轻微外伤致腹腔脏器三处破裂1例

1　病历资料患者 ,女性 ,32岁 ,已婚 ,因饱餐后跌坐在地感腹痛 1d收住入院 .查体 :贫血貌 ,血压 :1 1 97～ 7 98kPa ,脉博 :1 0 0次 /min ,左上腹压痛 ,肌紧张 ,肠鸣音活跃 ,6～ 8次 /min ,血象 :Hb 94g/L ,RBC 3 2 7× 1 0 1 2 /L ,WBC 9 3× 1 0 9/L ,N 76% ,L 2 4 % ,左下腹穿刺 :抽出 2mL不凝血 .初步诊断 :腹腔内出血 (脾破裂可能 ) .术中所见 :腹腔中积血 1 0 0 0mL ,脾门背侧脾实质纵形 2cm长裂口 ,无明显活动性出血 .间断缝合该裂口并以大网膜覆盖固定 ,探查肝、胃、小肠和结肠均无损伤 .准备关腹时 ,偶然从右侧盆腔取出约2 …     

茶色素对早期糖尿病肾病患者血浆GMP-140和血浆内皮素的影响

目的 :探讨茶色素对早期糖尿病肾病患者血浆GMP - 14 0和血浆内皮素 (ET)的影响及临床意义。方法 :6 8例早期糖尿病肾病患者随机分成对照组 (n =34)和治疗组 (n =34)两组 ,对照组采用糖尿病 (DM )常规治疗 ,治疗组在常规治疗基础上加用茶色素治疗 ,每天 3次 ,每次 0 .2 4 g口服。两组疗程均为 8周。另选取 30名正常人为健康人组。采用放射免疫法和酶联免疫吸附法分别测定健康人组、对照组与治疗组治疗前后血浆ET、2 4h尿白蛋白排泄率 (UAER)和血浆GMP - 14 0。结果 :糖尿病肾病 (DN)患者血浆ET、血浆GMP - 14 0水平显著高于健康人 (均P <0 .0 1) ,治疗组治疗后血浆ET、血浆GMP - 14 0、UAER水平分别为 70 .6± 19.7ng/L、6 8.9± 19.7μg/L、6 9.5 2± 4 0 .2 7μg/min ,较治疗前的 10 3.2± 2 6 .3ng/L、10 1.2± 39.5 μg/L、10 9.31±72 .15 μg/min明显降低 (均P <0 .0 1) ,对照组治疗后血浆ET、血浆GMP - 14 0、UAER水平分别为 98.4±2 4 .2ng/L、89.2± 35 .9μg/L、95 .35± 4 9.92 μg/min ,较治疗前的 10 1.8± 2 5 .9ng/L、98.9± 37.1μg/L、10 8.2 3±6 9.72 μg/min无明显变化 (均P >0 .0 5 ) ,治疗组治疗 8周后血浆ET、血浆GMP - 14 0、UAER较对照组显著下降 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ,P <0     

低分子右旋糖酐致孕妇过敏性休克胎死宫内一例

1　病例简介患者 ,女 ,2 8岁。因停经 8个月 ,血压升高 3d于 2 0 0 2年 2月 7日入院。入院诊断 :妊娠 31周 ,LOA ,妊娠高血压综合征 (中度 )。既往身体健康 ,T36 7℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min,Bp14 0 / 110mmHg (1mmHg =0 133kPa)。心肺检查无异常。产科检查 :宫高 2 8cm ,腹围 10 1cm ,胎心 14 0次 /min。辅助检查 :血常规 :WBC 9 7× 10 9/L ,RBC 4 5 6× 10 12 /L ,Hb 136g/L ,PLT2 91× 10 9/L ,HCT 4 1 9% ;2 4h尿蛋白定量 0 5 g ;尿液分析 :尿蛋白 ( )。彩色B超检查示 :单胎头位 ,双顶径 8 1cm ,股骨长 6 0cm ,胎…     

乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎一例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 8岁 ,因颜面浮肿、尿少 1月于 2 0 0 1年 10月 7日来诊。既往有类风湿性关节炎 3年 ,近 1月症状再发 ,而服用布洛芬 5 d后出现颜面下肢浮肿、尿少。查体 :体温 37.0℃ ,脉搏 80次 / min,呼吸 2 0次 / min,血压 15 .96 / 10 .6 4 k Pa。颜面浮肿 ,心肺正常 ,腹部无移动性浊音 ,踝关节凹陷性水肿。化验 :血红蛋白 10 0 g/ L,尿蛋白 ( ) ,比重 1.0 2 ,尿潜血 (- ) ,少许颗粒管型。TP5 0 g/ L,AL B30 g/ L,血肌酐 130 μmol/ L,尿素氮 6 .9mm ol/ L ,2 4小时尿蛋白定量 4 .5 g/ 2 4 h,Ig A10 .2 g/ L ,Ig G3.0 g/…     

自然三胎足月分娩帆状胎盘一例报告

1　临床资料产妇 ,2 2岁。因停经 38周 ,多胎妊娠 ,轻度妊高征 ,胎膜早破于 2 0 0 2年 12月 9日入院。G1、P0 ,末次月经 2 0 0 2年3月 16日 ,预产期 2 0 0 2年 12月 2 3日。体检 :身高 15 8cm ;BP14 0 / 90mmHg ;浮肿 ( + + ) ;心、肺 ( - ) ;腹部高度膨隆。宫高 4 5cm ,腹围 12 0cm ,不规则宫缩、弱 ,胎位不清 ,多普勒胎心音监测分别为 :12 0次 /min、12 6次 /min、136次 /min。内诊检查 :宫颈近消失、宫口开大 2cm、先露头、S-1、骨盆内测量无明显异常。实验室检查 :WBC10 .4× 10 9/L ,RBC2 .6 7× 10 9/L ,Hb83g/L ,PLT196× 10…     

子宫浆膜下妊娠1例

患女,2 3岁,因阴道流血1 d,下腹痛1 0 h于2 0 0 4年元月3 1日6:3 0 pm入院。末次月经2 0 0 4年元月1日,经量如常,无孕产史。1天前出现阴道流血,量极少,暗红色。1 0 h前突感下腹持续性疼痛,伴轻微腹泻,2、3次。实验室检查:血常规WBC1 .98×1 0 9/L,N 0 .82 ,经静滴氨青霉素及止痛治疗,病情无缓解,且疼痛逐渐加重,即行B超检查示:腹腔中量液体,不排除宫外孕。自测尿妊娠试验阳性,急来我院,行后穹窿穿刺抽出不凝血2 ml,考虑异位妊娠破裂,腹腔内出血收入院。既往月经规律,经量中等,无血凝块,无痛经史。查体:T 3 6.5℃,P 98次/min,R 2 0次/min…     

马兜铃酸A在正常大鼠体内的药物动力学

目的　研究马兜铃酸A在正常大鼠体内的药动学。方法　建立了测定马兜铃酸A的高效液相色谱法。色谱条件为HYPERSIL C18柱 (5 μm ,4 0mm× 2 0 0mm) ,流动相为甲醇 :四氢呋喃 :0 .0 2 5mol/LKH2 PO4(pH =3.8) (4 4 :6 :5 0 ) ,流速为 1mL/min ,检测波长为 315nm。SD大鼠 8只 ,分成 2组 ,分别静脉注射马兜铃酸A溶液 0 .2 5mg/kg、2 .5mg/kg ,测定不同时间的血药浓度。用 3p97药动学程序对血药浓度 时间数据进行拟合。结果　大鼠静注马兜铃酸A后 ,其主要的药动学参数为 :低剂量组VC(0 .0 13± 0 .0 0 4 )L ,CLs(0 .2 0 6±0 .132 )L/h ,T1/ 2α(2 .5± 0 .8)min ,T1/ 2 β(10 .9± 2 .5 )min ,曲线下面积AUC(5 4 .0± 12 .8)min·μg/mL ;高剂量组VC(0 .0 14± 0 .0 0 2 )L ,CLs(0 .0 88± 0 .0 2 3)L/h ,T1/ 2α(3.9± 0 .3)min ,T1/ 2 β(2 4 .3± 5 .9)min ,曲线下面积AUC(4 2 0 .1± 74 .2 )min·μg/mL。 结论　马兜铃酸A在大鼠体内呈二室开放模型 ,进入体内分布迅速 ,同时自血浆中代谢消除也较快 ,T1/ 2 β随着剂量的增加明显延长 ,AUC与剂量不成比例 ,具有非线性动力学性质     

氟乙酰胺中毒致精神失常后遗症2例

1　病例报告例 1,男 ,4 5岁 ,主因自服灭鼠药 3支 (6ml)约 3h于 2 0 0 3年 10月 4日入院。查体 :T 36 .8℃ ,P 10 0次 /min ,R 2 3次 /min ,BP 15 8/ 83mmHg。神志不清、呈中度昏迷状态 ,颜面发绀 ,头后仰 ,双眼上翻 ,双侧瞳孔直径约 3mm ,对光反射存在 ,双肺可闻及痰鸣音 ,心率 10 0次 /min ,心律规整 ,双上肢屈曲抽动 ,双下肢伸直 ,双侧病理征 ( )。既往体健。实验室检查 :血常规 :WBC 10 .2× 10 9/L ,L 0 .10 ,N 0 .87,Hb 12 3g/L ,PLT 2 0 9× 10 9/L ,心肌酶 :ALT 92 .8U/L ,LDH 2 0 6U/L ,α -HBDH 2 2 7U/L ,CK 36 3…     

粘质沙雷氏菌致脑脓肿1例

患者 ,男 ,1岁两个月 ,因间歇性发热 2～ 3月 ,体温波动在 39～ 4 0℃ ,于 2 0 0 1年 7月 5日入院 ,伴易惊出汗 ,出现双目上翻、四肢抖动、牙关紧闭 ,持续约 2min后自行缓解 ,曾肌注青霉素、先锋霉素、地塞米松 5d ,效果不佳遂住院。入院查体 :T37 7℃ ,P1 2 0次 /min ,R30次 /min ,WT1 1kg ,方颅前卤1 5× 1 5cm ,平软。实验室检查 :WBC 2 3 7× 1 0 9/L ,RBC4 0 1× 1 0 1 2 /L ,Hb 87g/L ,PLT 6 98× 1 0 9/L。诊断 :右顶叶囊肿、左侧硬膜下积液、营养性缺铁性贫血。材料与方法 :康泰生物科技技术公司研制的肠杆菌科生化快速…     

利福平致急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,2 0岁。咳嗽、咯痰、胸痛、咯血。胸片示 :双肺Ⅲ型肺结核 ,强化期服异烟肼 0 .3q 1次 /d ,利福平 0 .4 5g 1次 /d ,吡嗪酰胺 0 .5g 3次 /d治疗 2个月 ,巩固期服异烟肼 ,利福平 6个月 ,剂量同前 ,复查胸片双肺结核病灶较前吸收好转 ,查肝功能 :SGPT >5 0U/L ,自行停药。 3个月后 ,患者又出现咳嗽 ,自服异烟肼0 .3g ,利福平 0 .4 5g ,服药 1h后 ,出现心悸 ,恶心 ,呕吐 ,皮肤发黄 ,解酱油色尿 ,急诊入我院。入院查体 :T36 .8℃ ,P 132次 /min ,R 2 2次 /min ,BP 114 /70mmHg。神清 ,精神差 ,全身皮肤苍黄 ,未见出血点 ,巩膜黄…     

骁悉与激素配伍继发大叶性肺炎1例报告

患男 ,2 6岁 ,体重 98kg。 1年前无明显诱因出现双侧腰痛 ,伴头痛 ,一过性意识丧失 ,BP2 3 .94/1 4.6 3 ,实验室检查尿常规 :pro ( ) ,BL D ( ) ,行肾穿示 :Ig A肾病 ( 级 AMG型 ) ,给予强的松70 mg/d口服 1月 ,效果不佳。 1月前 ,加用“骁悉2 .2 5 g/d”口服。 2 d前 ,受凉后出现咳嗽、咯铁锈色血痰 ,伴右侧胸痛 ,高热 ,体温达 3 9℃ ,血压降至1 2 /8k Pa,心率 1 6 0次 /min。实验室检查 :BUN1 3 .7mmol/L CRE1 2 3 umol/L。血气分析 :PO2 6 .9k PaPCO2 4 .8k Pa血常规 :WBC 2 5 .8× 1 0 9/L N0 .95L0 .0 2 M0 .0 6。肝功 :…     

新生儿蝇蛆病2例报告

病例 1　男 ,10d ,旧法接生 ,无产时窒息史 ,于2 0 0 0年 5月 2 3日入院。体检 :T39.3℃ ,P14 0次 /min ,R4 8次 /min ,BW3.0Kg ,哭声低 ,反应差 ,皮肤中度黄染 ,囟门平 ,结膜充血 ,有脓性分泌物 ,先天性唇腭裂 ,心肺 (一 ) ,腹平软 ,脐有脓性分泌物 ,会阴部糜烂。眼、耳、口鼻、脐及会阴部见长约 3～ 15mm的蛆蠕动。入院后 3d内共清除 14 2条蛆 ,其中口鼻 4 2条 ,眼 9条 ,耳 12条。化验检查 ,血常规WBC19.2× 10 9/L ,N0 .77,L0 .2 3,Hb15 0g/L。血普通培养 :大肠埃菌生长。诊断 :新生儿败血症 ,蝇蛆病 ,先天性唇腭裂。治疗 :眼部生…     

左氧氟沙星导致精神障碍2例

1　病例报告例 1,男 ,4 9岁。因咳嗽、气促、咳痰 2个月余 ,加重伴发热 1周 ,2 0 0 4年 2月 3日急诊入院。查体 :T 38℃ ,BP 12 0 /75mmHg ,P 10 1次 /min ,R 2 0次 /min ,律齐 ;双肺呼吸音稍粗 ,可闻及少许干鸣音 ;全腹无压痛及反跳痛 ,肝、肾区无叩击痛 ,生理反射存在 ,病理反射阴性 ;神清合作 ,即往无精神病史、家族亦无类似病史。X线胸片示 :右上肺慢性纤维空洞型肺结核。肝功、肾功检查均正常。血常规 :WBC 14 .5× 10 9/L ,N0 .6 7。痰涂片抗酸染色 :查抗酸杆菌阳性。入院后给予 :异烟肼 0 .3g静滴 ,1次 /d ;左氧氟沙星 0 .2g静…     

以多发肌肉血肿为首发症状的急性粒单细胞白血病1例

患男 ,6d前无明显诱因发现左前臂近肘关节处疼痛 ,伴局部肿胀明显。 5 d前发现上述肿痛部位出现大片瘀斑 ,4d前又发现右大腿前面皮肤出现瘀斑伴局部肿痛 ,并逐渐蔓延至大腿跟部 ,且活动受限 ,即来我院门诊查血常规 Hb87g/L,WBC8.4× 1 0 9/L ,PLT 5 9× 1 0 9/L。 DIC全套 PT3 7s ,CT1 1 min49s,KPTT 41 s,TT 2 6s,Fbg1 .4g/L ,3 P( )。查 :C72 % , :C98% ,D-二聚体 ( )。发病以来无明显的头痛、头晕 ,无黑便、血尿、牙龈出血和发热。查体 :T3 6.8℃ ,P90次 /min,R2 3次 /min,BP1 2 /1 0 k Pa。全身皮肤粘膜未见明显黄染。左…     

抢救羊水栓塞并发弥漫性血管内凝血1例

1　病历报告　　患者 ,2 9岁 ,因妊娠 39+ 3 周 ,LOA、G4P1L1,于 2 0 0 3年 6月 2 5日 9∶0 0入院待产。查体 :体温 36 .8℃、脉搏 80次 /min ,呼吸 19次 /min ,血压 130 / 90mmHg(17/ 12kPa) ,头颅、心肺、四肢均无异常 ,宫高 32cm ,先露头 ,胎位LOA ,胎心 14 0次 /min ,骨盆外测量各径线值均在正常范围 ,B超提示宫内单胎、头位、双顶径 9.2cm ,胎盘成熟度Ⅲ级 ,化验血常规 :WBC 6 .4× 10 9/L、Hb 114 g /L ,N0‘797、L0 .2 0 3。因胎盘功能Ⅲ级于16∶0 0给予 10 %葡萄糖溶液 5 0 0mL +催产素 2 .5U ,以每分钟 16滴的速度静滴 ,5…     

氨苄青霉素致一过性全血细胞减少1例

患女 ,2 1岁。以发热、腹泻 3 d入院。查体 :T3 8.9℃ ,P1 0 8次 /min,BP1 1 .97/7.98k Pa。急性发热病容 ,双肺及心脏查体未见异常。腹软 ,脐周及左下腹压痛 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :血常规 :Hb1 0 7g/L,RBC3 .71× 1 0 12 /L,WBC1 4.7× 1 0 9/L,PLT2 2 0× 1 0 9/L。粪常规 :脓血便 ,白细胞 ,红细胞 。血钠 1 2 8mmol/L,血钾 3 .0 mmol/L ,BUN 3 .3 6mmol/L ,GL U 4.3 mmol/L。诊断 :急性细菌性痢疾合并低渗血症、低钾血症。给静脉滴注氨苄青霉素 8g/d;口服氟哌酸 ,0 .2 g/次 ,3次 /d;同时补液治疗。2 d后体温正常 ,…     

多发性骨髓瘤伴颅底浆细胞瘤1例

患者 ,男 ,4 8岁。因双眼视力下降、骨痛 8个月 ,头痛、头晕 2 0 d于 2 0 0 2年 1月 1 5日入院。查体 :T37℃ ,P 86次 /min,R 1 8次 / min,BP 1 6 / 1 0 k Pa,视力左 :0 .2 ,右 :指数 / 2 0cm ,双瞳孔 (- ) ,眼底视乳头稍苍白 ,吞咽轻度乏力 ,悬雍垂偏右 ,舌腭弓向右上抬有力 ,咽反射左侧迟钝。胸肩背部均有轻压痛。 Ig G 5 .98g/ L ,Ig A 5 .6 8g/ L ,Ig M 0 .388g/ L ;尿本周氏蛋白 (+) ;骨髓穿刺涂片 :骨髓有核细胞增生活跃 ,M∶E=1 .4∶ 1 ,粒系占 36 .5 % ,各阶段细胞形态基本正常 ;红系占 2 6 .5 % ,以中晚幼红细胞为主 ,形态…     

多中心骨尤文氏肉瘤1例

1　临床资料　　患者女 ,4 9岁 ,2 0 0 2年 2月 12日入院。主诉 :左下肢进行性疼痛加重 1年余。入院前曾经X线检查拟诊“骨结核” ,给予抗结核治疗无效 ;逐渐出现左下肢疼痛加重、左髋关节疼痛、左臀部肿胀等症状。查体 :体温 37.8℃ ,脉搏 80次 /min ;左髋关节处软组织局部肿胀。实验室检查 :血沉 38mm/h ,本周氏蛋白阴性 ,免疫球蛋白 :IgA 1.1g/L ,IgM 0 .8g/L ,IgG 6 .1g/L ,血常规 :白细胞 4 .3× 10 9/L ,血红蛋白 115g/L ,血小板 10 7× 10 9/L。CT示左侧髂骨骨质破坏 ,周围可见明显软组织肿块影 ,左髋关节间隙变窄 ,髋臼缘及股…     

低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合症21例疗效观察

自 1997年 1月 2 0 0 2年 1月 ,我们应用低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合症 2 1例 ,取得满意的疗效。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 0例患者中 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 14～ 6 1岁 ,平均年龄 31岁。临床表现 :明显浮肿 ,尿蛋白 (+++)～ (++++) ,血清总蛋白 5 1.3± 3.2g/L ,白蛋白为 19.2± 2 .6g/L ,胆固醇 6 .5 1± 0 .31mmol/L ,甘油三脂 3.4 1± 0 .2 3mmol/L。将 4 0例患者随机分为①治疗组 2 1例 ,②对照组 19例。两组在年龄、性别、病因、临床表现等方面无显著差异性。1.2　治疗方法 :两组均给予泼尼松 (1mg…     

甲状腺手术中应用力蒙欣和咪唑安定30例

1　临床资料　择期甲状腺次全切除术 30例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,男 9例 ,女 2 1例 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,体质量 4 0～ 6 5kg;颈丛阻滞 30例 ,年龄 1 8～ 6 0岁 .术前im苯巴比妥钠 0 .1mg及东莨菪碱 0 .3mg ;入室后开放静脉 ,经鼻导管吸氧 3L/min ,持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度 .颈丛阻滞前 3min静脉咪唑安定 0 .0 4mg/kg .行双侧颈深、浅丛阻滞 ,注入 2 .5 g/L布比卡因加 1g/L利多卡因共 30mL .消毒时开始微泵 (Grase bey35 0 0 )注入力蒙欣 0 .4mg/kg,随后 1mg/ (kg·h)输注 ,根据镇静深度调节 ,维持镇静 /警醒评分 (alertness/sedat…