中国阿片类药物依赖治疗回顾

阿片类药物依赖是一种反复发作的脑疾病,是一个涉及到生理、心理、行为的医学和社会问题,其治疗也是一个长期而又艰难的过程。本文系统回顾了中国近15年阿片类药物依赖的各种治疗方法。丁丙诺啡、美沙酮治疗阿片类药物依赖的效果已得到基本的肯定,其中美沙酮维持治疗在中国内地刚刚起步,目前效果比较理想,但远期效果还有待观察。纳曲酮在预防复吸方面具有肯定的疗效。而无论何种治疗手段,辅以社会心理干预均能较好地巩固疗效和预防复吸。     

药物成瘾治疗新动向

阿片类药物成瘾防复吸一直是作为困扰世界医学界的主题,目前临床上采用阿片类受体激动剂美沙酮、半激动半拮抗剂丁丙喏啡梯度递减替代治疗方案,阿片类药物导致的躯体依赖已经得以解决,临床脱毒基本完成。但吸毒患者复吸率依然很高,导致复吸的因素很多,主要是稽延性症状、心瘾及环境因素,针对复吸原因,许多科研人员正投入大量的工作以研究防复吸的新途径。本文主要介绍药物成瘾治疗的一些新动向。1 阿片类药物受体拮抗剂纳曲酮的应用纳曲酮为纯阿片受体拮抗剂,通过阻断外源性阿片类物质与阿片受体结合,抑制阿片类药物对阿片受体的强化作用,从…     

药物滥用的综合干预的重要环节:有循证基础的心理社会治疗

药物依赖是一类复杂的慢性脑疾病,社会心理因素在药物滥用的发生、药物依赖的发展及复发过程中起着重要作用,药物依赖后导致人的躯体、心理、社会一系列不良后果,因此有效的药物依赖治疗应该是针对药物滥用及复发的原因、药物依赖的各方面不良后果采取综合治疗。当今药物依赖治疗领域中的药物治疗主要针对阿片类药物依赖者,对ATS类、大麻类、可卡因等药物依赖者尚无有效的药物治疗,主要采用心理社会干预。作者在报告中将介绍目前成瘾领域中有循证基础的心理社会干预及其在药物依赖治疗中的作用,并介绍几种具体的心理行为治疗方法。对药物依赖的成功治疗依赖于治疗是否能满足药物依赖者的个人需求及对药物依赖导致的生理、心理、社会等不良后果的康复治疗,心理社会干预是药物依赖的重要组成部分。     

钙拮抗剂与阿片类戒断综合征

钙拮抗剂与阿片类戒断综合征陈世铭１，刘屏１，应晓２１（解放军总医院药理研究室，北京，１００８５３）２（天津第二医学院药学系，天津，３００２０３）阿片类药物成瘾潜力强，成瘾者可产生难以忍受的戒断症状和心理依赖渴求，治疗困难并且复发率很高［１］。目前国内...     

阿片成瘾的生物学治疗新进展

阿片类 (opiates)物质是当今药物依赖的最主要物质 ,其成瘾性强 ,戒断症状 (abstinencesyndrome)严重 ,复吸率高 ,致死病因仅次于心脑血管疾病和恶性肿瘤 ,居第三位。阿片成瘾 (opiateaddiction)分为躯体依赖 (physiologicaldependence)和精神依赖(psychicdependence)。躯体依赖主要表现为耐受和戒断反应 ;精神依赖主要是心理渴求和持续强迫觅药行为[1,2 ] 。虽然阿片成瘾的确切机制未完全阐明 ,但一致认为 ,生物、心理、社会因素是成瘾的基本因素 ,其中生物因素处于核心地位 ,是脱瘾治疗的基础和前提 ,本文就生物学治疗的最新研究现状进行…     

阿片系统与学习记忆

阿片类药物造成的心理依赖作用提示与学习记忆功能有关 .综述近年有关阿片类药物对学习记忆功能的影响及其作用机理 ,以期为阿片依赖 ,尤其是心理依赖的防治提供一些思路     

防复吸药物的研究进展

阿片类药物依赖复吸率高达90％以上。世界卫生组织专家认为,阿片类药物依赖是一种反复发作的脑疾病。临床实践证明药物维持治疗是防止阿片类药物依赖复吸的有效方法,药物的干预可以抑制渴求,减少觅药行为的发生。从药理作用角度,防止复吸的药物有二类,一是阿片受体拮抗剂如纳曲酮等,另一种是阿片受体的激动剂或部分激动剂如美沙酮或丁丙诺啡等。本文就已有的相关药物和制剂及其国内目前研发进展介绍如下：     

防复吸药物的研究进展

阿片类药物依赖复吸率高达90%以上.世界卫生组织专家认为,阿片类药物依赖是一种反复发作的脑疾病.临床实践证明药物维持治疗是防止阿片类药物依赖复吸的有效方法,药物的干预可以抑制渴求,减少觅药行为的发生.从药理作用角度,防止复吸的药物有二类,一是阿片受体拮抗剂如纳曲酮等,另一种是阿片受体的激动剂或部分激动剂如美沙酮或丁丙诺啡等.本文就已有的相关药物和制剂及其国内目前研发进展介绍如下:     

麻醉辅助脱毒

阿片类拮抗剂应用于阿片类药物依赖和戒断的研究发现 ,用阿片类拮抗剂可使戒断症状缩短至 4～ 6小时 ,迅速完成脱毒过程。但戒断症状严重 ,并可伴有严重的全身反应 ,麻醉辅助脱毒 (Anesthesia-assisted Opiate Detoxifica-tion)是指用麻醉方法保护阿片类药物依赖者在完成脱毒过程中避免感受戒断症状 ,减轻全身反应 ,从而顺利完成脱毒过程的方法。根据麻醉方法的不同 ,又包括有快速脱毒技术 (RapidOpioid Detoxification,ROD)、超快速脱毒技术 〔1〕 (Ultra Rapid Opioid Detoxification,UROD)。它适用于所有阿片类药物依赖者 :海洛因…     

阿片类药物依赖治疗的国际趋势、国际经验和最佳实践

本文论述了阿片类药物依赖是一种慢性复发性脑病,药物治疗是应对这一问题的重要措施,我们必须为药物依赖者提供治疗,以促进社会的稳定。通过对各国药物治疗的实践进行比较发现,虽然各国在具体做法上存在差异,但都在向提供更好的药物治疗这一方向发展。     

阿片类药物依赖患者肝功能测定临床分析

目的 :为了弄清阿片类药物依赖患者肝功能状况。方法 :对 160例阿片类药物依赖患者的肝功能进行测定 ,并与10 0例健康普查者对比并分析原因。结果 :阿片类药物依赖患者中肝功能异常率显著高于普查人群。结论 :肝炎病毒的感染、阿片类药物对肝脏的毒害、以及患者的特异体质是造成阿片类药物依赖患者肝功能异常率较高的主要原因     

海洛因依赖者的防御方式特点研究

本研究通过对６２例自愿入院接受脱毒治疗的海洛因依赖者的防御方式与普通人配对对照作比较，发现：海洛因依赖者惯常采用不成熟性及神经症性防御机制，采用成熟性防御机制显著少于普通对照者。由此可见，依赖者的心理成熟度差，社会心理方面存在诸多问题，成瘾行为是毒品与躯体的、心理的。社会的因素相互作用的结果。应该深入开展综合性、带有强制性的长程治疗与训练。     

阿片类药物依赖的非阿片类治疗方法

阿片类药物依赖的非阿片类治疗方法陶林，余长虹近３０年来国外非阿片类疗法治疗阿片依赖的研究已取得显著成绩，由于我国在解放后基本戒绝了阿片类药物滥用，所以在阿片类药物依赖的治疗与康复方面经验甚少，某些临床研究要落后１０～２０年，为了对国外非阿片类药物依赖...     

可乐定脱毒作用机制研究新进展

药物滥用成瘾已构成世界公害。它不仅严重危害成瘾者的身心健康,还严重地干扰社会的安宁和生产力的发展。阿片类药物海洛因是我国滥用的主要毒品[1]。因其成瘾性强,戒断症状严重,脱毒后复发率高,难以根治,成为当今社会中棘手的公共卫生问题。脱毒是对阿片成瘾治疗的第一阶段,迄今为止,阿片类依赖的脱毒治疗多采用阿片类药物的替代递减方法,如美沙酮和丁丙诺啡等。尽管这些药物可有效地抑制戒断症状,但存在一个非常棘手的问题,即它们自身有相似的致依赖性潜能,长期使用可同样成瘾。为此人们开始研究结构与作用有别于阿片类的新型药物,以期达…     

电压依赖性钙通道与阿片类药物成瘾之间的关系

阿片类药物成瘾属慢性复发性脑病,主要表现为对成瘾性药物的强迫用药行为及用药量的不可控制性,其机制复杂,治疗困难,复发率高,因此对阿片类药物依赖戒断的机制及治疗的研究一直是医学界关注的热点和难点.大量研究证明电压依赖性钙通道（voltage dependent calcium channels,VDCCs）与阿片类药物成瘾的形成之间存在着密切的关系,VDCCs可通过多种途径参与阿片成瘾的形成.并且临床上,多种钙拮抗剂治疗吗啡戒断综合征也取得了一定的疗效,间接证明了VDCCs与阿片成瘾的形成之间存在着密切的关系.现对VDCCs与阿片类药物成瘾之间的关系综述如下.     

阿片类药物耐受和依赖机制研究进展

目的:综述了近年来阿片类药物耐受和依赖机制研究进展.方法:以国内外研究阿片类药物耐受和依赖机制有关的代表性论文为依据,进行分析、整理和归纳.结果:中枢多部位、多系统、多途径、多递质、多信号传导通路以及多基因参与了阿片类药物耐受和依赖的形成过程.结论:阿片类药物耐受和依赖是一个复杂的过程,不能将任意一个环节孤立起来.它是今后亟待解决的问题.     

集体心理治疗对阿片类依赖者疗效的自我评定

目的:探索对阿片类药物依赖者进行集体心理治疗的效果。方法:94例患者根据DSM-IV诊断为阿片类药物依赖。患者在接受集体心理治疗,填写《集体心理治疗自评量表》,对其治疗效果进行了评估。结果:进行集体心理治疗的阿片类药物依赖者中,对集体治疗较满意者40例(42.6%),很满意者44例(46.8%);认为集体治疗对了解戒毒相关知识有些帮助者20例(21.3%),很有帮助者72例(76.6%);认为集体治疗对增强戒毒信心有些帮助者19例(20.2%),很有帮助者75例(79.8%);认为集体治疗较重要者23例(24.5%),很重要者68例(72.3%);认为集体治疗对安心戒毒有些帮助者13例(13.8%),很有帮助者80例(85.1%)。结论:集体心理治疗作为一种心理康复重要手段是有效的,值得深入和推广。     

海洛因依赖者的防御方式特点研究

本研究通过对６２例自愿入院接受脱毒治疗的海洛因依赖者的防御方式与普通人配对对照作比较，发现：海洛因依赖者惯常采用不成熟性及神经症性防御机制，采用成熟性防御机制显著少于普通对照者。由此可见，依赖者的恼理成熟度差，社会心理方面存在诸多问题，成熟行为是毒品与躯体的、心理、社会的因素相互作用的结果。应该深入开展综合征、带有强制性的长程治疗与训练。     

美沙酮维持治疗175例海洛因依赖者的生存质量情况分析

美沙酮维持治疗是针对阿片类药物依赖的一种替代治疗方法.对海洛因成瘾者开展美沙酮维持治疗工作,对改变与艾滋病传播有关的高危行为,减少与吸毒有关的违法犯罪行为以及改善家庭社会功能等方面具有重要意义[1].     

运动疗法辅助治疗海洛因依赖临床观察

在使用美沙酮（ｍｅｔ）或阿片类药物戒断海洛因依赖性治疗中,当撤药或减量后,依赖者常出现烦躁不安,食欲不振,疼痛疲倦,便秘,腹泻等稽延性 。稽延性综合征,往往１￣２周内较严重,持续数月后才逐步消失。心理渴求长期存在,不能减弱,复吸率极高。随机选用１２０例病人,在ｍｅｔ撤药２４ｈｒ采用一定强度运动组有６０例,通过１０天的观察,能有效控制迟发的戒断症状与非运动组６０例作对比观察,能有效控制迟发的戒断症状