预见性护理在颈椎损伤患者行颅骨牵引中的应用效果分析

目的探讨分析预见性护理在颈椎损伤患者进行颅骨牵引应用的临床治疗效果。方法选取2009年8月～2012年5月来院行颅骨牵引治疗的96例颈椎损伤患者,随机平分为两组,对照组采用常规护理,实验组根据患者具体病情特点进行预见性护理。结果实验组患者在颅骨牵引中发生感染、压疮、心动过缓等并发症发生率显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论预见性护理应用于颈椎损伤患者的颅骨牵引治疗中可以帮助患者及早康复并有效降低感染、褥疮等并发症的发生率、较为安全可靠,值得临床推广应用。     

双侧同时颅骨修补术治疗双侧颅骨缺损九例体会

目的观察双侧同时行颅骨修补术的临床疗效。方法 9例重型颅脑外伤行双侧去骨瓣减压的颅骨缺损患者,采用颅脑CT超薄扫描,三维钛网数字成型,双侧同时行颅骨修补手术。结果 9例重型颅脑外伤行双侧去骨瓣减压的颅骨缺损患者,双侧同时行颅骨修补手术,术后无一例并发症的发生,手术效果满意。结论双侧同时行颅骨修补手术明显缩短手术时间,减少分次手术损伤。     

自体骨瓣回植加颅骨锁钉固定治疗颅骨缺损临床报告

目的：探讨采用自体颅骨瓣回植外加颅骨锁钉固定进行颅骨修补术的可行性及临床经验。方法：对2003年7月～2010年1月收治的18例因急性颅脑损伤或高血压脑出血行去骨瓣减压术后患者采用自体颅骨瓣复位回植外加颅骨锁钉固定治疗颅骨缺损，对其疗效进行随访观察。结果：所有患者均一期愈合，无并发症，随访1～3年，X线及CT复查显示回植骨边缘吸收未超过颅骨锁钉范围，头颅外观及颅骨牢固度良好，部分患者有新生骨痂形成，所有患者临床症状均有不同程度改善。结论：自体骨瓣回植治疗颅骨缺损，方法简单、实用、经济，更好地恢复了颅腔解剖结构和头颅外观，外加颅骨锁钉固定可有效地防止回植骨松动、凹陷，是一种值得推广的方法。     

重型颅脑损伤术后颅骨缺损早期修补术的疗效观察

目的探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补术的疗效和安全性。方法将本院62例颅骨损伤去骨瓣减压术后的患者随机分成早期组和常规组,早期组患者术后2个月内行颅骨修补术,常规组患者去骨瓣减压术后3~6个月后行颅骨修补术,比较两组患者颅骨修补术前及术后1年的生存质量。结果早期颅骨修补组患者的GCS-MMSE-BartheI指数评分改善情况明显高于常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颅脑损伤术后早期行颅骨修补术可明显改善患者意识和神经功能,提高患者生存质量,更有利于患者的康复,值得临床推广应用。     

早期一次性手术治疗颅骨缺损合并脑积水35例临床体会

目的探讨早期一次性行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术对颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的治疗效果。方法回顾性分析早期一次性行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术治疗的35例颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的患者的临床资料。结果术后意识状态及神经功能障碍不同程度改善32例,无变化3例。无分流管堵塞及感染病例。按GOS评价,恢复良好25例,中残4例,重残3例,植物生存3例,无手术死亡病例。结论早期一次性行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术能够促进患者尽早恢复,是治疗颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的良好方法。     

同期钛金属网修补和分流术在颅脑损伤后颅骨缺损并脑积水中的应用

目的：总结颅骨缺损合并脑积水的同期行分流与颅骨修补术治疗的临床经验。方法回顾性分析39例同期行脑室腹腔分流及颅骨修补手术的颅脑损伤病例,对其临床资料、并发症及其预后进行总结。结果术后无颅内感染,术后82．1％患者意识及神经功能障碍不同程度改善。结论颅脑损伤术后颅骨缺损、脑积水、脑膨出严重影响患者预后,同期行脑室腹腔分流及颅骨修补手术并发症少,可明显改善患者意识及神经功能障碍,改善患者预后,值得推广。     

颅脑损伤后同期行颅骨修补术和V-P分流术30例

目的：探讨同期行颅骨修补术和V-P分流术的可行性。方法回顾分析2010年06月-2013年06月收治的30例同期行颅骨修补术和V-P分流术患者的临床资料。结果同期术后脑积水症状改善，颅骨外形满意。结论同期行颅骨修补术和V-P分流术，疗效确切，优于分期手术治疗。     

开颅去骨瓣减压术后自体颅骨修补术的治疗

对于重度颅脑损伤及高血压脑出血和大面积脑梗死患者,行开颅去骨瓣减压术,是挽救患者生命的重要治疗方法.对于术后患者需修补颅骨,颅骨修补材料无统一标准,我院2006年1月-2010年2月对75例颅骨缺损患者行自体颅骨修补术,取得了较满意效果,现报道如下.     

开颅去骨瓣减压术后自体颅骨修补术的治疗

对于重度颅脑损伤及高血压脑出血和大面积脑梗死患者,行开颅去骨瓣减压术,是挽救患者生命的重要治疗方法。对于术后患者需修补颅骨,颅骨修补材料无统一标准,我院2006年1月-2010年2月对75例颅骨缺损患者行自体颅骨修补术,取得了较满意效果,现报道如下。1资料与方法     

颅脑损伤后同期颅骨修补及脑室-腹腔分流术的治疗体会

目的研究颅脑损伤后颅骨修补及脑室-腹腔分流术治疗体会。方法收集整理2006年1月～2010年3月本院收治的符合条件（颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水）的38例患者的临床资料,要求所有患者都有明确的致伤史和影像诊断。所有的患者都采用相同的手术方法（同期颅骨修补、脑室-腹腔分流术）。结果所有患者手术都获得成功,手术中没有出现死亡的现象,手术结束后8～14d时进行拆线,平均拆线时间为11d。手术结束2周时复查颅部CT发现,患者颅骨修补都固定牢固,脑室没有发现扩大的现象。结论颅脑缺损并发脑积水患者同期行颅骨修补术和脑室-腹腔分流术是一种有效可行的治疗方法,值得在临床推广。     

颅骨缺损伴蛛网膜囊肿28例手术治疗体会

重型颅脑损伤或高血压脑出血患者去骨瓣减压术后在颅骨缺损区周围常合并蛛网膜囊肿，这种患者往往伴有颅骨缺损局部的脑膨出、脑室扩张等继发性改变，这些继发性改变常常伴有各种临床症状，此类患者的后续治疗也是神经外科临床的难题之一。我院神经外科2000年1月—2005年2月共收治颅骨缺损伴蛛网膜囊肿患者28例，报告如下。     

颅脑损伤大骨瓣减压术后早期颅骨修补20例临床体会

目的探讨颅脑损伤大骨瓣减压术后早期颅骨修补的临床效果。方法对我院5年间收治20例大骨瓣减压患者行早期颅骨修补,应用前瞻性随访方法探讨早期颅骨修补对去骨瓣减压患者预后的影响。结果早期颅骨修补使患者的意识及神经系统症状得到了不同程度的改善,部分患者原有硬膜下积液消失,患者术后无一例感染。结论对去骨瓣减压术后患者行早期颅骨修补可尽早恢复患者颅腔生理的完整性,提高患者生活质量,如果严格地掌握手术适应证、预防术后并发症,在临床上能取得良好的效果。     

颅脑损伤术后颅骨缺损早期修补临床分析

目的分析颅脑损伤去骨瓣减压术后早期行颅骨修补对患者长期功能预后的影响。方法闭全性颅脑损伤、术后恢复良好的进行早期颅骨修补的28例患者进行回顾性分析。结果手术效果良好,25例外观满意,临床症状减轻或消失。2例皮下积液,经穿刺抽液后痊愈。1例症状无改变,无感染病例。结论在严格掌握适应症的情况下去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术对患者预后改善安全有效。     

硬膜外血肿钻孔引流术30例的护理

硬膜外血肿是一种临床常见的颅脑损伤,发生率约占创伤性颅内血肿的30％,临床上多需手术清除血肿[1].微创钻孔引流术手术创伤小、并发症少、安全可靠、治疗时间短,无需开颅去骨瓣,无需再行二期颅骨修补术,减轻了患者因颅骨缺损再行第二次手术的麻烦,减轻了患者的躯体痛苦、心理压力及经济负担,患者易于接受.本院神经外科2009年1月至2011年12月共行硬膜外血肿钻孔引流术30例,经给予精心治疗及护理,无并发症发生,效果良好,现报道如下.     

自体颅骨修补术治疗重型颅脑损伤后颅骨缺损117例分析

颅骨缺损修补材料的选择是神经外科医生所经常面临的问题,国内外尚无统一标准.自1998年5月至2004年5月,我们对重型颅脑损伤后颅骨缺损117例患者行自体颅骨修补术,取得了满意的疗效.     

早期颅骨修补及脑室腹腔分流术在颅脑损伤治疗中的临床观察

目的探究早期颅骨修补及脑室腹腔分流术在颅脑损伤治疗中的临床效果。方法选取2007年2月～2013年8月本院收治的颅脑损伤患者100例,早期合并颅骨缺损及脑积水,按数字法随机的分为观察组与对照组各50例,对照组患者先行脑室腹腔分流术,待5个月后再行颅骨修补术。观察组患者在第一次手术2个月后行早期颅骨修补及脑室腹腔分流术。观察两组患者术后预后情况及并发症情况。结果经治疗后,观察组术后预后优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后出现并发症总发生率明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期颅骨修补术及脑室腹腔分流能有效的改善患者的意识及神经功能,术后并发症少,临床效果满意,值得在临床上推广与应用。     

颅骨锁在硬膜外血肿手术中的应用

目的：探讨颅骨锁在硬膜外血肿手术中的应用效果。方法：对21例已碎颅骨应用颅骨锁将颅骨固定后使骨瓣还回,2例由于颅骨碎裂程度较重,无法应用颅骨锁,以致弃骨瓣,待2次手术植骨。结果：所有患者预后良好。20例应用颅骨锁患者恢复良好,无不良反应,3例应用钛钢植入术植骨,无不良反应。结论：颅骨锁在颅骨损伤不能直接复原时的应用,在临床上不仅缩短了病程,而且大大减轻了患者的负担。     

同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的临床疗效分析

目的探讨同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的临床疗效。方法回顾性分析我科2014年1月至2016年12月通过同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗的31例重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的患者,观察其临床疗效。结果术后优10例,良16例,差4例,总优良率87.1%。随访6个月,良好13例,中残11例,重残5例,植物生存1例,死亡1例。术后切口感染1例,术后2个月引流管堵塞1例。结论同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水能减轻患者痛苦,促进患者恢复,减少并发症。     

直切口加小骨窗开颅术后切口引流探讨

高血压脑出血术式不外乎马蹄形切口、去骨瓣减压、血肿消除术和直切口、小骨窗血肿消除术两种。前者损伤大、手术时间长，术后遗留较大颅骨缺损，还需行颅骨修补术。后者创伤小，手术时间短，术后遗留少许颅骨缺损，不需行颅骨修补术。我科自2000年起对高血压脑出血患者均采用直切口，小骨窗开颅。最初采用在切口中间置皮片引流，但术后有部分病例血肿复发，2002年后，采用另作切口引流，行“皮管（较硬）加皮片引流”的术式，无1例血肿复发，效果较理想。报告如下：     

颅脑损伤术后颅骨缺损自愈14例分析

目的探讨颅脑损伤术后颅骨缺损自行愈合的因素。方法回顾分析颅脑损伤术后颅骨缺损自愈的临床资料。结果颅脑损伤术后颅骨缺损自愈14例。结论颅骨缺损自愈与患者年龄、时间、骨缺损大小、手术方法等因素有关。