单硝酸异山梨酯与硝酸甘油注射液治疗充血性心力衰竭的疗效比较

硝酸酯类制剂目前被广泛地用于治疗充血性心力衰竭 ,静脉滴注能同时减轻心脏的前、后负荷、抑制左室重构、明显降低心力衰竭死亡率〔1〕〔2〕。目前静脉滴注较为常用的是硝酸甘油注射液。我科自 1 999年 1月至1 999年 1 2月对 5 7例各种病因的充血性心力衰竭住院患者分别应用硝酸甘油与单硝酸异山梨酯 (ＩＳＭＯ)注射液进行治疗。结果如下。1　资料与方法1 1　对象　ＩＳＭＯ组 2 5例 ,其中男 1 2例、女1 3例 ,年龄 40～ 81岁 ,平均 6 3 5岁。心功能Ⅲ级 6例、Ⅳ级 1 9例 (ＮＹＨＡ分级法 )。病因为冠心病 1 9例 (符合 1 979年ＷＨＯ标准 )…     

单硝酸异山梨酯治疗充血性心力衰竭的护理

我科自 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月对 81例各种病因引起的充血性心力衰竭分别应用单硝酸异山梨酯(ＩＳＭＮ)和硝酸甘油收到了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　对象 :采用单盲对照法 ,随机分成两组 :①ＩＳＭＮ组 4 0例 ,其中男 2 7例 ,女 13例 ,年龄在 4 0～ 84岁。②硝酸甘油组 4 1例 ,其中男 2 7例 ,女 14例 ,年龄在 2 7～85岁。1 .2　方法 :ＩＳＭＮ注射液 ,常规见剂量 2 0～ 4 0ｍｇ/ｄ ,速度 30～ 6 0ｕｇ/ｍｉｎ ,如上述剂量控制症状不满意 ,则加大剂量为 6 0～ 80ｍｇ/ｄ ,临床症状改善后 1～ 2ｄ减至常规剂量。硝酸甘油…     

微泵注射单硝酸异山梨酯治疗充血性心力衰竭

硝酸酯类制剂已被广泛地用于充血性心力衰竭的治疗。目前常用的是静脉给予硝酸甘油注射液 (ＮＴＧ)。我院采用微泵静脉注射单硝酸异山梨酯(ＩＳ 5 ＭＮ) ,经观察其疗效优于ＮＴＧ。报告如下。1　病例与方法1.1　病例　 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,在我院住院治疗的充血性心力衰竭患者 92例 ,随机分为两组各 4 6例。观察组男 32例 ,女 14例 ;年龄 4 2～91岁 ,平均 6 2 .4± 3.4岁 ;按ＮＹＨＡ心功能分级标准 ,Ⅲ级 19例 ,Ⅳ级 2 7例 ;其中有冠心病 37例 ,高血压性心脏病 6例 ,扩张型心肌病 3例。对照组男 30例 ,女 16例 ;年龄 4 0～ 88…     

卡托普利对急性心肌梗死非溶栓治疗患者的疗效

目前普遍公认血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）对急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者有改善心功能、减少心力衰竭的发生，减少再梗死及降低死亡率的有益作用。卡托普利对于未接受溶栓治疗的ＡＭＩ患者的作用国内报道少见，作者旨在观察卡托普利对该组病人的效用及安全性。对象与方法研究对象患者为中山医院１９９１年１月～１９９５年５月内连续收治的Ｑ波型ＡＭＩ７５例，均符合１９７９ＩＳＣＦ／ＷＨＯＡＭＩ诊断标准。采用前瞻性随机单盲法分为两组，治疗组３４例，对照组４１例，两组临床特征见表１。两组年龄、性别、出现症状至入院时间、…     

β受体阻滞剂与心力衰竭研究进展

心力衰竭是各种心脏病的终末表现 ,也是一直受到重视的严重临床综合征。自 1975年Ｗａａｇｓｔｅｉｎ首次报道 β受体阻滞剂可以改善扩张型心肌病 (ＤＣＭ)患者的临床状况 ,增加射血分数和改善心功能以来 ,β受体阻滞剂治疗心力衰竭的临床试验结论并不一致 ,如美托洛尔治疗ＤＣＭ试验 (ＭＤＣ)显示383例患者用美托洛尔治疗 12～ 18个月 ,结果治疗组临床症状明显改善 ,但与对照组间的病死率无显著差异 (Ｐ =0 .0 9) [1 ] ;1994年欧洲的比索洛尔治疗心功能不全试验研究(ＣＩＢＩＳ)对 6 4 1例心力衰竭患者随访 2年后 ,比索洛尔组病死率 (16 .6…     

安体舒通加转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭的临床观察

严重的充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)常伴有交感神经系统 (ＳＮＳ)和肾素———血管紧张素———醛固酮系统(ＲＡＡＳ)的过度激活。高儿茶酚胺血症和高肾素、血管紧张素、醛固酮血症可加速心功能的进行性恶化 ,近年来 ,转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)用于治疗充血性心力衰竭已受到肯定 ,抗醛固酮治疗亦受到重视。本文应用安体舒通加卡托普利治疗ＣＨＦ ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :58例均为本院住院ＣＨＦ病人 ,随机分为两组 ,治疗组 30例 ,其中男 18例 ,女 12例 ,年龄38～ 74岁 (平均 58岁 )。原发病分别为 :扩张型心肌病 3例 ,风心病 6例…     

参麦注射液在急救临床中的应用概况

参麦注射液 (ＳｈｅｎＭａｉＩｎｊｅｃｔｉｏｎ ,以下简称ＳＭＩ)源自《症因脉治》的参麦饮 ,是由等量人参、麦冬提纯制备的注射液 (由三九药业集团生产 )。该药具有益气养阴、生津止渴、敛阴固脱的作用。近年来 ,随着ＳＭＩ基础研究的深入 ,其临床应用日趋广泛 ,本文仅就其在急救临床中的应用概况综述如下。1 .心血管急症1 .1心力衰竭　陈氏[1 ] 等人用ＳＭＩ治疗多种原因引起的老年性心力衰竭 ,一、二疗程后 ,治疗组总有效率为 70 %和 94.4% ,而对照组则为 45 %和5 8.8% ,且李氏[2 ] 用以治疗冠心病心衰 ,亦获显效。说明ＳＭＩ确有增强心…     

低分子肝素钙对肾病综合征患者高凝状态的影响

肾病综合征 (ＮＳ)患者血液常处于高凝状态 ,可直接影响其治疗效果及预后。低分子肝素钙(ＬＭＷＨ)是由普通肝素分解提纯的小于１８个糖链的低分子化合物。以抗凝血因子Ｘａ活性为主 ,具有良好的抗凝、抗血栓、改善血液流变学作用。笔者应用ＬＭＷＨ治疗２５例ＮＳ患者 ,观察其对ＮＳ患者血液高凝状态的影响 ,现报道如下。１．１对象２０００年１月至２００１年５月在我院住院的原发性ＮＳ患者３８例 ,其中ＬＭＷＨ组２５例 ,男性１６例 ,女性９例 ,年龄１９～５２岁 ,平均 (２９．２±１４．１)岁 ,病理诊断分别为微小病变９例、ＩｇＡ肾病…     

硝酸酯的耐药性问题

硝酸酯的耐药性问题二院第二住院部赵洪清马兰张一娜硝酸酯是一种十分常用的心血管活性药物，目前在临床上最常用的是硝酸甘油（ＮＴＧ），消心痛（ＩＳＤＮ）和异山梨醇５单硝酸盐（ＩＳＭＮ）等，广泛用于急慢性缺血性心脏病，急性肺水肿，高血压危象及充血性心力衰...     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替代血管紧张素转换酶抑制剂治疗糖尿病肾病的可能性

当1972年血管紧张素转换酶抑制剂(Ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ,ＡＣＥＩ)问世时,它主要用于治疗难治性高血压。后来人们发现ＡＣＥＩ在硬皮病肾脏危象、充血性心力衰竭、心肌梗死后的心室重建、糖尿病肾病(Ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ,ＤＮ)中均具有有益的作用[1]。这使得人们不仅注意到全身肾素血管紧张素系统(Ｒｅｎｉｎａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｓｙｓｔｅｍ,ＲＡＳ)在生物体内调节系统血压及水电解质平衡的作用,而且还发现体内许多组织局部也存在ＲＡＳ。这些局部组织的血管紧…     

心力衰竭治疗的新突破-β阻滞剂的应用及MERIT-HF研究报告

1999年 4月瑞典著名心脏病学专家Ｓａｈｌｇｒｅｎ医院的ＡｋｅＨｊａｌｍａｒｓｏｎ教授和Ｓａｈｌｇｒｅｎｓｋａ大学医院的ＦｉｎｎＷａｏｇｓｔｅｉｎ教授在北京、上海、哈尔滨、沈阳、大连介绍了 β阻断剂治疗慢性充血性心力衰竭的重大突破性进展 ,对于指导我国心力衰竭的规范科学治疗具有重要的指导意义。　　七十年代 ,他们在冠心病监护室开始使用 β阻滞剂于心肌梗死后的病人 ,尝试用 β阻滞剂来预防心肌梗死病人的并发症。开始应用对象为一些严重胸痛而怀疑为急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的病人 ,当时给这些怀疑为ＡＭＩ病人应用 β阻滞…     

急性有机磷农药中毒致中间综合征32例临床分析

急性有机磷农药中毒（ＡｃｕｔｅＯｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｏｕｓ　Ｐｅｓｔｉｃｉｄｅ　Ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ，ＡＯＰＰ）是基层医院常见的内科急症，随着对ＡＯＰＰ患者诊治水平的提高，急性症状期病死率逐渐下降，中间综合证（Ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ Ｓｙｎ－ｄｒｏｍｅ，ＩＭＳ）已逐渐成为ＡＯＰＰ患者死亡的主要原因之一。为探讨ＩＭＳ的发生发展规律和防治措施，现将我院１９９５年３月至 ２０００年 ３月收治的 ３２例 ＩＭＳ患者总结分析如下。１　临床资料１．１一般情况 ３２例ＩＭＳ患者均为口服有机磷农药急性中毒的住院…     

参麦注射液治疗充血性心力衰竭临床疗效观察

目的：观察参麦注射液（ＳＭ）治疗充血性心衰的临床疗效。方法：用ＳＭ静滴治疗充血性心衰５８例,用多巴酚丁胺注射液（ＤＡ）治疗４８例。结果：ＳＭ组有效率９６．６％;ＤＡ组有效率８１．３％,两组比较Ｐ＜０．００１。结论：ＳＭ和ＤＡ均能增强心肌收缩力,改善心衰症状,但ＳＭ比ＤＡ疗效好,作用稳定,副作用少,对心率血压有双相调节作用。     

莫雷西嗪治疗充血性心衰伴非持续性室性心动过速

近年来发现充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)病人中 ,非持续性室性心动过速 (ＮｏｎｓｕｓｔａｉｎｅｄｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａＮＳＶＴ)发生率很高 ,而伴有ＮＳＶＴ的ＣＨＦ病人猝死的危险性很大[1] ,因此对于上述病人 ,除针对病因和诱因治疗外 ,应积极控制ＮＳＶＴ ,以降低病死率。我院心内科自 1989年以来 ,使用莫雷西嗪治疗ＣＨＦ伴ＮＳＶＴ ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 39例住院病人 ,男 2 5例 ,女 14例 ,平均年龄 5 2 .3(2 1～ 90 )岁。ＣＨＦⅡ～Ⅲ° ,迁延 1～ 84个月 ,全部经常规 12导…     

HYPOXIA AND ENDOTHELIN－1 STIMULATE DNA SYNTHESIS OF PULMONARY ARTERY SMOOTH MUSCLE CELLS

ＨＹＰＯＸＩＡＡＮＤＥＮＤＯＴＨＥＬＩＮ－１ＳＴＩＭＵＬＡＴＥＤＮＡＳＹＮＴＨＥＳＩＳＯＦＰＵＬＭＯＮＡＲＹＡＲＴＥＲＹＳＭＯＯＴＨＭＵＳＣＬＥＣＥＬＬＳＦｅｎｇＸｉａｏｄｏｎｇ冯晓东ａｎｄＣａｉＹｉｎｇｎｉａｎ蔡英年（ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＢａｓｉ...     

剖宫产后腹壁切口疤痕子宫内膜异位症13例分析

子宫内膜异位症 (ＥｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓＥＭ)为生育年龄妇女常见病 ,病灶多见于盆腔腹膜和脏器。腹壁切口疤痕子宫内膜异位症临床虽少见 ［１］,但随着近年剖宫产率的增加 ,剖宫产术后切口子宫内膜异位症 (ＡｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｃｉｓｉｏｎＥＭ，ＡＩＥＭ)宜引起重视。现就我院收治的１３例ＡＩＥＭ分析如下。１．１一般资料１９８９年３月～２０００年１月我院收治ＡＩＥＭＳ患者１３例 ,占同期剖宫产的０．１２ %（１３／１１０５９） ,年龄２６～４２岁 ,平均年龄３５．５岁。９例有足月妊娠剖宫产史 ;４例曾在中孕期作剖宫取胎…     

老年急性心肌梗死患者静脉溶栓疗效分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是目前威胁患者健康与生命最严重的疾病之一 ,也是临床研究的重点。ＡＭＩ患者应尽快溶栓治疗 ,这已无争议 ,但对于适宜溶栓治疗的年龄窗 ,国内外学者尚有不同看法。我们对１９９７年６月～２００１年１０月所收治的经尿激酶静脉溶栓治疗的６７例ＡＭＩ患者，观察其治疗后的血管再通率、溶栓并发症及病死率 ,以探讨静脉溶栓治疗对老年ＡＭＩ患者的近期疗效。１．１一般资料６７例患者均符合溶栓治疗适应证 ,无禁忌证［１］,按年龄分为两组 ,Ａ组２４例 ,年龄６６～７６岁 ;Ｂ组４３例 ,年龄５４～６５岁。两组患者一般…     

血管紧张素转换酶抑制剂与小儿充血性心力衰竭

小儿充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ,ＣＨＦ)是多种病因导致的一种危急综合征。以往常规治疗药物有洋地黄类制剂 ,利尿药及扩血管药。近十几年来 ,血管紧张素转换酶抑制剂 (ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇ ｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ,ＡＣＥＩ)的应用 ,给小儿ＣＨＦ的治疗开拓了新的途径。现结合国内外文献 ,综述如下。1　肾素 血管紧张素 醛固酮系统与充血性心力衰竭肾素 血管紧张素 醛固酮系统 (ｒｅｉｎａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｅｓｙｓｔｅｍ ,ＲＡＡＳ)是…     

大鼠二次脑损伤模型的建立

目的　建立弥漫性脑损伤 (ｄｉｆｆｕｓｅｂｒｉａｎｉｎｊｕｒｙ ,ＤＢＩ)合并缺血性二次脑损伤 (ｓｅｃｏｎｄａｒｙｂｒｉａｎｉｎｓｕｌｔ,ＳＢＩ)大鼠模型 .方法　在Ｍａｒｍａｒｏｕ模型基础上结扎双侧颈总动脉 3 0ｍｉｎ ,制成缺血性ＳＢＩ模型 ,观察大鼠神经损伤严重程度评分 (ＮＳＳ)、脑组织含水量及室上区皮层损伤神经元数改变 .结果　合并ＳＢＩ组大鼠死亡率 (48.1%)约为单纯ＤＢＩ组 (2 6.2 %)的 2倍 (Ｐ <0 .0 5 ) ;合并ＳＢＩ组在损伤 2 4ｈ后ＮＳＳ明显高于单纯ＤＢＩ组 (Ｐ <0 .0 5 ) ;单纯ＤＢＩ 1ｈ后脑含水量明显升高 ,…     

小剂量美托洛尔治疗充血性心力衰竭24例体会

自 1975年Ｗｄａｇｓｔｅｉｎ报告应用 β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)至今已有 2 0余年。由于临床应用上仍存在一些问题尚待解决而未能被广泛接受。近年来 ,经大规模的临床研究 (如ＣＩＢＩＳ、ＭＤＣ、ＭＥＲＩＴ -ＨＦ、ＣＩＢＩＳ -Ⅱ及美国多中心卡维地洛试验等 ) ,对其在治疗ＣＨＦ中的效果予以充分的肯定。β受体阻滞能够改善血流动力学状况 ,预防恶性心律失常 ,具有独特的心肌保护作用。能使ＣＨＦ患者的心功能改善 ,症状缓解 ,临床进程延缓 ,病死率下降[1] 。而在众多的 β受体阻滞剂当中 ,美托洛尔是用于治疗心力衰竭比…