经鼻内窥镜筛动脉窦内段的应用解剖研究

目的为筛窦手术中筛动脉定位提供客观资料和数据。方法经鼻内窥镜对15具湿性成人尸头30侧筛窦进行解剖,对筛动脉筛窦段进行观察和测量。结果筛前动脉距鼻小柱和鼻翼交界点的平均距离左侧为(60.1±3.44)mm,55.2～66.3 mm, 右侧为(60.1±3.2)mm,55.3～65.8 mm,个体间最大差距为11.1 mm。筛后动脉与鼻小柱和鼻翼交界点的平均距离左侧为(67.3±3.86)mm,62.2～72.7 mm,右侧为(67.9±3.87)mm,62.6～73.5 mm,个体间最大差距为10.9 mm。结论临床手术中筛动脉的准确定位具有重要意义。     

经鼻内镜鼻腔-鼻窦-翼腭窝-颞下窝手术入路的应用解剖学研究

目的通过对鼻腔-鼻窦-翼腭窝(pterygomaxillaryfossa,PMF)-颞下窝(infratemporalfossa,ITF)手术入路的相关结构进行解剖,为手术入路提供解剖学基础。方法对6例12侧成人尸头标本按中线锯开后进行解剖,并完全模拟该手术入路,对相关解剖标志进行了观察、拍摄和测量。结果翼腭窝-颞下窝区结构复杂,有重要的神经和血管经过。圆孔外口距正中矢状面距离为(19.18±1.48)mm,与后鼻孔上缘的距离为(19.81±1.52)mm,距鼻小柱根部为(77.31±5.13)mm。卵圆孔到鼻小柱根部为(86.40±3.76)mm。结论经鼻内镜鼻腔-鼻窦-翼腭窝-颞下窝手术入路能够简单和迅速地到达翼腭窝和颞下窝,可较好地显露翼腭窝及部分颞下窝区的结构。经鼻内镜入路进入PMF时术野的深度限制为70mm左右,注意保护位于蝶窦外侧壁的翼管神经、上颌神经及颈内动脉(internalcarotidartery,ICA),进入ITF时,术野的深度限制为80mm左右。     

神经内镜下经筛蝶行视神经减压治疗创伤性视神经损伤的疗效及其预后的影响因素分析

目的 观察神经内镜下经筛蝶行视神经减压治疗创伤性视神经损伤（TON）的疗效,以及分析预后的影响因素。方法 回顾性分析该院2017年1月－2020年1月收治的21例24眼TON患者的临床资料,所有患眼均经筛蝶行视神经减压术。比较分析术后视力改善状况,以评估手术疗效,并对预后的影响因素进行分析。结果 术后未发生严重不良事件,有效率为54.17%。经单因素分析发现,术前视力是否存在光感和实施手术的及时性是影响预后的因素（P = 0.002,P = 0.013）。而年龄、视神经管骨折、意识状况、创伤类型、手术路径和是否存在脑脊液漏均与预后无明显相关性。结论 神经内镜下经筛蝶行视神经管减压术是治疗TON的有效手段,实施手术的及时性和术前是否存在光感是预后的影响因素。     

寰椎骨折前路复位内固定系统的研制及相应部位的解剖学测量

目的:研究一种经口咽前路寰椎骨折复位内固定系统,通过相应部位的解剖学测量为其临床应用提供解剖学依据。方法:研制各种型号经口咽前路寰椎骨折复位钢板和复位器等配套器械。选45具中国成年人干燥寰椎标本,依次测量寰椎前结节厚度、两侧前弓厚度、两侧前弓高度、两侧侧块外侧壁到中线的距离、两侧侧块前后径及两侧侧块高度。结果:寰椎前结节厚度(6.97±0.84)mm,左前弓厚度(4.67±0.74)mm,右前弓厚度(4.61±0.85)mm,左前弓高度(10.22±1.66)mm,右前弓高度(10.15±1.45)mm,左侧侧块外侧壁到中线的距离(22.12±1.23)mm,右侧侧块外侧壁到中线的距离(22.10±1.33)mm,左侧侧块前后径(19.72±1.56)mm,右侧侧块前后径(20.21±1.69)mm,左侧侧块高度(11.90±1.10)mm,右侧侧块高度(11.52±1.06)mm,左侧侧块内倾角(11.26±1.74)°右侧侧块内倾角(12.73±1.52)°结论:寰椎骨折前路复位内固定系统设计新颖,在理论上通过,。相应部位的解剖学测量证实该系统有足够的解剖安放空间。     

经鼻路内镜下视神经管减压术

我们把鼻内镜鼻腔鼻窦手术应用到视神经鞘瘤,球后弹伤,视神经损伤等手术治疗中,取得了很好的效果,现报告如下。1　资料和方法应用鼻内镜经鼻内筛蝶窦视神经管减压术7例,全为男性,年龄13～28岁。例1视神经鞘瘤,例2球后汽枪弹伤,例3,4,5,6,7均为车祸外伤。3例硬脑膜外血肿,2例昏迷,3例视神经管内壁骨折,1例视神经管外壁骨折,2例视神经管血肿。插管全麻,1%地卡因10ｍｌ加1∶1000盐酸肾上腺素2ｍｌ鼻腔粘膜表麻,切除钩突、筛泡,开放前、后组筛窦及蝶窦前壁,去除纸板及蝶窦外壁,寻找视神经管,去除视神经管壁内侧及取出碎骨片,暴露视神经鞘1/2～3/…     

经鼻外筛窦蝶窦视神经管减压手术的配合体会

目的探讨经鼻外筛窦蝶窦视神经管减压手术的配合.方法护士认真熟悉每一操作程序,密切配合手术医师止血,认真传递手术器械.结果手术配合35例,术后效果好.结论经鼻外筛窦蝶窦视神经管减压术,是目前较先进的治疗视神经骨管段外伤的手术,手术密切配合非常重要.     

颈丛深支一点法阻滞相关结构的研究

摘要 目的：对颈丛神经阻滞入路相关结构及其毗邻关系进行解剖观测，为颈丛神经阻滞入路和预防并发症的发生提供解剖学基础。方法：对50侧尸体颈部与颈丛神经阻滞入路相关结构及其毗邻关系进行了解剖观测。结果：颈丛深支穿刺进针深度：皮肤至第4颈椎横突距离（在前斜角肌与中斜角肌平第4颈椎垂直刺入皮肤）左侧21.0±0.4（18.0—24.0）mm，右侧20.5±0.5（19.0—23.5）mm。获得了与颈丛穿刺相关结构的观测结果。胸膜顶的体表投影，胸膜顶的内侧界距胸骨柄上缘中点，左侧为14.2±0.3(11.0—19.0)mm，右侧为14.5±0.5(10.0—17.0)mm。胸膜顶的外侧界与胸锁关节之间的距离，左侧为55.3±0.6(43.0—70.0)mm，右侧为57.5±0.7(51.5—80.0)mm。胸膜顶的最凸点与锁骨之间的距离，左侧为21.6±0.4(11.0—29.0)mm，右侧为26.5±0.5(11.0—39.0)mm。肺尖与颈正中线的距离，左侧为38.4±0.6(31.0—52.0)mm，右侧为38.3±0.9(31.0—50.0)mm。星状神经节多居于第7颈椎横突基部与第1肋颈之间的前方。结论：为颈丛神经阻滞入路进针深度和预防并发症的发生提供了解剖学依据。 关键词 颈丛；神经阻滞；解剖观测 中图分类号:R223,R614.4 文献标识码:A 文章编号：1001-1242(2008)-03-0248-03     

经鼻内窥镜视神经管减压术的解剖和临床研究

测量了160侧成人颅骨标本鼻前林到视神经管眶口内侧壁中点和蝶筛胆突角的距离及角度分别为60.16mm、44．1°和63．17mm、42．9°；视神经营眶口、颅口的横径和纵径分别为3．98，4．64，4．85，4．08mm；视神经管内侧壁的长度为9．64mm。观察了视神经管内侧壁与后组筛窦、蝶窦外侧壁之间毗邻关系和视种经管与颈内动脉、眼动脉与视神经走行之间的关系，为经鼻内窥镜视神经管减压术提供了较确切的解剖参考依据，有利于提高手术疗效和防止并发症。采用经鼻内窥镜鼻内筛蝶窦进路视神经营减压水10例，其中6例病人术后视力明显提高，分别从本前的无光感、眼前手动、50cm指数、眼前手动、无光感、无光感提高到本后的0．2、0．3、0．3 2、0．4、0.06、0．3，随访时间2月～1年。认为该手术过程简单，术中出血少，损伤小，手术时间明显缩短，具有更多的实用性，应作为目前治疗视神经外伤的首选手术方法。     

经鼻外筛窦蝶窦视神经管减压手术的配合体会

目的:探讨经鼻外筛窦蝶窦视神经管减压手术的配合。方法:护士认真熟悉每一操作程序,密切配合手术医师止血,认真传递手术器械。结果:手术配合35例,术后效果好。结论:经鼻外筛窦蝶窦视神经管减压术,是目前较先进的治疗视神经骨管段外伤的手术,手术密切配合非常重要。     

鼻内镜下视神经减压术对外伤性视神经病变疗效评价及预后因素分析

目的探讨鼻内镜下视神经减压术对外伤性视神经病变(TON)的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析2010年-2015年53例TON患者。按是否接受鼻内镜下视神经减压手术,将患者分为手术组及非手术组,应用χ2检验、成组t检验、多元线性回归分析统计学方法分析影响预后的可能因素。结果在TON 53例(55眼)中,其中治疗前无光感31眼:手术治疗16眼,有效8眼,有效率50.0%(8/16);保守治疗15眼,有效3眼,有效率20.0%(3/15)。治疗前有光感24眼:手术治疗14眼,有效11眼,有效率78.6%(11/14);保守治疗10眼,有效3眼,有效率30.0%(3/10)。手术治疗30眼,无1例出现并发症,总有效率63.3%(19/30)。年龄、侧别、性别、治疗前有无光感、有无视神经管骨折及有无眶尖骨折与预后无相关性(P0.05);外伤到治疗时间是否超过3天及治疗方式与预后有明显相关性(P0.05)。结论鼻内镜下视神经减压术是TON的有效治疗方法。TON在3 d内进行治疗,有利于视力的恢复。     

鼻内镜下治疗管内段视神经损伤的疗效观察

目的：总结经鼻内窥镜下手术治疗管内段视神经损伤的疗效。方法：回顾性分析11例视神经损伤住院患者的临床资料。结果：行视神经减压术的11例患者中1例失访,7例有效,其中4例视力有较明显的提高。结论：经鼻内镜视神经减压术损伤小,并发症少,手术时间短,疗效满意。     

鼻内镜下治疗管内段视神经损伤的围手术期护理

目的：探讨经鼻内窥镜下手术治疗管内段视神经损伤的围手术期护理。方法：对收治的11例视神经损伤住院患者的资料及围手术期护理过程进行分析总结。结果：行视神经减压术的11例患者中1例失访,7例有效,其中4例视力有较明显的提高。结论：经鼻内镜视神经减压术损伤小,并发症少,手术时间短,疗效满意,其中围手术期的护理是提高手术疗效的一个重要环节。     

经颅视神经管减压开放术后病人的护理

为辅助视神经损伤病人的治疗，通过对103例经颅视神经管减压开放术后病人的护理观察，体会到经颅视神经管减压开放术后病人的心理支持，视力、瞳孔对光反射的观察，脑脊液鼻漏的观察与护理，满足视力障碍病人的基本生活需要，以及血管扩张药物、激素的配合治疗，加之脱水剂和神经营养药物的应用，都是至关重要的，能使视神经损伤早期病人最大限度恢复视神经功能，挽救病人的视力。     

经鼻内镜微创手术治疗视功能障碍疾病的探讨

目的探讨鼻科临床相关视功能障碍的病因、诊断、经鼻内镜手术治疗及效果。方法回顾性分析鼻源性球后视神经炎、外伤性视神经病、异物性视神经病及眶肿瘤引起的视功能障碍115例（117眼）的病因、诊断、经鼻内镜治疗经过及效果，术后随访6个月～4年。结果44例球后视神经炎有效率95．5％，外伤性视神经病64例有效率41．5％，异物性视神经病2例中1例视力改善，5例眶肿瘤视力和其他眼症状均获不同程度改善。结论与鼻科临床相关的视功能障碍最常见病因是头部钝性闭合性外伤，其次是鼻窦炎性疾病，鼻窦肿瘤、异物伤和恶性肿瘤转移引起者相对少见；经鼻内镜手术是主要有效的治疗方法。     

Optic neuropathy resulting from indirect trauma

Minor blunt injury to the head and face may result in optic nerve contusion with secondary optic atrophy. The resulting visual loss is devastating for the individual. We report an uncommon but important complication that may result from an apparently trivial injury. Early identification and initiation of appropriate management may restore the individual's vision. Emergency physicians are often the first to see patients at risk of this complication yet there is little discussion of this injury in the emergency medicine literature.     

外伤性视神经病变患者的护理

笔者通过结合影响外伤性视神经病变预后的危险因素,对38例外伤性视神经病变患者进行细致的病情观察及用药观察,实施针对性的心理护理及必要的健康教育,提高了疗效,降低了致残率。     

Correlation of visual axis and coronal axis measurements of the optic nerve sheath diameter.

OBJECTIVE: There are several approaches to sonographic imaging and measurement of the optic nerve sheath diameter (ONSD). In this study, we sought to compare visual axis measurements of the optic nerve sheath (ONS) with traditional coronal axis measurements to assess for correlation. METHODS: The ONS was visualized in 2 views on both eyes of healthy volunteers using an 8.5-MHz probe. Coronal axis views were obtained with the probe placed at the lateral canthus directed nasally posterior to the globe. Subsequent imaging was made along the midline visual axis. The diameter in this view was measured at several points posterior to the sclera (2, 3, 6, 9, 12, and 15 mm). RESULTS: Twenty-seven subjects were enrolled (54 scans). There was a significant difference between ONSDs measured in each axis, with a coronal axis mean diameter of 3.4 mm and visual axis mean diameters at 2, 3, 6, 9, 12, and 15 mm of 4.28, 4.32, 5.15, 5.74, 6.39, and 7.42 mm, respectively (P < .05). The Pearson coefficient showed no correlation between coronal axis and visual axis measurements, with R values ranging from 0.51 to 0.69. There was a statistically significant increase in the ONSD as the nerve coursed posteriorly when measured in the visual axis. CONCLUSIONS: Visual axis measurements do not reliably correlate with coronal axis measurements. The consistently larger diameter measured in the visual axis as well as the gradually increasing diameter posteriorly suggests measurement of an artifactual shadow rather than the true ONS.     

经颅视神经管减压联合复方樟柳碱治疗外伤性视神经损伤的疗效

目的 观察经颅视神经管减压术联合复方樟柳碱治疗外伤性视神经损伤的治疗效果,探讨外伤性视神经病变的有效治疗方法.方法 将 32例(32眼)外伤性视神经患者随机分为经颅视神经管减压术联合复方樟柳碱治疗组(治疗组)16例(16眼),经颅视神经管减压术联合其他药物治疗组(对照组)16例(16眼).比较2组临床疗效.结果 治疗组显效6例,有效4例,无效6例,总有效率62.5%,对照组显效3例,有效3例,无效10例,总有效率37.5%.2组总有效率相比,差异有统计学意义(P<0.01),结论经颅视神经管减压联合复方樟柳碱治疗外伤性视神经病变是一种可供选择的,确切、彻底、安全有效的治疗手段.     

体外反搏治疗视神经萎缩的疗效观察与分析

目的：探讨体外反搏对视神经萎缩的治疗价值。方法：28例35眼临床确诊为视神经萎缩的患者采用EFCP—MAI微型增强型体外反搏器进行治疗，气囊压力为0．35—0．4kg／cm^2，治疗时间每天l一2次，每次lh。结果：28例35眼中，显效14眼(40．0％)；有效12眼(34．3％)；好转5眼(14．3％)；无效4眼(11．4％)，总有效率88．6％。结论：体外反搏可提高视神经萎缩患者的视力，扩大其视野，是一种可行的治疗方法。     

视神经管减压术联合单唾液酸四己糖神经节苷脂对外伤性视神经损伤的疗效观察

目的观察视神经管减压术联合单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM-1）对外伤性视神经损伤的治疗效果。方法回顾2006年1月~2011年1月在本院行视神经管减压术治疗的20例外伤性视神经损伤患者的临床资料,其中11例患者联合应用GM-1 100 mg＋5%GS 250 mL,静脉滴注,1次/d,连用2周后,40 mg＋5%GS 250 mL,静脉滴注,1次/d,再连用2周;随访6~12个月,观察患者的视力恢复情况。结果单独手术组和手术联合GM-1组患者的术前一般情况及伤情无明显差异,单独视神经管减压术的9例患者中无改善2例,有效4例,显效2例,特效1例,总有效率77%手术联合GM-1组的11例患者中视力无改善2例,有效3例,显效4例,特效2例,总有效率81%,视力恢复程度优于单独手术组。结论尽早行视神经管减压术清除骨片和血肿对视神经的压迫,及剪开视神经鞘膜和总腱环给受损的视神经纤维释放足够的空间,对视神经的功能恢复起到了关键作用;联合应用单唾液酸四己糖神经节苷脂可以明显促进受损视神经的修复,提高患者的视力恢复程度。