腋路臂丛麻醉的探讨

臂丛麻醉改良法,多数是以腋动脉和臂丛包在同一管状筋膜鞘内为解剖基础的。可是经腋路或斜角肌间隙阻滞,麻醉不全并非罕见。作者应用bupi-vacaine0.5％和iothalamate(5:1)混合液,10～50ml,做了X线断层研究。 1.腋动脉深度:浅者距皮肤不到0.5cm,深者4cm以上。3例阻滞后局麻液完全包围了腋动脉,患肢却仅部分感觉消失。 2.假鞘形成:应注意注入的大量麻药,有时蓄积在假鞘或小管内。两例显示新月形管道。麻药从管深处起始点延伸至肱二头肌和三角肌浅方。     

Nd：YAG激光治疗食管贲门癌术后吻合口瘢痕狭窄

本文报告40例食管贲门癌术后吻合口瘢疤狭窄的Nd:YAG激光治疗经验,治疗前吻合口直径小于0.5cm,有吞咽困难、消瘦等症状,治疗后,吻合口均有不同程度增大,症状改善,吻合口直径大于1.0cm者20例(占50％),大于0.7cm者12例(占30％),大于0.5cm者8例(占20％),有效率达100％,未发生严重并发症。     

MDCT漏诊肝外胆管结石的特征分析及对策

目的 回顾性分析经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)确诊肝外胆管结石的MDCT影像特征,探讨其误诊及漏诊的原因.方法 对43例经ERCP确诊的肝外胆管结石患者行MDCT及MRI(MRCP)检查,并与ERCP结果对照.结果 密度＜ 40 HU结石及泥沙样全部漏诊.密度40～60 HU组中,＜0.5 cm、0.5～1.0 cm、＞1.0 cm结石误漏诊率分别为100％ 、40％、11％.密度＞60 HU组中,＜0.5 cm、0.5 ～ 1.0 cm、＞1.0cm结石误漏诊率分别为20％、20％、17％.密度40 ～ 60 HU组中,胆总管无扩张及胆总管扩张患者误漏诊率分别为100％、60％.密度＞60 HU组中,胆总管无扩张及胆总管扩张患者误漏诊率分别为50％、22％.结论 肝外胆管结石的误诊及漏诊受其密度、大小、位置、胆管扩张情况等多重因素影响.     

在仰卧式胸片上检出胸腔积液

作者分析了34例怀疑胸腔积液患者的仰卧及俯卧式胸片,发现仰卧式片上单侧胸腔积液正确检出者为83％,诊为双侧者8％,阴性2％;双侧胸腔积液正确检出者30％,诊为单侧5％,阴性20％。俯卧式片测量从胸壁内侧缘到游离液体边缘距离的方法作积液定量。少量时此距离<1.5cm,中等1.5～4cm,大量>4cm。其中24例(67％)积液在仰卧式片被证实;另12例(33％)假阴性。确诊有积液的24例中10例积液定量两种照片有差异。对比见9例在仰卧式片被低估。低估原因为征象缺乏或液     

小鼠裸半胚冷冻试验

本试验研究了以含0.2M蔗糖的1.4M甘油20％FCS-PBS液和0.2M蔗糖PBS液一步法冷冻小鼠裸半胚,于-7℃植冰,以0.45℃/分速度降至-25℃或-30℃浸入液氮;以0.5M蔗糖PBS液为稀释液玻璃化冷冻小鼠裸半胚的效果。结果以一步法冷冻-25℃、-30℃浸入液氮和玻璃化冷冻组半胚培养存活率分别为73.3％(22/30)、85.7％(24/28)和45.2％(14/31)。以一步冷冻-30℃浸入液氮组半胚存活率最佳,与鲜半胚的培养存活率100％(19/19)差异不显著(P>0.05)。     

人胎肝细胞对大鼠暴发性肝功能衰竭影响的初步研究

采用D-氨基半乳糖诱发大鼠暴发性肝衰竭(FHF)实验模型,以57只大鼠,分为3组,每组19只,分别给予腹腔注射4ml的胎肝细胞悬液(活细胞率在80％以上,有核细胞数为2.575×10~7/ml)、胞质液(电镜观察不含细胞器,蛋白质含量为25mg/ml)和缓冲液(对照组)。结果显示,治疗后4天与10天的存活率,人胎肝细胞悬液组为73.7％与47.4％,胞质液组为63.2％与42.1％,对照组第4天为5.5％,前两组     

宫外孕腹腔出血超声误诊为脾破裂1例

1 病历简介 患者,女,22岁,以腹痛伴神志模糊6小时就诊.家属代诉,18小时前曾于行走时跌倒,着地部位不详,夜间即感腹痛,以下腹为著.查体:神志模糊,呈失血貌,体温 38.0℃,脉搏140次/min,呼吸25次/min,血压9.3/4kPa,腹肌紧张,全腹有压痛,移动性浊音( ),实验室检查:RBC:2.4×1012/L,HGB:79g/L.超声所见:脾肋间厚3.8cm,回声均匀,中下极可见一由外缘至内缘贯通之无回声暗带,约3.5cm×0.5cm,膈下与脾之间见前后径1.5cm液性暗区(附图左).     

冰片枯矾液湿敷治疗慢性皮肤溃疡216例

<正> 慢性皮肤溃疡,特别是四肢及骨突出部位,因局部血运不良而不易愈合,有的伤口换药治疗长达3～4个月仍不愈合,对这些慢性皮肤溃疡我们采用冰片枯矾液湿敷换药共216例,最大面积8cm×7cm溃疡时间长达4～5个月,经用冰片枯矾液换药效果良好,有效率达95％以上,治愈率达87％。一、方法冰片2.5g,枯矾7.5g研磨成细粉加到0.9％盐水100ml内摇匀备用。按常规消毒清洗创面,据创面大小用无菌纱布4～8层浸药水敷于创面,上盖无菌纱布一块,每日或隔日换药。二、典型病例例1 顾丽萍,女,左小腿烫伤后感染溃烂面积约2cm×2cm,深达0.2cm～0.3cm,经外院治疗     

局灶性机化性肺炎:CT表现

局灶性机化性肺炎是难以与肺癌相鉴别的良性病变之一。作者研究18例经组织学证实的病例,以明确本病的CT特征。10例男性,8例女性,年龄33～77岁,平均55岁。所有病例胸平片均疑为肺癌。15例患者无症状,3例有咳嗽及咯痰。8例病灶直径小于2cm,3例为2～3cm,4例为3～4cm,3例大于4cm。18例病灶均位于外围肺实质,7例(39％)与胸膜面相接,6例(33％)沿支气管血管束,5例(28％)与胸膜或支气管血管束无关。5例(28％)病灶呈圆形,13例(72％)呈卵圆、梭形或梯形。16例(39％)结节与周围肺     

眼睑癌的放射治疗

日本癌研中心收治原发性眼睑癌30例,男性12例,女性18例。年龄42～82岁。鳞癌21例,基底细胞癌6例,腺癌3例。肿瘤小于2cm者25例,2～5cm4例,5cm以上1例。开始使用软X线(40kV,滤过板Al1mm,SSD1cm),深X线160～250kV,滤过板Cu0.5mm。后改为高能X线(4、10MV)及β线(8、10MeV)。组织内~(252)cf照射。治疗后随访2个月～15年。作者见到,首次治疗的病例,鳞癌有3例(23％)局部复发,5例(38％)有淋巴结转移。基底细胞癌1例因糖尿病恶化,仅放疗9Gy而中断。其他医院治疗后复发的病例,鳞癌2例局部复发,5例淋巴结转移,且3例有远位转移。原发肿瘤不到2cm者17例,4例(20％)有局部复发及淋巴结转移。其他医院治疗后复发病例,不到2cm者8例,再放疗均未复发,但2～5cm的2例都复发。观察2年以上的鳞癌14例,13例照射野直径在3cm以上,2例复发;1例照射野直径在3cm以下,局部复发。总剂量     

1例复杂的脊髓栓系综合征

病例 男,10岁,右足背包块5个月,始发现时为0.5cm×0.5cm×0.5cm大小,局部无痛、无红热、行走无不适,且逐渐增大。曾在外院摄X线示跖骨骨质增生,穿刺病理检查为“粘液性液体及死骨成份”,按“结核”治疗无效。现包块增大到3.0cm×4.0cm×1.5cm。行包块穿刺为血性液。病理报告同外院诊断一致。追问病史,曾在婴儿4个月时,因腰骶部脊膜膨出行脊膜修补术,发育过程中未见特殊,现身高为132cm,,近两年经常因精神紧张、活动剧烈或受惊时大小便失禁。双下肢内侧反复起红疹以“神经性皮炎”治疗能缓解,双足跟肿胀,诊断为“双跟骨骨骺炎”。查体:骶尾部12cm×9cm包块、质软、无明显边界,基底固定,表面有横切口疤痕长11cm,按压或牵拉     

孟氏溶液治疗上消化道大出血的动物试验和临床应用

孟氏溶液(Monsel's Solution),即碱式硫酸铁溶液(Basic Ferric Sulfate Solution),化学分子式为Fe_4(OH)_2(SO_4)_5。美国药典载明有收敛止血功效。1976年有人报告用于胃肠道大出血的治疗,收到满意疗效。我院于1977年完成该药液的制备,并进行了初步的动物试验和临床应用。 一、动物试验 1、试验方法 (1)取4只狗分别作4次试验。每次取1只狗行剖腹,切开胃前壁,拭净胃内容物。切除直径为0.5cm的胃粘膜,随即涂上10％或25％孟氏溶液,记录     

ElektaPrecise直线加速器新型全碳素纤维治疗床床板对放疗剂量的影响

目的 探讨Elekta Precise直线加速器新型全碳素纤维治疗床床板对放疗剂量的影响.方法 应用等中心技术( SAD)测量,设2组射野,均为等中心对穿野(一组穿过床板,另一组不穿过床板),用PTW剂量仪0.6 cm3 Farmer电离室比对测量,计算出治疗床主床板、体部延长板、头颈肩延长板不同位置及其衔接处对放疗剂量的衰减.结果 6 MV能量时,治疗床主床板对剂量的衰减为1.4％ ～ 7.2％,主床板衔接头1、4、7和8 cm处对剂量的衰减分别为2.8％～38.7％、1.4％～30.1％、1.5％ ～20.8％和1.4％ ～11.2％;体部延长板对剂量的衰减为0.5％ ～5.0％,体部延长板衔接头1cm位置对剂量的衰减为4.7％ ～15.4％;头颈肩延长板颈部位置对剂量的衰减在0.5％～3.3％,头颈肩延长板肩部位置对剂量的衰减在5.3％～l6.7％;延长板和主床板衔接处对剂量的衰减在6.8％～30.4％.结论 新型全碳素纤维治疗床床板不同部位对剂量衰减不同,床板衔接部位标记区域对剂量衰减比较大.     

手外伤后皮肤缺损8例急诊修复体会

我院1990～1996年利用皮瓣修复手外伤后皮肤缺损8例,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男6例,女2例;年龄11～60岁,平均32.6岁。致伤原因:交通伤2例,机械挤压伤6例。单纯软组织缺损1例,合并掌、指骨骨折7例。手术距受伤时间:0.5～4h,平均1.69h。1.2　手术方式　在臂丛麻醉后用肥皂水、3%过氧化氢液、生理盐水及1‰苯扎溴铵液彻底清创,骨折内固定。皮瓣的选择:(1)以腹壁浅动脉为轴型血管制成腹部轴型皮瓣,修复手背5cm×8cm皮肤缺损2例,手掌5cm×6cm皮肤缺损1例;(2)利用以第1掌骨背侧动脉、静脉、皮神经为蒂的示指近节背侧岛状皮瓣…     

一种简易冷冻保存细胞方法

本实验介绍一种简易分段冷冻保存细胞的方法,即将0.5～1×10~7细胞悬浮于4℃细胞冷冻液(10%DMSO,30%小牛血清,60%RPMI-1640)1ml,并置于冷冻管中。将此管置于-8℃～-12℃甲醇冰浴(甲醇:冰块=1∶1v/v),5～10min后用2～3cm厚棉垫将此管包裹,置于国产生物液氮容器颈部-70℃处4h,最后投入液氮中。细胞复苏时,将此冷冻管置于37℃水浴中,一俟细胞悬液溶化,立即加入RPMI-1640培养液中并离心沉淀,将沉淀细胞悬浮含10%小牛血清RPMI-1640培养液中待用。用此冷冻人骨髓细胞,CFU-C回收率常高于60%。     

硬膜外麻醉致高平面脊麻1例报告

<正> 患者30岁,男性,4h前从2.5m高处仰面坠落在水泥桩上,暂短的意识不清,双下肢不能活动,急诊入院。X线显示胸(?)椎体与横突骨折脱位,椎管内有碎骨片。即行椎板减压脊柱固定术。选择连续硬膜外麻醉,穿刺点T_(9-10)间隙,向尾端置管3cm,注药前从导管回抽无脊液和血,注入2％利多卡因4ml试验量,患者即主诉呼吸费力,继之呼吸浅表无力、脉搏微弱、神志淡漠,立即面罩加压给氧,控制呼吸,血压8/5.33KPa,静注麻黄素15mg,1min后血压14.7/9.33KPa,30min后神志清醒,呼吸逐渐恢复,潮气量仍不足,针刺麻醉平面C以下,1h后血压稳定,呼吸正常,进行手术。 术中所见:椎板下有脊髓组织,硬膜外有血性脊脑液,硬脊膜破裂0.3cmX0.5cm与蛛网膜下腔相通。脊髓挫裂伤严重,从脊髓腔内取出0.5cmX     

男性乳癌三例报告

1 临床资料例一,男,32岁,因左乳肿块10月伴溢液就诊,查体:左乳晕下有一0.5×0.5cm皮肤溃疡,并有少量血性渗出液,左乳晕区可扪及2×2×1.5cm大小质硬肿块,光滑,活动尚可,与皮肤无粘连,左腋窝下可扪及一1×1×0.8cm光滑。活动的淋巴结,在门诊行乳房肿块切除术,术后病理示:左乳腺导管癌,初次手术后4天在全麻醉下行乳癌根治术,术后病理告:左乳腺导管癌,右腋窝淋巴结有癌细胞,术后     

玻片固相抗体吸附免疫荧光技术快速检验结核菌的研究

为提高结核菌免疫荧光抗体的染色效果,应用了玻片固相抗体吸附免疫荧光(SPAIF)技术。选择肺结核和可疑肺结核97例留晨痰,以等量0.5％胰蛋白酶液于37℃消化20～30min后高压1.0kg20min。取痰液约0.1ml直接涂片或做固相吸附。玻片固相抗体制备及染色,干燥     

肝动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌25例分析

目的:通过肝动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌的疗效分析,提出影响疗效的有关因素。材料与方法:转移性肝癌25例(其中24例肝多发性转移,23例少血管型)。瘤体直径1.2～5.5cm,平均3.2cm。经肝因有动脉注入5-Fu750～1000mg,CDDP60～80mg,碘油乳剂(40％碘化油6～10ml加MMC16～20rag),0.2～0.5cm明胶海2～3条栓塞治疗。结果:按照WHO实体肿瘤近期疗效标准,CR1例、PR5例、NC15例、PD4例,有效率24％(CR PR)。中位生存11.3月。结论:肝动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌是一种有效的方法。     

B超引导经皮穿刺酒精硬化治疗单纯性肾囊肿(附320例分析)

目的评价B超引导经皮穿刺酒精硬化治疗单纯性肾囊肿的安全性、有效性和长期随访结果.方法我们从1988～2000年对320例单纯性肾囊肿病人进行B超引导经皮穿刺抽液注射酒精硬化治疗.大部分病例为门诊病人,在局部麻醉下进行操作.平均随访时间48±12个月(6～168个月).随访间隔为治疗后第一年的第3、6、12个月,B超复查囊肿大小,以后每6～12个月复查一次.结果320例病人的经皮穿刺抽液注射酒精过程全部成功,所有囊肿平均直径从7.58±2.33cm(4.0～14.0cm)降至0.5±1.5cm(0.5～2.0cm),P＜0.0001.148例病人(46.1%)囊肿完全消失.在硬化治疗之前,278例病人(86.88%)有囊肿引起的不同症状,酒精硬化治疗后这些病人中的261例(93.88%)症状消失或减轻.无明显并发症.3例复发,再次穿刺治疗有效.结论经皮穿刺抽液注射酒精硬化治疗单纯性肾囊肿方法简单、快捷、安全、有效、廉价.我们认为该方法应作为单纯性肾囊肿的首选疗法.