛风性关节炎是一种临床常见疾病,随着人们饮食结构的改变,痛风性关节炎的发病率呈逐年上升趋势,影响人们的生活质量。文章通过介绍四妙散组成及功用,根据湿、热、风、瘀邪偏重不同随证加减藤类药物,希望为急性痛风性关节炎的治疗提供新的思路。     

痛风饮对痛风性关节炎缓解期患者湿热体质的影响

目的：运用痛风饮干预湿热体质痛风性关节炎缓解期患者,观察干预前后检验指标及中医体质转化分的变化。方法：将63例痛风性关节炎缓解期湿热体质患者按照随机数字表法分为治疗组32例和对照组31例。对照组给予非布司他片口服,治疗组在对照组治疗基础上予以痛风饮口服。2组均以4周为1个疗程。观察2组临床疗效,干预前后湿热体质转化分、血尿酸变化情况。结果：治疗组显效6例,有效21例,无效5例,总有效率为84.38%;对照组显效0例,有效7例,无效24例,总有效率为22.58%。2组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。干预后,2组湿热体质转化分均较干预前明显降低（P <0.01）,且治疗组低于对照组（P <0.01）;2组血尿酸较干预前均降低,差异有统计学意义（P <0.05）;但2组血尿酸水平比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。2组干预期间均无明显不良反应。结论：痛风饮对改善痛风性关节炎缓解期湿热体质有明显的作用,与非布司他合用可协助降低血尿酸,为中西医结合治疗痛风性关节炎缓解期患者提供参考。     

痛风性膝关节炎的手术治疗现状

临床上痛风性膝关节炎并不少见,药物治疗是主要的治疗措施,但部分患者单纯内科治疗效果欠佳。对这类患者辅助进行外科治疗可以有效的缓解疼痛,改善关节功能,可以采用微创的关节镜手术方式减少痛风沉积,对于晚期痛风性关节炎患者全膝关节置换术是一种良好选择,精细手术操作和良好围手术期管理可以降低围手术期并发症几率。手术不能去除所有的痛风结晶,手术后需要继续坚持长期内科降尿酸治疗。     

辨证治疗痛风性关节炎27例

辨证治疗痛风性关节炎２７例河南省洛阳正骨研究所（４７１００２）张作君痛风，又称历节风，白虎历节，因多发于关节故称痛风性关节炎。好发于第一跖趾关节，以关节的疼痛、肿胀、功能障碍、痛风结节形成等为主要临床体征。治疗颇为棘手，《金匮要略》用乌头汤，《张氏医...