老年COPD急性加重患者合并肺部真菌感染的危险因素分析

目的:探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重老年患者合并肺部真菌感染患者的危险因素。方法:此次研究纳入227例自2016年6月至2017年12月间我院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染老年患者,根据患者是否存在肺部真菌感染将所选对象分为真菌感染组与非真菌感染组,收集患者临床资料,主要包括性别、年龄、合并基础疾病等并进行统计分析。结果:患者应用全身糖皮质激素、应用抗菌药物、营养不良、并发呼吸衰竭、年龄、COPD分级均与COPD急性加重老年患者合并肺部真菌感染有关,真菌感染组与非真菌感染组患者年龄、抗菌药物应用时间、白蛋白差异有统计学意义(P0.05),两组总蛋白、病史差异无统计学意义(P0.05)。结论:对COPD急性加重老年患者控制全身糖皮质激素应用、抑制广谱抗菌药物应用时间以及应用种类同时加强营养支持能够使肺部真菌感染发生率得到明显抑制。     

老年气管插管全麻术后患者肺部感染的危险因素分析及研究

目的研究并分析老年气管插管全麻术后患者肺部感染的危险因素。方法选取2017年6月～2018年8月在我院接受全麻醉手术的100例老年气管插管患者作为研究对象,依据是否发生肺部感染,将其分为对照组和研究组。对肺部感染发生率、病原菌分布以及危险因素进行分析。结果 100例患者中,肺部感染的发生率为26%。单因素分析显示年龄、手术部位、气管导管留置时间、麻醉时间、有无侵袭性操作、基础疾病、抗菌药物应用情况是危险因素,差异有统计学意义(P 0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、手术部位、气管导管留置时间、麻醉时间、有无侵袭性操作、基础疾病以及抗菌药物应用是全身麻醉手术后肺部感染的危险因素,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对老年气管插管患者采用全身麻醉手术后,肺部感染发生率较高,年龄、手术部位以及麻醉时间等是独立危险因素。     

老年患者全麻术后使用抗菌药物调查分析

目的：了解全麻手术老年患者住院期间使用抗菌药物情况，评判其使用的合理性。方法：应用回顾性病历调查方法，对116例全麻手术老年患者住院期间使用抗菌药物进行了分析，共查阅了690余条医嘱。结果：根据肾功能减退患者抗菌药物的应用原则，116例患者中使用“可应用，按原治疗量或略减量”的有116例（100％），使用“可应用治疗量需减量”的有103例（90％），使用“需避免使用，确有指征应用者调整给药方案”的有40例（36％），有4种不合理应用情况。全麻手术的老年患者26％存在不合理应用抗菌药物表现。结论：加强临床抗菌药物使用监测，对老年住院患者实行个体化给药，提高抗菌药物使用水平，避免老年患者术后肾功能衰竭。     

老年恶性肿瘤患者并发医院获得性肺炎的临床分析

目的:探讨老年肿瘤患者并发医院获得性肺炎的危险因素。方法:选择南通市老年康复医院并发医院获得性肺炎的老年肿瘤患者50例为观察组,随机选择同时段住院治疗未并发医院获得性肺炎的老年肿瘤患者50例为对照组。从住院时间、肿瘤分期、功能状态评分(PS评分)、糖皮质激素的使用、应用广谱抗菌药物、侵入性操作、手术、放疗/化疗、贫血、中性粒细胞缺乏、血清白蛋白水平、是否合并糖尿病、慢性阻塞性肺病(COPD)、长期吸烟等方面比较两组的差异。结果:住院时间≥30d、肿瘤分期(Ⅲ+Ⅳ期)、贫血、中性粒细胞缺乏、PS评分、血清白蛋白水平<30g/L、COPD病史方面两组比较差异有统计学意义(P<0.01),糖皮质激素的使用、应用广谱抗菌药物、侵入性操作、手术、放疗/化疗、是否合并糖尿病、长期吸烟方面两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多种危险因素可以导致老年肿瘤患者并发医院获得性肺炎感染,应该采取积极有效的预防措施,并进行规范治疗。     

老年肺癌患者围术期抗菌药物使用及术后肺部感染危险因素分析

目的:了解老年(>70岁)肺癌患者围术期应用抗菌药物的现状及术后肺部感染的危险因素,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性收集2012年5月-2013年5月某院出院的行手术治疗的老年肺癌病历248例,统计围术期抗菌药物使用情况,对术后发生肺部感染的可能危险因素进行单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析。结果:在248例老年肺癌手术患者中,抗菌药物预防使用率为100%,抗菌药物品种为3种,使用天数基本控制在2 d以内(占78.22%)。术后肺部感染例数为86例(34.67%),2例(0.81%)死于术后肺部感染,术后感染的发生率与围术期抗菌药物的使用时间无关(P>0.05)。第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)<70%、肺癌晚期以及糖尿病为老年肺癌患者发生术后肺部感染的危险因素。结论:老年肺癌患者围术期抗菌药物使用基本合理,术前半小时单剂量给药不会增加患者术后肺部感染的发生率。老年肺癌患者医院感染率较高,应针对其危险因素重点防控。     

痰热清注射液辅助抗菌药物治疗老年肺部感染患者的临床疗效

目的 研究将痰热清注射液联合抗菌药物应用于老年肺部感染患者中的作用与效果.方法 100例老年肺部感染患者,随机分为对照组及观察组,每组50例.对照组应用抗菌药物治疗,观察组应用痰热清注射液联合抗菌药物治疗.比较两组的发热消退时间、咳嗽消退时间、肺部湿啰音消退时间、治疗效果及功能独立性.结果 观察组发热消退时间(3.64...     

老年患者呼吸机相关性肺炎发生率相关因素及治疗结局分析

目的:分析老年患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关因素及治疗结局。方法:选取某院2016年10月~2017年收治的98例行机械通气治疗的老年患者临床资料进行回顾性分析,分析患者发生呼吸机相关性肺炎的相关危险因素,并进行Logistic多因素回归分析,统计患者的治疗结局。结果:98例患者中,共36例患者发生VAP,发生率为36.7%。根据单因素分析表明,患者非感染性肺疾病、意识状态、机械通气时间、联用抗菌药物、住院时间、抗菌药物持续治疗时间以及合并慢性疾病等是影响老年患者发生VAP的相关危险因素(P0.05);经Logistic多因素回归分析表明,患者有非感染性肺疾病、机械通气时间5d、联用抗菌药物、抗菌药物持续治疗时间7d是导致老年患者发生VAP的重要危险因素(P0.05)。老年VAP患者死亡率(36.1%)显著高于非VAP患者(11.3%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:老年患者发生VAP的相关危险因素较多,临床应加强病房管理,合理应用抗菌药物,积极预防高危因素,降低患者死亡率,改善预后。     

老年患者甲状腺切除临床观察

目的探讨老年患者甲状腺切除手术的临床治疗效果与特点,为甲状腺老年患者这一特殊人群的治疗方法提供参考依据。方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院2008年11月至2010年11月期间收治的行甲状腺切除术的266例患者的临床手术治疗情况进行。比较甲状腺老年患者与非老年患者在手术方式、术中出血量、术后并发症、手术进行时间与住院时间等指标的差异。结果老年甲状腺患者与非老年甲状腺患者在手术方式和住院时间等指证上具有显著性差异,而在术中出血量和术后并发症等指证上无显著性差异。结论老年患者行甲状腺切除手术是安全有效地,应重视老年患者甲状腺的功能与特点,一旦确诊病情后,积极实施手术治疗是可行的。     

剖宫产患者预防性抗菌药物使用情况分析

目的了解河南省直第三人民医院剖宫产患者围手术期抗菌药物应用现状和合理性,为临床合理用药提供依据和指导。方法回顾性检查本院2007年11月至2008年10月剖宫产患者归档病历481份,编制围手术期抗菌药物使用情况调查表,对抗菌药物应用情况进行统计分析。结果481例剖宫产患者全部(100%)应用了抗菌药物,其中单一用药389例(80.9%),二联用药92例(19.1%),均采用了静脉给药方式;首剂给药时间术前30～60 min内给药290例(60.3%),术后给药191例(39.7%);疗程平均(24±12)h。抗菌药物应用频率最高的是头孢菌素,以头孢呋辛为主。结论本院剖宫产患者围手术期抗菌药物使用基本合理,但仍存在不合理现象,主要表现在给药时机方面,应按围手术期抗菌药物应用原则加以干预。     

剖宫产患者围手术期抗菌药物应用分析

目的对剖宫产患者围手术期抗菌药物应用进行分析,旨在为临床合理用药提供根据。方法随机抽样调查220例剖宫产病例,回顾性调查、分析抗菌药物临床应用情况。结果剖宫产患者100%应用抗菌药物,用药品种13种。术后给药213例(96.82%);应用频率最高是林可霉素类及头孢菌素类药物;单用2例(0.91%),二种联合212例(96.36%),三种联合6例(2.73%)。平均用药时间5.31d。结论剖宫产患者在抗菌药物用药时间、疗程、方案选择等方面存在不合理现象,有待进一步干预。     

Ⅰ类切口手术140例围术期抗菌药物应用情况分析

目的 分析Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用情况.方法 回顾性分析140例三种Ⅰ类切口手术(乳腺、甲状腺、腹股沟疝)患者的临床资料,对抗菌药物的使用率、药物的种类、给药时机、疗程等进行统计分析.结果 140例三种Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用使用率达100％;抗菌药物使用频次居前3位的分别是头霉素类(116例)、头孢菌素类(18例)、氨基糖苷类(8例);术前给药127例、术后给药13例;抗菌药物总的用药时间不超过24h为56例、48 h为42例、72 h为36例、96h为6例;单一品种用药136例、两种联便用药4例.结论 Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用存在不合理现象,应进一步加强抗菌药物的使用管理.     

胆囊炎患者围手术期预防性应用抗菌药物分析

目的:了解胆囊炎患者围手术期预防性应用抗菌药物的情况。方法:回顾性分析我院118例胆囊炎手术患者围手术期预防性应用抗菌药物的情况。结果:118例胆囊炎患者围手术期预防性应用抗菌药物使用率达100%,100%术后给药时间过长(平均给药时间10·75d),69·49%给药档次过高,62·71%给药时机不当。结论:胆囊炎患者围手术期不合理应用抗菌药物现象比较普遍、严重,许多问题亟待解决。     

广西地区10家三级甲等医院3种清洁手术围术期预防用抗菌药物分析

目的:评价广西地区医院3种清洁手术(甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术)围术期预防用抗菌药物情况。方法:选取广西地区10家三级甲等医院327份清洁手术患者出院病历,根据抗菌药物合理应用评价标准,对其适应证、药物选择、用药时间、溶媒选择、用法用量、联合用药等情况进行统计、分析。结果:327例患者中,有324例应用抗菌药物(占99.08%),其中无指征用药者215例(占66.36%)、用药时机不当者147例(占45.37%)、术后用药时间过长者295例(占91.05%)、预防用药选择不合理者138例(占42.59%)、更换药物无指征者5例(占1.54%)、用法用量不正确者17例(占5.25%)、联合用药不合理者11例(占3.40%)、用药途径不合理者54例(占16.67%)。结论:该地区3种清洁手术围术期预防用抗菌药物不合理用药现象较严重,应采取有效、可行的干预措施,提高抗菌药物合理应用率,降低抗菌药物费用,确保患者用药安全、有效、经济。     

我院心外科I类切口手术围手术期抗菌药物的应用调查

目的：调查我院心外科I类切口手术围手术期抗菌药物的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：随机抽取我院2012年1-6月100例心脏手术I类切口围手术期使用抗菌药物的病历,并对数据进行统计分析。结果：100份病历中,抗菌药物初次给药时机选择不合理的8例,术后使用抗菌药物疗程不合理的16例,抗菌药物品种选择不合理的14例。联合用药共33例,细菌培养送检2例,抗菌药物的联合应用较好。抗菌药物初次给药时间在术前0.5~2 h的病历占76%,手术时长〉3 h或失血〉1500 mL的病历术中追加抗菌药物的比例为9%,用药时长〈72 h的病历占71%,用药品种选择基本合理。结论：我院心外科I类切口手术围手术期抗菌药物的使用基本合理,将进一步加强对抗菌药物的监督管理,促进其在临床的合理使用。     

226例围手术期患者预防性应用抗菌药物调查分析

目的：了解医院围手术期患者抗菌药物预防性应用情况,为临床合理用药和科学管理提供依据。方法：采用回顾性调查方法,对医院2010年1-6月226例围手术期符合预防性应用抗菌药物患者的用药情况进行统计、分析。结果：226例围手术期患者抗菌药物预防性应用率达100％,涉及7类14个品种。不合理用药主要表现为无指征用药占31．86％,用药时机不当占64．16％,术后用药时间过长占69．91％,药物选择起点偏高占48．23％,无指征联合用药占40．22％。结论：医院围手术期预防性应用抗菌药物存在不合理情况,亟待采取相关措施加以干预。     

Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物调查分析

目的了解目前Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物情况,评价其合理性。方法采用回顾性调查方法,随机选取某医院2010年1～12月的Ⅰ类切口手术(乳腺、甲状腺手术)患者病历148份,对围手术期预防性应用抗菌药物情况进行调查分析。结果调查148例患者的抗菌药物使用率为81.76%,单用的比例为95.87%;使用最多的是第1、2代头孢菌素;术后用药3～7d的比例为44.59%。结论该院Ⅰ类切口手术围术期使用抗菌药物存在不合理现象,医院应严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》,规范Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的使用。     

205例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析

目的了解阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用情况。方法回顾性调查我院2007年205例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用情况。结果阑尾炎手术患者抗菌药物应用率达100％,其中预防性用药占74．6％,其余均为治疗性用药。抗菌药物应用率列前5位的分别为甲硝唑（占32．1％）、替硝唑（占7．3％）、头孢哌酮／舒巴坦钠（占5．4％）、头孢匹胺（占5．4％）和加替沙星（占4．7％）。联合用药中以二联应用比例最大。结论我院阑尾炎手术患者围手术期应用抗菌药物仍存在预防性用药时间偏长、部分应用抗菌药物起点偏高、联用方式不恰当等,亟待干预。     

163例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析

目的:了解阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用情况。方法:回顾性调查我院2006年163例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用情况。结果:阑尾炎手术患者抗菌药物应用率达100%,其中预防性用药占78.5%,其余均为治疗性用药。抗菌药物应用率列前5位的分别为甲硝唑(占32.5%)、替硝唑(占7.3%)、头孢哌酮/舒巴坦钠(占5.4%)、头孢匹胺(占5.4%)和加替沙星(占4.9%)。联合用药中以二联应用比例最大。结论:我院阑尾炎手术患者围手术期应用抗菌药物仍存在预防性用药时间偏长、部分应用抗菌药物起点偏高、联用方式不恰当等,亟待干预。     

甲状腺癌患者围手术期抗菌药物应用调查分析

目的促进医院外科手术患者围手术期抗菌药物的合理使用。方法通过回顾性调查方法,对2011年11月在医院进行手术的62例甲状腺癌患者的资料进行统计分析。结果清洁手术全部预防性应用抗菌药物,但所有患者均未进行细菌学检查和药物敏感性试验。同时存在预防用药选择不当、初次给药时间不当、预防用药疗程过长、用法用量不当、溶剂选择及剂量不当等问题。结论抗菌药物使用存在不合理现象,应根据《抗菌药物临床应用指导原则》规范用药。药师应发挥积极作用,加强抗菌药物的合理使用。     

423例Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物分析

目的:调查我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况,以提高我院抗菌药物的合理应用水平。方法:采用回顾性方法,随机抽取我院2011年1—12月423份Ⅰ类切口手术患者的出院病历,对预防性应用抗菌药物的合理性进行分析。结果:抗菌药物预防应用率达59.8%(253/423),无指征预防用药为4.7%(12/253);主要使用的抗菌药物是头孢西丁钠和头孢呋辛钠;人均预防用药天数为2.98 d,人均药品金额为414.97元;药物选择的合理率为32.4%(82/253),用法与用量合理率为88.1%(223/253),给药时间合理率为39.5%(100/253),溶剂体积的合理率为87.4%(221/253),用药疗程的合理率为64.0%(162/253)。结论:我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物还存在不合理使用现象,应该制定规范的围术期预防性应用抗菌药物干预措施,以提高医院合理用药水平。