增强磁共振直方图鉴别中枢神经细胞瘤价值

目的探讨增强MRI直方图分析鉴别侧脑室中枢神经细胞瘤和室管膜瘤的应用价值。方法回顾性分析新乡市第一人民医院经手术病理证实的侧脑室中枢神经细胞瘤23例,室管膜瘤20例。收集该两种肿瘤的T1、T2加权和增强T1磁共振图像,用软件MaZda提取肿瘤的感兴趣区(region of interest,ROI),针对肿瘤最大层面的感兴趣区进行直方图分析,利用平均值、方差、偏斜度、峰度及第1、10、50、90、99百分位数特征,找出两种肿瘤之间的显著性差异。结果利用直方图提取出的9个参数特征中,平均值、方差及第50、90、99百分位数差异具有统计学意义(P0.05),偏度、峰度及第1、10百分位数差异无统计学意义(P0.05),并绘制相应ROC曲线,其中第99百分数鉴别性最好,ROC曲线下的最大面积为0.72,最佳阈值取145.5时,敏感性为65%,特异性75%。结论直方图分析可以提供更多量化信息特征,可用于鉴别侧脑室中枢神经细胞瘤和室管膜瘤,为鉴别两者提供可靠的客观依据     

ADC直方图在侧脑室中枢神经细胞瘤和室管膜瘤中的鉴别价值

目的探讨ADC直方图分析鉴别侧脑室中枢神经细胞瘤和室管膜瘤的应用价值。方法回顾性分析河南省职工医院和河南省人民医院经手术病理证实的侧脑室中枢神经细胞瘤23例、室管膜瘤20例。选取2组肿瘤ADC图像最大层面,并用Mazda软件勾画感兴趣区并进行直方图分析,对2组肿瘤直方图参数特征进行统计学分析,找出2组肿瘤之间有显著性差异的参数特征。结果利用直方图提取出的9个参数特征中,峰度、第1、10百分位数差异有统计学意义(P0.05),平均值、方差、偏度、第50、90、99百分位数差异无统计学意义(P0.05),并绘制相应ROC曲线,第10百分位数鉴别性最优,ROC曲线下的最大面积0.78,最佳阈值83.50时,特异性79%,敏感性为75%。结论 ADC直方图分析可用于鉴别侧脑室中枢神经细胞瘤和室管膜瘤。     

ADC直方图鉴别脑转移瘤病理性质的价值

目的 探讨ADC直方图在腺癌脑转移瘤和鳞癌脑转移瘤鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析经病理证实的48例脑转移瘤（腺癌31例,鳞癌17例）术前磁共振弥散加权成像,绘制整个肿瘤的ADC直方图,并计算出最小ADC值（ADCmin）、最大ADC值（ADCmax）、平均ADC值（ADCmean）、第5百分位数（ADC_5th）、第25百分位数（ADC_25th）、中位数（ADC_50th）、第75百分位数（ADC_75th）、第95百分位数（ADC_95th）。结果 腺癌脑转移瘤ADCmin、ADCmean、ADCmax均明显高于鳞癌脑转移瘤（P<0.05）,但是两种性质脑转移瘤ADC_5th、ADC_25th、ADC_50th、ADC_75th、ADC_95th均未见显著性差异（P>0.05）。根据ROC曲线分析结果,以ADCmin=0.600×10-3 mm2/s为阈值鉴别腺癌脑转移瘤和鳞癌脑转移瘤时,诊断效能最佳,ROC曲线下面积最大,为0.700,诊断灵敏度为64.7%,特异度为74.2%。结论 ADC直方图可以提供肿瘤的整体信息,有助于鉴别诊断腺癌脑转移瘤与鳞癌脑转移瘤。     

扩散峰度成像直方图联合EphA2分级在胶质瘤分级诊断中的价值

目的 探讨扩散峰度成像（DKI）直方图联合红细胞生成素生成的肝细胞受体A2(EphA2在胶质瘤分级诊断中的价值。方法 纳入2015年12月至2019年12月在东部战区总医院行神经外科手术切除并经病理证实的183例弥漫性胶质瘤患者（包括低级别胶质瘤63例、高级别胶质瘤120例）,均行常规MRI和DKI检查[包括部分各向异性（FA）、平均扩散率（MD）、峰度各向异性（KFA）、平均峰度（MK）、平均峰度张量（MKT）],获取DKI直方图参数（包括平均值、方差、中位数、25%分位数、75%分位数、偏度、峰度）,并行EphA2免疫组化染色。单因素和多因素Logistic回归分析筛查胶质瘤分级预测因素,并基于该因素构建DKI直方图以及DKI直方图联合EphA2评分的胶质瘤分级诊断预测模型,绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估其诊断效能,Spearman秩相关分析探讨DKI直方图各项参数与EphA2评分的相关性。结果高级别胶质瘤FA值方差（t=-2.050,P=0.042）和75%分位数（t=-2.130,P=0.035）,MD值方差（t=-6.052,P=0.000）和偏度（Z=-3.326,P...     

ADC直方图在高级别胶质瘤与脑单发转移瘤鉴别中的应用价值

目的 探讨表观扩散系数（ADC）直方图鉴别高级别胶质瘤（HGG）与单发脑转移瘤（SBM）的价值。方法 回顾性分析病理或临床随访证实的7例HGG与19例SBM（腺癌脑转移瘤11例,鳞癌脑转移瘤8例）的MRI资料,测量瘤体和瘤周水肿区ADC直方图参数,利用受试者工作特征曲线评价ADC直方图参数鉴别HGG与SBM的诊断效能。结果 HGG瘤体ADC第5、25百分位数（ADC_5th、ADC_25th）及瘤周水肿ADC最小值（ADCmin）均明显低于SBM（P<0.05）,而瘤体体素计数明显高于SBM（P<0.05）。鳞癌脑转移瘤瘤体ADC_5th、ADC_25th均明显低于腺癌脑转移瘤（P<0.05）。瘤体ADC_5th=926×10-6 mm2/s鉴别诊断HGG与SBM的效能最高。结论 ADC直方图有助于HGG与SBM的鉴别诊断,瘤体ADC_5th鉴别诊断HGG与SBM的效能最高。     

瘤周水肿MRI纹理分析在原发性颅脑淋巴瘤和颅内单发转移瘤鉴别诊断中的潜在应用价值

目的探讨瘤周水肿MRI纹理分析在原发性颅脑淋巴瘤(PCL)和颅内单发转移瘤鉴别诊断中的潜在应用价值。方法回顾性分析经术后病理确诊的21例PCL (PCL组)和15例颅内单发转移瘤(转移瘤组)病人的临床资料,术前均行MRI平扫及增强扫描,使用Fire Voxel软件选取T1WI增强瘤体周围水肿最明显的层面,并手动勾画感兴趣区(ROI),运用软件获取异质性、偏度、峰度及熵值等纹理参数,比较两组各参数间差异,对有统计学差异的参数行ROC曲线分析。结果 PCL组与转移瘤组异质性、偏度、峰度及熵值差异均具有统计学意义(P 0.05)。ROC曲线分析显示:峰度参数鉴别两种疾病的效能较其他参数具有显著的优越性。采用Logistic回归分析将异质性、偏度、峰度及熵值纹理参数联合分析鉴别两种疾病,其鉴别效能有所提高;其中异质性+峰度参数鉴别效能最佳。结论瘤周水肿MRI纹理分析能为鉴别PCL和颅内单发转移瘤提供一种新的方法。     

纹理分析肿瘤瘤周水肿在胶质母细胞瘤和原发性脑淋巴瘤的鉴别价值

目的探讨纹理分析肿瘤瘤周水肿鉴别胶质母细胞瘤和原发性脑淋巴瘤(PBL)的价值。方法搜集22例胶质母细胞瘤病人(胶质母细胞瘤组)和21例PBL病人(PBL组)。所有病人术前行MRI平扫、增强扫描。T1WI增强图像上,使用FireVoxel软件手动勾画肿瘤瘤周水肿最明显层面上的感兴趣区(ROI),测量两组纹理参数(特征向量、异质性、偏度、峰度、熵值)并进行比较,采用ROC曲线对具有统计学差异的纹理参数进行分析。结果胶质母细胞瘤组的异质性、熵值、峰度纹理参数与PBL组相比,差异具有统计学意义(P 0.05)。参数曲线下面积(AUC)比较中,熵值AUC (0.903)优于峰度AUC (0.859)及异质性AUC (0.729),当熵值参数Cut-off点取3.883时,鉴别胶质母细胞瘤和PBL的敏感性、特异性和准确性分别为85.7%、86.4%、86.0%。结论纹理分析肿瘤瘤周水肿可以为胶质母细胞瘤和PBL的鉴别诊断提供新的方法。     

基于影像组学特征构建机器学习模型鉴别原发性中枢神经系统淋巴瘤与胶质母细胞瘤

目的通过基于磁共振T1加权成像(T1WI)增强序列提取的影像组学特征, 结合机器学习方法构建预测原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与胶质母细胞瘤(GBM)的模型并验证。方法回顾性收集首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心2020年1月至2021年12月收治的120例经病理学确诊的PCNSL和GBM患者的临床及影像学资料, 并按7 ∶3的比例随机分为训练组(84例)和测试组(36例)。使用3D-Slicer软件在患者术前T1WI增强序列上勾画肿瘤增强边界, 使用Python软件中"Pyradiomics"包提取训练组的影像组学特征数据, 使用独立样本t检验及LASSO回归筛选出训练组中鉴别两种肿瘤最佳的影像组学特征;通过随机森林分类器构建基于影像组学特征的诊断模型, 使用测试组数据及5折交叉验证方法进行验证。绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 通过曲线下面积(AUC)评估模型的预测效能。结果共提取影像组学特征1 218个, 筛选出3个具有鉴别意义的影像组学特征, 分别为原始一阶特征的第十百分位特征、指数灰度依赖矩阵的依赖方差特征、平方根灰度依赖矩阵的非均匀依赖性方差。使用影像组学...     

MRI纹理分析对术前脑膜瘤分级鉴别的临床价值

目的探讨MRI纹理分析对术前鉴别脑膜瘤分级的价值,为指导进一步治疗提供有效依据。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2013年1月—2018年5月收治的59例脑膜瘤患者的临床资料。患者均术前行MRI检查,经手术切除肿瘤,术后病理检查证实并明确分型。在MRI图像的肿瘤最大层面上,用Firevoxel软件勾画出肿瘤的实体部分,并测量其平均值、标准差、偏度、峰值、不均一度和熵值。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验对低级别与高级别脑膜瘤进行检验,并对纹理参数进行ROC分析,评估检验效能。结果直方图参数中,低级别脑膜瘤的均数、标准差、偏度值、峰度值分别为2753±1018.50、450.00(348.25,563.57)、-0.68(-1.38,-0.34)、1.36(0.49,3.99);高级别脑膜瘤分别为1994.02±982.44、353.75(266.18,463.89)、-0.39(-1.09,-0.18)、0.99(-0.37,2.18);两组均数间比较,差异有统计学意义(t=2.831,P=0.006)。纹理参数中,低级别脑膜瘤的不均一度、熵值为0.18±0.04、3.59±0.44;高级别脑膜瘤为0.23±0.06、4.08±0.24;两组之间比较,差异均有统计学意义(t=4.056,P=0.000;t=4.841,P=0.000);对应曲线下面积分别为0.765、0.821。结论纹理分析可在术前较为准确地鉴别出低级别与高级别脑膜瘤。     

瘤样炎性脱髓鞘病与脑胶质瘤及中枢神经系统淋巴瘤患者头颅CT的对比研究

目的 探讨头颅CT对于瘤样炎性脱髓鞘病(TIDD)与脑胶质瘤及原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的鉴别意义.方法 对20例TIDD患者[男性10例,女性10例;发病年龄6～51岁,平均年龄(35.6±14.0)岁]与32例脑胶质瘤[男性16例,女性16例;发病年龄12～75岁,平均年龄(42.0±19.8)岁]及6例PCNSL[男性3例,女性3例;发病年龄32～68岁,平均年龄(53.8±11.8)岁]的头颅CT特点进行对比分析.结果 (1)38例脑肿瘤患者中19例(50.0%)头颅CT显示病灶呈高密度(其中胶质瘤14例,PCNSL 5例),10例(26.3%)呈等密度(其中胶质瘤9例,PCNSL 1例),9例(23.7%)呈低密度(均为胶质瘤);而TIDD组病灶均为低密度.(2)所有PCNSL及90%高级别胶质瘤(胶质瘤WHO分级Ⅲ、Ⅳ级)均有头颅CT病灶呈高或等密度特点,而Ⅱ级者仅占41.7%.(3)19例头颅CT显示高密度病灶的脑肿瘤患者中,7例呈不均匀点片状高密度影(其中胶质瘤6例,PCNSL 1例),呈均匀大片状高密度影(其中胶质瘤1例,PCNSL 3例)、周边高密度环(均为胶质瘤)及弥漫性高密度影(其中胶质瘤3例,PCNSL 1例)者各4例.另外,脑肿瘤组仅4例PCNSL行增强CT检查,均有增强(平扫高密度者3例,等密度1例),而TIDD组7例行增强CT仅3例可见轻度强化.(4)经Spearman's rho相关分析发现,胶质瘤组头颅CT病灶呈高或等密度与WHO分级密切相关(r=0.435,P=0.013),即胶质瘤WHO分级Ⅲ、Ⅳ级患者和PCNSL患者头颅CT病灶呈高或等密度的出现概率较高,而胶质瘤WHO分级Ⅱ级者则较少出现.结论 头颅CT对脑胶质瘤及PCNSL与TIDD的诊断及鉴别意义显著,该检查简单、经济、实用,是对于头颅MRI、磁共振波谱等影像技术的必要补充,若CT显示占位病变为高密度和(或)显著强化,可基本除外TIDD.     

颅内动脉瘤术后早期高压氧治疗对患者恢复的影响

目的 探讨高压氧(HBO)对颅内动脉瘤术后患者的治疗作用.方法 将120例前循环动脉瘤术后患者分为HBO治疗组和对照组,各60例.HBO治疗组在对照组治疗的基础上,早期应用HBO治疗,分别于术后1、3、7、14、21 d测定两组患者手术入路侧大脑中动脉平均血流速度;于术后1、7、14、21 d复查头颅CT,计算入路侧及术区异常密度体积;于术后3、7、14 d统计两组患者伴有"症状性脑血管痉挛"例数;术后3、21 d统计两组患者的机能状态(KPS评分),并做统计学分析.结果 两组术后3 d内大脑中动脉平均血流速度、伴有"症状性脑血管痉挛"例数、KPS评分均无统计学意义(P>0.05);术后7、14 d HBO治疗组血流速度较对照组低(P<0.05或P<0.01);术后14、21 d,HBO治疗组患者异常密度体积较对照组小(P<0.05);术后7、14 d HBO治疗组表现有"症状性脑血管痉挛"较对照组少(x2=4.18,P<0.05);术后21 d HBO治疗组KPS评分高于对照组(P<0.05).结论 颅内动脉瘤术后早期应用HBO治疗效果较好,其作用机制之一可能是HBO能够尽快地解除脑血管痉挛状态.

Abstract：

Objective To explore the effects of early hyperbaric oxygenation ( HBO ) on postoperative recovery of intracranial aneurysms patients.Methods The clinical data of 120 postoperative intracranial aneurysms patients were divided into HBO group and control group.The determination of average blood stream speed of middle cerebral artery( MCA) of operation side were recorded at the 1st,3th,7th, 14th and 21st day after operation.The operative regional abnormity density volume of CT re-examination were calculated at the 1st, 7th, 14th and 21st day.The number of cases associated with "symptomatic cerebral vasospasm" was counted at the 3st, 7th and 14st day.The functional state (KPS score) was evaluated at the 3th and 21st day.Result There was no significant difference of MCA average blood stream speed, number of cases associated with "symptomatic cerebral vasospasm" and KPS score between two groups at 3rd day after operation ( P > 0.05).The MCA average blood stream speed of HBO group was lower than that of control group at the 7th and 14th day after operation ( P < 0.05 and P <0.01).The abnormity density volume of HBO group was less than that of control group at the 14th and 21st day after operation ( P <0.05 ).The number of cases associated with "symptomatic cerebral vasospasm" of HBO group was smaller than that of control group at the 7th and 14th day after operation ( P < 0.05).The KPS score of HBO group was higher than that of control group at the 21st day after operation ( P <0.05).Conclusion The effects of early hyperbaric oxygenation therapy on postoperative intracranial aneurysms patients are good.One of the possible mechanism is release of cerebral vasospasm.     

急性液化石油气中毒大鼠血清S100B和髓鞘碱性蛋白的检测及意义

目的 研究急性液化石油气(LPG)中毒大鼠血清S100B和髓鞘碱性蛋白(MBP)的变化.方法 健康雄性成年SD大鼠54只按随机数字表法分为正常对照组(n=6)、20%LPG中毒组(n=24)和50%LPG中毒组(n=24).后2组大鼠分别吸入20%、50%LPG,对照组吸入等体积的空气.在中毒1、2、3、7 d时每组取6只大鼠进行神经功能缺损评分(NSS),ELISA法检测血清样本S100B和MBP的含量.结果 与正常对照组比较,20%LPG组中毒1 d、50%LPG组中毒1 d和2 d时NSS评分均较高,差异有统计学意义(P＜0.05);在1 d和2 d时,20%LPG组和50%LPG组大鼠血清S100B、MBP均高于正常对照组,且50%LPG组高于20%LPG组,差异有统计学意义(P＜0.05);3 d时50%LPG组血清S100B、MBP高于正常对照组和20%LPG组,差异有统计学意义(P＜0.05);大鼠LPG中毒1 d时NSS评分、血清S100B、MBP浓度最高,与其它时间点比较差异均有统计学意义(P＜0.05),后随时间延长逐渐恢复.结论 LPG中毒大鼠血清S100B和MBP同时升高,提示胶质细胞参与LPG中毒对神经系统的损害.

Abstract：

Objective To observe the changes of serum S100B and MBP in rats with liquid petroleum gas poisoning. Methods Fifty-four healthy adult male SD rats were randomized into normal control group (n=6), 20% LPG poisoning group (n=24) and 50% LPG poisoning group (n=24). Rat models of liquid petroleum gas poisoning were established in the later 2 groups, and controls were given the same volume of air. The rats of each group(n=6) were scored with neurological severity scale (NSS) and the blood serum was collected on the 1st, 2nd, 3nd and 7th d of poisoning, respectively. The levels of S100B and MBP were detected by euzymelinked immunosorbent assay (ELISA).Results As compared with the scores of NSS in the normal control group, those on the 1st d of poisoning in the 20% LPG poisoning group and those on the 1st and 2nd d of poisoning in the 50% LPG poisoning group were significantly higher (P＜0.05). The levels of Sl00B and MBP in 20% and 50% LPG poisoning groups were higher than those in the control group on the 1st and 2nd d of poisoning (P＜0.05); the levels of S100B and MBP in 50% LPG poisoning group were higher than those in 20% LPG poisoning group on the 1st and 2nd d of poisoning (P＜0.05). The levels of S 100B and MBP in 50% LPG poisoning group were higher than those in 20% LPG poisoning group and normal control group on the 3rd of poisoning (P＜0.05). The NSS scores and the levels of S100B and MBP in rats with LPG poisoning enjoyed the highest scores or levels on the 1st d of poisoning and those decreased after that. Conclusion The levels of S100B and MBP of rats with LPG poisoning increase, indicating that gliocytes participate in the mechanism of nervous system injury in rats with liquid petroleum gas poisoning.     

立体定向放射治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的疗效评估

目的 评价立体定向放射治疗(SRT)在原发性中枢系统淋巴瘤(PCNSL)治疗中的作用.方法 回顾分析56例经病理证实的PCNSL,其中26例经常规放疗+化疗治疗,30例经全脑放疗+SRT+化疗治疗.结果 经统计学分析全脑放疗+SRT+化疗组在治疗疗效、治疗的不良反应等方面均好于常规放疗+化疗组.结论 SRT是治疗PCNSL的一种安全、可靠的方法,也是PCNSL联合治疗中有效的手段之一.     

MRI纹理分析在脑脓肿与胶质母细胞瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨MRI纹理分析在鉴别脑脓肿与胶质母细胞瘤的应用价值。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院经临床或手术、病理证实的25例脑脓肿和37例胶质母细胞瘤患者的MRI资料。通过Fire Voxel软件在MRI增强扫描T_1WI的轴位、矢状位及冠状位,选取明显强化部分范围最大层面(感兴趣区,ROI),提取病灶的纹理特征进行分析。结果脑脓肿脓肿壁和胶质母细胞瘤囊变坏死的MRI表现有明显差异;脑脓肿组的偏度、峰度参数显著高于胶质母细胞瘤组,两者的差异有统计学意义(均P 0. 05)。结论纹理分析可以提供客观、可量化的信息特征,对脑脓肿与胶质母细胞瘤的鉴别有一定的临床价值。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的分子亚型与临床病理研究

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的分子亚型及与临床病理的关系。方法采用EnVision免疫组化法标记59例PCNSL中MUM1、Bcl-6、CD10、Bcl-2、Ki-67的表达。结果 59例PCNSL中,11例为生发中心细胞样型(GCB),48例为非生发中心细胞样型(no-GCB)。No-GCB型的增殖活性与GCB型相似;BCL-2阳性率为72.9%(43/59),ki67增殖指数平均为82.4%;BCL-2阴性率27.1%(16/59),ki67增殖指数平均为63.0%,两组在统计学分析有意义(P0.05)。结论 PCNSL的分子分型以no-GCB型多见,GCB组与No-GCB组两组的恶性程度无明显差异。PCNSL多起自GC,且大多数起源于"活化GC",即GC晚期的B细胞;BCL-2阳性表达与肿瘤的恶性程度呈正相关,预示着患者的预后可能更差。     

多模态精准手术在老年胶质母细胞瘤治疗中的应用价值

目的 探讨老年胶质母细胞瘤(GBM)患者以手术为主的综合治疗的生存情况和预后相关因素,以及多模态精准手术在老年GBM治疗中的应用价值。方法 回顾性分析河南省人民医院神经外科2013年1月—2018年9月手术治疗的102例老年GBM患者的临床资料。以性别、年龄等17个可能影响因素作为观察指标,通过Kaplan-Meier单因素分析法和Cox回归模型分析筛选出影响老年GBM患者手术治疗预后的因素。根据患者的手术方式分为多模态精准手术组和常规手术组,比较两组患者的手术肿瘤切除程度、术后Karnofsky功能状态(KPS)评分及住院时间。结果 本组患者至术后末次随访的中位总生存时间(overau survival,OS)为11. 71个月。单因素分析结果显示:年龄、术前癫痫、KPS评分、肿瘤大小、多模态精准手术、手术切除程度、放化疗及同步放化疗是影响老年GBM患者生存期的因素。多因素Cox回归模型分析显示:患者的年龄(P 0. 001)、术前KPS评分(P=0. 002)、肿瘤切除程度(P 0. 001)、放化疗(P 0. 001)、同步放化疗(P=0. 046)均为影响预后的独立因素。多模态精准手术组的全切率(73. 7%)及术后KSP评分(73. 7%)均显著高于常规手术组(37. 3%和45. 8%);并且比常规手术组明显缩短了住院时间(P 0. 05)。MGMT甲基化的患者中,替莫唑胺单药化疗组与同步放化疗组的中位OS比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论 术前KPS评分60分的老年GBM患者接受最大范围的手术切除肿瘤,并术后行短程低频放疗及替莫唑胺化疗等综合治疗,可获得较长的生存期。多模态精准手术可显著提高老年GBM患者的肿瘤切除程度,改善其术后生活质量,缩短住院时间。对于MGMT甲基化的老年GBM患者术后应尽早使用替莫唑胺化疗。     

颈动脉斑块和血白细胞计数增高的相关研究

目的　流行病学调查提示血白细胞计数 (WBC)增高与心脑血管病有关 ,本文即探讨颈动脉斑块发生频率和厚度与 WBC计数的相关性。方法　回顾性分析 2 5 7例急性脑梗死患者 ,其中 78例入组。每例患者发病 1周后抽血查 WBC,颈动脉双功超声检测颈动脉斑块的最大厚度 (MCPT)。记录高血压、糖尿病、吸烟、血脂和血纤维蛋白原等干扰因素 ,对有和无颈动脉斑块两组患者间各血管病相关因素进行统计分析。计算 WBC计数大于 75 %百分位数相对小于 2 5 %百分位数颈动脉斑块的危险比。结果　 3 8例急性脑梗死患者发现颈动脉斑块 ,有和无颈动脉斑块两组患者间各血管病相关因素比较发现 :年龄 (70 .4± 10 .5和 62 .3± 12 .0岁 ,t=3 .17,P<0 .0 1)、高血压(2 2 / 3 8和 14/ 40例 ,χ2 =4.11,t=0 .0 43 )和 WBC计数 (6.7± 1.5和 5 .4± 1.0 ,t=4.41,P<0 .0 1) ,这 3个因素与颈动脉斑块形成有关 ;按 WBC计数分成小于 2 5 %百分位数和大于 75 %百分位数两组 ,MCPT和斑块发生频率比较 :2 .2± 3 .8和 4.9± 4.3 mm ,t=2 .13 ,P<0 .0 5 ;5 / 19和 16/ 2 0 ,χ2 =11.3 0 ,P<0 .0 1。 WBC计数 75 %百分位数以上相对 2 5 %百分位数以下形成颈动脉斑块的危险比是 11.2 0 (2 .5 1～ 5 0 .0 8)。结论　血白细胞计数升高可能是老年脑     

97例原发中枢神经系统淋巴瘤的治疗经验

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)约占中枢神经系统肿瘤的1%～3%,可发生于任何年龄,多发于45～70岁.男性略多于女性.自1995年6月至2008年10月共收治97例PCNSL患者,治疗方法涉及手术、放疗、化疗.现将经验介绍如下.     

扩散峰度成像鉴别诊断高级别胶质瘤与脑转移瘤的临床价值

目的 探讨扩散峰度成像（DKI）鉴别诊断高级别胶质瘤（HGG）和单发脑转移瘤（BM）的临床应用价值。方法 回顾性分析2017年3月至2018年12月收治的23例HGG和19例单发BM的临床资料。所有病人均行MRI扫描及DKI扫描,分析两类肿瘤实质区和瘤周区DKI参数各向异性分数（FA）、平均扩散（MD）及平均峰度（MK）。利用ROC曲线计算敏感度、特异度及曲线下面积（AUC）。结果 HGG和单发BM病人MRI增强均显示不规则环状强化灶。HGG和单发BM实质区DKI参数FA、MD及MK值均无统计学差异（P>0.05）。与单发BM瘤周区相比,HGG瘤周区DKI参数FA和MK值更高（P<0.05）,MD值更低（P<0.05）。与DKI参数FA和MD值相比,瘤周区MK值鉴别HGG和单发BM的特异性与灵敏度更高,AUC更大。结论 瘤周区DKI参数FA、MD及MK值在HGG和单发BM鉴别诊断中具有重要的临床价值,且瘤周区MK值的诊断效能更高。