中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的有效性和安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library,Pubmed,Embase,中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库等,检索时间限定为建库至2015年6月8日,检索所有中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的随机对照试验(randomized controll trials,RCTs),并追索纳入研究的参考文献。由两位评价者独立对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入33个研究,共3 106例患儿。Meta分析结果显示:与单纯西医治疗相比,中西医结合治疗能显著提高咳嗽变异性哮喘患儿的有效率[OR=4.68,95%CI(13.68,5.95),P0.000 01],缩短咳嗽消失时间[MD=-4.39,95%CI(-6.25,-2.54),P0.000 01],改善FEV1%值[OR=8.53,95%CI(2.19,14.86),P=0.008],改善PEF%值[MD=7.01,95%CI(6.07,7.95),P0.000 01],降低复发率[OR=0.34,95%CI(0.25,0.45),P0.000 01],其差异均具有统计学意义。结论:中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘能显著提高临床疗效,缩短咳嗽消失时间,改善肺功能指标[一秒用力呼气容积(FEV1%),呼气峰流速占正常预计值的百分比(PEF%)],降低复发率。但鉴于本系统评价纳入的所有研究方法学和报告质量均不高,且样本量较少,故中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效以及安全性仍需要严格的、大样本的随机对照试验加以验证。     

中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:依靠关键词全面检索各大数据库,查找中西医结合方法治疗小儿咳嗽变异性哮喘的相关的文献。由2名评价者独立对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取后,采用Revmen4.2软件进行Meta分析。结果:共纳入符合条件的20个随机对照试验,合计2 336例患儿。Meta分析结果显示:结果显示中西医结合治疗组与西药对照组有效率的比值为3.97:1,95%可信区间[3.00,5.24],治疗组的有效率高于对照组,差异有高度的统计学意义(P0.000 01)。结论:中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果优于单纯的西医治疗,中西医结合方法具有总有效率高、复发率低、咳嗽消失时间短等优点;但鉴于纳入试验的方法学质量不高,故需要进一步高质量的研究对其进行论证。     

中西医结合治疗阿尔茨海默病疗效的Meta分析

目的:评价中西医结合治疗阿尔茨海默病的疗效。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库、SCI数据库(web of science),搜集老年痴呆/阿尔茨海默病的随机对照试验,采用Jadad风险评价表评价其研究质量,提取资料并通过Rev Man5.2软件进行数据分析。结果:共纳入37个随机对照试验,其中对照组单独为西药的为33个,患者共计2,641例,对照组单独为中药的为4个,患者共计263例。Meta分析结果显示:中西医结合治疗阿尔茨海默病优于单一中药或西药疗法,且未见严重不良反应。结论:中西医结合治疗阿尔茨海默病优于单一疗法,可以提高临床总有效率,但安全性尚需要进一步探讨。     

中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的Meta分析

目的评价中西医结合治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库中发表的中西医结合治疗H.pylori阳性CAG的临床随机对照试验,按照RCT质量评价的修改后Jadad量表评价标准对纳入文献进行质量评价,使用Revman5.2统计软件进行Meta分析统计学处理。结果共纳入15个研究,包括1 360例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,中西医结合治疗H.pylori阳性CAG在临床总有效率、胃镜病理检查改善情况、临床症状缓解率、H.pylori转阴率等方面均显示出较好的疗效。结论中西医结合治疗H.pylori阳性CAG有较好疗效,但还需高质量的随机对照试验进一步验证支持。     

中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘随机对照试验系统评价

目的系统评价中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、VMIS、CNKI等数据库,检索年限均从建库至2009年10月,结合手工检索相关杂志;按系统评价方法筛选试验、评价质量、提取资料,并用Stata软件对临床疗效、复发率进行Meta分析。结果共纳入33个临床试验,含2539例受试者;纳入试验的方法学质量均低下。Meta分析结果显示,中西医结合治疗组临床疗效优于西药组,差异具有统计学意义[合并SWD=0.788,95%可信区间（0.651,0.926）,P=0.000];中西医结合治疗组复发率低于西药组,差异具有统计学意义[RR=0.277,95%可信区间为（0.168,0.457）,P=0.000]。结论中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘疗效优于单纯西医治疗,且复发率更低;但鉴于纳入试验的方法学质量不高,需要进一步高质量RCT研究加以证实。     

黄芪细辛汤治疗咳嗽变异性哮喘的系统评价

目的:评价黄芪细辛汤治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效和安全性。方法:检索11个数据库从建库至2014年8月15日黄芪细辛汤治疗咳嗽变异性哮喘随机对照试验研究,筛选合格研究。应用Cochrane评价员手册进行偏倚风险评价,Jadad评分法进行质量评价。应用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:符合纳入标准的文献共3篇。Meta分析结果显示,黄芪细辛汤治疗咳嗽变异性哮喘治疗组与对照组相比,临床疗效总有效率比值比(Odds Ratio,OR)为3.88,95%可信区间(Confidence Interval,CI)[1.00,15.01],差异无统计学意义(P=0.05);气道反应性总有效率OR为4.26,95%CI[1.31,13.83],差异有统计学意义(P=0.02);复发率治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);未有不良反应报道。结论:黄芪细辛汤治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效与对照组比较差异无统计学意义,但仍有一定临床意义。由于本系统评价纳入研究的总体质量较低,研究的数量和样本量均较小,尚需要更多高质量、多中心、大样本、严格设计的随机对试验来进一步验证其疗效与安全性。     

中西医结合治疗失眠症临床疗效的Meta分析

目的分析中西医结合治疗失眠症的疗效优势和不良反应发生率。方法在维普资讯中文科技期刊数据库及中国期刊全文数据库中检索,纳入以失眠患者为研究对象,比较中医药、西药与单用西医治疗效果和不良反应发生的临床随机对照试验或半随机对照试验。采用Jadad量表记分法评价纳入研究的质量,并用RevMan 4.2.10软件进行Meta分析。结果 Meta分析结果,中西医结合治疗组与西药对照组总有效率比较：OR=4.45,95%CI[3.30～6.00],P〈0.001;中西医结合治疗组与西药对照组不良反应发生率比较：OR=0.20,95%CI[0.13～0.30],P〈0.01。结论中西医结合治疗失眠症患者总体疗效优于西药,且可大大降低不良反应发生率,但尚需更多高质量研究进一步证实。     

中西医结合治疗强直性脊柱炎疗效的Meta分析

目的:评价中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效,分析临床研究的现状。方法:检索美国医学文摘数据库(Pub Med)、中国期刊网全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方全文数据库、维普数据库中关于中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床研究文献,纳入文献均为采用中西医结合治疗强直性脊柱炎与单纯西药治疗强直性脊柱炎的比较研究,且为随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT)。按照循证医学系统评价的方法,逐一评价纳入研究的质量,并根据Jadad评分量表对纳入文献进行评分,提取有效数据,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:10篇文献符合纳入标准,共计742例患者。Meta分析显示中西医结合治疗强直性脊柱炎与单纯西药治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);对Schober试验、胸廓活动度、晨僵时间、ESR、CRP的分析表明,中西医结合治疗强直性脊柱炎时以上各项均优于单纯西药治疗的效果。结论:中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效优于单纯西药治疗,且无明显不良反应。但鉴于缺乏高质量的随机对照研究支持,尚需要更多设计良好的临床随机对照试验来进一步证实其效果。     

中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆临床疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析评价中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的临床疗效。方法:检索万方数据库、重庆维普数据库、中国知网数据库、Pubmed数据库及手工检索,纳入中西医结合治疗脑梗后血管性痴呆与常规治疗比较的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT),根据改良后Jadad评分标准评价纳入研究文献的质量,采用RevMan5.2统计软件分析。结果:17篇文献符合纳入标准,共计1240例脑梗死后血管性痴呆患者,Meta分析显示中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆总有效率比较具有统计学意义,合并RR(固定效应模型)=1.34,95%可信区间(1.22,1.47),Z=6.28,P0.00001。结论:中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的总有效率明显优于临床常规疗法,但纳入的CCT和RCT研究较少,部分文献的样本量较小,缺乏多中心随机对照研究,尚需高质量研究进一步验证。     

射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的Meta分析

目的:系统评价射干麻黄汤(Shegan Mahuang decoction)治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法:计算机检索美国国立医学图书馆(Pubmed)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数字化期刊全文数据库(WanFang Data),查找关于射干麻黄汤与西药对比治疗小儿咳嗽变异性哮喘的随机对照试验.由2名评价者独立对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取后,采用Revmen5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入8个随机对照试验,合计850例患儿.Meta分析结果显示:与西医治疗比较,射干麻黄汤可以显著提高有效率[OR =5.24,95％CI(3.51,7.83),P＜0.000 0l];其次,射干麻黄汤可以明显降低肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量[SMD=-1.26,95％CI(-2.37,-0.15),P=0.03],其差异均有统计学意义.结论:射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床有效,并且可以显著降低TNF-α的含量.然而,现有小样本的随机对照试验(RCT)方法学和报告质量较低,疗效的证据需要迸一步大样本严格设计的临床试验证实.     

基于数据挖掘分析穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘选穴规律

目的:运用数据挖掘技术分析和评价穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘的选穴规律。方法:检索中国知网(CNKI)和万方数据库中2002年1月至2017年10月发表的穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘相关文献,检索关键词为"咳嗽变异性哮喘""穴位贴敷""敷贴""腧穴",检索时用"咳嗽变异性哮喘"分别与"穴位贴敷""敷贴""腧穴"进行组合检索。检索后按文献纳入与排除标准筛选合格文献,对合格文献中所选取的穴位进行描述性分析和聚类分析。结果:共纳入40篇文献,包含穴位23个。描述性分析显示,使用频次最高的穴位为肺俞,选穴最多的经脉为足太阳膀胱经,常用穴位集中在项背部和胸腹部。聚类分析显示,常用穴位可分为3大类。第1类为膏肓-大椎-脾俞-肾俞-心俞,第2类为定喘-膻中-膈俞,第3类为肺俞-天突;其中第2类又可细分为2小类,定喘-膻中为一类,膈俞为一类。结论:穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘是在主穴基础上进行辨证选穴,调畅气机、恢复肺之宣发肃降、调肝理脾、补益肝肾等治法贯穿其中。     

中西医结合治疗风邪犯肺型咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的:观察中西医结合治疗风邪犯肺型咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法:36例患者随机分组,治疗组(20例)采用中西医结合方法治疗,孟鲁斯特钠晨起口服并加服中药汤剂;对照组(16例)采用西医常规治疗,孟鲁斯特钠晨起口服.结果:治疗后中医症侯积分、肺功能、症状消失时间两组比较统计学差异明显(P＜0.05).结论:治疗组在中医症侯积分的改善、肺功能的改善及症状消失时间方面均优于对照组,中西医结合治疗风邪犯肺型咳嗽变异性哮喘临床疗效确切.     

小青龙汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的Meta分析

目的:系统评价小青龙汤(Xiaoqinglong Tang)治疗小儿咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的临床疗效。方法:计算机检索Cochrane Library,Pubmed,Embase,中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库等,检索时间限定为建库至2015年6月,检索所有小青龙汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的随机对照试验(randomized controll trials,RCTs),并追索纳入研究的参考文献。由两位评价者独立对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入10个研究,共961例患者。Meta分析结果显示:与单纯使用西医治疗方案相比,小青龙汤治疗能显著提高小儿咳嗽变异性哮喘的临床有效率[OR=2.49,95%CI(1.12,5.54),P=0.000 2],其差异具有统计学意义。不良反应方面,只有1项研究报道了治疗中出现的不良反应,包括患儿的烦躁、嗜睡、恶心等反应;治疗组患儿在治疗的过程中没有这样的情况出现(发生率为0);而对照组有5例患儿出现过类似的反应(发生率为13.89%,P0.05),两者差异具有统计学意义。结论:小青龙汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘能显著提高临床有效率。但本系统评价纳入的所有研究方法学和报告质量均较低,且样本量较少,故小青龙汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效以及安全性仍需要严格的、大样本的随机双盲试验加以验证。     

射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的系统评价及Meta分析

目的:运用循征医学方法对射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘进行系统评价.方法:计算机检索中国知网,维普数据库,万方数据库,同时手检相关杂志专业资料.结果:共查及文献94篇,7篇符合纳入标准,采用Jadad评分标准对每篇文章的方法学质量进行评价,属低质量文献,共收入病人470例,总优势比(OR) =2.99,95％置信区间(CI)为(1.90 ～4.71),合并效应检验Z=4.71 (P ＜0.000 01),差异有统计学意义.结论:现有临床证据表明,射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘有效.但系统评价纳入的随机对照临床试验均属低质量文献,其疗效须进一步开展大规模的高质量临床试验研究来验证.     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭疗效及安全性的Meta分析

目的评价中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库,手工检索江西中医学院图书馆有关治疗COPD并呼吸衰竭的文献,使用RevMan 4.2软件进行系统评价。结果共纳入12篇,结果显示中西医结合治疗COPD合并呼吸衰竭比单用西医治疗疗效好,不良反应发生少,使用相对安全。结论中西医结合治疗COPD合并呼吸衰竭具有疗效更好、不良反应更少的趋势。但由于本系统评价纳入研究大多质量较低,影响了结论的可靠性,尚需高质量的证据给予有力的支持。     

基于循证医学的重症肌无力中医文献质量评价研究报告

目的:对现代中医治疗重症肌无力的文献进行检索和文献质量评价,为重症肌无力中医临床诊疗指南的制修订提供循证证据及参考。方法:以计算机检索为主方法,检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库、Pubmed等数据库,采用Noteexpress2.8软件进行文献剔重,纳入中医治疗重症肌无力文献,采用改良Jadad量表、AMSTAR量表、MINORS条目评价量表进行文献质量评价,采用"基于证据体的临床研究证据分级参考建议"对文献证据等级进行分级。结果:最终纳入372篇文献,经过文献质量评价,所纳入的文献质量均不高。文献证据推荐级别方面,推荐级别为IV,104篇,推荐级别为V,268篇。结论:重症肌无力中医诊疗指南的制修订尚需高质量、大样本的随机对照研究,与此同时,需要更科学合理地利用中医名家临床经验。     

八宝哮咳散合六味地黄丸治疗咳嗽变异性哮喘35例

目的:观察八宝哮咳散合六味地黄丸治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法:35例CVA患者均口服八宝哮咳散和六味地黄丸进行治疗。结果:35例CVA患者中,临床治愈23例,显效9例,好转2例,无效1例,总有效率为97.1%。结论:八宝哮咳散合六味地黄丸治疗咳嗽变异性哮喘,具有很好的疗效,且无明显不良反应。     

针灸治疗女性压力性尿失禁临床疗效的Meta分析

目的分析针灸治疗女性压力性尿失禁的临床疗效,为临床治疗工作提供相应参考。方法通过计算机检索2013—2018年中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、PubMe等数据库中发表的有关针灸治疗女性压力性尿失禁的临床随机对照试验,并参考RCT质量评价修改后的Jadad量表评价标准,对纳入的文献进行质量评价,并使用Revman 5.3进行分析,评价针灸治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。结果本次研究共纳入文献11篇,通过异质性分析,选择其中的7篇文献作Meta分析。分析结果显示,针灸治疗方法与康复训练等方法的临床疗效存在显著统计学差异。结论针灸治疗女性压力性尿失禁的临床疗效明显优于盆底肌锻炼等治疗方法,但鉴于纳入研究的文献的Jadad评分不高,仍然需要进一步的研究,纳入高质量文献作验证。     

咳嗽变异性哮喘中医证候规律的初步探讨

目的:探索并总结咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的中医证候规律.方法:在文献调研基础上构建中医证候调查表,采用横断面调查方法收集101例咳嗽变异性哮喘患者的人口学信息、中医证候信息和理化检查资料.结果:咳嗽变异性哮喘的主要证候风邪犯肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺气虚弱证.咳嗽变异性哮喘患者中医证候聚类分析结果与临床辨证分型比较,总符合率为50.65％.结论:咳嗽变异性哮喘反复发作,病程较长.临床4个主要证候:风邪犯肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺气虚弱证.咳嗽变异性哮喘患者中医证候聚类分析结果与临床辨证分型比较总符合率不高,提示咳嗽变异性哮喘患者临床表现以兼夹证为主,单一证型不多见.