磁共振选择性激励技术在腰骶脊神经根病变成像中的初步应用

目的应用磁共振选择性激励技术（PROSET）直观地显示腰骶脊神经根。方法对36例腰骶椎检查者在常规脊柱扫描后加扫PROSET序列,在PROSET序列原始图像上用3PPS对所需观察的腰骶脊神经追踪定位后再做一次PROSET序列扫描,通过ViewForum4.1工作站MIP和MPR重建图像来观察腰骶脊神经根的显示情况。结果36例受检者中,腰椎间盘突出15例、神经鞘膜囊肿7例、单纯性神经根变异1例、转移瘤3例,正常腰骶脊神经根10例。本组PROSET原始图像均能清楚地显示腰骶脊神经根的结构,结合3PPS定位后PROSET图像能直观地显示脊神经的硬膜囊、神经根、神经节、神经干;MIP重建后的图像能利用不同层厚从不同角度不同方向来显示脊神经根的形态学改变,而MPR重建可获得选择切面的重建图像,显示病变细节。结论PROSET能清楚地显示腰骶脊神经根的结构,能直观地显示腰骶脊神经根的完整形态,为腰骶脊神经根病变的诊断提供可靠依据。     

正常成人视束MRI研究

目的 研究视束MRI正常断面解剖。方法 对170例志愿者进行多基线、多序列MRI检查,测量视束各段的径线,同时对各序列成像效果进行评分。结果 视束各段测量结果的平均值和95%可信区间分别为:前段横径3.68±0.58mm,3.56～3.79mm,后段横径2.68±0.45mm,2.53～2.75mm;从前到后不同层面上下径的平均值和95%可信区间分别为1.89±0.34mm、1.81～1.96mm,1.97±0.27mm、1.92～2.03mm,2.04±0.04mm、1.95～2.13mm,1.97±0.34mm、1.89～2.04mm,1.82±0.24mm、1.75～1.88mm。所有测量结果左右侧别及男女性别均无统计学差异(P>0.05)。以CH-PC线为扫描基线的横断面和以CH-OB为扫描基线的冠状面能清晰显示视束各段。池段视束以冠状面T1WIR与STIR显示效果最好,脚周段视束矢状面与冠状面IR序列成像均可。结论MRI能够清晰显示视束全程的形态、位置及毗邻关系。     

不同脉冲序列在3.0T MRI腰骶丛神经成像技术上的应用

目的探讨比较3D-SPGR T1、3D-FRFSE(重T2)、STIR脉冲序列冠状位显示腰骶神经的优劣。方法采用GE3.0T SIGNA-EXCITE成像扫描仪,对30例腰腿痛患者的腰椎行MRI检查,每例都行腰椎3D-SPGR T1、3D-FRFSE(重T2)、STIR冠状位序列扫描,采用体部多通道阵列线圈或脊柱体表线圈,其扫描参数:1)STIR(短TI反转回复)脉冲序列冠状扫描,扫描条件:TR 3500ms,TE 40 ms,Inv Tim 170 ms,FOV 30 cm,层厚2.0 mm,层间距0,矩阵384×256,Next:2;(2)3D-SPGR T1加SPIR冠状位扫描,扫描条件:TR:156,TE:48,matrix:384×256,Next:2,Fov:30,层厚2.0 mm,层间距:0。再采用体部多通道阵列线圈行。(3)3D-FRFSE(重T2)冠状位加脂肪抑制,扫描条件:TR:4960,TE:590,matrix:384×256,Next:2,Fov:30,层厚2.0 mm,层间距:0。扫描的图像利用GE ADW4.2后处理进行最大强度3DMIP重建,图像可任意层厚,得到多角度、多平面的脊髓神经图像并观察其解剖形态,并进行图像质量分析评分,评分标准为脊神经的显示情况采用三等级评分包括:1级,腰骶丛神经各部分完全清晰可见(神经根、神经节)且边缘锐利;2级,腰骶丛神经各部分(神经根、神经节)边缘模糊,但其各部分结构可辨认;3级,腰骶丛神经显示不良,难以辨认。对所得的评分进行统计学分析,若P<0.05,则视为有明显区别。结果对3DSPGR、STIR、3D-FRFSE(重T2)、冠状位的成像图像显示,由两名放射诊断医生进行腰骶丛神经等级评价,对其所得评价的结果进行统计学分析,3DSPGR优于STIR序列,其差异有统计学意义(P<0.05);3DSPGR优于3D-FRFSE(重T2)序列,其差异有统计学意义(P<0.05),STIR序列优于3D-FRFSE(重T2)序列,但其差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论显示腰骶神经的图像质量3D-F SPRG序列优于D-FRFSE(重T2)、STIR序列它更好地显示腰骶神经全貌,并可以通过增强扫描对临床有神经根病可靠指征而平扫未发现异常者,使其受损的腰骶脊神经根强化。对手术治疗的术前指导和术后疗效评估均有意义。     

MR 3D-FIESTA序列对腰椎间盘突出症腰骶神经根受压程度的评估价值

目的 探究MR 3D-FIESTA序列对腰椎间盘突出症腰骶神经根受压程度的评估价值。方法 选择2019年10月至2021年4月韶关市中医院收治的120例因腰椎间盘突出致腰腿痛的患者为研究对象,所有患者分别行常规序列、三维双激发平衡式稳态自由进动(3D-FIESTA)序列、迭代最小二乘估算法水脂分离技术(IDEAL)序列扫描。从受压神经显示清晰度、图像质量和对比噪声比方面比较3D-FIESTA序列和IDEAL序列的成像效果。结果 3D-FIESTA序列显示腰骶神经根、受压神经根上的清晰度评分分别为(4.64±0.76)分、(4.51±0.64)分,明显高于IDEAL序列的(4.01±0.53)分、(3.89±0.51)分,差异均有统计学意义(P<0.05);IDEAL序列能够清晰显示椎间盘图像,而3D-FIESTA序列重建图像除了能够清晰显示椎间盘图像外,还能清晰显示脊神经与椎间盘的空间位置关系;3D-FIESTA序列、IDEAL序列的图像质量分级比例Ⅰ～Ⅲ级分别为75.83%、22.50%、1.67%和51.67%、37.50%、10.83%,3D-FIESTA序列的图像质量分级...     

湿热内盛型脂溢性皮炎的临床中医药治疗方法及疗效评价

目的 探究湿热内盛型脂溢性皮炎的临床中医药治疗方法及疗效.方法方便选取2014年9月—2016年9月在该院接受治疗的48例湿热内盛型脂溢性皮炎患者作为研究对象,将患者按照随机方式平均分为对照组和研究组.对照组患者行常规治疗方式,研究组患者在常规治疗方式的基础上,行清热除湿汤进行治疗,对比两组患者治疗效果.结果研究组患者的皮肤瘙痒评分为(0.9±0.2)分,皮疹面积评分为(1.0±0.4)分,皮疹颜色评分为(1.2±0.6)分,对照组患者的皮肤瘙痒评分为(1.8±0.5)分,皮疹面积评分为(2.4±0.5)分,皮疹颜色评分为(2.5±0.4)分,研究组患者评分明显低于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的油腻改善情况评分为(1.1±0.4)分,便干评分为(1.2±0.3)分,口渴评分为(0.9±0.5)分,对照组患者的油腻改善情况评分为(1.8±0.5)分,便干评分为(1.8±0.4)分,口渴评分为(2.1±0.7)分,研究组患者的油腻改善情况、口渴及便干情况中医症状评分均低于对照组,且数据对比差异有统计学意义(P<0.05).结论清热除湿汤治疗湿热内盛型脂溢性皮炎具有较高的临床效果,可以改善患者的皮肤病状况以及临床症状,具有较高的临床应用价值.     

磁共振PROSET技术对坐骨神经盆内段的显示价值

目的:探讨磁共振PROSET序列对坐骨神经盆腔段的显示价值。方法:对28例受检者56条坐骨神经行3D-PROSET序列和常规T2WI、T1WI序列扫描,并对PROSET序列图像进行3D-MIP重建;对比PROSET序列图像和和常规T2WI、T1WI序列图像对盆腔段坐骨神经的显示率,并对三组图像的对比噪声比(CNR)进行比较。结果:PROSET组图像的CNR和对坐骨神经的显示率都明显高于T2WI组和T1WI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振PROSET序列对坐骨神经盆内段的显示价值明显高于常规T2WI和T1WI序列。     

核磁共振PROSET序列在腕管综合征病变中应用价值的探讨(附18例分析)

目的探讨和评估核磁共振PROSET序列在腕管综合征病变中的应用价值。方法对18例腕管综合征(CTS)患者进行了常规MRI序列及PROSET序列扫描,并进行多种重建及统计的分析。结果 PROSET序列结合常规MRI序列能够更好地显示CTS的腕管解剖结构及正中神经的卡压情况。结论 PROSET序列作为一种重要的补充序列,在评估CTS患者正中神经病变中更加准确,对指导临床选择手术方式及评估预后有重要意义。     

自信心心理训练联合药物治疗精神分裂症康复期患者的效果探讨

目的:探讨自信心心理训练联合药物治疗在精神分裂症康复期中的应用价值。方法:选取2017年12月至2020年12月浙江省绍兴市第七人民医院收治的90例精神分裂症康复期患者进行研究,经随机数字表法分成对照组和观察组,各有45例。对照组单纯接受药物治疗方案,观察组联合使用自信心心理训练,比较两组疾病治疗效果、治疗前后自尊说、精神症状、心理状态和生活质量。结果:观察组PANSS评分为(43.55±2.19)分,明显低于对照组的(53.81±3.05)分,差异有统计学意义(t=18.330,P<0.001);观察组治疗后SES评分为(24.60±1.48)分,明显高于对照组的(21.46±1.32)分,差异有统计学意义(t=10.621,P<0.001);BPRS评分为(40.36±1.54)分,明显低于对照组的(52.18±2.28)分,差异有统计学意义(t=28.819,P<0.001)。观察组治疗后SAS评分为(51.32±1.16)分,明显低于对照组的(59.68±1.45)分,SDS评分为(54.84±1.72)分,明显低于对照组的(61.27±2.60)分,差异有统计学意义(t=30.201,P<0.001;t=13.836,P<0.001)。观察组生活质量评分为(55.05±2.25)分,明显低于对照组的(67.45±2.57)分,差异有统计学意义(t=24.352,P<0.001)。结论:予以精神分裂症康复期患者自信心心理训练联合药物治疗方案,可促进患者疾病治疗效果的提升,存在明显的推广价值。     

心理护理对长期血液透析患者心理及生活质量的影响

目的 探讨心理护理对长期血液透析患者心理及生活质量的影响.方法 选取74例慢性肾衰竭患者纳入本研究.按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组,患者均进行维持性血液透析治疗.对照组患者进行常规护理,包括对患者进行皮肤清洁护理、饮食指导、健康锻炼干预等.在此基础上,实验组患者进行心理护理.观察患者心理状况变化情况、生活质量评分情况以及护理满意情况.结果 实验组干预前SAS评分为(38.27±4.68)分,SDS评分为(38.31±6.33)分,干预后SAS评分为(30.15±4.87)分,SDS评分为(31.16±5.54)分;对照组干预前SAS评分为(36.88±6.33)分,SDS评分为(37.48±5.77)分,干预后SAS评分为(33.97±5.84)分,SDS评分为(35.39±5.22)分.实验组干预后SAS评分、SDS评分均较低,和干预前、对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05).对照组干预后SAS评分、SDS评分均较低,和干预前对比,有统计学差异(P<0.05).实验组干预后生活质量各项评分:生理机能(63.11±6.44)分,躯体疾病(68.26±6.54)分,健康状况(56.16±8.33)分,社会功能(74.26±8.54)分,精神健康(79.66±7.42)分,情感智能(54.35±8.44)分;对照组干预后生活质量各项评分:生理机能(37.75±8.44)分,躯体疾病(32.63±5.84)分,健康状况(39.33±5.64)分,社会功能(47.33±5.88)分,精神健康(53.33±8.25)分,情感智能(33.83±6.71)分.实验组干预后生活质量较好,在生理机能、躯体疾病、健康状况、社会功能、精神健康、情感智能评分方面,均高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),实验组护理总满意度较高,为94.59%,对照组为56.76%,和对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 心理护理对长期血液透析患者心理及生活质量有积极影响,能够改善患者的心理状况,提高生活质量,提高护理满意度.     

中西医结合护理对不稳定型心绞痛患者的效果观察

目的 观察中西医结合护理对不稳定型心绞痛患者的效果.方法 在本院收治的不稳定型心绞痛患者中随机抽选90例作为本研究的观察对象,并根据简单数字表法将其随机分为两组(研究组与参照组),各45例.给予两组患者采用相同的治疗方法,并同时实施常规护理;在常规护理工作实施完毕后,再对研究组进行中西医结合护理.观察并比较两组患者治疗前后SDS与SAS评分、治疗28天后SAQ评分.结果 两组患者治疗前的SDS[参照组评分为(57.88±10.65)分,研究组评分为(58.77±11.44)分]与SAS评分[参照组评分为(58.99±11.88)分,研究组评分为(58.21±11.20)分]比较差异无统计学意义,参照组治疗后的SDS[参照组评分为(48.59±7.81)分,研究组评分为(30.01±2.66)分]与SAS[参照组评分为(44.36±7.94)分,研究组评分为(28.96±2.87)分]评分比研究组明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗28 d后,参照组心绞痛稳定以及躯体活动评分均低于研究组,该组心绞痛发作评分显著高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合护理能够有效地改善不稳定型心绞痛患者的焦虑、抑郁症状,促进患者的身体恢复,值得推广.     

MRI三点计划扫描技术在坐骨神经的初步应用

目的探讨基于磁共振PROSET序列的三点计划扫描(3PPS)技术在盆区及臀区坐骨神经单一层面显示中的初步应用。方法采用Philips Achieva1.5T MRI扫描仪。首先,对20名健康志愿者及6例腰腿痛患者的坐骨神经行冠状位PROSET序列扫描。然后,应用3PPS技术,分别在不同平面的冠状位图像上选取三点,扫描单侧坐骨神经。结果应用3PPS技术,全部26条坐骨神经中24条均可在单一层面全长显示其盆区及臀区,扫描时间约为7分钟。2例不能在单一层面全长显示。正常坐骨神经在PROSET序列上呈条纹状稍高信号,走形自然、连续,神经周围的血管呈高信号,肌肉组织呈较高信号,神经与其邻近组织解剖关系清晰。6例腰腿痛患者中显示邻近血管压迫2例,血管与神经关系密切,脂肪间隙消失;神经源性肿瘤1例,能够清晰观察到肿瘤位于坐骨神经近端。结论基于PROSET序列的3PPS技术能够在单一层面清晰地显示盆区及臀区坐骨神经全长。     

Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy in a child: clinical-spinal MR imaging correlation

Spinal magnetic resonance (MR) imaging of a 3-year-old girl with chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP) showed thickened and marked enhancement of the lumbosacral nerve roots. These abnormalities resolved after steroid treatment. MR imaging of the cauda equina may be helpful in the diagnosis of CIDP.     

磁共振选择性激励技术和弥散张量成像在腰椎间盘突出致单侧腰骶神经根压迫症中的应用价值研究

目的　探讨磁共振（MR）选择性激励技术（PROSET）和弥散张量成像（DTI）技术定位及定量评价腰椎间盘突出（LDH）致单侧腰骶神经根压迫症的临床应用价值。方法　选取2015年吉林市人民医院收治的临床专科检查诊断为LDH致单侧L4~S1神经支配区域神经根压迫症患者20例,行PROSET、DTI检查,取感兴趣区域（ROI）节前神经根鞘硬膜囊出行处、神经节、节后脊神经前支出椎间孔外口处3个解剖水平,测量并比较其各向异性分数（FA）、表观弥散系数（ADC）值,同时进行双侧L4~S1神经根弥散张量纤维束示踪成像（DTT）。结果　PROSET图像特征表现：20例患者共计25个椎间盘突出,28根单侧神经根受压,其中22个侧旁型突出椎间盘致22根神经根受压,主要向内后推移同侧下位神经根,不累及同节段神经根;3个椎间孔型突出椎间盘致6根神经根受压,同侧同节段神经根向外上推移,下位神经根稍向内侧推移。DTT图像显示患者患侧神经根神经纤维束出现节段性稀疏、变窄、截断等现象。患者患侧的节前神经根鞘硬膜囊出行处、神经节、节后脊神经前支出椎间孔外口处FA值低于健侧,ADC值高于健侧（P<0.05）;患者患、健侧的节前神经根鞘硬膜囊出行处、神经节、节后脊神经前支出椎间孔外口处FA、ADC值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　PROSET结合DTI、DTT对诊断LDH致单侧腰骶神经根压迫症以及定位、定量评价病变神经根有一定的临床意义。     

乳腺癌MRI征象与病理特征的关系

目的 探讨乳腺癌的MRI征象和病理特征的关系.方法 选取2014年2月至2016年2月在昆山市第一人民医院治疗的乳腺癌168例共180个病灶,分析MRI图像与病理类型及组织学分化程度关系,同时测量表观扩散系数(ADC)值.结果 浸润性导管癌MRI表现为边缘有毛刺、边界模糊及内部有坏死的比例分别为57.69%、84.62%和55.13%,明显高于其他类型乳腺癌的16.67%、8.33%和16.67%,差异有统计学意义(P<0.05);组织学Ⅰ级病灶MRI表现为边缘无毛刺、边界清楚及内部无坏死的比例分别为76.47%、70.59%和94.12%,明显高于组织学Ⅱ级和Ⅲ级病灶的41.94%和36.36%、1.61%和27.27%、40.32%和36.63%,差异均有统计学意义(P<0.05);浸润性导管癌ADC值为(1.082±0.033)×10-3 mm2/s,明显低于其他类型乳腺癌(1.204±0.027)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P<0.05);组织学Ⅲ级病灶ADC值为(1.012±0.030)×10-3 mm2/s,明显低于组织学Ⅰ级和Ⅱ级病灶[(1.153±0.061)×10-3 mm2/s、(1.147±0.041)×10-3 mm2/s],差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌MRI形态学特征以及ADC值为乳腺癌术前病理分型评估可能有参考价值.     

DR与MR全脊柱成像技术在退行性脊柱病诊断中的效果对比

目的 评估全脊柱数字化成像技术(DR)与MR成像质量,分析全脊柱站立位DR及仰卧位MR成像的测量的矢状面参数的差异及相关性.方法 搜集2010年11月～2016年3月到我院就诊并诊断为退行性脊柱病的61名患者资料,年龄49.9±17.6岁,均行全脊柱站立位DR与仰卧位MR检查,分析全脊柱拼接的图像质量,在全脊柱DR侧位片、全脊柱MR正中矢状位图像测量颈椎前凸角(CL)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、骶椎倾斜角(SS)、脊柱矢状位垂直轴(SVA)等参数,并利用配对T检验对比DR与MR测量值,并进行Pearson相关性分析.结果 全脊柱DR与MR图像拼接质量优良率为100％,全脊柱DR及MR成像上测量CL、TK、LL、SS、SVA值分别为28.37±10.91°、29.98土8.96°、45.61±12.46°、34.38±9.05°、17.20±26.39 mm,及24.34±9.01°、21.22±8.13°、41.45±12.17°、37.45±8.19°、36.51±12.44mm,DR与MR测量CL、TK、LL、SS、SVA值存在统计学差异(P值分别为0.000、0.000、0.000、0.001、0.007),相关系数r分别为0.69、0.68、0.72、0.51(P值分别为0.000、0.000、0.000、0.000、0.034).结论 站立位DR与仰卧位MR全脊柱成像图像质量良好,仰卧位MR图像测量的CL,TK,LL,SS,SVA等脊柱矢状面平衡参数与站立位DR相关,但存在明显区别,并不能代替站立位DR检查,须联合检查才能全面评估退行性脊柱病改变.     

多层螺旋CT后处理技术、MRI对先天性脊柱畸形的诊断价值研究

目的探究多层螺旋CT(MSCT)后处理技术、磁共振成像(MRI)对先天性脊柱畸形的诊断价值。方法选择2016年1月至2019年2月我院收治的62例先天性脊柱侧弯患者为研究对象,所有患者均进行脊柱正、侧位X线平片、MSCT检查,其中23例怀疑合并神经系统异常者进行脊髓MRI检查。统计各检查方法检出异常情况及对脊柱异常的显示情况。结果 62例患儿X线平片共检出脊柱畸形82处,MSCT检出畸形130处,X线平片及MSCT对脊柱畸形的检出率比较差异具统计学意义(P<0.05);MSCT对脊柱全貌、顶椎的显示率显著高于MRI(P<0.05);MRI检查对脊髓畸形的显示率显著高于MSCT检查(P<0.05)。结论 MSCT及其图像后处理技术可较好地显示椎体结构,提高异常椎体的检出率,MRI检查可对椎管内病变进行定性诊断。建议在临床诊断中可结合多种方法进行诊断。     

超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在经皮肾镜碎石手术中的应用

目的 探讨超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在经皮肾镜碎石术(PCNL)手术中的应用效果.方法 选择2015年10月至2016年12月广州医科大学第五附属医院需择期行PCNL手术的肾结石患者150例,以随机数表法分为观察组和对照组,每组75例,观察组给予超声引导下椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉,对照组给予腰硬联合麻醉,比较两组患者麻醉操作时间、阻滞起效时间与维持时间、镇痛效果、血液动力学变化及不良反应.结果 观察组患者的麻醉操作时间、感觉和运动阻滞起效时间分别为(3.7±1.1)min、(3.62±3.14)min、(12.63±3.63)min,明显低于对照组的(11.2±1.3)min、(14.88±3.12)min、(18.01±3.62)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的感觉及运动阻滞维持时间分别为(695.95±45.75)min、(582.45±42.26)min,明显长于对照组的(487.69±45.66)min、(365.23±42.39)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的Ramsay评分1分者0例,明显少于对照组的34例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉后45 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)为(69.26±3.41)mmHg、(66.25±4.01)次/min,明显低于对照组的(87.54±6.01)mmHg、(85.21±10.25)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为4.0%,明显低于对照组的36.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在PCNL术中应用的镇痛、镇静效果理想,安全性高,不良反应少.     

Dumbbell-shaped Hodgkin's disease with cauda equina compression mimicking a herniated inter-vertebral disc, a case report

Hodgkin's disease may involve the spine as a setting of the advanced disease. An initial manifestation of Hodgkin's disease in spine is extremely rare and the major involved sites usually are the thoracic or cervical spine. The mechanisms of pathogenesis for the formation of an epidural mass during Hodgkin's disease are hematogenous dissemination from nodal sites or local infiltration of lymphomatous tissue. We document here a case of a 16 year-old boy who suffered from incomplete voiding due to dumbbell-shaped retroperitoneal Hodgkin's disease with cauda equina compression. He was successfully managed using surgery and adjuvant chemotherapy. Although lymphadenomatous tissue responds well to radiotherapy and chemotherapy, the role of surgery in this case was to achieve immediate nerve tissue decompression and to obtain an adequate specimen for pathological diagnosis. Magnetic resonance imaging (MRI) is a non-invasive and helpful tool when detecting spinal and paraspinal lesions and we emphasize that spinal MRI should be performed without delay if there is persistent back pain or sciatica.     

脊髓外伤的MR表现与临床

对MR检查中有神经损伤症状的脊柱外伤者20例进行了分析。共检出脊髓挫伤10例,脊髓受压6例,马尾神经受压2例,未见异常2例。脊髓外伤时MR可显示其形态的改变,包括离断、局部增粗、受压处变细伴或不伴相邻部增粗等。损伤早期可检出血肿、水肿等特征性MR信号,1 mo后则均呈变性坏死信号,挫伤时水肿信号与脑挫伤相同,急性期末(5～7d)血肿T_2WI高信号较同时期脑血肿提前出现。马尾受损时无明显形态和MR信号改变。对脊髓外伤时形态和信号改变的原因进行了分析。结合临床,提出早期手术解除脊髓压迫意义重大。若受损脊髓已形成横贯性软化灶手术效果不佳。     

急诊手术与择期手术治疗腰椎创伤致马尾综合征疗效的比较

目的比较急诊手术与择期手术治疗腰椎创伤致马尾综合征(CES)的临床疗效。方法选取2005年2月至2012年2月来武汉市武昌医院就诊的64例腰椎创伤致CES患者作为研究对象,根据手术时期选择不同将患者分为急诊手术组和择期手术组。采用美国脊柱损伤协会神经功能分级、Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)和尿失禁调查问卷简表(ICIQ)比较两组患者术后2周和12个月时神经功能的恢复情况。结果急诊手术组患者术后2周及12个月后神经功能的显效率显著高于择期手术组(χ2=6.283,6.736,P<0.05),两组患者术后12个月神经功能的显效率显著高于术后2周(χ2=6.928,6.937,P<0.05);急诊手术组患者术后12个月时,ODI及ICIQ评分较择期手术组明显降低(t=5.938,7.394,P<0.05),而两组VAS评分比较无统计学意义(t=1.384,P>0.05)。结论腰椎创伤致CES患者伤后48 h内行急诊手术治疗,可明显改善患者的神经功能,提高生活质量。