DTI技术对2型糖尿病脑白质纤维束的研究

目的 利用DTI(diffusion tensor imaging,DTI)技术检测无认知障碍2型糖尿病患者脑白质纤维束的微观改变。方法 2型糖尿病患者(Type 2 diabetes mellitus,T2DM) 20例为T2DM组,年龄、性别相匹配的健康对照组(healthy controls,HCs) 20例。T2DM组及对照组均由专科医师行简易精神状态量表(mini mental state examination,MMSE)评分。MRI检查前,行空腹血糖及糖化血红蛋白实验室检查; MRI检查序列包括:DTI、常规MRI序列检查(T1Flair、T2WI、T2Flair、DWI),以除外脑血管病、肿瘤等器质性病变。MRI检查结束后,应用GE-ADW4. 6工作站将DTI序列进行后处理,得到感兴趣区ROI值(region of interest,ROI)、FA值(fractional anisotropy,FA)、MD值(mean diffusivity,MD)及RD值(radial diffusivity,RD);应用SSPS 17. 0对T2DM、HCs组FA值、MD值及RD值数据进行统计学处理,并对T2DM组FA值、RD值与发病时间行Spearman相关性分析。结果 T2DM组、HCs组额叶/颞叶FA值(P=0. 041/0. 012)、RD值存在统计学差异(P=0. 010/0. 015); T2DM组额叶/颞叶FA、RD值与发病时间(P=0. 491,r=0. 19; P=0. 958,r=-0. 14/P=0. 312,r=-0. 27; P=0. 307,r=-0. 28)无相关性。结论 DTI技术可客观评价T2DM患者脑白质微观结构改变,为临床进行早期干预提供参考信息。     

2型糖尿病患者大脑后扣带回谷氨酸代谢的磁共振波谱研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者大脑后扣带回谷氨酸代谢变化及其与血糖的关系,以了解糖尿病脑病病理生理变化的物质基础.方法 连续收集15例T2DM患者和10例健康志愿者,采用TE-averaged PRESS序列行MRS检查,比较2组间大脑后扣带回谷氨酸(Glu)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、乙酰胆碱(Cho)和肌酸(Cr)水平差异,分析代谢物与血糖水平之间的关系.结果 与对照组相比,T2DM组大脑后扣带回Cho (P=0.02)及Glu (P＜0.01)含量显著升高,NAA含量显著降低(P=0.03),而Cr在2组间无显著差异(P＞0.05).在对照组和T2DM组,糖化血红蛋白(HbA1c)与Glu之间呈显著正相关(r=0.692,P=0.000),而糖化血红蛋白与NAA呈显著的负相关(r=-0.628,P=0.001).结论 采用TE-averaged PRESS序列可测定T2DM患者大脑后扣带回脑区代谢物水平的变化,尤其是可以独立测量Glu含量,并发现Glu升高和NAA下降与高血糖有关.     

3D-pCASL和DCE-MRI定量评价烟雾病侧支循环和血管通透性的初步应用

目的 探讨磁共振三维假持续性脉冲自旋标记成像(3D-pCASL)和磁共振动态增强(DCE-MRI)评价烟雾病脑血流侧支循环和血管通透性的应用价值.方法 回顾性分析17例同时进行了常规MRI、3D-pCASL和DCE-MRI检查,并经DSA和/或3D MRA确诊的烟雾病患者资料.选取基底节层面,按照大脑前、中、后动脉供血分布范围,分为10个分区,利用3D-pCASL的血流标记图对10个分区的侧支循环进行评分(0、1、2和3分),并相应分为0,1,2和3组;利用3D-pCASL脑血流图分别计算相应分区的脑血流量(CBF)值;DCE-MRI按照相同选层和分区方法,测定血管容积交换常数(Ktrans)值;对0～3组CBF测值行单因素方差分析,Bonferoni法进行组间两两比较;对Ktrans行Kruskal-WallisH检验(P＜0.01差异有统计学意义).结果 CBF组内差异有统计学意义(F=27.248,P＜0.001),0～3组CBF值分别为32.7 ±10.68、39.11±15.13、57.08±13.99和54.84±15.45 ml·100g-1·min-1,两两比较,除0和1组以及2和3组间差异无统计学意义外,其他组间差异均有统计学意义(所有P ＜0.001);Ktrans组间比较差异无统计学意义(x2 =3.128,P=0.372),0～3组Ktrans值分别为0.021(0.007,0.028),0.019(0.014,0.038),0.020(0.009,039)和0.024 (0.020,0.038),但其中2例合并亚急性梗死的3个分区和1例合并短暂性缺血发作的患者4个分区Ktrans较其他分区增高.结论 运用3D-pCASL和DCE-MRI可定量评价烟雾病脑血流灌注和血管通透性.     

微机辅助CT脑灌注成像以及定量测量

目的：报告微机辅助CT脑灌注成像以及定量测量方法。方法：以PentiumⅡ300MHz微处理器，128MB内存，16MB显存，6G硬盘PC机和Windows98第2版为平台，用VissualC 为开发语言，根据中心容积定理，利用动态CT图像分析并计算脑血流动力学的有关参数，包括脑血流量（cerebral blood flow,CBF)，脑血容量（cerebral blood volume,CBV),平均通过时间（mean transit time,MTT)和峰值时间（time to peak,TTP)等。最后，将脑血流动力学数据根据色阶分别处理成脑血流量图（mapping of CBF)，脑血容量图（mapping of CBV)，平均通过时间图（mapping of MTT)和峰值时间图（mapping of TTP)。结果：动态增强CT图像经软件处理后可以在微机上显示脑组织的CBF，CBV，TTP和MTT灌注原始图像以及分割颅骨，皮下组织和脑室后的图像。急性脑缺血患者在MR T1加权像，T2加权像，平扫CT以及增强CT未显示的责任病灶，脑CT灌注图像可以清楚显示脑血流动力学的异常。结论：微机辅助CT脑灌注成像简单铁行，可显示常规CT和MR无法发现的早期脑缺血区的血流异常。与MR灌注成像相比更适用于急诊检查。     

动脉自旋标记在评估甲状腺功能亢进患者脑血流灌注情况中的应用研究

目的探索动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)在研究甲状腺功能亢进患者脑灌注情况的可行性并分析其与健康人群在脑灌注上的差异。方法收集年龄、性别、文化程度相匹配的17名甲亢患者(实验组)和16名健康志愿者(对照组)行常规颅脑磁共振检查及三维假连续式动脉自旋标记(three dimensional pseudocontinuous ASL,3D-p CASL)序列检查,测量实验组与对照组各脑区的脑血流量值(cerebral blood flow,CBF)。结果甲亢患者双侧额叶、颞叶、枕叶、基底节区及海马区的CBF较健康对照者减低(P均0.05,其中,双侧额叶、枕叶、左侧基底节区、右侧颞叶、右侧海马区P0.01)。右侧额叶CBF与促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)浓度呈正相关(r=0.7820,P0.05);诸脑区CBF与游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)及游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)浓度无明显相关性;诸脑区CBF与促甲状腺素受体(thyrotropin receptor antibody,TRAb)浓度无明显相关性;右侧基底节区、右侧顶叶、左侧顶叶CBF与病程长短呈正相关(r=0.7576、r=0.7576、r=0.8257,P均0.05)。结论利用ASL评估甲亢患者脑灌注情况具有可行性。其双侧额叶、颞叶、枕叶、基底节区及海马区存在明显低灌注;右侧额叶灌注对血清TSH水平敏感;右侧基底节区、右侧顶叶、左侧顶叶灌注情况对病程时间长短敏感。     

基于Granger因果分析对2型糖尿病病人易损脑区有效连接的研究

目的采用Granger因果分析方法探讨静息状态下2型糖尿病(T2DM)病人易损脑区有效连接的异常改变,探索T2DM脑损伤的神经机制。方法前瞻性纳入20例T2DM病人及20例一般资料相匹配的健康被试(HC),均行静息态功能MRI(fMRI)检查,同时行神经心理学量表测试。基于既往Meta分析确定的T2DM易损脑区(左侧枕叶舌回、右侧小脑后叶、左侧中央后回、右侧岛叶),采用REST-GCA软件包计算任意2个兴趣区(ROI)之间Granger因果值(反映有效连接),应用SPSS软件对因果值进行标准化后获得净因果值。采用t检验比较2组间一般资料、神经心理学量表评分、Granger因果值和净因果值,应用线性相关模型分析因果值与神经心理学量表及临床资料的相关性。结果 T2DM组糖化血红蛋白(HbA1c)高于HC组,画钟测验(CDT)评分低于HC组(均P0.05)。与HC组相比,T2DM病人右侧小脑后叶到右侧岛叶、左侧舌回到左侧中央后回净因果值减低,右侧岛叶到左侧中央后回净因果值增高(均P0.05),左侧中央后回到右侧岛叶有效连接减弱(P0.05)。T2DM病人左侧中央后回到右侧岛叶连接减弱的因果值与HbA1c呈负相关(r=-0.523,P=0.02)。结论 T2DM病人易损脑区之间存在特定方向上的连接异常,这些异常连接可能是T2DM病人周围神经病变的神经基础。     

绝经后新诊断2型糖尿病腰椎骨髓脂肪成分的MRS测定

目的探讨磁共振波谱成像(MRS)用于定量绝经后新诊断2型糖尿病(T2DM)病人骨髓脂肪成分的变化,并分析其与糖化血红蛋白(HbA1C)的相关性。方法收集25例绝经后新诊断T2DM女性病人,年龄(57.4±4.5)岁,以25例健康女性作为对照者,年龄(56.6±4.0)岁。两组均行腰3椎体1H-MRS扫描,计算骨髓脂肪含量(FC)及不饱和脂肪指数(UFI)。测定被检者空腹血糖及HbA1C。采用独立样本t检验比较组间年龄、体质量指数(BMI)、血糖、HbA1C、FC及UFI差异,采用Pearson相关分析两组的FC、UFI与血糖及HbA1C的相关性。结果T2DM组骨髓FC值(63.2%±7.4%)与正常对照组(60.9%±6.9%)差异无统计学意义,但T2DM组骨髓UFI(6.1%±0.8%)较正常对照组(7.6%±0.9%)降低(t=-3.775,P0.001)。T2DM组HbA1C7.0%者的骨髓FC(66.0%±6.3%)高于HbA1C≤7.0%者(57.6%±6.5%)(t=2.893,P0.001)。T2DM组骨髓FC与HbA1C呈高度正相关(r=0.801,P0.001),而骨髓UFI与HbA1C水平呈负相关(r=-0.746,P0.001),但FC(r=0.226,P=0.206)和UFI(r=-0.184,P=0.589)与血糖无相关性。结论 T2DM病人腰椎骨髓FC可无明显变化,但UFI明显降低。T2DM骨髓脂肪成分与HbA1C密切相关,MRS测定骨髓脂肪组分可看作血糖控制程度的标志。     

慢性脑血管狭窄患者脑血流量与氧摄取分数关系的初步研究

目的 初步探讨梯度回波采样自旋回波序列(GESSE)评价慢性脑血管狭窄患者脑氧摄取分数(OEF)的价值,以及研究脑血流量(CBF)与OEF变化的相互关系.方法 选取8名正常志愿者及16例慢性单侧颈内动脉或颅内血管狭窄的患者,进行颅脑MR扫描,扫描序列包括T2WI、MRA、GESSE序列以及动脉自旋标记(ASL)序列.GESSE扫描得到的数据在Matlab软件下应用北京大学交叉学科研究院研发的后处理程序进行后处理得到OEF图,将双侧脑实质分别分为前、中、后共6个ROI,测量各个区域脑实质OEF值.ASL序列扫描数据也在该软件下进行后处理,选择与GESSE序列相同层面,并计算该层面上述ROI的CBF值,将患侧ROI的CBF与对侧对称ROI的CBF的比值定义为相对CBF(rCBF).将病变侧CBF值较对侧下降的ROI纳入研究范围.以rCBF=0.50为分割点,将所有研究范围内ROI的OEF值分为两组并采用t检验比较两者OEF值之间差异.正常志愿者的OEF值为标准,x-±2s为上下限范围,患者的OEF值与该范围进行比较.通过泊松相关分析检验rCBF与OEF的相关性.结果 8名正常志愿者平均脑组织OEF值为0.318±0.023,正常值上限为0.364,正常值下限为0.272.16例单侧血管狭窄的患者中,8例患者为单侧脑组织OEF值升高,共得到12个ROI,DSA或MRA上显示患者血管狭窄的情况为单侧多支血管狭窄或颅内主干血管多处狭窄.另外8例患者脑组织OEF值在正常范围内,共得到14个ROI,DSA或MRA上显示患者血管狭窄的情况为单支血管狭窄.以rCBF=0.50为分界点,将OEF值分为两组进行比较,rCBF≥0.50组的平均OEF值为0.325±0.028,rCBF＜0.50组的平均OEF值为0.397±0.010.两组之间的差异具有统计学意义(t=-8.840,P=0.000).相关分析发现rCBF与OEF之间存在负相关(r=-0.851,P=0.000).结论 慢性单侧颈内动脉和(或)颅内血管狭窄患者脑组织OEF值可能升高或在正常范围内,CBF值下降越明显,OEF值上升越明显.

Abstract：

Objective Using gradient-echo sampling of spin-echo (GESSE) sequence to study the change of oxygen extraction fraction (OEF) in patients with unilateral cerebral vessel stenosis and the relationship between OEF and cerebral blood flow (CBF). Methods Eight normal volunteers and 16 patients with unilateral cerebral vessel stenosis were enrolled in this study. Written informed consents were obtained from all subjects. Routine MRI, GESSE and arterial spin labeling (ASL) sequences were performed for all patients. Raw data from GESSE and VE-ASL sequences were transferred to PC to conduct postprocessing. To obtain quantitative OEF and CBF of the brain parenchyma, 6 ROIs were placed respectively in the anterior, middle and posterior part of both hemispheres. The relative CBF (rCBF) was defined as the ratio of CBF of ischemic hemisphere to that of contralateral hemisphere. T test was used for statistics. Results The mean value and normal range of OEF in the volunteers were 0. 318 ± 0. 023 and 0. 272-0. 364, respectively. In the 16 patients with unilateral cerebral vessel stenosis, 8 patients had ROIs with greater OEF in unilateral hemisphere than those in contralateral hemisphere. These cases presented multiple intracranial main arterial stenoses in digital subtraction angiography (DSA) or MR angiography (MRA) examination. The other 8 patients had normal OEF in all ROIs. And they only had single arterial stenosis in DSA or MRA. Set rCBF = 0. 50 as a dividing point, the mean OEF value was 0. 397 ±0. 010 in the patients with rCBF ＜ 0. 50. In the patients with rCBF ≥ 0. 5, the mean OEF value was 0. 325 ±0. 028. The difference between the two groups was statistically significant (t = - 8. 840, P = 0. 000).Conclusion Patients with chronic cerebral ischemia may present with various hemodynamic impairment.The more CBF decreases, the more OEF increases. Those with increased OEF tended to have more than one lesion in the major intracranial arteries.     

3D-pCASL与DSC-MRI在急性轻度创伤性脑损伤中的应用价值

目的探讨三维伪连续式动脉自旋标记(3D-pCASL)技术和动态磁敏感对比磁共振成像(DSC-MRI)技术在急性轻度创伤性脑损伤(mTBI)中的临床应用价值。方法选取25例急性轻度创伤性脑损伤患者的常规MRI、磁敏感加权成像(SWI)、DWI、3D-pCASL和DSC-MRI图像。比较3D-pCASL与DSC-MRI两种灌注成像技术所测得的脑血流量(CBF)与相对脑血流量(rCBF)的差异。结果3D-pCASL与DSC-MRI可发现常规MRI无法显示的mTBI患者脑内血流灌注减低区域。两种技术测量局部脑内低灌注区和对侧镜面区配对t检验结果,CBF(P<0.01)和rCBF(P<0.01)差异有统计学意义。3D-pCASL和DSC-MRI两种方法所测得的CBF与rCBF有显著相关性(r=0.622,P=0.001)。结论3D-pCASL和DSC-MRI技术对显示脑内低灌注病灶具有较好的一致性。这两种方法在评估mTBI患者的局部血流灌注情况方面有很好的应用价值,对临床早期诊断与改善预后具有重要意义。     

2型糖尿病病人脑白质高信号与情景记忆的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)病人脑白质高信号(WMH)与情景记忆的相关性。方法前瞻性收集T2DM病人132例[男56例,女76例,平均年龄(58.5±7.0)岁],无糖尿病对照120例[男43例,女77例,平均年龄(57.4±7.3)岁],均行MR数据采集和量表测试。采用改良Scheltens半定量评分法对脑深部WMH(dWMH)及脑室旁WMH(pvWMH)进行评分。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较2组WMH评分、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、Rey-Osterrieth复杂图形测验(ROCF)及Rey听觉词语学习测试(RAVLT)的差异,采用卡方检验比较2组间计数资料。采用Kappa检验分析2名医师间WMH评分的一致性。采用偏相关分析方法检测T2DM病人的WMH评分与ROCF及RAVLT评分的相关性。结果与对照组相比,T2DM组的FBG和HbA1c增高(P0.05),T2DM组RAVLT及ROCF评分均降低(P0.05);其余参数比较,其差异均无统计学意义(P0.05)。T2DM组dWMH评分与ROCF延迟回忆评分呈负相关(r=-0.204,P=0.021)。结论 T2DM病人情景记忆能力下降,并与WMH有关。WMH可能是识别T2DM病人情景记忆能力下降的影像标志物。     

2型糖尿病脑白质微结构网络拓扑结构改变的相关研究

【摘要】目的：通过扩散张量成像（DTI）探讨2型糖尿病（T2DM）患者脑白质网络结构的改变,为预测糖尿病脑病的发生和发展提供一些客观依据。方法：选取具有完整临床资料且病程为5～20年的T2DM患者30例,同时选择年龄、性别、教育年限相匹配的健康对照组（HCs）志愿者25例,并收集相关的临床资料,包括病程、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HBA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等。所有被试者均在3.0T磁共振扫描仪上进行头颅DTI检查。采用图形理论分析方法,分析T2DM患者大脑白质结构网络与健康对照（HCs）组之间的差异;采用Pearson偏相关系数计算T2DM患者组脑结构网络的相关特征性参数与临床相关指标的相关性。结果：T2DM患者组“小世界属性”（σ）全局及局部脑结构网络特性参数与健康对照（HCs）组差异有统计学意义（t=2.507,P＜0.05）;T2DM患者组在包括双侧眶部额上回（ORBsup.L,ORBsup.R）、双侧背外侧额上回（SFGdor.L,SFGdor.R）、左侧内侧额上回（SFGMed.L）、左侧额中回（MFG.L）、左侧中央前回（PreCG.L）、左侧嗅皮质（OLF.L）、左侧尾状核（CAU.L）、左侧脑岛（INS.L）等区域的脑结构网络连接较健康对照（HCs）组低,差异有统计学意义（P＜0.05,FDR校正）;T2DM患者组左侧额中回（MFG.L）的局部效率（Eloc）值与血清糖化血红蛋白（HBA1c）值呈负相关（P＜0.05,r=-0.433）。结论：T2DM患者大脑白质网络结构较正常组发生了改变,这些改变可能与糖尿病脑病的发生发展机制有关。     

磁共振三维动脉自旋标记成像不同标记延迟时间的比较及可重复性研究

目的探讨磁共振三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注成像采用不同标记延迟时间(PLD)在脑血流分析中的差异,并观察其可重复性。方法 2014年8月~2016年7月间招募24例正常志愿者,行常规头颅MR平扫并于1周内行2次3D-ASL检查,每次均分别行PLD=1.5s和PLD=2.5s的3D-ASL检查。3D-ASL图像导入后处理工作站,分析得到全脑血流量(CBF)图,在CBF图上分别在两侧对称位置额、顶、颞、枕叶皮层及白质,小脑半球及脑干选取感兴趣区(ROI),记录各ROI的CBF值。分别对相同PLD 2次检查的各脑区CBF值进行组内相关系数(ICC)分析并比较差异。比较同次检查PLD=1.5s和PLD=2.5s的各脑区CBF值差异。结果 2次PLD=1.5s和PLD=2.5s 3D-ASL检查,各脑区CBF值无统计学差异,额、颞叶皮层及白质CBF值的ICC均0.75;顶、枕叶皮层及白质,小脑半球及脑干CBF值的ICC均在0.4~0.75之间。多数脑区CBF值的ICC在PLD=2.5s时相对较大。各脑区CBF值在PLD=2.5s检查中均低于PLD=1.5s检查,然而仅在额、顶、颞、枕叶皮层具有统计学差异(P均0.05)。结论 3D-ASL可定量测量各脑区CBF值,可重复性好,临床运用价值高。PLD较长时可重复性相对较好,所测得脑皮层CBF值相对较低。     

磁共振DTI联合3D-pcASL灌注成像在急性脑梗死预后判断中的应用

目的探讨磁共振(MR)弥散张量成像(DTI)和三维伪连续动脉自旋标记(3D-pcASL)灌注成像在急性缺血性脑梗死(ACI)预后判断中的临床应用价值。方法回顾性分析我院51例单侧ACI患者(随访≥3月)的初次MR检查的DTI和3D-pcASL。依据随访3月末改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后较好(A组)、预后中等(B组)和预后较差(C组)三组。在各项异性指数(FA)、平均弥散系数(DCavg)和脑血流量(CBF)参数图上选取病灶和相应对侧为感兴趣区(ROI),记录各参数值并计算病灶/对侧相对参数值(r FA、r DCavg和r CBF)。比较FA、DCavg和CBF在病灶与对侧间的差异,分析r FA、r DCavg和r CBF在三组间的差异和最佳诊断界值。结果三组脑梗死病灶区FA、DCavg和CBF值均低于对侧(P 0. 05)。A-B-C组脑梗死r FA和r CBF值逐渐减低(P 0. 05),其中r FA在A-B组间无统计学差异,r CBF在B-C组间无统计学差异。ROC曲线示r CBF值在A-B组间最佳诊断界值分别为0. 453;r FA值在B-C组间最佳诊断界值为0. 699。结论 FA、DCavg及CBF值在ACI中有其自身的改变规律;其中r FA和r CBF可有助于临床对ACI患者预后的判断。     

磁共振三维动脉自旋标记灌注成像在不同年龄段正常人脑血流分析中的应用

目的探讨磁共振(MR)三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注成像在不同年龄段、不同性别正常人不同脑区脑血流分析中的应用价值。方法 2014年8月~2016年7月间招募39例正常志愿者,行3.0T头颅MR平扫及3D-ASL检查。按年龄分为少年组(11~18岁),青年组(19~39岁)和中年组(40~55岁)三组。ASL图像导入后处理工作站,分析得到全脑血流量(CBF)图,在CBF图上分别在两侧对称位置额、顶、颞、枕叶皮层及白质,小脑半球及脑干选取感兴趣区(ROI),记录各ROI的CBF值。比较脑组织两侧对称位置ROI的CBF值,比较男、女不同性别间各ROI的CBF值,并比较不同年龄三组间各ROI的CBF值。结果两侧额、顶、颞、枕叶皮层及白质,小脑半球的CBF均无统计学差异。女性各脑区CBF值均稍高于男性,然而两组间各对应脑区的CBF均无统计学差异。少年组、青年组两组额、顶、颞、枕叶皮层及小脑半球CBF值明显高于中年组(P均0.05),青年组仅额叶皮层CBF值明显低于少年组(P0.05)。结论 3D-ASL可定量测量各脑区CBF值,临床运用价值高。正常人两侧CBF对称,无性别差异,脑皮层CBF随着年龄增长值有随之下降趋势,额叶皮层最早显现。     

磁共振SWI与GRE-T_2~* WI序列用于诊断脑海绵状血管瘤的价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)与T2加权梯度回波成像(GRE-T_2*WI)用于诊断脑海绵状血管瘤的价值。方法分析33例脑海绵状血管瘤的MR资料,评估SWI及GRE T_2*WI序列显示病灶的位置、数目及大小,并对所显示病变的大小及数目进行统计分析。结果 SWI显示海绵状血管瘤的数目明显高于GRE T_2*WI(77:44,P0.001);SWI显示海绵状血管瘤的尺寸明显大于GRE T_2*WI(0.5cm±0.14;0.3cm±0.13,P0.001)。结论 SWI序列诊断脑海绵状血管瘤较GRE T_2*WI敏感,对脑海绵状血管瘤或疑似患者进行常规MR检查时有必要添加SWI序列。     

3.0T磁共振脑转移瘤IVIM与MR灌注加权成像的相关性研究

目的初步探讨利用体素内不一致运动磁共振成像(introvoxelincoherent motion MR imaging,IVIM-MRI)评价脑转移瘤的灌注,并与灌注加权成像(perfusion weighted Imaging,PWI)的指标进行相关性评价。方法收集在本院2012年6月~2012年12月间26例经手术证实的不同类型癌症发生脑转移的患者行MRI增强检查。扫描序列包括IVIM及PWI。选取颅内转移病灶共60个,应用工作站后处理软件分别测定瘤体及对侧Slow ADC(SADC)、Fast ADC(FADC)、Fraction of FastADC(FFADC)和血流量(cerebral blood flow,CBF)、血容量(cerebral blood volume,CBV),并计算出各个参数的相对值(r),即:r值=(实质病灶值/对侧正常值)×100%。将瘤体与正常侧的IVIM指标进行统计学比较,并将IVIM与PWI的各参数进行Pearson相关性分析。对IVIM和PWI的参数进行转移瘤诊断的ROC分析。结果转移瘤的SADC为(0.437±0.023)×10-3 mm2/s),其对侧脑组织的SADC为(0.223±0.010)×10-3 mm2/s),两者间差异有统计学意义(t=4.83,P0.01);转移瘤的FADC为(3.65±0.11)×10-3 mm2/s),其对侧脑组织的FADC为(2.27±0.12)×10-3 mm2/s),两者间差异有统计学意义(t=8.36,P0.05);转移瘤的FFADC为441.67×10-3±21.19×10-3,其对侧脑组织的FFADC为276.5×10-3±8.07×10-3,两者间差异有统计学意义(t=7.28,P0.01)。转移瘤的rFADC为5.57±31.66,rCBV为2.79±1.27,Person相关性分析显示rFADC与rBV呈弱相关(r=0.274,P0.05),而rFFADC、rSADC与rCBF、rCBV无明显相关性。FADC、FFADC、SADC、CBF、CBV的ROC曲线分析显示,AUCFADC=0.924(P=0.025);AUCFFADC=0.860(P=0.034);AUCSADC=0.896(P=0.030);AUCCBF=0.849(P=0.035);AUCCBV=0.865(P=0.034)。FADC的ROC曲线的AUC最大,诊断准确性更高。结论 IVIM的参数测量能反映转移瘤的灌注特性,但是由于与PWI的技术原理不同,灌注的测量指标之间只具有弱相关性。     

磁共振波谱成像评估初发2型糖尿病患者骨髓脂肪含量

目的探讨磁共振波谱成像(MRS)定量评估初发2型糖尿病(T2DM)骨髓脂肪含量变化及其与胰岛素抵抗的相关性。方法初发T2DM患者及年龄匹配的正常对照组(n=32/组)行双能X线骨密度测定及股骨颈MRS扫描,分别获得骨密度(BMD)及骨髓脂肪分数(FF)。检查2组研究对象空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素(FINS)及血脂指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C),利用稳态模式评估法评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)。结果初发T2DM组BMD值与对照组无统计学差异。初发T2DM组FF值显著高于正常对照组(P0.001),校正糖代谢、脂代谢及BMD值,2组间FF值仍存在统计学差异(F值=16.763,P=0.012)。FF与HOMA-IR呈中度正相关性(r=0.683,P0.001),校正BMI,FF与HOMA-IR仍然存在正相关性(r=0.592,P=0.018)。结论初发T2DM患者骨髓脂肪增高,骨髓脂肪增多可能是胰岛素抵抗的影响因素之一。     

集成MRI与3D-pCASL成像在颞叶内侧癫痫患者海马硬化诊断中的应用

【摘要】目的：探讨集成磁共振成像联合三维伪连续式动脉自旋标记（3D-pCASL）成像对颞叶内侧癫痫（MTLE）患者海马硬化（HS）的诊断价值。方法：将2020年10月－2022年1月在本院经MRI诊断或病理证实有HS的30例MTLE患者纳入本研究,并纳入同期性别与年龄相匹配的45例健康志愿者作为对照组。每例被试在3.0T磁共振仪上采用斜冠状面三维伪连续式动脉自旋标记（3D-pCASL）序列及集成MRI序列（MAGiC）进行扫描。采用单因素方差分析（正态分布数据）或Kruskal-Wallis H检验（非正态分布数据）比较患侧海马与健侧及对照组之间集成MRI定量参数（T1、T2、Pd）及脑血流量（CBF）值的差异,进一步采用Bonferroni法进行组间两两比较,并采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价各参数对MTLE-HS的诊断效能。结果：T1、T2和CBF值在HS组、健侧和对照组之间的总体差异具有统计学意义（P<0.01）,3组之间PD值的差异无统计学意义（P＞0.05）。组间两两比较结果显示,HS侧的T1、T2值高于健侧及对照组,CBF值低于健侧及对照组,且差异均有统计学意义（P<0.05）;T1、T2、PD和CBF值在健侧与对照组之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示,T1、T2和CBF诊断MTLE-HS的AUC分别为0.759、0.899和0.770。Delong检验结果显示,T2与CBF及T1与CBF之间AUC的差异无统计学意义（P＞0.05）,而T1与T2之间AUC的差异具有统计学意义（P=0.0293）,T2值对MTLE-HS的诊断效能高于T1值。当T2截断值为97.67ms时,相应诊断敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.8000、0.9556、0.9230和0.8780。结论：集成MRI获得的定量参数中T1和T2值及脑血流量（CBF）能较准确地反映MTLE-HS患者海马的病理变化特征,为临床治疗MTLE-HS患者提供一定的影像学参考依据,其中以T2值对MTLE-HS的诊断效能最高。     

3D-ASL技术在DWI及MRA检查为阴性短暂性脑缺血发作病人中的应用

目的探讨三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)技术能否发现扩散加权成像(DWI)及MR血管成像(MRA)显示为阴性短暂性脑缺血发作(TIA)病人的脑血流灌注异常。方法回顾性分析112例经临床确诊而DWI及MRA阴性的TIA病人[男63例,女49例,平均年龄(58.41±4.92)岁]及67例健康志愿者[男35例,女32例,平均年龄(54.70±6.36)岁]的3D-ASL资料。将TIA资料依据症状分为单发作组(发作1次)与频发作组(1次)。3名医师共同观察动脉自旋标记(ASL)脑血流量(CBF)图并测量兴趣区相对CBF(r CBF值),计算r CBF比值(灌注异常区的r CBF值/镜像区r CBF值)。采用卡方检验比较两组资料构成有无差异,采用独立样本t检验比较两组r CBF比值有无差异。并判断TIA病人临床症状与灌注异常区是否具有一致性。结果 112例TIA病人中发现灌注异常者69例(61.6%),灌注正常43例(38.4%);健康受试者中灌注减低7例(10.4%),灌注正常60例(89.6%),TIA病人的灌注异常者明显多于健康受试者(χ2=44.91,P0.05),平均r CBF比值(0.78±0.19)低于健康受试者(0.96±0.15)(t=56.2,P0.05)。TIA症状单发作组与频发作组的r CBF值差异无统计学意义(t=0.34,P0.05)。69例灌注异常TIA中,颈内动脉系统TIA的临床症状与灌注异常区相匹配的50例;椎基底动脉系统TIA的临床症状与灌注异常区匹配为9例。结论 3D-ASL有助于发现DWI及MRA阴性的TIA的灌注异常,有利于明确TIA的早期病生理状态。     

3D-ASL磁共振成像检查各脑区血流量及年龄与性别因素对其影响

目的探讨年龄、性别因素对3D-ASL测量各脑区血流量有无影响。方法抽取在本院常规体检项目、神经系统检查及MRI检查均正常,MRA无颅内动脉异常的健康体检者共64例(男性34例,女性30例)为研究对象,按年龄分为青年(≤44岁)19例、中年(45~59岁)19例及老年组(≥60岁)26例三组,行3D-ASL检查(GE Discovery MR750w3.0T)。采用Functool-ASL后处理软件(Adw 4.6版本)进行图像后处理,ROI选取双侧对称区域的小脑皮层、丘脑核团、额叶、颞叶、顶叶、枕叶皮层,测量并记录各脑区的CBF(Cerebral Blood Flow)值。统计学分析使用SPSS Statistics 17.0,双侧脑区对称区域CBF值差异采用配对t检验、各年龄及性别分组间差异采用方差分析(P0.05为具有统计学意义);采用分别控制变量(年龄、性别)的偏相关分析各组、各脑区CBF值有无相关性。结果 64例研究对象中,除青年组1例、老年组2例运动伪影不能明确测量CBF外,其余61例(男性32例,女性29例)均获得了各脑区的CBF值。双侧各脑区对称区域CBF值差异的配对t检验P值均大于0.05。年龄分组时中年组除双侧小脑、右丘脑外,各脑区CBF均值略高于青年和老年组各脑区,老年组的双侧小脑、右丘脑的CBF均值略高于青年和中年组,方差分析P值均大于0.05,CBF值的差异无统计学显著意义。性别分组时除左丘脑外,女性各脑区CBF均值高于男性,其中左、右小脑及右额叶的差异具有统计学意义(P值分别为0.007,0.000及0.032)。控制变量的偏相关分析显示双侧各脑区CBF值与年龄无相关性,左、右小脑及右额叶的CBF值与性别相关(分别为r=0.627,P=0.009,r=0.812,P=0.000,r=0.511,P=0.043),其余脑区与性别无相关性。结论 3D-ASL测量各脑区CBF时,年龄因素无显著影响;女性除左侧丘脑外,各脑区的CBF值均高于男性,其中双侧小脑及右额叶的性别差异具有统计学意义。