采用多准则决策分析模型评价不同剂量沃替西汀治疗重度抑郁症的效益与风险

摘要：目的:对比不同剂量(2.5,5,10,15,20 mg·d-1)沃替西汀治疗重度抑郁症（MDD）的效益与风险差异,从而选出最佳剂量,为沃替西汀的临床应用提供参考依据。方法:建立不同剂量沃替西汀治疗MDD效益与风险的多准则决策分析（MCDA）模型。计算机检索PubMed、The Cochrane library、Web of science、Embase数据库,搜集不同剂量的沃替西汀治疗MDD的随机对照试验（RCT）,采用RevMan 5.3软件合并数据,得出各个指标的效应值,再采用Hiview 3软件计算出不同剂量沃替西汀治疗MDD的效益值、风险值、效益-风险总值。并分析以上结果及模型的灵敏度,评估沃替西汀治疗MDD的最佳剂量。结果:通过检索和筛选,最终纳入13个RCT。2.5～20 mg·d-1沃替西汀的效益值分别为26,39,45,41,50;风险值分别为59,54,41,42,41;效益-风险总值分别为40,45,43,41,46。由此可知,20 mg·d-1沃替西汀的效益-风险总值最高,其次是5 mg·d-1沃替西汀。结论:20 mg·d-1沃替西汀是最佳治疗剂量。当患者倾向于更好的疗效并对风险的可接受性较高时,可采用20 mg·d-1沃替西汀;当患者对风险的可接受性较低时,则采用5 mg·d-1沃替西汀。     

桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤随机对照试验的Meta分析

摘要：目的:评价桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。方法:计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP和SinoMed数据库,搜集桂枝茯苓丸联用米非司酮与单纯使用米非司酮比较治疗子宫肌瘤的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年12月。两名研究者独立进行文献筛选、数据提取和风险偏倚评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入16个RCTs,涉及1 529例子宫肌瘤患者。Meta分析结果显示,桂枝茯苓丸联用米非司酮在提高临床有效率[RR=1.23,95%CI(1.16,1.30),P<0.000 01]、缩小子宫肌瘤体积[MD=-3.16,95%CI(-4.69,-1.64),P<0.000 1]、升高血清血红蛋白[MD=7.33,95%CI(3.39,11.28),P=0.000 3]、降低血清卵泡刺激素[MD=-3.04,95%CI(-3.61,-2.48),P<0.000 01]、降低血清促黄体生成素[MD=-0.90,95%CI(-1.74,-0.07),P=0.03]、降低血清雌二醇[MD=-27.69,95%CI(-33.43,-21.94),P<0.000 01]、降低血清孕酮[MD=-2.64,95%CI(-3.10,-2.17),P<0.000 01]等方面均优于单用米非司酮。试验组与对照组所发生药品不良反应的类型大致相同,但试验组药品不良反应的发生率小于对照组。结论:桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤具有一定的效果,且不良反应较少。但由于纳入研究的质量不高,仍需要更多的多中心、大样本及双盲RCTs来加以验证。     

不同剂量沃替西汀治疗重度抑郁症的系统评价

目的： 系统评价不同剂量沃替西汀治疗重度抑郁症的的有效性,为临床合理用药提供循证参考。方法： 计算机检索Cochrane图书馆、EMbase、Pubmd、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据资源系统,筛选关于沃替西汀治疗MDD的随机对照试验,采用Rev Man 5.0版软件进行Meta分析。结果： 16篇RCT共计7 893例患者纳入分析。Meta分析结果提示：与安慰剂相比,采用沃替西汀5 mg、10 mg、20 mg治疗可显著降低MDD患者MADRS评分值、GCI-I评分值、提高患者治疗应答率;对MADRS评分、CGI-I评分的改善,其疗效呈明显的剂量依耐性,而在治疗应答率方面,各剂量组差异不大;15 mg剂量沃替西汀相较于其他剂量组,对MDD改善不显著,可能与其样本数及人群种族、区域差异相关;在用药安全性方面,沃替西汀各剂量组不良反应的发生率均高于安慰剂,高剂量沃替西汀组（15 mg、20 mg）的ADR发生率较低剂量组明显增高,但其症状大都轻微、可逆、可耐受,总体用药安全性较好。结论： 沃替西汀治疗重度抑郁症疗效确切,安全性好。     

普瑞巴林治疗广泛性焦虑障碍的疗效与安全性的系统评价

目的系统评价普瑞巴林治疗广泛性焦虑障碍(GAD)的临床疗效和安全性。方法电子检索CENTRAL、Pubmed、EMbase和中国生物文献数据库文献(CBM),全面收集普瑞巴林治疗GAD的随机对照试验(RCTs),采用Cochrane系统评价方法评价纳入RCTs的方法学质量后,采用RevMan 5.1.4软件对提取的数据进行分析。结果纳入7个RCTs,共2 410例患者。与安慰剂相比,普瑞巴林150 mg·d~(-1)治疗GAD有效率无统计学差异[RR=1.32,95%CI(0.98,1.79),P=0.07],普瑞巴林固定剂量200～450 mg·d~(-1)[RR=1.60,95%CI(1.34,1.93),P<0.01]、600 mg·d~(-1)[RR=1.42,95%CI(1.18,1.70),P=0.000 2]以及可变剂量组[RR=1.25,95%CI(1.06,1.49),P=0.01]有效率差异均有统计学意义。与安慰剂组相比,普瑞巴林固定剂量组150～450 mg·d~(-1)以及可变剂量组因不良反应退出试验人数差异无统计学意义(分别为P=0.26,P=0.12);而普瑞巴林600 mg·d~(-1)组因不良反应退出试验人数差异有统计学意义[RR=1.76,95%CI(1.16,2.68),P=0.008]。结论普瑞巴林200～450 mg·d~(-1)治疗GAD有效且安全性好。     

基于Meta分析的热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病有效性和安全性评价

摘要：目的:采用Meta分析的方法评价热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病(HFMD)的有效性和安全性。方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed数据库,搜集关于热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿HFMD的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年1月,两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入20个RCT,共2 221例患儿。Meta分析结果显示,与单用利巴韦林相比,热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿HFMD可明显提高临床总有效率[RR=1.23,95%CI(1.18,1.29),P<0.001]、缩短退热时间[MD=-1.48,95%CI(-1.29,-0.77),P<0.001]、皮疹消退时间[MD=-1.82,95%CI(-2.16,-1.47),P<0.001]、口腔疱疹消退时间[MD=-1.82,95%CI(-2.20,-1.45),P<0.001]及住院时间[MD=-2.17,95%CI(-3.09,-1.25),P<0.001],可降低白细胞计数[MD=-1.32,95%CI(-1.44,-1.20),P<0.001]、超敏C反应蛋白[MD=-2.40,95%CI(-2.81,-2.00),P<0.001]、丙氨酸氨基转移酶[MD=-5.44,95%CI(-5.88,-4.99),P<0.001]、天冬氨酸氨基转移酶水平[MD=-2.87,95%CI(-5.03,-0.72),P=0.009];10项研究提及药品不良反应,3项研究未发生不良反应,其他研究未提及药品不良反应。结论:当前证据表明热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿HFMD在总有效率、临床症状指标等方面优于单用利巴韦林,但其安全性需进一步探讨。     

联合醒脑静注射液对比常规疗法单独治疗急性缺血性脑卒中疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价醒脑静注射液作为辅助疗法用于急性缺血性卒中的疗效及安全性。方法 系统检索PubMed、知网、维普、万方和SinoMed数据库,并根据纳入和排除标准对检索到的文献进行筛选。两位作者分别独立对最终纳入文献进行资料提取并核对。使用RevMan 5.4软件对结局数据进行合并分析。结果 最终纳入10项随机对照试验,涉及956例患者。结局评价提示,在常规疗法基础上联合醒脑静注射液,在改善神经功能缺损[包括降低缺损程度评分（MD=-5.80, 95%CI:-7.30～-4.30,P <0.000 1）及提高神经功能改善率（RR=1.15,95%CI:1.08～1.23,P <0.000 1）]、提高生活能力（MD=9.13,95%CI:7.02～11.24, P <0.000 01）、降低美国国立研究院卒中NIHSS评分（MD=-3.25,95%CI:-5.21～-1.28,P=0.001）及减轻昏迷程度（MD=2.63,95%CI:1.12～4.14,P=0.000 6）上均优于常规疗法单独应用;在不良事件发生率上,组间比较差异无统计学意义（RR=0.73,95%C...     

激素联合吗替麦考酚酯与环磷酰胺对成人难治性肾病综合征疗效的 Meta 分析

摘要： 目的 系统评价激素联合吗替麦考酚酯与环磷酰胺对成人难治性肾病综合征的有效性及不良反应。方法 电子检索 Embase、 Pubmed、 Cochrane library、 中国知网、 万方和维普中文科技期刊数据库, 检索时间范围为建库至 2014 年 3 月, 纳入涉及激素联合吗替麦考酚酯与环磷酰胺对比治疗成人难治性肾病综合征的随机对照试验 (RCT), 根据纳入标准和排除标准筛选文献, 经质量评价及提取数据后, 使用 RevMan5.2 软件对经治疗后的成人难治性肾病综合征的完全缓解率、 有效率、 血清白蛋白、 相关不良反应等指标进行数据统计分析。结果 共纳入 RCT 9 篇, 467 例患者, 其中吗替麦考酚酯组 235 例, 环磷酰胺组 232 例。Meta 分析结果显示吗替麦考酚酯组完全缓解率（RR=1.45, 95%CI 为 1.17~1.81, P=0.000 7）、 有效率（RR=1.23, 95%CI 为 1.11~1.36, P < 0.000 1）、 血清白蛋白（WMD= 2.73, 95%CI 为 1.42~4.04, P < 0.000 1）高于环磷酰胺组, 24 h 尿蛋白定量（SMD=-0.63, 95%CI 为-1.16~-0.10, P= 0.02）低于环磷酰胺组, 血清胆固醇水平（SMD=0.31, 95%CI 为-0.23~0.84）, P=0.26）与环磷酰胺组差异无统计学意义。吗替麦考酚酯组肝功能损害（RR=0.13, 95%CI 为 0.06~0.28）、 白细胞下降（RR=0.10, 95%CI 为 0.04~0.23）、 胃肠道反应（RR=0.21, 95%CI 为 0.11~0.39）和脱发（RR=0.08, 95%CI 为 0.02~0.29）的发生率均低于环磷酰胺组（均 P＜ 0.05）; 2 组上呼吸道感染 （RR=0.68, 95%CI 为 0.41~1.14） 和肺部感染 （RR=0.58, 95%CI 为 0.31~1.08） 的发生率差异无统计学意义。结论 吗替麦考酚酯治疗成人难治性肾病综合征的有效性和安全性优于环磷酰胺。     

去甲文拉法辛短期治疗重性抑郁障碍的Meta分析

目的系统评价去甲文拉法辛治疗重性抑郁障碍的疗效和安全性。方法计算机检索Medline、Embase、 CENTRAL、 PsycNET、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方等数据库,搜索建库至2019年2月去甲文拉法辛治疗重性抑郁障碍的临床随机对照试验(RCT),采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13篇RCT文献, 1项研究疗程为12周,其余均为8周,共计6 362例重性抑郁障碍患者。Meta分析结果显示:去甲文拉法辛组HAMD_(17)、 CGI-S、 SDS和MADRS总分减分以及HAMD_(17)有效率和缓解率,均优于安慰剂组,差异有显著意义(MD=-1.82, 95%CI:-2.21～-1.43, P <0.000 01; MD=-0.31, 95%CI:-0.39～-0.23, P <0.000 1; MD=-2.00, 95%CI:-2.55～-1.45, P <0.000 01; MD=-2.81, 95%CI:-3.42～-2.21, P <0.000 01; RR=1.27, 95%CI:1.20～1.34, P <0.000 01; RR=1.30, 95%CI:1.20～1.42, P <0.000 01)。因不良反应退出例数,去甲文拉法辛组明显多于安慰剂组(OR=2.19, 95%CI:1.67～2.86, P <0.000 01);严重不良反应发生率,去甲文拉法辛组与安慰剂组相当(OR=0.96, 95%CI:0.57～1.61, P=0.88);常见不良反应(恶心、口干、头晕、失眠、嗜睡、食欲减退、便秘、疲劳)发生率,去甲文拉法辛组显著高于安慰剂组(P≤0.000 1);头痛和腹泻发生率与安慰剂组相当(P> 0.05)。结论去甲文拉法辛短期治疗重性抑郁障碍的疗效和安全性均较好。     

康柏西普对比雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性疗效和安全性的Meta分析

摘要：目的:系统评价康柏西普对比雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、the Cochrance Library、Web of Science、Embase、Medline、CNKI、WanFang Data、VIP数据库,搜集有关康柏西普与雷珠单抗对比治疗wAMD的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年7月23日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11个RCT,861只患眼。Meta分析结果显示:与雷珠单抗相比,康柏西普改善患者最佳矫正视力的效果更佳,差异有统计学意义[MD=-0.02,95%CI(-0.04,-0.00),P=0.04],而在黄斑中央厚度[MD=-2.20,95%CI(-7.21,2.82),P=0.39]、注射次数[MD=-0.48,95%CI(-1.26,0.30),P=0.23]和药品不良反应发生率[RR=1.10,95%CI(0.63,1.90),P=0.75]方面的差异均无统计学意义。结论:康柏西普治疗wAMD患者可改善患者最佳矫正视力,而黄斑中央厚度、注射次数和安全性方面康柏西普和雷珠单抗相当。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需更多高质量的研究进一步验证。     

伏格列波糖治疗2型糖尿病的荟萃分析

目的:系统评价伏格列波糖与安慰剂比较对2型糖尿病病人的疗效及安全性。方法:检索Medline、Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、中文科技期刊数据库(维普,VIP)、中国知网(CNKI)及万方数据-数字化期刊群,纳入随机对照试验,用Review Manager 5.0软件进行荟萃分析。结果:共有9项研究2357例病人纳入系统评价,伏格列波糖单药治疗降低HbA1c水平的疗效优于对照组[均数差(MD)=-0.28,95%CI(-0.42,-0.13),P=0.000 2]。两组在控制体重方面效果相似[MD=0.10,95%CI(-0.12,0.33),P=0.37],不良反应发生率无显著性差异[相对风险度(RR)=1.40,95%CI(0.97,2.02),P=0.07]。联合其他口服降糖药或胰岛素治疗时,伏格列波糖降低HbA1c水平的疗效优于对照组[MD=-1.50,95%CI(-1.98,-1.02),P<0.000 01],对于体重的控制优于对照组[MD=-0.89,95%CI(-1.58,-0.20),P=0.01],两组不良反应发生率差异无统计学意义[RR=1.80,95%CI(0.95,3.43),P=0.07]。结论:伏格列波糖可以改善2型糖尿病病人的餐后血糖,且安全性良好。     

急性STEMI患者行PCI术后应用替格瑞洛治疗的疗效及安全性Meta分析

摘要：目的:系统评价替格瑞洛对比氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的抗血小板治疗中的疗效及安全性,为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、WanFang Data、CNKI、VIP和SinoMed数据库,搜集比较替格瑞洛和氯吡格雷治疗急性STEMI并行PCI术后的患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年10月31日,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入16个RCT,合计2 457例患者。Meta分析结果显示,替格瑞洛组患者二磷酸腺苷(ADP)途径血小板抑制率显著高于氯吡格雷组[MD=5.73,95%CI(2.88,8.58),P<0.000 1],主要不良心血管事件(MACE)发生率显著低于氯吡格雷组[OR=0.32,95%CI(0.24,0.43),P<0.000 01],差异均有统计学意义。两组患者的出血发生率比较,差异无统计学意义[OR=1.23,95%CI(0.91,1.64),P>0.05]。结论:对于急性STEMI并行PCI术后的患者使用替格瑞洛进行抗血小板治疗的疗效显著优于氯吡格雷,能提高血小板抑制率,减少MACE发生率;在安全性方面,两者的主要不良出血事件发生率相近。     

卡格列净对2型糖尿病患者心血管因素影响的Meta分析

摘要：目的:系统评价卡格列净对2型糖尿病患者心血管因素的影响。方法:计算机检索Medline、PubMed、the Cochrane Library、Embase、SinoMed、VIP、WanFang Data、CNKI数据库,搜集有关卡格列净用于治疗2型糖尿病的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2020年4月2日,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10个RCT,总计4 080例患者。Meta分析结果显示,与安慰剂或其他口服降糖药相比,卡格列净（300 mg, qd）可显著降低体重[MD=-2.70,95%CI（-4.15,-1.25）,P=0.000 3]、收缩压[MD=-4.11,95%CI（-5.40,-2.82）,P<0.000 01]、舒张压[MD=-1.77,95%CI（-2.27,-1.26）,P<0.000 01]、三酰甘油水平[MD=-0.15,95%CI（-0.25,-0.04）,P=0.005],可升高低密度脂蛋白胆固醇[MD=0.14,95%CI（0.06,0.22）,P=0.000 4]、高密度脂蛋白胆固醇[MD=0.08,95%CI（0.07,0.10）,P<0.000 01],两组低密度比高密度脂蛋白胆固醇差异无统计学意义[MD=-0.03,95%CI（-0.08,0.01）,P=0.18]。结论:卡格列净对2型糖尿病有一定的心血管获益,表现为降低体重、血压、三酰甘油水平,升高高密度脂蛋白胆固醇,因此临床医生在治疗伴有高血压高血脂的2型糖尿病患者时可选用卡格列净,同时关注降压和调脂药剂量的调整,但也应警惕由于卡格列净对低密度脂蛋白胆固醇升高而可能增加的心血管风险。     

髋部骨折术前静脉应用氨甲环酸的有效性和安全性的Meta分析

摘要：目的:系统评价术前静脉应用氨甲环酸（TXA）与安慰剂在髋部骨折患者中的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、WanFang Data及VIP数据库，搜集关于髋部骨折患者术前静脉应用TXA的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2021年10月12日。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价偏倚风险后，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入9个RCT,包括865例患者；Meta分析结果显示，与安慰剂组比，TXA组可明显降低总失血量（ml）[MD=-231.43,95%CI（-324.78,-138.09）,P＜0.001]、术中失血量（ml）[MD=-136.44,95%CI（-224.60,-48.28）,P=0.002]和输血率[RR=0.46,95%CI（0.32,0.66）,P＜0.001],提高术后血红蛋白值(g·L-1)[MD=11.13,95%CI（8.15,14.10）,P＜0.001];但两组静脉血栓发生率差异无统计学意义[RR=1.11,95%CI（0.61,2.00）,P=0.74]。结论:当前证据显示，髋部骨折术前静脉应用TXA能有效减少患者的总失血量、术中失血量、输血率，提高术后血红蛋白值，且不会明显增加静脉血栓发生率。     

基于Meta分析的眩晕宁片治疗后循环缺血性眩晕临床评价研究

摘要：目的:系统评价眩晕宁片治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效以及安全性。方法:计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed、PubMed、EMbase、the Cochrane Library和Web of Science数据库,搜集眩晕宁片治疗后循环缺血性眩晕的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2022年6月10日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4、Stata 13.0软件进行Meta分析和敏感性分析。结果:共纳入17个RCT,包括1 634例患者。Meta分析结果显示,眩晕宁片在后循环缺血性眩晕的治疗上对比常规西药治疗具有更高的痊愈率[RR=1.55,95%CI（1.38,1.75）,P＜0.000 01],能改善椎动脉血流速度[MD=5.80,95%CI（4.26,7.34）,P＜0.000 01]、血浆黏度[MD=-0.18,95%CI（-0.28,-0.08）,P＜0.000 01]、高切全血黏度[MD=-1.07,95%CI（-1.55,-0.59）,P＜0.000 01]、低切全血黏度[MD=-2.11,95%CI（-3.36,-0.86）,P＜0.000 01]和纤维蛋白原浓度[MD=-0.45,95%CI（-0.82,-0.09）,P＜0.000 01]。结论:在治疗后循环缺血性眩晕时,眩晕宁片在提高临床疗效、改善血液流变学指标方面有一定作用,但仍需更多大样本RCT加以证实。     

LABA/LAMA联合治疗中到极重度COPD有效性和安全性的网状Meta分析

摘要：目的:采用网状Meta分析方法系统评价长效β2受体激动药（LABA）/长效抗胆碱能拮抗药（LAMA）联合治疗中到极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的有效性及安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、ClinicalTrail.gov、SinoMed、CNKI、WanFang Data数据库,搜集LABA/LAMA联合治疗中到极重度COPD的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2018年7月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14软件在频率学框架下进行数据处理分析。结果:纳入35个RCT,共31 758例患者,包括11种干预措施。网状Meta分析结果显示:格隆溴铵/茚达特罗（50/110μg）[MD=0.255,95%CI（0.181,0.329）]、格隆溴铵/茚达特罗（15.6/27.5μg）[MD=0.223,95%CI（0.195,0.252）]、噻托溴铵/茚达特罗[MD=0.209,95%CI（0.166,0.252）]对FEV1谷值的改善均优于其他干预措施;格隆溴铵/茚达特罗（50/110μg）[MD=-4.719,95%CI（-6.161,-3.278）]、格隆溴铵/茚达特罗（15.6/27.5μg）[MD=-4.928,95%CI（-6.783,-3.073）]、噻托溴铵/奥达特罗[MD=-4.202,95%CI（-5.387,-3.016）]能明显降低圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分;格隆溴铵/茚达特罗（50/110μg）、噻托溴铵/奥达特罗、格隆溴铵/福莫特罗、芜地溴铵/维兰特罗、噻托溴铵治疗的患者急性加重发生率均低于安慰剂,差异有统计学意义,LABA/LAMA联合组间的差异均无统计学意义;各干预措施安全性相当,各组间严重药品不良反应发生率的差异无统计学意义;噻托溴铵/奥达特罗组患者依从性较好,退出率低于噻托溴铵、格隆溴铵/茚达特罗（50/110μg）、格隆溴铵/福莫特罗、芜地溴铵/维兰特罗治疗组,差异有统计学意义。结论:格隆溴铵/茚达特罗（15.6/27.5μg）、噻托溴铵/奥达特罗相对其他LABA/LAMA联合治疗措施对中到极重度COPD有更好的临床疗效和依从性。     

罗氟司特对亚洲慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响的Meta分析

目的:系统评价罗氟司特对亚洲慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响,为临床合理用药提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库,收集罗氟司特或罗氟司特联合常规治疗或安慰剂(试验组)对比常规治疗或安慰剂治疗(对照组)治疗亚洲人群COPD的随机对照试验(RCT)。筛选文献,提取资料并按照Cochrane偏倚风险评估工具评价文献质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入6项RCT,包括1 494例患者。Meta分析结果显示,试验组患者支气管扩张药使用前第1秒用力呼气容积[MD=75.19,95%CI(53.21,97.17),P<0.000 01]、支气管扩张药使用后第1秒用力呼气容积[MD=56.60,95%CI(27.56,85.63),P=0.000 1]、用力肺活量[MD=43.67,95%CI(15.91,71.43),P=0.002]、支气管扩张药使用后25%～75%用力肺活量的平均流速[MD=14.58,95%CI(8.43,20.73),P<0.001]、腹泻发生率[RR=5.06,95%CI(1.26,20.27),P=0.02]、呼吸道感染发生率[RR=1.94,95%CI(1.30,2.90),P=0.001]、食欲下降发生率[RR=7.43,95%CI(2.94,18.79),P=0.001]、体质量下降发生率[RR=5.46,95%CI(2.12,14.03),P=0.001]、头痛发生率[RR=7.73,95%CI(1.42,42.16),P=0.02]、头晕发生率[RR=3.44,95%CI(1.28,9.27),P=0.01]、胃炎发生率[RR=5.09,95%CI(1.49,17.45),P=0.01]、厌食症发生率[RR=5.06,95%CI(1.97,13.00),P=0.001]均显著高于对照组;圣乔治呼吸问卷总评分[MD=-5.82,95%CI(-7.77,-3.87),P<0.001]、呼吸症状评分[MD=-1.67,95%CI(-2.51,-0.84),P<0.001]、活动受限评分[MD=-1.55,95%CI(-2.14,-0.97),P<0.001]、疾病影响评分[MD=-2.59,95%CI(-3.40,-1.79),P<0.001]均显著低于对照组。结论:罗氟司特可改善亚洲COPD患者的肺功能及呼吸困难症状,但会增加不良反应的发生风险。     

卡博替尼治疗晚期甲状腺癌有效性和安全性的Meta分析

目的 评价卡博替尼治疗晚期甲状腺癌的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、ClinicalTrials.gov、万方数据、维普网、中国知网、中国临床试验注册中心，收集卡博替尼（试验组）对比安慰剂（对照组）的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2022年11月。筛选文献、提取资料及质量评价后，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入4项RCT，共计588例患者。Meta分析结果显示，试验组患者的无进展生存期（PFS）[HR=0.24,95%CI(0.19,0.31),P<0.000 01]、客观缓解率（ORR）[RR=31.46,95%CI(6.32,156.75),P<0.000 1]、3～4级不良事件（AE）[RR=2.15,95%CI(1.76,2.61),P<0.000 01]、严重不良事件[RR=1.78,95%CI(1.11,2.83),P=0.02]、腹泻[RR=3.29,95%CI(1.62,6.66),P=0.001]、掌跖红斑感觉异常[RR=28.19,95%CI(...     

康莱特注射液联合化疗对晚期胰腺癌有效性和安全性的Meta分析

摘要：目的:系统评价康莱特注射液(KLT)联合化疗治疗晚期胰腺癌的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、SinoMed、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关KLT联合化疗治疗晚期胰腺癌的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年8月15日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料及评价纳入研究的风险偏倚后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10个RCT,合计531例患者。Meta分析结果显示,与采用单纯化疗的对照组相比,采用KLT联合化疗的试验组能提高有效率[OR=1.86,95%CI(1.24,2.79),P=0.003]、生存质量改善率[OR=3.37,95%CI(2.00,5.70),P<0.000 01]、疼痛改善率[OR=3.46,95%CI(1.99,6.01),P<0.000 1]及体重改善率[OR=3.06,95%CI(1.76,5.33),P<0.000 1],同时还能降低骨髓抑制[OR=0.49,95%CI(0.26,0.95),P=0.03]、肝功能损害[OR=0.41,95%CI(0.23,0.73),P=0.003]、肾功能损害[OR=0.20,95%CI(0.06,0.64),P=0.007]等不良反应的发生率,差异均有统计学意义,而恶心呕吐、神经毒性发生率较对照组的差异无统计学意义。结论:KLT联合化疗治疗晚期胰腺癌可提高患者的近期疗效及生活质量,并且能减少不良反应的发生。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需更多高质量研究予以验证。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的系统综述与Meta分析

摘要：目的:评价单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、ClinicalTrial.gov、CNKI、SinoMed、VIP和WanFang Data数据库,搜集有关GM1治疗新生儿HIE的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均为建库至2019年2月15日,两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果:共纳入34个RCT,包含2 685例受试者。①4项研究(348例)报告了死亡率,GM1组和对照组(常规治疗或加用其他神经营养药物)的差异无统计学意义[RR=0.46,95%CI(0.18,1.19)];②19项研究(1 527例)报告了后遗症发生率,GM1显著降低后遗症发生率[RR=0.40,95%CI(0.30,0.52)],同时GM1也可降低脑瘫发生率、癫痫发生率和智力低下发生率;③GM1可提高患儿出生后28 d的新生儿神经行为测定评分[MD=2.75,95%CI(1.45,4.04)]、发育商[MD=12.92,95%CI(8.55,17.29)]、智力发育指数[MD=10.36,95%CI(4.30,16.43)]和精神运动发育指数[MD=9.52,95%CI(4.77,14.27)]。结论:GM1可能不会减少新生儿HIE的死亡率,但可能会改善其远期神经发育情况、降低后遗症发生率。     

脑心通胶囊联用阿司匹林和他汀类药物治疗脑梗死临床疗效和安全性的Meta分析

摘 要 目的：系统评价脑心通胶囊联用阿司匹林和他汀类药物治疗脑梗死的临床疗效和安全性,为临床治疗脑梗死提供参考依据。 方法：计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase、the Cochrane Library和Web of Science数据库,搜集脑心通胶囊治疗脑梗死的随机对照试验（RCTs）,检索时限均从建库至2019年3月,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果：纳入11项研究,共1 137例患者。Meta分析结果显示,与单独服用阿司匹林和他汀类等西医常规疗法对照组相比,脑心通胶囊联合联用阿司匹林和他汀类药物的治疗组能够提高脑梗死治疗的临床总有效率[RR=1.19,95%CI（1.05,1.34）,P=0.007],降低NIHSS评分[MD=-3.39,95%CI（-3.84,-2.94）,P<0.000 01],增加日常生活能力评分（BI评分）[MD=22.18,95%CI（11.00,33.35）,P=0.000 1],降低脑梗死复发率[RR=0.48,95%CI（0.31,0.72）,P=0.000 5]和超敏反应蛋白（hs CRP,mg·L-1）水平[MD=-1.31,95%CI（-1.70,-0.92）,P<0.000 01],降低总胆固醇（TC,mmol·L-1）水平[MD=-0.23,95%CI（-0.42,-0.05）,P=0.01]、三酰甘油（TG,mmol·L-1）水平[MD=-0.59,95%CI（-0.97,-0.20）,P=0.003]和低密度脂蛋白胆固醇（LDL C,mmol·L-1）水平[MD=-0.26,95%CI（-0.46,-0.06）,P=0.01],升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL C,mmol·L-1）水平[MD=0.11,95%CI（0.05,0.16）,P=0.000 2],纳入研究中两组均未发生药品不良反应。〖HTH〗结论：〖HTK〗脑心通胶囊联合联用阿司匹林和他汀类药物较单纯西医常规治疗可能会明显提高临床总有效率、改善脑梗死患者神经功能缺损状态和日常生活能力、降低脑梗死复发率和hs CRP水平,调节血脂水平,两组均未见不良反应。