微创经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效观察

目的:总结微创经皮肾镜碎石取石术(PCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性。方法:选取应用微创经皮输尿管镜碎石取石术(PCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石的患者共150例。采用Ⅰ期或Ⅱ期微创经皮肾输尿管镜碎石取石术(PCNL)联合体外冲击波碎石(ESWL)成功处理150例肾结石,其中鹿角型结石40例,铸形结石20例,多发性肾结石60例,开放取石手术后复发8例,结石合并肾积脓22例。结果:肾结石Ⅰ期PCNL结合ESWL手术102例,Ⅰ期PCNL结合ESWL加Ⅱ期手术48例。无严重手术并发症发生,术后随访2~12个月,分别行尿路平片及肾CT检查,结石复发20例,需要再次手术者8例,行ESWL者12例。结论:微创经皮肾输尿管镜取石术结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石具有微创损伤、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。     

复杂性肾结石三种治疗方法的比较

目的比较经皮肾镜气压弹道碎石(PCNL)、体外震波碎石(ESWL)、开放手术治疗复杂性肾结石的疗效.方法分别应用PCNL、ESWL、开放手术治疗复杂肾结石患者156例,并随访观察其疗效、了解结石清除率、观察并记录不良反映和并发症.随访3个月.结果开放手术组结石清除率为91%,残留率9%,并发症31例;PCNL组结石清除率为90%,残留率10%,并发症12例;ESWL组结石清除率为89%,残留率11%,并发症17例,均无严重并发症.结论 PCNL治疗复杂性肾结石优于ESWL和开放手术,可作为首选;ESWL治疗复杂性肾结石是较为安全、有效的治疗方法,但结石残留率较高,多次震波碎石易致肾脏并发症;开放手术可作为适当的补充,但创伤大,住院时间长.     

经皮肾镜取石术联合输尿管软镜对马蹄肾肾结石患者术中出血量及术后并发症发生率的影响

目的探究经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜(RIRS)对马蹄肾肾结石患者术中出血量及术后并发症发生率的影响。方法选取许昌市中心医院2012年8月至2016年9月收治的35例马蹄肾肾结石患者,35例患者均接受经皮肾镜取石术治疗,PCNL术后有结石残留患者行输尿管软镜手术治疗。记录患者手术情况及术后并发症发生情况。结果 35例患者均一次性成功穿刺建立微通道,PCNL术中出血量为(103.45±83.36)ml,手术时间为(70.78±28.31)min。术后7 d复查,发现存在结石残留者17例,结石清除率为51.43%(18/35)。随后17例患者行RIRS手术治疗,手术时间为(63.67±20.89)min,术后7 d复查,结石清除率为94.29%(33/35)。其中1例肾下盏残留结石,1例输尿管结石形成,术后并发症发生率为5.71%(2/35)。结论经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗马蹄肾肾结石患者术中出血量少,且术后并发症发生率低。     

经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效对比

目的:分析比较经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石临床疗效,旨在为临床治疗提供有效依据。方法:随机选取自2014年01月至2015年12月我院泌尿外科收治的96例嵌顿性输尿管上段结石患者,其中采用经皮肾镜取石术(PCNL)与输尿管镜碎石术(URL)治疗的患者各48例,分别为PCNL组和URL组。结果:PCNL组的手术时间和住院时间分别是(91.34±27.69)min、(21.09±7.65)d;URL组手术时间和住院时间分别是(47.65±18.51)min、(14.73±6.79)d。PCNL组术后1周及术后1月的结石清除率分别为93.75%,100%;URL组的结石清除率为81.25%,87.50%。PCNL组术后1例患者行ESWL辅助治疗,URL组行ESWL辅助治疗患者21例。PCNL组与URL组出现术后发热的患者各3例、5例,加强抗生素治疗后均得到控制,无严重并发症的发生。结论:治疗嵌顿性输尿管上段结石,经皮肾镜取石术患者手术时间及住院时间较输尿管镜碎石术长,但结石清除率高,避免了术后行体外冲击波碎石术辅助治疗,甚至是二次手术,术后无严重并发症,临床疗效肯定。     

经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石

目的：总结经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的经验。方法：回顾性分析152例应用经皮肾镜取石术（PCNL）结合第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石患者的临床资料。结果：152例患者手术过程均顺利,其中,148例一次取石成功,4例需二次PCNL清石;平均手术时间120min;肾造瘘管留置时间平均7d．术后平均住院时间9d;术后发生大出血1例,经夹闭肾盂造瘘管和静脉注射止血药后恢复;结石清除率为94％。结论：经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石具有创伤小、住院时间短、结石清除率高、并发症少、恢复快等优点,是治疗复杂性肾结石的较好方法。     

经皮肾镜取石联合体外震波碎石治疗鹿角形肾结石

目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)联合体外震波碎石(ESWL)治疗鹿角形肾结石临床应用价值.方法:回顾性分析48例鹿角形肾结石患者采用经皮肾镜取石术(PCNL)联合体外震波碎石(ESWL)治疗的临床资料.其中单侧42例(3例为孤肾结石);合并对侧上尿路结石6例,无积水完全鹿角形肾结石4例.结石长径:2.7-5.4(平均4.3)cm.均行经皮肾镜取石术(PCNL)联合体外震波碎石(ESWL)治疗.结果:39例(81.3%)经PCNL、ESWL联合治疗获愈,9例(1.7%)结石残留.随访6-38个月,48例均无肾积水及狭窄,39例(81.3%)结石取净者3例(7.7%)复发,9例(18.7%)有少许残石患者中有2例(22.2%)结石体积增大、数目增多.7例术前氮质血症患者中术后6个月复查肾功能,5例恢复正常,2例有好转.结论:经皮肾镜取石术(PCNL)联合体外震波碎石(ESWL)治疗鹿角形肾结石具有效果明显、操作安全、创伤较小、降低残石率、并发症较少等优点,可以代替开放手术而成为鹿角形肾结石的首选治疗方法.     

单通道一期经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石治疗无积水鹿角形肾结石

目的 探讨单通道一期微创经皮肾镜取石术(MPCNL)联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗无积水鹿角形肾结石的临床效果.方法 回顾分析43例单通道一期微创经皮肾镜取石术联合ESWL治疗无积水鹿角形肾结石患者的临床资料.结石大小2.5 cm×2.9 cm～3.2 cm×5.6 cm,平均3.3 cm×4.4 cm.结果 43例均成功施行了单通道一期经皮肾镜气压弹道碎石取石术,平均手术时间141 min,结石清除率60.5%(26/43),无严重并发症.术后2个月内17例残石联合ESWL(1～3次)治疗,结石总清除率93.0%(40/43).术后随访3～6个月,未发现MPCNL及ESWL的严重并发症.结论 单通道一期经皮肾镜取石术联合ESWL治疗无积水鹿角形肾结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少等优点,可作为鹿角形肾结石的治疗方法.     

经皮肾镜下应用第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性肾结石(附179例报告)

目的总结经皮肾镜下应用第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性肾结石的经验。方法回顾分析179例经皮肾镜取石术(PCNL)应用第四代EMS碎石清石系统治疗的复杂性肾结石患者的临床资料。结果 179例手术过程均顺利,171例单通道取石,8例2~3通道取石;174例一次取石,5例二次取石,手术时间30~180 min,平均(89±18)min。肾造瘘管留置时间平均5 d,术后平均住院时间7 d。一例二次手术者术后周期性血尿经介入治疗后愈;结石清除率92.7%(166/179)。结论经皮肾镜应用第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性肾结石安全可靠,疗效显著。     

经皮肾镜联合超声碎石取石术治疗肾结石的手术护理

目的:探讨经皮肾镜联合超声碎石取石术治疗肾结石的护理及手术配合经验.方法:回顾分析31例肾结石患者,采取经皮肾镜联合超声碎石取石术治疗肾结石,总结经皮肾镜联合超声碎石取石术的手术护理要点和注意事项.结果:31例患者中25例1期取净结石,2例1周后2期取净结石,4例肾盏内有小块结石残留,经体外冲击波碎石(ESWL)治疗后...     

经皮肾镜弹道超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石89例临床分析

目的 探讨经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床效果和操作体会.方法 总结分析我院应用经皮肾镜取石术(PCNL),结合最先进的第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石89例的临床资料.结果 89例均成功一期取石术,仅2例需二期PCNL清石.平均手术时间90min,肾造瘘管留置时间平均4d,术后平均住院时间6d.术后大出血1例.结石清除率91%.结论 经皮肾穿刺造瘘取石术具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石的较好方法.     

经皮肾微造瘘取石术结合ESWL治疗复杂性肾结石

目的:探讨经皮肾微造瘘取石术(PCNL)结合ESWL治疗复杂性肾结石的临床效果.方法:对34例复杂性肾结石患者采用经皮肾微造瘘取石术,结合一次或多次ESWL治疗.结果:经皮肾微造瘘取石术结合一次ESWL治疗后结石清除率为76.5%,二次ESWL治疗后结石清除率88.2%,三次ESWL治疗后结石清除率为94.1%.结论:经皮肾微造瘘取石术结合一次或多次ESWL治疗复杂性肾结石是安全,有效的方法.     

经皮肾镜碎石取石术治疗复杂肾结石患者的护理

目的:探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗复杂肾结石的护理措施。方法:回顾在我院治疗的120例经皮肾镜碎石取石术治疗复杂肾结石患者的护理措施。结果:120例患者中有104例全部结石被取尽,结石清除率达86.67%,其余患者为散在结石,术后行体外冲击波碎石辅助治疗,大部分残余结石能够陆续排出。结论:经皮肾镜碎石取石术治疗复杂肾结石术具有创伤小、安全高效和恢复快等优点,有效的护理措施可确保患者康复。     

经皮肾镜弹道超声碎石治疗复杂性肾结石109例

目的 探讨经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床效果和操作体会.方法 总结分析应用经皮肾镜取石术(PCNL),结合最先进的第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石109例的临床资料.结果 109例均成功一期取石,仅3例需二期PCNL清石.平均手术时间90 min,肾造瘘管留置时间平均4 d,术后平均住院时间6 d.术后大出血1例.结石清除率91%.结论 经皮肾穿刺造瘘取石术具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石的较好方法.     

经皮肾镜碎石和开放手术治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的:比较经皮肾镜气压弹道碎石(PCNL)和开放手术治疗复杂性肾结石的疗效.方法:259例复杂性肾结石患者,分别采用PCNL 147例,开放手术112例.治疗后应用腹部平片评估其疗效,了解结石排净率,观察并记录不良反应和并发症.随访3个月.结果:PCNL组结石清除率为87%,残留率10%,并发症23例;开放手术组结石清除率为91%,残留率7%,并发症42例;均无严重并发症.结论:PCNL治疗复杂性肾结石优于开放手术,可作为首选;ESWL治疗复杂性肾结石是较为安全、有效的治疗方法,但结石残留率较高,多次震波碎石易致肾脏并发症;开放手术可作为适当的补充,但创伤大,住院时间长.     

微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的比较

目的:探讨微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性。方法:应用MPCNL(MPCNL组)或PCNL(PCNL组)治疗的96例复杂性肾结石,其中MPCNL组51例,鹿角形结石23例,肾脏多发性结石28例;PCNL组45例,鹿角形结石21例,肾脏多发性结石24例。比较2组的手术时间、输血率、结石清除率、手术并发症发生率及术后住院时间等。结果:MPCNL组手术时间长于PCNL组(P<0.01),2组的结石清除率、输血率、手术并发症发生率和术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MPCNL与PCNL治疗复杂性肾结石均具有创伤小、碎石效果肯定、结石清除率高、术后恢复快等明显优势,两者在临床疗效和安全性方面无明显差异。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂上尿路结石

目的 探讨超声定位引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂上尿路结石的安全性及其疗效.方法 2005年6月-2009年10月,采用在新型微创经皮肾镜(F20.8)下超声联合气压弹道碎石清石术治疗1 088例复杂上尿路结石患者,其中肾多发结石583例,部分或完全鹿角状结石387例,感染性结石35例,孤立肾结石13例,合并肾功能不全(氮质血症)43例,肾盏憩室结石27例,均在B超引导下穿刺并扩张建立F24皮肾通道,在肾镜下应用瑞士EMS三代气压弹道联合超声碎石清石系统进行碎石并吸出体外,术中B超检查示有残留结石的患者,则在B超引导下进入结石位置肾盏进行碎石.结果 866例患者一期经皮肾镜碎石(PCNL)取净所有结石,一期净石率为79.6%.一期手术的时间为20～180 min,平均手术时间为(45.2±4.7)min;术中失血量为10～450 mL,平均失血量为(40.3±3.5)mL.术后泌尿系X线平片检查显示115例(10.6%)有残留的直径5 mm的结石,行二期PCNL取石;76例(7.0%)患者接受三期PCNL取石.29例(2.7%)术后行辅助体外冲击波碎石治疗.9例术后出现严重出血,8例行超选择性肾动脉栓塞止血后好转,1例因术后严重迟发性出血止血效果不理想行肾切除;1例术后出现肾周巨大血肿,行保守治疗后好转.结论 采用经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石清石术治疗复杂上尿路结石安全、高效,术中应用B超检查残留结石简便、易行,并能帮助引导肾镜清除残留结石,可显著提高复杂上尿路结石的治疗效果.     

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的探讨应用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法回顾性分析2008年3月~2010年3月间39例在我院应用经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者的临床资料.结果39例患者中,3例行双通道碎石,Ⅰ期结石取净30例,结石清除率76.9%;6例患者5~8天后行Ⅱ期取石;3例残余结石行体外冲击波碎石.1例患者因引流不畅而导致皮下肿胀,肾绞痛2例,术后高热5例,对症治疗好转.结论经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石临床效果好,恢复快,但应严格掌握手术指征,防治并发症的发生.     

单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石28例

目的探讨单通道经皮肾镜气压弹道碎石联合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的有效性。方法回顾分析2009年6月至2012年10月收治的28例鹿角状肾结石患者的临床资料,上述患者均接受单通道经皮肾镜气压弹道或钬激光碎石联合输尿管软镜钬激光碎石治疗,一期先行单通道经皮肾镜气压弹道或钬激光碎石术,二期截石斜仰卧位下联合逆行输尿管软镜碎石取石术进行治疗。结果一期手术平均手术时间为135 min,二期手术平均手术时间为90 min,结石总清除率为89.28%(25/28)。3例患者残留结石,大小分别0.6~1.2 cm,其中2例术后4周接受体外冲击波碎石治疗。术后随访,3例残留结石患者2~6个月结石全部排出。结论单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石有创伤小、并发症少、结石清除率高等优点,方法安全、有效,可作为鹿角状肾结石的治疗方法。     

利用双J管膀胱持续逆流灌注施行经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石的疗效观察

目的观察利用双J管膀胱持续逆流灌注施行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗无积水肾结石的疗效。方法选取我院2010年9月—2011年5月25例无明显肾积水的肾结石患者利用双J管膀胱持续灌注形成人工肾积水后,行微创PCNL治疗。结果 25例患者均利用双J管膀胱持续逆流灌注成功建立经皮肾镜微创通道并进行PCNL,其中23例患者进行一期单通道碎石取石,2例因出血和体位不能耐受,留置造瘘管后进行二期碎石取石。20例一期术后无结石残留;2例行二期PCNL后无结石残留;3例残留结石术后进行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,一期结石清除率80%(20/25)。结论利用双J管膀胱持续逆流灌注施行PCNL治疗无积水肾结石是安全、有效的,值得临床推广。     

微创经皮肾输尿管镜术治疗肾结石508例

目的 探讨微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的疗效.方法 采用经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石患者508例.结果 468例行一期穿刺取石,40例行二期取石,补充体外冲击波碎石(ESWL)治疗31例.所有病例均为单通道取石,结石清除率91.7%,手术时间平均为87 min,平均住院时间11 d.未发生大出血、肾功能损害等严重并发症.结论 微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石安全高效,具有创伤小、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗肾结石的一种好方法.