应用连续性肾脏替代技术抢救15例危重患者的体会

连续性肾脏替代治疗 (CRRT)是血液净化专业的一突破性进展。它拓宽了血液净化技术的应用领域 ,临床应用范围日益扩大 ,在重症危急病人的救治中发挥着越来越大的作用。我院自 2 0 0 0年应用 CRRT技术抢救共 15例病人 ,其治疗护理体会总结如下。1　一般资料本组 15例病人 ,其中药物中毒 1例 ,肾功能不全、感染1例 ,重症颅脑外伤急性肾衰 2例 ,肺心病急性心衰肺水肿 1例 ,心脏原位移植术后急性肾衰 1例 ,肝移植术后急性肾衰 3例 ,肾移植术后急性排斥反应 3例 ,多器官功能衰竭 1例 ,感染性休克 1例 ,尿毒症、阿斯综合症 1例。男性 11例 ,女…     

27例肾移植术后死亡原因分析

目的 分析肾移植术后影响其生存率的原因,以期提高其肾移植存活率及效果.方法 回顾性分析2001年1月到2011年7月间于我院施行肾移植手术的患者220例,对肾移植术后随访患者的生存时间及死亡原因进行统计学分析.结果 220例肾移植病例随访期间10年内死亡的病例共27例,死亡率约为12.3％,其中12例(44.4％)死于肾移植术后感染,8例(29.6％)死于肾移植术后心、脑血管疾病,3例(11.1％)死于肝功能衰竭,1例(3.7％)死于肾移植后移植肾破裂出血,2例(7.4％)死于移植后恶性肿瘤,1例(3.7％)因经济原因放弃治疗.结论 感染仍然是当前影响肾移植术后患者生存率的第一位因素;心脑血管疾病已成为中老年肾移植患者术后生存的重要因素.     

肾移植术后药物性黄疸12例分析

1991年5月～1993年6月,我院共收治112例同种肾移植术后病人,其中发生黄疸12例,现分析报告如下: 1 临床资料 本组12例,男10例,女2例,年龄最小22岁,最大50岁。发生黄疸时间3～6个月2例,6～12个月7例,1～2年3例。血清总胆红素升高程度,除1例高度黄疸合并ALT明显升高(>100mmol/L),另7例ALT轻度升高,余ALT正常。 112例肾移植术后病人均采用三联用药,即环     

冠心病介入治疗术后不良反应及护理

冠心病介入治疗主要包括经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架术。它具有创伤小、疗效显著的特点。但可出现一些不良反应 ,现将92例冠状动脉介入术后一般不良反应及护理总结如下。1临床资料2000年9月～2001年3月PTCA92例 ,其中12例植入14只支架。男62例 ,女30例 ,年龄53～62岁。2结果92例接受PTCA病人出现的一般不良反应中 ,腰酸腹胀14例 ,尿潴留8例 ,出血和皮下血肿4例 ,血管迷走神经反射3例 ,其他脏器出血2例。3预防及护理措施3 1腰酸、腹胀 :术前护士应向病人解释术后平卧的重要性和必要性、需卧床的时间及有可能带来的不…     

高血压性脑出血术后的血压监测与调控

高血压性脑出血术后血压过低与过高均可加重脑继发性损害而导致残废和死亡率增高。我院自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 3月手术治疗高血压性脑出血术后发生脑梗塞( 12例 )和脑内再出血 ( 9例 ) ,均与术后病人血压过低、过高有直接关系。现将高血压性脑出血术后血压监测与调控的护理体会报告如下 :1　临床资料本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 48～ 72岁 ,平均 60岁 ,原出血部位在左侧 13例 ,右侧 8例 ,监测血压波动在 15～ 3 4/ 10～ 2 0kPa ;脑梗塞 12例发生在术后 3～ 10天 ,梗塞部位在基底节区 11例 ,额叶 1例 ;再出血 9例发生在术后 1…     

同种异体肾移植68例术后性功能调查

我院自 1989年 3月至 1999年 12月 ,施行同种异体肾移植 6 8例 ,对移植后病人的性功能进行了随访调查 ,并与移植前进行了对比 ,现报告如下。1　调查对象本组男性 5 9例 ,女性 9例。年龄 18～ 5 6岁。均为慢性肾衰尿毒症病人。随访 3个月～ 5 a。随访资料采用术前与术后询问患者及家属的方法获得。2　结　　果调查结果见表 1。表 1　移植前后性功能比较时　间 有性欲例数性交次数例数满意例数移植前 (血液透析 ) 32 0～ 1/月 2 80移植后 (肾功能恢复 ) 6 2 2～ 8/月 5 95 63　讨　　论慢性肾功能衰竭患者的性功能损害比较常见 ,一般来说 ,尿…     

双黄连粉针剂加山宝皮宁酊治疗肾移植术后的带状疱疹

肾移植术后患者应用大量的免疫抑制剂,造成了机体免疫功能低下,易于并发病毒性感染。我科自1997～1998应用双黄连粉针剂(哈尔滨中药二厂产品)和山宝皮宁酊(贵州山宝药业有限公司产品)治疗肾移植术后并发的带状疱疹感染21例,取得满意疗效,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 肾移植术后患者21例,按现行诊断标准确诊为带状疱疹感染。本组中男12例、女9例,年龄26～54y;感染出现于肾移植术后2～9mo;病程约3～10     

术中应用抑肽酶减少出血的观察

减少术中、术后出血和血液回输已在各家医院广泛开展 ,现就我院使用国产抑肽酶对减少术中、术后出血情况报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组选择体外循环 (ＣＰＢ)下心脏瓣膜置换术病人 3 0例 ,其中男 16例 ,女 14例 ;年龄 2 4～ 65岁 ,平均 (3 8.0 5± 10 .5 6)岁 ,体重 5 1～ 75ｋｇ ,平均 (5 5 .89± 9.2 1)ｋｇ。术前病人均用强心、利尿剂和极化液。心功能多在Ⅱ～Ⅲ级 ,Ⅳ级仅 1例 ,并用多巴胺维持血压 ,房颤病人占 5 1%。选用京西氧合器 ,部分病人用进口膜肺 ,麻醉机选用ＰＲＩＭＡ 10 2型 ,体外循环机选用优斯特拉Ⅲ型。麻…     

颅内破裂动脉瘤的血管内治疗

目的 总结颅内破裂动脉瘤介入治疗的效果及并发症的预防与处理.方法 回顾性分析自2∞3年4月～2006年10月,38例患者共39个动脉瘤介入治疗的临床资料.结果 38例中34例栓塞成功,其中25例100%栓塞,6例90%～99%栓塞,3例部分栓塞.4例栓塞未成功病例,2例术中动脉瘤破裂出血,2例微导管到位失败.34例栓塞成功病例,术中血栓形成2例,经紧急溶栓后复通;栓塞术后孔小时内死亡1例,1个月时死亡1例.32例栓塞成功存活患者,出院时MHSS评分0～5分28例,5～10分4例.随访至今,仅2例生活不能自理,其余病人均恢复了正常工作和生活.结论 对动脉瘤进行介入治疗要严格掌握适应症,要有娴熟的介入技术,术前周密考虑可能出现的并发症.栓塞成功的病人大部分预后良好.     

尸肾移植肾功能延迟恢复15例分析

尸肾移植肾功能延迟恢复(DGF),国外报告发生率较高达10%～60%,一般以术后1周内需要血液透析,但经几天或几周等待后能恢复肾功能者为DGF[1]。本组15例中有3例术后泌尿功能恢复但血肌酐及尿素氮值居高不下,经2～3周后才恢复,故亦列入DGF,但未行血液净化治疗。本文分析本中心6a来(1992年5月至1998年12月)同种异体尸肾移植190例194次尸肾移植发生DGF15例(发生率为7.7%,较国外报告低),发生的原因及治疗、预防措施总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料:本组15例DGF中男8例,女7例,年龄20～65岁,其中50岁以上3例。原发病:慢性肾小球肾炎9例,…     

颅内恶性肿瘤介入治疗的围手术期护理

血管性介入治疗为晚期颅内恶性肿瘤与脑转移瘤及无法手术的病人提供了治疗机会[1] ,取得了良好的效果。介入术前的充分准备 ,可为治疗顺利进行创造前提条件 ;介入术后严密细致的观察 ,作好预见性处理 ,防止和减少并发症的发生 ,对术后的疗效也很重要。现将颅内恶性肿瘤介入治疗的围手术期护理介绍如下。1　资料与方法我院自 1999年 6月至 2 0 0 0年 10月经介入治疗颅内恶性肿瘤 12例 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 8～ 6 4岁。行术前化疗8例 ,术后化疗 3例 ,脑室穿刺活检并脑室外引流术后化疗 1例。所有病人化疗前周围白细胞计数大于 4× 10 9/L …     

放射介入在输卵管复通术中的运用

我院于2004年引进输卵管介入装置开展了放射介入治疗输卵管阻塞再通,操作简单易掌握,损伤小,安全性高,术后病人自觉症状轻微,疗效确切,现报告如下。资料与方法1.一般资料:本组10例女性病人,年龄20～34岁,平均(28±1.5)岁,8例未经产妇,2例经产妇。其中人流1次者3例,2     

PCI术后并上消化道出血38例治疗体会

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后3个月内发生消化道出血(GIB)患者治疗方法。方法回顾性分析2009年9月至2011年9月我院共收治ACS经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后3个月发生上消化道出血者38例患者临床资料,依据临床情况调整抗血小板药物及胃黏膜保护剂,观察住院期间消化道止血效果及心绞痛、支架内血栓形成的发生率。结果 38例患者11例止血效果显著,20例有效止血、9例止血效果不佳;共15例发生心绞痛,1例发生支架内血栓形成,死亡。结论对于PCI术后3个月内发生GIB的患者,需平衡患者出血及血栓形成的风险,个体化调整抗血小板药物及合理选择胃黏膜保护剂。     

肾移植术后急性呼吸窘迫综合症的护理

急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是肾移植术后肺部感染后出现的常见危重症,预后极差。我们在1995年11月～1996年11月间,抢救ARDS8例,成功5例,死亡3例,病死率37.5％。现将护理体会总结如下: 1 临床资料 我院自1995年11月～1996年11月间,共行肾移植265例,收治肾移植术后合并肺部感染患者25例,其中8例在治疗期间出现ARDS,男5例,女3例,年龄22～45岁,平均35.1岁。感染发生时间为术后1～6个月,ARDS出现在肺部感染后7     

肾移植术后早期移植肾积水的诊治体会

<正>移植肾输尿管梗阻在肾移植术后的发生率约为2%～10%,其在肾移植术后早期发病率更高~([1,2]),梗阻最常见的部位是远端输尿管及输尿管膀胱连接处[3]。及时诊断和治疗是防止移植物丢失的重要措施。1资料及方法回顾性分析我中心自2011年6月至2018年6月收治的肾移植术后1至6月内经B超、CT或磁共振尿路造影(MRU)确诊的移植肾积水患者,分析收集其移植术中输尿管     

纤维胃镜检查并发鼻衄10例分析

我院胃镜室从1979年～1995年1月止,共做纤维胃镜3万余例,其中并发鼻衄10例.现报道如下。1 临床资料①10铡均为门诊患者,男8例,女2例,年龄29～40岁。其中农民3例,工人5例,干部2例。首次做胃镜8例,复检2例.②出血量0.2ml～5.0ml,进镜初出血2人,术中出血5人,术后出血3人。10例病人均无血液病、肝病及遗传病史,有3例有鼻衄史。出血量少者,继续做胃镜,1例出血量约有5.0ml,停做胃镜,去鼻科会诊,为鼻中膈易出血区出血,局部有轻度糜烂.该患有鼻衄史,经局部压迫后,断续做胃镜,未再出血.③纤维胃镜检查按常规纤维胃检查术(赵东海、汪鸿志主编,人民卫生出版社出版)操作进行。9例进镜顺利,1例进镜二次.均有     

剖宫产术时子宫切除12例分析

1996- 2 0 0 1年我院行剖宫产 670例 ,其中剖宫产时子宫切除 12例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :行剖宫产术时子宫切除 12例 ,年龄 2 5～3 8岁。孕 1次者 2例 ,孕 2次者 6例 ,孕 3～ 4次者 3例 ,有剖宫产史者 1例。1.2　子宫切除指征 :子宫乏力性出血 4例 (3 3 .3 % ) ,子宫破裂 3例 (2 5 % ) ,前置胎盘 2例 (16.6% ) ,胎盘植入 2例(16.6% ) ,术后弥漫性血管内凝血 (DIC) 1例 (8.3 % )。1.3　术中出血情况 :术中出血量 <5 0 0 m L 者 3例 ,5 0 0～10 0 0 m L 者 7例 ,10 0 0 m L 以上者 2例。1.4　术后并发症及新生儿预后 :产…     

超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后出血(附5例报告)

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后继发出血的临床价值.方法 回顾和分析我院2003年2月～2007年5月应用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石1311例术后并发出血行超选择性肾动脉栓塞治疗5例的资料.结果 5例中4例一次性治愈,1例3d后再次行栓塞治疗后治愈.5例患者栓塞后出血立即得到控制.出血原因:1例肾动脉损伤,3例假性动脉瘤,1例动静脉瘘.术后无一例发生栓塞后综合症、异位栓塞现象及其他介入治疗并发症.5例术后1个月复查肾图、IVU和B超声,患肾功能均有不同程度改善,术后无明显肾功能损害.结论 超选择性肾动脉栓塞是MPCNL术后出血治疗的首选方法,安全性高,疗效好.     

绝经后阴道出血483例临床及病理分析

绝经后阴道出血是老年妇女常见的症状 ,为探讨引起出血的原因及诊断方法 ,我们对 1 997年 8月至 2 0 0 0年 7月诊治的 483例绝经后阴道出血病人 ,进行临床及病理分析。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 483例病人均为自然绝经 1年以上 ,最长35年 ;就诊时年龄 43～ 78岁 ,其中 50～ 59岁病人 2 61例(54 0 3 % ) ;绝经年龄 41～ 60岁 ;出血距初诊时间 1 0ｄ至 1 2个月不等。主要症状 :绝经后阴道出血 ,多为不规则少量出血 ,白带血染及接触性出血。1 2　方法　全部病人均行妇科检查及宫颈涂片。部分病人行阴道镜及阴道Ｂ超检查。老年性…     

心内直视术后活动性出血再次开胸前的观察

心内直视手术,术后继发出血是常见并发症之一,一旦有活动性出血,往往需要行二次开胸止血术。本文对心内直视术后入ICU的10例大出血的病人进行了细致的观察。现总结如下。 1 临床资料 本文大出血病人10例,其中发生活动性出血,需二次开胸止血者8例;鱼精蛋白中和不足者2例。二次开胸止血病例中,瓣膜置换3例,室间隔缺损4例,房间隔缺损1例。男5例,女3例,年龄6～46岁。分别于术后1～4小时内行二次开胸术,其术后第1、第2小时引流量明显高于其余时间引流量,详