潜证刍议

潜证属于中医学“证”的范畴。本文对潜证的概念，传统医学对“潜证”的认识及潜证的微以化学研究等作了初步探讨，对临床具有指导意义。     

"证"的研究思路之我见

中医“证”的研究应明确“证”的概念，实行“证”的规范化，将实验研究与临床研究相结合，将宏观辨证与微观辨证相结合，将西医辨病与中医辨证相结合，才能达到指导临床实践，完善中医学理论体系的作用。     

证、证候的辨析与规范

在对镫、证、候、症、征，证候等字词的沿革及中医学含义进行考证的基础上，规范了中医“证”，“证候”、“辨证”等概念，并列举其应用。     

中医证的时空观

“天人合一”的古代哲学思想体系是时空观的基础，深刻影响人类政治、经济、文化、医学等诸多领域。《黄帝内经》（简称《内经》）的“天人合一”思想渗透于中医理论、临床诊疗的各个方面，为“证”作为中医特色辨证论治理论提供依据。因此，以《内经》中“天人合一”理论为基础，对时空性深刻内涵进行深度挖掘，探讨“证”的时空性，对提高临床诊疗水平大有裨益。     

证与证候异同论

证与证侯,是同一种概念,还是具有相互联系的两种概念?这一问题在中医学术界尚无一致的看法。四版教材《中医学基础》、五版教材《中医诊断学》,皆认为“证即证候。”而有的学者则提出:“证,绝不是证候”,本文试就这两个概念的异同问题,谈点个人看法。一、宋以前的证、候、证候,意义相近考宋以前证、候、证候三个名词,意义大体相同。证,指包括临床表现在内的各种证据,亦即所谓第一手临床资料。候有多种义项:作动词解,有伺望、等候、侦察、占     

开展证候特征流行病学调查，研究危险证型

证候研究需要紧密结合临床，明确疾病的证候分布规律、疾病证候的演变规律及不同证候在疾病发生发展过程中的地位如何。针对此问题，作者提出了“危险证型”的概念，并认为解决这一问题需要开展证候特征的流行病学调查，研究危险证型。     

中医“证”的探析

本文从健康状态、症/征/症候、病、证等概念的内涵外延及相互关系讨论临床目标的不同境界,指出“证”是中医临床的核心特色,探讨了“证”的归纳指导作用及辨证的方法、难点和现状,同时探讨了证素辨证的优势和亟需完善之处。     

证产生的主观因素探讨

证是中医现代研究的热点和重点，中医的理论是依“证”确立的。本文对证产生的主观因素做了相关的探讨，认为中医临床的“证”并不单纯是致病因素作用下的人的病理性功能变化，医生与患者的主观因素也是“证”产生的不可忽视的因素。     

论“证”的研究思路

回顾近50年来“证”的研究成果,提出“证”的研究可划分为“证”的规范化和“证”本质的研究两大类,前者是后者的基础,故应优先进行“证”的规范化研究,特别是证候标准的研究。通过分析目前所存在的诸多问题,指出证候标准的规范化研究应该紧密联系临床实际,病证结合,在严格遵循证医学、现代流行病学和数学等学科基本原则的基础上,通过多中心、大样本的临床调查、前瞻性研究与回顾性研究相结合以及多种多元数量统计方法的比较研究,从而获取确凿、充分的临床证据,据此创建最优的、科学的、规范化的（即客观化又计量化）的疾病中医证候标准。     

汗证辨治探索

汗证辨治探索４１５６０１湖南省安乡县卫生职工中专学校韩先知汗是津液所化生，出汗过多，容易伤津耗血。《丹溪心法·自汗》云：“自汗之证，未有不由心肾俱虚而得之者”。临床治疗汗证多从“虚”论治。但据笔者临床体验，亦不尽然，或营卫不和，或邪居少阳，或补而未宜...     

对阳明病的再认识

从生理而言：阳明经以阳热燥气为用、多气多血,阳明从化以中见为常;从病机而论：阳明病是外感病过程中,阳气亢旺,邪热最盛的极期阶段,按证候性质来说多属于里热实证。根据其临床表现,分为实热证和虚寒证两大类,而实热又分为邪热、湿热、血热三大类。     

曹洪欣教授辨治病毒性心肌炎的临证体会

通过对千余例病毒性心肌炎患者的证候进行逐一分析，总结其证候分布规律，提出病毒性心肌炎可见8个证候类型，分别是热毒侵心证、痰阻心络证、心血瘀阻证、大气下陷证、气血两虚证、阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证，归纳出每一证型的辨证要点，并确立相应治法及其方药，旨在提高中医药对病毒性心肌炎的个体化诊疗水平。     

血栓闭塞性脉管炎辨证规范和辨证差异性比较

通过对《中医病证诊断疗效标准》《中药新药临床研究指导原则》《中医外科学》《中西医结合外科学》《实用中医周围血管病》《中西医结合周围血管疾病学》、专病会议指南和学术界于血栓闭塞性脉管炎辨证的综合对比分析,发现各辨证标准文献之间,学术界与辨证标准文献之间,以及学术界内部,均存在较大差异。文章全面分析了辨证失范的严重情况及其成因,并给出重新辨证规范的思路与方法。     

论肝失疏泄的病理特征

文章认为肝气郁、肝气逆证是肝失疏泄的主要病理特征;对其源流、发展和现状及其诊断依据与治法方药进行了探讨;并明确了进一步规范两证的意义。     

中风病证候影响因素的研究

目的：探讨中风病证候分布与影响因素的关系。方法：对1340例中风病患者进行横断面调查，并运用单因素和多元logistic回归统计分析。结果：中风类型是影响风证发生概率的最主要因素；影响火热证的主要因素有中风类型、离退休、病期、生活方式、甘油三酯；吸烟、体重指数、病程是影响痰湿证的主要因素；工人(职业)、中风家族史、中风类型、空腹血糖、病期、高血脂病等因素是影响血瘀证发生的主要因素；影响气虚证的主要因素有肥胖、中风家族史、中风类型、工人、性剐、伴发心血管病、病期等；食盐多、高血压病、高血脂病、空腹血糖、体重指数是影响阴虚阳亢证的主要因素。结论：中风病证候变化多端，对中风病的辨证应考虑上述因素的影响。     

建立心肌梗死心气虚血瘀证和心阳虚血瘀证病证动物模型的研究

目的　探求中西医结合病证大鼠模型的构建和评价方法。方法　 结扎大鼠心脏前降支动脉致心肌梗死（心力衰竭）模型，于术后9～12周应用一氧化氮合酶抑制剂致血压升高、心衰加重，观察造模大鼠12周，采集四诊信息、结合中医八纲辨证，运用中西医结合学会虚证和血瘀证的诊断标准进行脏腑气血虚实辨证。结果　造模后大鼠心电图ST段升高，异常Q波数量、脏体比值、左室腔面积和心肌胶原面积均明显多于假手术组（P＜0.01)，表现为血瘀证；且模型大鼠心率显著高于假手术组（P＜0.01），力竭游泳时间、心功能显著低于假手术组（P＜0.01），表现出心气虚证候；后期(12周）大鼠血压升高、心功能恶化，致心气虚证候加重，体温低、尿量增加进一步改变。结论 中西医临床和基础研究中规范的、成熟的、统一的标准和方法引入中医动物模型研究，可以成为中医病证动物模型建立和评价的基本思路。     

中医辨证的原则

辨证论治是中医学的两大基本特点之一,辨证应当遵循一定的原则,方能进行合理的施治。文章在阐明辨证内涵及其与状态辨识关系的同时,进一步指出中医证具有动态性、稳定性、缓急性、模糊性、兼杂性、隐匿性、整体性与人体性8大特点,因而辨证应遵循整体合参、动静统一、因人制宜、辨证求本、病证结合的原则,如此方能全面、准确、客观地进行诊断,从而为立法处方提供可靠的依据。     

绝经后妇女骨质疏松程度与肾虚证型的关系

目的：探讨绝经后骨质疏松程度轻重与肾虚证的关系。方法：在诊断及辨证标准前提下,对87例绝经后骨质疏松肾虚证患者进行证候分型,统计其骨质疏松积分均值及标准。结果：骨质疏松程度以肾阴阳俱虚及肾阳虚患者为重,结论：女子七七天癸竭为本病发生的根本原因。本病发展过程中,肾虚证型可能存在一定转化,其最终结果必须是导致肾阳虚,甚至肾阴阳俱虚。     

基于代谢组学的小儿腺病毒肺炎痰热闭肺证生物标志物研究思路

中医证候的科学实质研究是中医现代化的关键,本文尝试阐述一种中医证候基础研究的初步思路,即通过考查现有的小儿腺病毒肺炎及其中医药治疗现状、代谢组学及其在中医证候的应用现状,探讨 其在小儿病毒性肺炎诊疗规范中的应用价值。该方法主要通过能体现中医学“整体观念”的代谢组学作为技术手段,研究小儿病毒性肺炎中最常见的痰热闭肺证;并通过与健康儿童的代谢物质进行比较,确认小儿病毒性肺炎之痰热闭肺证的生物标志物。     

中医证和病证结合动物模型研制的利弊与症结

虽然单纯证的动物模型的现代医学疾病属性确定无疑,但证的属性则因中医病因造模、干预后动物症状体征辨证和理化检测指标异常与证没有特异性对应关系而无法确定。病证结合动物模型的研制,叠加了现代医学疾病模型和中医证模型两种造模方法,此类模型不仅自身存在各种弊端,而且还存在两种造模方法叠加后不确定的关系。病证结合模型通常不是在同病诸证的比较中建立起来,因而不具备排他性。中医证和病证结合动物模型的造模方法和证属性评价方法存在众多问题,根本原因在于西医疾病诊断的症状体征与该病所辖诸证的症状体征相差悬殊,西医疾病的症状体征甚少,而病辖诸证辨证的症状体征远远超出疾病的症状体征,辨证症状绝大多数来历不明,以一种虚拟状态存在,进而导致由虚拟症状抽象出众多虚拟证,并通过相关辨证标准得以体现,给动物模型的研制造成严重后果。