左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合阻滞用于高龄TURP

目的 左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉经尿道前列腺电切术(TURP)在高龄病人中的临床效果及其副作用.方法 选择老年TURP患者68例,ASA Ⅱ～Ⅲ级.随机分为两组.Ⅰ组为左旋布比卡因5mg、芬太尼25μg加10%葡萄糖水配成3ml;Ⅱ组为左旋布比卡因7.5mg加10%葡萄糖水配成3ml.选择L2-3或L3-4间隙为穿刺点,实施腰麻-硬膜外联合麻醉方法.观察并记录:感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、平面固定时间、阻滞平面消退时间及运动恢复时间;血压与心率变化以及恶心、呕吐、寒战、呼吸抑制等副作用.结果 所有病人麻醉镇痛完善,Ⅰ组血流动力学稳定,无低血压发生,Ⅱ组有明显的低血压发生.结论 左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉用于高龄TURP的病人,能完全满足手术要求,麻醉平稳且副作用少.     

布比卡因复合小剂量芬太尼腰-硬联合麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术的临床应用

目的探讨布比卡因复合小剂量芬太尼腰-硬联合麻醉在老年患者TURP临床应用的安全性和有效性。方法40例择期行TURP老年患者,随机均分为B组和BF组,均蛛网膜下隙注药,B组：布比卡因10mg;BF组：布比卡因7．5mg＋芬太尼20μg。监测：①蛛网膜下隙注药前,注药后2、5、10、20、30min的血压和心率;②最高感觉阻滞平面和感觉阻滞时间;③运动神经阻滞情况;④麻醉效果;⑤记录恶心、呕吐、皮肤瘙瘁、呼吸抑制、术后头痛等并发症。结果BF组血流动力学稳定,B组有4例低血压、3例心动过缓。两组最高感觉阻滞平面比较差异无统计学意义（P〉0．05）：BF组感觉阻滞时间较B组长（P〈0．05）、而运动阻滞程度低于B组（P〈0．05）。两组麻醉效果均完善。结论布比卡因复合小剂量芬太尼腰．硬联合麻醉可以安全、有效地应用于老年患者TuRP的麻醉。     

左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉90例临床观察

目的研究左旋布比卡因行蛛网膜下隙阻滞麻醉在剖宫产手术中的临床麻醉效果、安全性及可行性。方法收集择期剖宫产患者180例,随机分为观察组和对照组,每组各90例。于L2～3间隙行蛛网膜下腔阻滞麻醉,分别注射0.75%左旋布比卡因1ml(观察组)和0.75%布比卡因1ml(对照组),观察并记录术中血流动力学变化、感觉阻滞起效及持续时间、感觉阻滞范围、VAS评分、下肢运动阻滞起效及持续时间、Bromage评分、腹肌松弛程度、术中、术后不良反应及并发症等情况。结果麻醉效果对照组优73例,良17例,观察组优74例,良16例,优良率均为100%;两组产妇给药后在血压和HR等方面均出现轻度下降;低血压发生率对照组为10.0%,观察组为6.7%;感觉阻滞起效及恢复时间、运动阻滞起效及恢复时间和达最高阻滞平面时间等方面差异比较均无统计学意义。结论左旋布比卡因阻滞麻醉效果满意且对血流动力学干扰小,可以安全、有效地应用于蛛网膜下腔阻滞麻醉。     

Clinical study of L-bupivacaine for spinal anesthesia

目的 研究左旋布比卡因行蛛网膜下隙阻滞麻醉在剖宫产手术中的临床麻醉效果、安全性及可行性.方法 收集择期剖宫产患者180例,随机分为观察组和对照组,每组各90例.于L2～3间隙行蛛网膜下腔阻滞麻醉,分别注射0.75％左旋布比卡因1ml(观察组)和0.75％布比卡因1ml(对照组),观察并记录术中血流动力学变化、感觉阻滞起效及持续时间、感觉阻滞范围、VAS评分、下肢运动阻滞起效及持续时间、Bromage评分、腹肌松弛程度、术中、术后不良反应及并发症等情况.结果 麻醉效果对照组优73例,良17例,观察组优74例,良16例,优良率均为100％;两组产妇给药后在血压和HR等方面均出现轻度下降;低血压发生率对照组为10.0％,观察组为6.7％;感觉阻滞起效及恢复时间、运动阻滞起效及恢复时间和达最高阻滞平面时间等方面差异比较均无统计学意义.结论 左旋布比卡因阻滞麻醉效果满意且对血流动力学干扰小,可以安全、有效地应用于蛛网膜下腔阻滞麻醉.     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄患者TURP布比卡因剂量的研究

目的 比较三种剂量左旋布比卡因用于老年人尿道前列腺电切术(TURP)手术时腰麻-硬膜外联合麻醉的临床效应.方法 60例老年患者在腰麻-硬膜外联合麻醉下行TURP.按所用左旋布比卡因剂量不同随机分为三组,每组20例.Ⅰ组用5 mg,Ⅱ组7.5 mg,Ⅲ组10 mg.观察感觉阻滞平面、运动阻滞程度、麻醉效应和不良反应.结果 三组最高感觉阻滞平面和到达时间差异无显著性意义,Ⅰ组运动阻滞程度Bromage分级明显低于其他两组(P＜0.05).20 min腰麻最高阻滞平面和平面至T10时硬膜外2%利多卡因用量三组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).Ⅰ组麻醉效果较Ⅱ组、Ⅲ组差(P＜0.01),但Ⅲ组麻醉中低血压发生率多于其他两组(P＜0.05).结论 左旋布比卡因7.5 mg用于腰麻-硬膜外联合麻醉在老年人TURP中使用,可以达到比较安全而全面完善的麻醉效果.     

左旋布比卡因与罗哌卡因在剖宫产术中的应用比较

目的观察左旋布比卡因在剖宫产手术中的应用效果，并与相同剂量罗哌卡因比较。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级，剖宫产手术病人40例行硬膜外阻滞，随机分成两组，0.75％左旋布比卡因组（L组）和0.75％罗哌卡因组（R组）．每组20例，L组给予0．75％左旋布比卡因10ml，R组给予0.75％罗哌卡因10ml，观察各组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度、肌松满意度、不良反应及并发症等。结果感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度两组间差异无统计学意义（P〉0．05），肌松效果L组优于R组。结论左旋布比卡因和罗哌卡因均可用于剖宫产手术并可提供良好的麻醉效果，同等浓度的左旋布比卡因肌松效果优于罗哌卡因：     

左旋布比卡因与布比卡因硬膜外阻滞在急诊剖宫产术中麻醉效果的比较

目的比较0．75％左旋布比卡因与0．75％布比卡因用于急诊剖宫产硬膜外阻滞的麻醉效果与不良反应。方法50例ASAⅠ-Ⅱ级急诊剖宫产患者分为两组，即0．75％左旋布比卡因组（L组，n=25）和0．75％布比卡因组（B组，n=25）。硬膜外穿刺部位均为L1-2间隙，每组硬膜外首剂量均为2％利多卡因5ml（试验量），随后加入0．75％左旋布比卡因或布比卡因10ml。评定麻醉期间的镇痛效果、感觉阻滞、运动阻滞情况、不良反应和辅助用药情况。结果感觉阻滞、镇痛效果和运动阻滞情况两组间差异无统计学意义（P〉0．05），且均未见明显不良反应。结论0．75％左旋布比卡因与0．75％布比卡因用于急诊剖宫产硬膜外阻滞的麻醉效果无明显差异，     

腰-硬联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术观察

目的探讨等比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术的安全性和可行性。方法择期行全髋关节置换术、人工股骨头置换术和前列腺电切术（TURP）的老年患者60例,ASAⅡ～Ⅲ1级,随机分为硬膜外组（EA组）和腰-硬联合麻醉组（CSEA）,每组30例。于L13-4或L2-3间隙穿刺,EA组采用连续硬膜外麻醉给药,CSEA组以0．1ml／s的速度向蛛网膜下隙注入等比重混合局麻药布比卡因6～10mg,术中酌情于硬膜外给予2％利多卡因维持麻醉。用针刺法测观察两组感觉阻滞平面及起效时间,用改良Bromage法测运动阻滞程度,观察两组局麻药用量和麻醉效果及其不良反应。结果CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组（P〈0．01）。CSEA组的麻醉效果优于EA组（P〈0．05）。下肢改良Bromage评分CSEA组优于EA组（P〈0．05或P〈0．01）。术后两组不良反应无显著性差异。结论只要控制用药量和麻醉平面,腰-硬联合麻醉用于老年患者是安全和有效的。     

小剂量左旋布比卡因芬太尼联合麻醉行阴式子宫全切术20例

目的 评价小剂量左旋布比卡因芬太尼脊麻一硬膜外联合麻醉在老年阴式全子宫切除术中的麻醉效果及其副作用.方法 选择行老年阴式全子宫切除患者40例,年龄60～83岁,随机分为两组:A组,左旋布比卡因5mg加芬太尼25μg与10%葡萄糖水配成2.5ml溶液,20例;B组,左旋布比卡因7.5mg与10%葡萄糖水配成2.5ml溶液,20例.实施腰麻和硬膜外联合麻醉.观察并记录:感觉阻滞最高平面,到达感觉阻滞最高平面时间,改良Bromage评分法判断运动神经阻滞程度,运动神经阻滞消退时间,血压与心率变化以及恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用.结果 所有患者麻醉镇痛完善.B组低血压和寒战的发生率显著高于A组(P＜0.01);B组运动神经阻滞评分与阻滞持续时间显著高于A组(P＜0.01).结论 小剂量左旋布比卡因复合芬太尼脊麻-硬膜外联合麻醉能完全满足老年阴式全子宫切除术的麻醉要求,且副作用明显减少.     

低浓度小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于经尿道前列腺汽化电切术的临床观察

目的探讨低浓度小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在经尿道前列腺汽化电切术（TuRP）麻醉的可行性及优点。方法选择老年TURP病人60例，分为A、B两组，每组30例，A组蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因原液1．5ml，B组注入0．125％布比卡因4ml；记录两组病人麻醉前、麻醉后的血压变化；脊麻起效时间（达T10平面）。结果两组病人麻醉后各时点的血压均有所下降，但A组下降的幅度比B组明显，两组相比P〈0．05；A组起效时间明显快于B组（P〈0．05）；运动神经阻滞程度，两组有显著差异（P〈0．05）。结论低浓度小剂量布比卡因可安全、有效的用于TURP手术麻醉，效果与常规浓度布比卡因无差别，且副作用明显减少。     

剖宫产术患者蛛网膜下隙应用布比卡因与左旋布比卡因效果的比较

目的 评价布比卡因与左旋布比卡因用于剖宫产术患者蛛网膜下隙阻滞的效果. 方法 择期剖宫产术患者80例,随机双盲分为2组:A组为布比卡因组,蛛网膜下隙注射布比卡因10 mg;B组为左旋布比卡因组,蛛网膜下隙注射左旋布比卡因10 mg,观察感觉阻滞效果,运动阻滞效果和腹肌松弛度评价. 结果 两组患者在感觉、运动阻滞效果之间的差异无统计学意义(P﹥0.05);同时两组在腹肌松弛度的对比上也未见有统计学意义的差异(P＞0.05). 结论 左旋布比卡因用于剖宫产术患者蛛网膜下隙注射,可取得与布比卡因相似的阻滞效果.左旋布比卡因较小的心脏毒性用于剖宫产术患者具有更高的安全性.     

左旋布比卡因用于高龄患者前列腺电切术硬膜外麻醉的临床观察

目的:观察左旋布比卡因硬膜外麻醉用于高龄患者前列腺电切术的临床效果。方法:选择择期行经尿道前列腺电切术的老年患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为左旋布比卡因组和利多卡因组。观察两组病例麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞平面/T、痛觉阻滞时间、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞效果,并记录血流动力学及术中不良反应的发生情况。结果:两组病例感觉阻滞起效时间、运动阻滞效果、麻醉效果满意度差异比较均无统计学意义(P>0.05),左旋布比卡因组痛觉阻滞时间、感觉阻滞恢复时间延长,与利多卡因组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:左旋布比卡因能满足老年患者前列腺电切术的麻醉要求,且血流动力学更稳定,副作用明显减少,更适合老年人椎管内麻醉。     

两种麻醉方法在剖宫产手术中的效果比较

目的:探讨小剂量0.75%左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞和3%氯普鲁卡因硬膜外阻滞在剖宫产手术中的临床效果。方法:足月初产妇74例随机双盲分成两组:A组36例蛛网膜下腔阻滞麻醉用药为0.75%左旋布比卡因10mg,使用腰麻硬膜外联合阻滞行剖宫产术,B组38例以3%氯普鲁卡因为硬膜外麻醉的局麻药,使用硬膜外麻醉阻滞行剖宫产术。结果:两组起效时间、痛觉消失、运动阻滞时间快,最高阻滞平面相比基本相似;两组的运动阻滞到达BromageI级和III级的时间相比较,差异无统计学意义;术中肌松效果,A、B两组间差异无统计学意义;术中A、B两组产妇发生低血压各2例,A组产妇发生心动过缓2例,B组有3例;不良反应比较无显著差异;新生儿Apgar评分:1、5min评分均为10分,组间比较差异无统计学意义。结论:0.75%左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞下的感觉和运动阻滞效应与3%氯普鲁卡因硬膜外阻滞相似,用于剖宫产手术中安全有效。     

0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于剖宫产手术临床观察

目的比较0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因对剖宫产手术腰麻-硬膜外联合阻滞的临床效果及罗哌卡因用于腰麻-硬膜外麻醉的安全性和有效性.方法 40例剖宫产术患者(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为2组,Ⅰ组0.5%罗哌卡因(n=20例);Ⅱ组0.5%布比卡因(n=20例).用0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因各1.5ml.用联合阻滞配套针于L2～3间隙穿刺.以0.2ml/s的速率蛛网膜下腔给药1.5ml,术中酌情于硬膜外给予2%利多卡因维持麻醉.比较两组病人在感觉、运动阻滞及恢复上的异同,并观察用药后的不良反应.结果罗哌卡因的最大阻滞时间比布比卡因组长而感觉恢复时间比布比卡因组短,运动阻滞起效时间和最大运动阻滞时间比布比卡因组长.结论罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果.     

0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的比较

目的观察0．5％左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的效果及安全性并与0．5％布比卡因比较。方法将40例在硬膜外麻醉下行择期剖宫产手术的孕妇随机分为两组。实验组用0．5％左旋布比卡因，对照组用0．5％布比卡因。观察两组孕妇不同时间心率（Ha）、血压（NIBP）及脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化；胎儿娩出后1min、5min Apgar评分；两组的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间和运动阻滞程度。结果两组产妇各时间点的HR、NIBP、SpO2无显著性差异；新生儿娩出后1min、5min时Apgar评分均为10分；两组产妇的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间和运动阻滞程度均无显著性差异（P〉0．05）。结论0．5％左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉时可产生与0．5％布比卡因相似的麻醉效果。对母体和胎儿均安全，可安全的用于产科麻醉。     

左旋布比卡因与布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产时效性的比较

目的采用随机双盲平行对照,评价0．5％左旋布比卡因与布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产的时效性。方法40例行择期剖宫产手术患者,按照美国麻醉医师协会（ASA）分级（Ⅰ-Ⅱ级）,随机分为两组：A组使用0．5％左旋布比卡因连续硬膜外麻醉,B组使用0．5％布比卡因连续硬膜外麻醉,每组20例。比较观察指标包括感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞程度和麻醉质量。结果麻醉质量和术中低血压、寒战、恶心等不良反应在组间差异无统计学意义。两组产妇的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间差异均无统计学意义（P〉0．05）,两组的感觉阻滞最高平面平均为第8胸椎（T8）（P〉0．05）。结论左旋布比卡因更适宜于剖宫产时的腰硬联合麻醉。     

左旋布比卡因复合芬太尼用于老年下肢手术麻醉

目的评价小剂量左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉在老年患者下肢手术中的麻醉效果及安全性。方法随机选择50例骨科下肢手术患者（人工股骨头及髋关节置换），年龄65～90岁，随机平分为两组：A组，左旋布比卡因5mg加芬太尼25μg与10％葡萄糖水配成2．5mL溶液。B组，左旋布比卡因7．5mg与10％葡萄糖水配成2．5mL溶液，实施腰-硬联合麻醉。观察并记录：感觉阻滞最高平面，到达感觉阻滞最高平面时间，血压与心率变化以及恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用。结果所有患者麻醉镇痛完善。B组低血压和寒战的发生率显著高于A组（P〈0．01）。结论小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉能完全满足老年患者下肢手术的麻醉要求，且副作用明显减少。     

罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于老年髋关节手术

目的 比较罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因对老年人腰麻的临床效果.方法 60例老年髋关节手术病人,随机分成R、L、B三组,每组20例,R组0.5%罗哌卡因;L组0.5%左旋布比卡因;B组0.5%布比卡因,行腰麻联合硬膜外麻醉,观察感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最大阻滞时间、运动恢复时间、最大运动阻滞时间、最大阻滞时间及麻醉质量与不良反应.结果 三组感觉阻滞起效时间和最高感觉阻滞平面类似,最大阻滞时间R组长于B组,运动阻滞起效时间Bromage评分及运动恢复时间无统计学差异,最大运动阻滞时间R组高于L、B组,低血压发生率三组相似,心动过缓、尿潴留发生率无统计学意义,血压下降发生率差异有显著性.结论 三种药物腰麻联合硬膜外麻醉用于老年髋关节手术时,其麻醉效能,R＜L＜B,三者均安全.     

左旋布比卡因硬膜外阻滞在上腹部手术中的临床应用

目的观察左旋布比卡因硬膜外麻醉用于上腹部手术的临床效能及不良反应，探讨临床应用的可行性，并与常用的局麻药布比卡因作对比分析。方法择期行胆囊手术的病人70例，随机分成两组：选择T8-9间隙行硬膜外穿刺置管；A组（36例）用0．56％左旋布比卡因，B组（34例）用0．56％布比卡因，两组分别注入左旋布比卡因或布比卡因3ml试验量，观察10min确定在硬膜外腔后A组注入0．56％左旋布比卡因10ml，B组注入0．56％布比卡因10ml，两组总量均为13ml；用针刺法测试麻醉起效时间、完全起效时间、这最高阻滞平面时间、麻醉阻滞平面及麻醉维持时间、麻醉质量、不良反应等。结果两组麻醉效果均较满意，总有效率两组无显著，巨差异（P〉0．05），起效时间、完全起效时间及维持时间无明显差异，这最高平面时间A组快于B组，两组比较有显著，巨差异（P〈0．05），术中HR、BP、SpO2无明显变化，两组均未发现严重局麻药不良反应。结论0．56％左旋布比卡因与等浓度的布比卡因用于上腹部手术的麻醉都是安全有效的，临床效能无明显差别，鉴于左旋布比卡因较短的麻醉诱导时间及较低的神经及心脏毒性，临床安全范围更大，具有一定的优越性。     

小剂量左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在重度子痫前期产妇剖宫产术中的应用

目的:探讨小剂量左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在重度子痫前期产妇剖宫产术中的应用。方法:将60例需剖宫产术的重度子痫前期患者随机分成两组,每组30例。S组为重比重0.5%左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉组,E组为1.73%碳酸利多卡因硬膜外组。麻醉后观察两组感觉阻滞起效的时间、手术开始时间(产妇进手术室到手术切皮时间)、麻醉诱导至胎儿娩出时间(I-D)、胎儿娩出时Apgar评分。比较两种麻醉方法的麻醉效果及对血流动力学的影响和麻醉并发症。结果:感觉阻滞起效时间、手术开始时间及麻醉诱导至胎儿娩出时间(I-D)两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿Apgar评分、对血流动力学影响及术后并发症无统计学意义。麻醉效果S组明显优于E组。结论:0.5%左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉用于重度子痫前期患者剖宫产术安全可靠,效果确切。