上海首例儿童新型冠状病毒感染

报道上海第1例确诊新型冠状病毒(2019-nCoV)感染患儿的诊治经过.患儿男,7岁,因“发热3h伴咳嗽”以及父亲被确诊2019-nCoV感染的肺炎收入复旦大学附属儿科医院负压病房.经过对症治疗后治愈.儿童2019-nCoV感染临床表现相对成人较轻,家庭内传播是儿童感染重要的途径.本例患儿虽然症状轻,但恢复期连续2次2019-nCoV核酸检测阳性,提示需要观察轻症儿童病例在恢复期无症状排毒的传染性.     

儿童对新型冠状病毒易患机制的初步探讨

儿童是感染性疾病的易患人群,但我国儿童感染新型冠状病毒(2019 Novel Coronavirus,2019-nCoV)例数占比相对较小,重症比例更低。这可能与2019-nCoV细胞受体在儿童体内结合力较低或者诱导的细胞内反应较低、儿童免疫系统发育不成熟、儿童发生淋巴细胞消耗和炎症因子风暴较少见以及中国严格的防控措施使儿童感染机会相对较少有关。     

湖北省儿童新型冠状病毒感染诊疗建议（试行第一版）

2019年12月以来，湖北省武汉市陆续出现2019新型冠状病毒（2019-nCoV）感染病例，疫情持续蔓延，全国其他地区及境外也相继发现了此类病例。少数病例病情进展快，出现急性呼吸窘迫综合征和/或多脏器功能衰竭而死亡。流行病学调查提示人群对2019-nCoV普遍易感，目前国内儿童感染确诊病例14例（年龄6个月~14岁，含武汉5例）。为进一步规范和加强儿童2019-nCoV感染的临床管理，降低发病率，减少重症病例发生，结合近期国内外资料，制定本诊疗建议。     

儿童消化内镜中心应对新型冠状病毒感染的防控方案(试行)

2019年12月以来,湖北省武汉市陆续出现新型冠状病毒(2019-nCoV)感染病例,疫情蔓延至我国各地及境外。人群对2019-nCoV普遍易感,已陆续发现儿童病例。发热不再是早期的主要表现,感染者也可表现为乏力、干咳和恶心、呕吐等症状,少数以消化道症状为首发表现而就诊。在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出2019-nCoV核酸。疫情流行期间,原则上如非必须,应推迟消化内镜诊疗。但病情需要或需急诊消化内镜诊疗时,应认真评估,掌握诊疗指征,做好个人防护,严格执行消毒隔离规范。现结合儿童消化内镜诊疗特点,制定疫情流行期间儿童消化内镜中心应对2019-nCoV感染的防控方案,防止医院内感染发生。以期能对一线儿童消化内镜诊疗医护人员在2019-nCoV流行期间的工作及疫情防控起到建议与指导作用。     

新型冠状病毒感染流行期间NICU的应急准备方案

2019年12月开始，中国发生新型冠状病毒（2019-nCoV）感染流行。新生儿由于免疫功能不成熟，推测可能成为2019-nCoV易感高危人群，新生儿重症监护病房（NICU）应尽可能为 2019-nCoV感染做好准备。应急准备方案可保证 NICU 具有高效的应对能力。2019-nCoV感染流行期间，NICU的应急准备方案应根据实际情况做决策，包括诊断、隔离、治疗，以及设备、人员配备等，还应考虑家属及医务人员的心理需求。     

围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案（第一版）

自 2019 年 12 月以来，中国持续发生新型冠状病毒（2019-nCoV）感染流行。新生儿由于免疫 功能不成熟，且存在特殊母婴垂直传播的可能，成为 2019-nCoV 易感高危人群。围产 - 新生儿科应全程密切合 作，新生儿重症监护病房（NICU）应尽可能为感染做好预案，确保潜在患儿得到最优化的管理和救治。根据最 新 2019-nCoV 国家管理方案并结合实际情况，中国当代儿科杂志编辑委员会围产新生儿新型冠状病毒感染防控 管理预案工作组提出了新生儿 2019-nCoV 感染防控管理建议。     

神经肌肉病患儿新型冠状病毒病疫情期间防控及管理建议

我国新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease,COVID-19)疫情到目前为止还在持续。现有流行病学显示人群对新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)普遍易感,有基础疾病或60岁以上患者是COVID-19重症病例的高危人群。对于罕见病,尤其是对呼吸道感染易感而且一旦患病极易加重、甚至危及生命的神经肌肉病患儿,如何加强防护和进行居家康复,目前需要更多的关注。因此,中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组、中华医学会儿科学分会神经学组、中华医学会儿科学分会康复学组和《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会以婴幼儿最常见的神经肌肉病-脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)为例,根据国家卫生健康委员会发布的相关疾病诊治方案和SMA多学科管理专家共识,结合儿童COVID-19的临床特点,制定了以SMA为代表的神经肌肉病患儿COVID-19的防控建议以及疫情期间康复训练和用药指导的专家建议,以指导合并COVID-19的神经肌肉病患儿的诊治及其居家管理、康复。     

新型冠状病毒引发的疫情对哮喘儿童的影响

支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病之一,其反复发作的重要原因之一是呼吸道病毒感染。2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)引发的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情目前已在全球范围内蔓延。但COVID-19疫情...     

三月龄婴儿新型冠状病毒感染一例

患儿女,3月19日龄,湖北孝感人,因发热4 h住院,外周血白细胞不高,胸X线片示右肺纹理略增粗,似有点片状阴影,咽拭子2019新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测呈阳性,2019-nCoV感染诊断成立,符合普通型。经积极治疗15 d后痊愈出院。患儿呼吸道症状出现较晚,症状较轻。患儿父母在患儿发病7d后2019-nCoV检测阳性,提示家庭内传播是2019-nCoV感染的重要传播途径。患儿虽然连续3次咽拭子转阴,同期的痰及粪便仍可检出2019-nCoV核酸。患儿母亲无发热及呼吸道症状,但胸部CT发现左肺及右上肺渗出性病变,提示肺部病变可见于无症状2019-nCoV感染者。     

关于儿童心力衰竭的几个临床关注问题

近年来,随着诊治技术的发展和进步,较多导致儿童心力衰竭的基础疾病得以早发现、早治疗,并取得良好疗效,患儿生存率明显改善,但心力衰竭仍是危害儿童生命与健康的重大医学问题,制定中国儿童心力衰竭指南之路还有多远?笔者就临床关注的几个相关问题进行简要述评。     

SARS-CoV-2 infection in children – Understanding the immune responses and controlling the pandemic

In December 2019, a cluster of patients with severe pneumonia caused by a novel coronavirus (SARS-CoV-2) emerged in the city of Wuhan, China. The disease is now termed coronavirus disease 2019 (COVID-19). In the early reports, the patients were mainly middle-aged and elderly men, and children appeared to be less susceptible to this infection. With modern and efficient transportation, the disease quickly spread to almost all corners of the world and the mortality far exceeds that caused by severe acute respiratory syndrome (SARS) coronavirus or Middle East respiratory syndrome (MERS) coronavirus. As the number of children with COVID-19 gradually increases, the disease has been documented in premature babies, infants, children, and adolescents. Severe and fatal cases in children are relatively rare. The burden of disease in children has been relatively low, but the high proportions of asymptomatic or mildly symptomatic infections in children deserve careful attention. A clear understanding of the immune responses to the virus in children and the transmission potential of asymptomatic children is of paramount importance for the development of specific treatments and vaccine in order to effectively control the ongoing pandemic.     

Fulminant hepatic failure: A rare and devastating manifestation of Coronavirus disease 2019 in an 11-year-old boy

Although several typical manifestation of novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) including respiratory symptoms, weakness, fever, and fatigue have been reported, some rare and novel manifestations have also been observed, particularly in children. We report a pediatric case of fulminant hepatic failure associated with COVID-19. Although the patient was treated for acute fulminant hepatic failure in the context of COVID-19, he died following the progression of the disease to stage 4 hepatic failure with encephalopathy and brain death.     

儿童2019新型冠状病毒感染15例CT影像特征分析

目的探讨儿童2019新型冠状病毒感染的CT影像学特征。方法回顾性分析2020年1月16日至2月6日深圳市第三人民医院收治的15例2019新型冠状病毒感染患儿的临床资料及胸部CT影像资料。分析2019新型冠状病毒感染患儿CT影像肺部病变分布位置、病变形态等特征。结果15例患儿中男5例、女10例,年龄4~14岁,其中初诊发热者5例、无症状者10例;鼻拭子或咽拭子病毒核酸初诊检测均阳性。初诊胸部CT影像,6例未见病变;9例显示肺部炎症,其中小结节磨玻璃影7例、斑片磨玻璃影2例。治疗3~5 d复查,病毒核酸转阴6例,其中2例患儿胸部CT炎症较前吸收减少,3例患儿胸部CT仍未见病灶,1例无明显变化;病毒核酸仍阳性者9例,其中6例胸部CT炎症表现无明显变化,3例复查胸部CT新见炎症,均表现为小结节磨玻璃影。结论儿童感染2019新型冠状病毒临床症状不典型,其早期影像学多表现为小结节状磨玻璃影。对于儿童2019新型冠状病毒感染胸部CT及病毒核酸动态复查很重要。     

儿童新型冠状病毒肺炎快速筛查与防控问答及专家建议

目前新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)引发的疫情,已成为当前最为严重的公共卫生问题,严重威胁着人民的健康与生命。上海儿科专家近期就当前的NCP热点问题展开了线上讨论,对于儿童新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的发病情况、流行病学特点、早期筛查要点、治疗和院内感染防护等主要问题进行深入讨论,进一步凝练了疾病发生、发展、诊疗和防控的规律,并提出相关的专家建议,供临床一线的儿科医师参考。     

2019冠状病毒病流行期间儿童血液肿瘤病房规范化管理建议

随着2019冠状病毒病（COVID-19）的流行及各地诊治经验的积累，目前已明确，儿童对严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）同样易感。儿童血液肿瘤患儿是一类特殊人群，由于血液肿瘤疾病本身的因素和治疗特点，患儿机体处于特殊免疫状态。现根据血液肿瘤患儿的特点，制订COVID-19流行期间儿童血液肿瘤病房管理指导意见，以供参考。     

无症状或亚临床感染的COVID-19儿童临床特征分析

目的 分析无症状或亚临床感染的2019冠状病毒病（COVID-19）儿童的临床特点。方法 回顾性分析53例无症状或亚临床感染的COVID-19患儿的临床资料，总结其流行病学史、临床分型、合并感染情况、鼻咽拭子新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸转阴时间、实验室检查结果、住院天数及治疗转归。结果 无症状或亚临床感染的COVID-19患儿占呼吸内科COVID-19病房住院患儿的30.5%（53/174），均呈家庭聚集性发病，其中无症状感染者35例（66%），亚临床感染者18例（34%）。17例（32%）患儿存在支原体感染。53例患儿鼻咽拭子SARS-CoV-2核酸转阴平均时间为9±4 d，实验室指标多在正常范围内，住院平均时间为11±4 d。18例亚临床感染患儿肺部CT表现为磨玻璃影、条索影、斑片状影，病变相对局限。结论 呼吸内科COVID-19病房住院患儿中无症状或亚临床感染的COVID-19患儿所占比例较高，其传播风险应引起重视，提高有效防护是儿童防御的关键。     

儿童和青少年2019冠状病毒病的临床表现及流行病学意义北大核心CSCD

2019年底开始的2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情在几个月内迅速蔓延全球,2020年3月世界卫生组织宣布为全球疫情。根据美国儿科学会的数据,自疫情暴发以来,已有近1300万儿童确诊为COVID-19。总的来说,儿童和青少年COVID-19的症状比成人轻,病死率也较低。了解儿童和青少年中COVID-19的症状、传染性和传播模式对及时识别可疑患者和采取完善的管控措施具有重要意义。考虑到将来相当一段时间内,总会有一部分儿童尚不能接种疫苗,提高对儿童和青少年COVID-19的临床及流行病学意义认识就显得更重要。该文总结了儿童和青少年COVID-19临床表现的当前认识,分析其流行病学意义,为临床诊治、管理,以及幼儿园和学校等儿童聚集机构制订疫情防控策略提供参考。[中国当代儿科杂志,2022,24(8):846-852]