丙泊酚麻醉下无痛胃镜不良反应观察及护理

目的 总结丙泊酚麻醉下无痛胃镜不良反应及护理.方法 总结了582例无痛胃镜检查者,观察丙泊酚麻醉下无痛胃镜不良反应及护理.结果 582例检查者66例出现不良反应,包括呼吸抑制、呛咳及躁动、心率及血压下降,术后呕吐、误吸、头晕、嗜睡、穿刺部位疼痛等反应,经处理后绝大部分患者能完成检查.结论 丙泊酚用于无痛胃镜不良反应发生少而轻微,临床应用安全可靠,且护理支持至观重要.     

急性乌头碱中毒恶性室性心率失常的诊治

目的：探讨急性乌头碱中毒恶性室性心率失常的诊治效果，以期提高抢救成功率。方法对整群选取该院2011年1月-2015年6月收治的41例急性乌头碱中毒致恶性室性心率失常患者的诊治进行回顾性的分析。所有患者均予洗胃处理及对症应用阿托品、硫酸镁及胺碘酮等治疗。根据治疗后患者24 h的临床表现和心电图检查评价临床效果。结果24 h抗心率失常显效28例、有效13例、无效0例。41例患者经救治均脱离生命危险，全部好转或治愈出院。结论正确掌握急性乌头碱中毒致恶性室性心率失常的临床特点及诊治要点，采用合理的方法等综合性治疗是提高患者抢救成功率的关键。     

无痛胃镜不良反应994例分析

目的总结无痛胃镜检查的不良反应及解决不良反应的对策。方法总结了994例无痛胃镜检查者,观察用丙泊酚静脉麻醉下胃镜检查的不良反应及解决不良反应的分析。结果对994例检查者中共有136例出现不良反应,包括舌后坠、呛咳躁动、血氧饱和度下降、心动过缓、血压下降等不良反应,经处理后绝大部分患者能完成全程检查。结论丙泊酚静脉麻醉下进行的胃镜检查仍不失为一种安全有效的检查方法。     

丙泊酚诱导时加入麻黄碱可有效防止血压下降及心率减慢

目的 本文旨在探讨丙泊酚诱导时加入麻黄碱的量及无加入麻黄碱对血压、心率的影响.方法 40例全身麻醉病人,无心血管疾病,无高血压,随机分为4组,每组10例,Ⅰ组(对照组)20ml丙泊酚中加入生理盐水1ml,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组20ml丙泊酚中分别加入含麻黄碱10mg、20mg、30mg,生理盐水1ml,诱导时按体重2mg/kg给药.结果 Ⅰ组全部病例血压下降、心率减慢,于1min、3min时点有显著性差异(P＜0.01),需用麻黄碱纠正,Ⅱ组于诱导后3min时P＜0.05,Ⅲ、Ⅳ组诱导后血压、心率基本平稳(P＞0.05).结论 丙泊酚诱导时加入麻黄碱可有效防止血压下降、心率减慢,量以0.2～0.3mg/kg为佳.     

无抽搐电休克治疗期间心率血压观察及分析

目的 观察无抽搐电休克治疗[non-convulsive electric shock treatment,MECT]时麻醉药品及电刺激对患者心率及血压的影响.方法 对69例接受MECT治疗的精神病患者,依次静脉注射阿托品,丙泊酚,琥珀酰胆碱.并分别记录静脉注射丙泊酚前、静脉注射丙泊酚后、琥珀酰胆碱后及电刺激后的心率和收缩压.静脉注射丙泊酚前的心率及血压作为基础与此后各时期心率及血压进行比较.结果 注射丙泊酚后心率及血压下降(P<0.05)、注射琥珀酰胆碱后及电刺激后心率及血压上升(P<0.05)、电刺激后8min末心率及血压回复正常.结论 注射琥珀酰胆碱后和电刺激后导致的心率加快、血压骤升.对年龄大或有潜在血管病变者风险较大、需要注意防止脑血管意外等的发生.     

栓塞治疗颅内动脉瘤麻醉中不同升压方法对丙泊酚所致血压下降作用的比较

目的 观察在电解可脱铂金丝弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤麻醉中不同升压方法 对丙泊酚所致血压下降的作用进行比较,为临床提供参考.方法 选择69例ASAⅡ-Ⅲ的脑动脉瘤患者,随机分两组.Ⅰ组丙泊酚麻醉,血压降低时,用多巴胺维持;Ⅱ组用丙泊酚麻醉,血压降低时补充血容量,维持血压.记录术中血流动力学的改变,观察术后患者血压的水平.结果 Ⅰ组术后血压水平和术前相比没有统计学差异(P>0.05).Ⅱ组术后血压明显高于术前(P<0.05),术后血压Ⅱ组和Ⅰ组相比有统计学差异(P<0.05),心率没有明显变化.结论 在电解可脱铂金丝弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤中,丙泊酚麻醉引起的血压下降不宜输注胶体液,晶体液亦不宜输注过多,术中出现血压降低,可用多巴胺等正性肌力药维持,可使患者苏醒后血流动力学平稳,避免术后血压反弹,减少不良反应的发生.     

抗心率失常药物治疗建议

心率失常为常见的心血管系统疾病之一,随着医学技术水平的不断发展及提高,临床对控制心率失常的方式也获得较大转变,但目前治疗心率失常的主要手段仍然为药物控制,然而患者心率失常症状在得到改善的同时,也出现了由于长时间用药而导致不良反应增多等问题,情况严重者甚至可导致病患死亡。本文研究根据患者临床需求,对抗心率失常药物治疗中存在的问题进行了阐述,同时对合理正确使用药物提出了相关建议。     

芬太尼-丙泊酚复合麻黄碱用于人工流产手术对血压、心率的影响

目的 观察芬太尼-丙泊酚复合麻黄碱用于人工流产手术对血压、心率的变化.方法 以志愿施行无痛人工流产手术的早孕妇女30例作为观察对象.分为观察组(Ⅰ组)及对照组(Ⅱ组).Ⅰ组于扩宫前静脉注射芬太尼1.5ug～2ug/kg,并面罩吸氧,继之缓慢静脉注射丙泊酚2mg/kg加麻黄碱0.15mg/kg的混合液,术中根据情况追加丙泊酚0.5mg～1mg/kg.Ⅱ组丙泊酚中未加麻黄碱.结果 Ⅰ组在麻醉后1～5分钟BP、HR平稳,与麻醉前比较无显著性差异,Ⅱ组麻醉后1～5分钟,BP、HR与麻醉前比较有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05).结论 麻黄碱有预防丙泊酚引起的血压下降和心率减慢的副作用     

醋氯芬酸缓释片致全身麻疹样红斑型药疹1例分析

目的分析醋氯芬酸缓释片在临床应用中发生全身麻疹样红斑型药疹的情况,为临床合理用药提供参考。方法应用本院药品不良反应监测网,发现1例口服醋氯芬酸缓释片致全身麻疹样红斑型药疹不良反应的患者,查阅相关文献分析、归纳、总结。结果醋氯芬酸缓释片发生麻疹样红斑型药疹不良反应罕见(发生率小于0.1%);偶见不良反应(发生率0.1%～1%)主要为胃肠道系统。结论临床医生在术后选择非甾体抗炎药止痛时,详细了解说明书,掌握适应证,权衡利弊。医生和药师在用药前应特别交代可能发生的严重不良反应,一旦发现由药物引起的不良反应时,应引起高度重视,及时停药、及早干预,提高用药安全性。     

外科学

940524老年心脏病人行非手术麻醉的危象及抢救/罗国经…刀苏州医学院学报.一1993,玲(3).一204,210 报道100例老年心脏病人行非心脏手术,出现麻醉危象60例,表现为房性心率失常、室性心率失常、血压下降(至术前的45%)、心纹痛发作,亦介绍危象的抢救措施。表1参5(王振海) 940525应     

丙泊酚联合芬太尼作为肝硬化患者无痛胃镜检查镇静剂的临床探讨

目的:分析探讨为肝硬化患者实施无痛胃镜检查时以丙泊酚与芬太尼联合镇静的临床效果。方法:从2011年5月至2014年5月于我院进行胃镜检查的肝硬化患者中选取90例病例,分为采用芬太尼与丙泊酚联合镇静的观察组(45例)及采用利多卡因胶浆口服镇静的对照组(45例),观察两组检查过程中包括收缩压、舒张压、血氧饱和度与心率等体征的变化情况及不良反应。结果:两组均顺利完成检测,其中采用芬太尼与丙泊酚联合镇静的观察组其在检测过程中,包括收缩压、舒张压、血氧饱和度及心率等体征情况均区别于采用利多卡因胶浆口服镇静的对照组,差异显著(p0.05),此外观察组的不良反应率明显小于对照组(p0.05),但经适当处理后,均未对胃镜检查造成影响。结论:对肝硬化患者实施无痛胃镜检查时给予丙泊酚与芬太尼联合镇静,可有效为检查起到辅助作用,不良反应小,值得推广。     

丙泊酚致呼吸心跳骤停的救治体会

目的探讨应用丙泊酚致呼吸心跳骤停的发生机制及抢救体会。方法分析2例在应用丙泊酚镇静过程中突发呼吸心跳骤停的危重患者,详述其发病及救治过程。结果 2例患者发生呼吸心跳骤停后,立即停用丙泊酚,并迅速采取心肺复苏术(CPR)等抢救措施,均抢救成功。结论丙泊酚具有剂量依赖性的呼吸抑制作用,并可引起反射性血压下降,严重时可导致呼吸心跳骤停,在血流动力学不稳定或没有气道保护的前提下要慎重选择此药。应用过程中需密切监测生命体征及呼吸、循环功能,一旦发生呼吸心跳骤停,应立即采取CPR等抢救措施,以免造成严重后果。     

丙泊酚配合芬太尼用于无痛人工流产的护理体会

目的探讨丙泊酚配合芬太尼用于无痛人工流产术的临床护理。方法回顾性分析我院512例人工流产患者行丙泊酚配伍芬太尼麻醉的临床护理情况。结果两者配伍对人工流产引起的疼痛效果佳,对呼吸抑制作用较轻,手术无不良反应,不影响术后苏醒,无1例并发症发生。结论芬太尼配合丙泊酚用于无痛人工流产效果好,不良反应小,安全性高,围术期精心的护理是获得良好效果的关键。     

左氧氟沙星注射液致抽搐1例病例分析

目的探讨左氧氟沙星注射液致中枢神经系统不良反应的发生率、发生机制、相关危险因素及防治措施,为临床合理用药提供参考。方法报道并分析1例左氧氟沙星注射液致抽搐病例。结果左氧氟沙星引起中枢神经系统不良反应较为常见,临床医师应用时需谨慎。结论左氧氟沙星注射液可致严重中枢不良反应,医师在临床应用中需结合患者个体情况、高危因素等,谨慎选择,避免发生药物不良反应。     

研究急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效

目的研究探讨在冠心病快速心律失常病患的治疗中采用胺碘酮的临床治疗效果。方法选取2016年3月至2018年3月在我院接受冠心病快速心律失常治疗的病患150例,均给予所有病患胺碘酮进行治疗,分析不同类型冠心病快速心率失常病患的有效率,探讨胺碘酮的治疗效果。结果本组150例病患经治疗后,总体治疗有效率为86.7%;且阵发性房颤病患的有效率最高为,其次为室性早搏为,均高于其他类型的冠心病心率失常;其中有9例病患出现不良反应,6例病患为血压下降,3例病患为呕吐恶心,给予病患对症治疗后均得到缓解。结论在冠心病快速心律失常病患的治疗中采用胺碘酮,有着较好的临床治理效果,值得大力的推广实行。     

静脉麻醉无痛人流术后静脉血栓形成8例临床分析

近几年来小剂量丙泊酚静脉给药用于人工流产被广大患者迅速接受，广泛开展并称为无痛流产。丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，具有操作简便、起效快、镇痛效果满意等优点，其作用时间短，恰为一次人流所需时间，恢复迅速、平稳，苏醒后意识完全恢复，且对手术过程无记忆，无积蓄，并可抑制迷走神经反射，不会引起人流综合征等诸多优点。但应用丙泊酚术中存在呼吸循环抑制、SpO2降低引起呼吸心率减慢、血压下降等不良反应，为防止患者术中呕吐窒息、要求术前禁食6h。     

肝癌氩氦刀冷冻对丙泊酚全凭静脉麻醉深度的影响

目的探讨肝癌氩氦刀冷冻治疗对丙泊酚全凭静脉麻醉(TIVA)深度的影响。方法100例ASA I~Ⅱ级肝癌患者择期在丙泊酚全凭静脉麻醉下行氩氦刀冷冻治疗术,随机分为A、B两组各50例。A组维持脑电双频指数(BIS)在同一水平,B组丙泊酚靶控浓度保持恒定,记录各时间段血压(BP)、心率(HR)、血饱和度(SPO2)、体温(T)、BIS值、丙泊酚用量及麻醉苏醒时间。结果A组丙泊酚用量减少、苏醒快(P<0.05);B组冷冻期体温下降、BIS值显著降低、血压下降、心率减慢、苏醒时间延长(P<0.01)。结论肝癌氩氦刀冷冻治疗术中体温降低可引起麻醉深度改变及丙泊酚用量减少。     

步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭伴心率失常的临床疗效

目的 观察步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭伴心率失常的临床疗效.方法 对2008年至2009年来我院就诊的96例慢性心力衰竭伴心率失常患者分别采用步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗与单纯美托洛尔治疗,比较两种治疗方法 的临床疗效.结果 治疗组48例,总有效率95.8%.对照组48例,总有效率83.3%.两组临床疗效经比较具有显著性差异,(X2=4.33,p<0.05)差异具有统计学意义.治疗组不良反应率略低于对照组,经比较(p>0.05)无统计学差异.结论 步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭伴心率失常其临床疗效好、不良反应少,值得临床推广使用.     

右美托咪定联合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床研究

目的:观察右美托咪定联合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床效果和安全性。方法:选取无痛胃镜检查患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予单纯丙泊酚麻醉。观察组给予右美托咪定联合丙泊酚麻醉。记录并比较两组患者麻醉前(T_0)、麻醉中(T_1)、苏醒时(T_2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2);术中及术后出现的不良反应。结果:观察组患者的HR在T_1、T_2时均明显低于对照组(P<0.05);而其SpO_2在T1时明显高于对照组(P<0.05)。观察组术中及术后不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定联合丙泊酚具有良好的麻醉效果,降低不良反应发生。     

奥美拉唑不良反应分析

目的：了解奥美拉唑致不良反应发生的情况并分析相关因素。方法：以＂奥美拉唑＂为主题词及＂不良反应＂为全文字段,对《中国期刊全文数据库》收录的1998年1月～2010年7月的文献进行检索并查阅原文,共计235篇文献,共69例,并进行统计、分析。结果：奥美拉唑致不良反应多发生在31～40岁,男性多于女性,但与患者性别无显著关联;口服给药不良反应集中发生在给药后3～7d,注射给药不良反应集中发生在1～10min及3～7d;临床表现累及多个器官或系统,表现复杂,以过敏反应为主（21.74%）。结论：奥美拉唑致不良反应应引起临床重视。