经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

[目的]观察经皮椎体成形术（PVP）治疗疼痛性高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。[方法]在C臂X线透视监控下，以骨水泥（PMMA）为充填材料，经单侧或双侧椎弓根穿刺行PVP治疗6例、脊柱后凸成行术治疗2例。[结果]术中无骨水泥渗漏，术后患者疼痛明显缓解或消失，无1例出现严重并发症。[结论]PVP治疗疼痛性高龄骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折是安全、有效、经济的。     

经皮椎体成形术自固化磷酸钙人工骨充填治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

目的探讨应用经皮椎体成形术(PVP)自固化磷酸钙人工骨(CPC)充填治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法自2004年1月起,对26例29个椎体骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,采用术中手法复位、PVP自固化CPC充填治疗。结果26例患者经单侧或双侧椎弓根穿刺椎体成形术成功治愈。胸腰椎自固化CPC平均充填量为4.6mL。术中CPC渗漏者5例5个椎体。无一例出现严重并发症。经3～8个月(平均4.6个月)随访,术后所有患者疼痛消失。除3例椎体高度丢失15%外,其余椎体高度平均恢复达正常的80%。结论PVP自固化CPC充填治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折是一种安全、简单、有效的方法。     

CT或C型臂引导经皮椎体成形术

目的探讨CT或C型臂引导下经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的早期临床效果及骨水泥渗漏的预防。方法2001年8月～2006年4月，55例（59个椎体）骨质疏松椎体压缩性骨折患者在CT或C型臂引导下，经皮椎弓根向椎体内穿针并注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）。术后CT和X线片观察骨水泥的分布和渗漏情况，并进行临床疗效评价，观察有无并发症发生。结果患者术后12h～3d疼痛明显减轻或消失。1例患者造影剂渗漏广泛而放弃注射PMMA，其余54例患者平均每个椎体注入骨水泥4．5mL，影像学检查骨水泥充满良好，骨折复位满意。55例骨质疏松症患者中39例完全缓解，12例部分缓解，4例轻度缓解。2个椎体出现骨水泥渗漏，1个椎体有椎管内少量渗漏，1个椎体出现椎旁渗漏，均未引起临床症状。对48例患者进行8～60个月（平均33.1个月）随访，治疗部位疼痛无明显加重，椎体形态无改变。结论经皮椎体成形术是治疗骨质疏松椎体压缩性骨折安全有效的微创技术。限量骨水泥注射法是预防骨水泥渗漏的关键。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebrop lasty,PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法 24例骨质疏松性压缩骨折患者共29个椎体,均行PVP术,在C臂监视下应用骨穿针经皮穿刺到病变椎体,将骨水泥注入其内。结果 24例手术均获得成功,无严重并发症发生,术后24 h内局部疼痛显著减轻或消失22例,有效率91.7%。随访8～12个月,所有患者无疼痛加重或复发,X线片显示椎体高度无进一步丢失。结论 PVP能增加椎体强度,有效缓解疼痛,是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的一种安全、微创、有效的方法。     

经皮穿刺椎体成形术在椎体压缩性骨折中的应用

老年性骨质疏松椎体压缩性骨折发生率很高,有的报道达10％,临床上胸腰椎骨折大多为前屈型损伤．其应力集中于椎体前部．多为椎体压缩性骨折。自2005年10月至2007年10月,本院应用聚甲基炳烯酸甲酯（PMMA）、骨水泥,在C型臂X线机下经皮穿刺椎体成形术治疗56例64椎,现报告如下。     

后外侧椎体成形术治疗下腰椎压缩性骨折的疗效分析

目的 探讨采用腰椎后外侧入路的椎体成形术治疗下腰椎压缩性骨折的临床效果.方法 在C型臂X线机引导下,对72例骨质疏松性下腰椎椎体压缩骨折的156个椎体,采用经皮腰椎后外侧入路向椎体内穿针工注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)6ml,术后X线检查骨水泥充盈度、临床止痛效果、有效率和并发症.结果 所有病椎均达到良好的充盈效果,无血管神经损伤和填充物外溢,骨折复位满意;患者术后疼痛缓解明显,缓解率达93.1%,术中术后无明显并发症出现,术后随访2～30个月(平均12.6个月),随访椎体形态未见改变.结论 采用椎体后外侧入路的椎体成形术对下腰椎骨质疏松椎体压缩性骨折具有良好疗效,其技术操作简易、安全,更适于临床应用.     

经皮椎体成形术治疗椎体病变

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗椎体骨质疏松、骨髓瘤和转移瘤的疗效。方法在C臂X线机透视下,经单侧或双侧椎弓根入路PVP治疗13例18个椎体,聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）注入量为3～7ml。结果术后1～3d患者腰背痛均有不同程度缓解。13例均获随访,时间3～24个月。疗效评价依WHO标准：疼痛完全消失5例,疼痛明显减轻8例。结论PVP治疗椎体骨质疏松、骨髓瘤和转移瘤是一种简单、微创、安全、有效、经济的方法。     

PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效和安全性。方法2010年1月至2012年1月采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折42例48椎,其中男10例,女32例;年龄55—86岁,平均68．1岁。在C型臂x线机引导下,经皮穿刺进针,建立工作通道后放人可扩张球囊,复位骨折、形成空腔以及充填骨水泥。观察术后疼痛症状改善、骨折复位及后凸矫正情况。结果42例患者手术均顺利完成,术后随访6～18个月,平均随访12．5个月。疼痛VAS评分由术前平均（7．6±1．8）分降低为术后的（1．9±1．2）分,椎体前缘、中部高度分别由术前的（1．63±0．43）cm、（1．52±0．42）cm增加至术后的（2．06±0．37）cm、（1．96±0．34）cm,差异有统计学意义,椎体后缘高度术前、术后差异无统计学意义。椎体矢状面Cobb角由术前平均（27．8±6．5）°,矫正为术后（16．5±5．3）°。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折安全且近期疗效明显的方法。     

微创椎体后凸成形术治疗12例高龄椎体压缩性骨折

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果。方法采用山东龙冠球囊扩张系列骨水泥充填对12例骨质疏松性椎体骨折患者（共13个椎体）,在C型臂X光机透视下行经皮椎弓根椎体后凸成形术,平均随访3个月。结果所有患者腰背痛症状均在术后2-24h缓解,第3天能下地行走,随访3个月后病情稳定。结论采用椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折较安全且能使椎体复张,缓解疼痛,早期下地行走。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的：探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的早期临床效果。方法：对18例骨质疏松性椎体压缩骨折病人的20个椎体，经皮椎弓根向椎体内穿针并注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）。结果：18例病人平均每个椎体注入骨水泥6．5ml，X线检查骨水泥充盈良好，骨折复位满意。术后12h至3d，疼痛明显减轻或消失，应用视觉模拟评分法测试疼痛缓解81％，术中术后无明显并发症出现。对16例病人随访3－6个月，疼痛未复发，椎体形态未见改变。结论：经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，能够迅速缓解疼痛，增加椎体的稳定性，是安全有效的微创技术。     

经CT、C臂引导下PVP治疗老年胸腰椎压缩性骨折的经验

【摘要】〓目的〓观察经CT引导下及经C臂X线引导下行PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的应用操作及临床疗效。方法〓回顾性分析我院从2008年6月至2013年10月共28例老年性胸腰椎椎体压缩性骨折患者,共涉及34个椎体,应用PVP治疗。其中CT引导组11例共13个压缩椎体,经CT导引下完成PVP操作;C臂X线引导组17例共21个压缩椎体,经C臂X线引导下完成PVP操作。根据手术时间、穿刺成功率观察临床操作情况,术前、术后疼痛按WHO标准进行比较、行CT、DR检查观察骨水泥分布、渗漏情况进行临床疗效评价。结果〓所有患者疼痛按WHO标准进行比较均得到明显缓解,均获得良好的骨水泥分布,无并发感染,无并发神经压迫症状、体征。经CT引导下手术时间35~60 min,穿刺成功率高;1例患者出现椎前骨水泥渗漏。C臂X线引导下手术时间45~130 min,部分患者需反复多次穿刺,操作困难,1例患者出现椎旁间隙骨水泥渗漏,1例出现椎间隙渗漏。结论〓经CT引导下及经C臂X线引导下两种方法PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折均能获得良好的骨水泥分布及疼痛的有效缓解。两种方法各具优点,需临床根据术者穿刺技术熟练程度及经验选择;胸椎压缩骨折、特别是上胸椎压缩骨折、椎体压缩塌陷程度较重、胸腰椎侧弯椎体旋转、骨质疏松严重、X线显示骨质图像模糊难以良好辨认脊柱各结构者选用经CT引导下手术。     

经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的评估经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法30例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分成PVP组和PKP组,PVP组7例单椎体,5例2个椎体、2例3个椎体、1例4个椎体,共27个椎体接受治疗;PKP组9例单椎体、5例2个椎体、1例3个椎体,共22个椎体接受治疗。结果30例患者手术操作全部成功。PVP组8例完全缓解,7例部分缓解;PKP组10例完全缓解,5例部分缓解。术后PKP组椎体压缩率和Cobb角与术前比较有改善（P〈0．05）。结论PVP和PKP两种手术方法均具有显著止痛效果,PKP较PVP在椎体高度恢复及脊柱后凸畸形矫正效果更好。     

经皮椎体成形术与经皮后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

目的探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）及经皮后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析行PVP或PKP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的患者38例,共54个节段,临床均表现为腰背部痛,且无神经症状及体征。其中33个节段采用PKP治疗,21个节段采用PVP治疗。结果术后1个月门诊随访患者疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）与活动能力评分均较术前明显改善,未发生骨水泥渗漏及神经受损等症状。术后3个月复查未见椎体压缩。结论应用PVP或PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折应用PVP或PKP可有效缓解疼痛,恢复椎体高度。     

陈旧性与新鲜性压缩骨折行椎体成形术的临床对比研究

目的回顾性对比研究陈旧性与新鲜性椎体压缩性骨折行经经皮椎体成形术（percutaneouss vertebra plasty,PVP）后的临床效果。方法对24例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者行PVP治疗,将研究对象按陈旧性骨折和新鲜性骨折分为2组,分别拍摄2组术前、术后标准正侧位X线片,从而对骨折椎体高度的恢复、后凸畸形的矫正及疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分进行研究对比。结果所有患者术后平均随访6个月,无严重并发症发生。2组患者术后疼痛缓解且恢复良好,均恢复日常活动能力。但陈旧性压缩性骨折患者术后椎体高度恢复和后凸畸形的矫正程度均不如新鲜性骨折患者。结论 PVP术操作简单、创伤小,对于骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗效果明显,尤其对新鲜骨折效果显著,且对于缓解陈旧性骨折疼痛症状也有良好效果。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松型胸腰椎压缩性骨折的临床评价

目的：评价经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松型胸腰椎压缩性骨折的效果及安全性,探讨避免手术并发症的措施。方法回顾性分析2010年3月至2014年1月我院采用经椎弓根入路双侧PVP治疗骨质疏松型胸腰椎压缩性骨折的患者45例,按病变部位分为胸椎组,腰椎组和合并胸腰椎骨折组,分别于术后3 d、术后1年随访患者,以视觉模拟评分法( visual analogue score,VAS)和Oswestry功能障碍指数( Oswestry disability index,ODI)为评价指标,应用SAS软件进行t检验分析,比较治疗前后VAS和ODI评分的差异。结果45例骨质疏松型压缩性骨折患者行PVP治疗后3 d、1年VAS评分分别降低了(5.87±1.00)分、(4.25±1.28)分,ODI评分分别下降了(54.97±4.92)分、(41.47±5.88)分,术后3 d、1年胸椎组、腰椎组VAS评分和ODI评分,差异均无统计学意义(均P>0.05)。 PVP治疗过程中5例患者发生骨水泥渗漏,但无神经损坏、肺栓塞等并发症。结论PVP是治疗骨质疏松型胸腰椎压缩性骨折的一种安全、有效的治疗方式。 PVP对骨质疏松引起的胸椎、腰椎骨折疗效相当。 PVP新型材料的安全性还需进一步研究探讨。严格掌握适应证、规范的操作、把握好推注骨水泥量和速度是目前预防并发症的有效方法。     

经皮穿刺椎体成形术治疗合并肺气肿的胸椎压缩性骨折

目的 探讨合并严重肺气肿的胸椎压缩性骨折进行经皮穿刺椎体成形术的技术特点和治疗效果。方法 7例(10个椎体)合并严重肺气肿并且透视椎体显示不清的胸椎骨质疏松椎体压缩骨折患，侧卧位在CT结合C型臂透视引导下进行经皮穿刺椎体成形术。术前、术后2d和随访时分别测定疼痛强度评分、止痛药使用和活动能力评分。随访2-8个月，平均5个月。结果 7例皆顺利完成手术，注射骨水泥的量平均2．2ml／椎体(1．0～4．0m1)，无临床并发症，手术时间2—3．5h／例。疼痛强度评分值术后2d比术前平均减低3．9，随访时进一步下降0．2—2．9，活动能力和止痛药使用术后均明显改善。结论 合并肺气肿的胸椎压缩性骨折患行经皮穿刺椎体成形术治疗前应进行骨折椎体透视检查，显示不清选择侧卧位在CT结合C型臂透视引导下穿刺注射可获得良好疗效。     

PVP在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

目的在C型臂的引导下,经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,探讨该技术的临床疗效及应用价值。方法15例骨质疏松性椎体压缩骨折患者22个椎体,在C型臂X线透视下,取俯卧位,经皮穿刺,在病椎注入骨水泥。术前及术后3d进行疼痛视觉类比评分(VAS评分)、活动能力评分,并进行统计学处理。术前、术后40层螺旋CT扫描,观察椎体形态改变。结果治疗后15例患者疼痛较治疗前有明显好转,VAS评分差异(P<0.001)有统计学意义;活动能力也有不同程度改善,活动能力评分治疗前后差异(P<0.001)有统计学意义;部分椎体的前缘和椎体中部高度有一定恢复。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折止痛效果明显,能很快改善患者的活动能力,早期下床活动。该手术属微创手术,在骨科临床有一定的应用前景。     

骨水泥椎间渗漏与椎体成形术术后再发椎体压缩骨折相关性研究

目的 评估骨水泥椎间渗漏与椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）术后再发椎体压缩骨折风险的相关性.方法对2009年6月～2011年6月行PVP手术治疗的153例骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行回顾性研究,根据椎体再发骨折情况分为再发骨折组与对照组,记录2组患者骨密度、骨水泥注射量与骨水泥椎间隙渗漏情况.结果共124例患者（148个椎体）获得完整随访,平均随访18个月;24例患者（32个椎体）再发椎体压缩骨折.再发椎体压缩骨折患者骨水泥椎间渗透率为25.0%（6/24）与对照组的21.0%（21/100）差异无统计学意义（P＞0.05）.再发椎体压缩骨折患者骨密度低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 骨水泥椎间渗漏并不增加PVP术后再发椎体压缩骨折风险,低骨密度是再发椎体骨折的危险因素.