HBV-DNA乙型病毒性肝炎前S1抗原与HBV血清标志物的相关性

目的探讨HBV-DNA,荧光定量,乙型病毒性肝炎(简称乙肝)前S1抗原(PreS1)与HBV血清标志物(HBVm)之间的相关性。方法采用荧光定量PCR技术,酶联免疫吸附法(ELISA)对200份HBsAg阳性样本进行HBV-DNA,PreS1,HBVm检测。结果在HBV-DNA荧光定量阳性的158份血清样本中(病毒载量>103拷贝/mL)PreS1抗原阳性率达到81.6%(129/158),并且血浆中HBV-DNA的含量水平与PreS1抗原阳性检出率间存在显著相关性(P<0.001)。HBsAg阴性109份,HBV-DNA荧光定量阳性率为64.2%;PreS1抗原阳性率为48.6%。急性肝炎中HBV-DNA及PreS1的阳性检出率分别为96%和92%,在轻度慢乙肝中,HBV-DNA及PreS1的阳性检出率分别为83.3%和70.0%。在此两类HBV-DNA与PreS1的阳性检出率没有显著性差异(P>0.05)。而在中重度慢性乙肝及肝炎肝硬化标本中HBV-DNA的阳性检出率明显高于PreS1(P=0.01)。结论 PreS1可作为HBV-DNA荧光定量的有益补充用来判断病毒复制情况,对乙型肝炎诊断、疗效判断具有十分重要的意义。     

抗体捕捉荧光定量聚合酶链反应检测血清低水平HBV-DNA

目的提高乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)检测的灵敏度。方法用单克隆抗乙型肝炎表面抗体(HB-sIgM)捕捉HBV再结合荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)进行实时HBV-DNA扩增。结果用抗体捕捉FQ-PCR法检测452例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴性HBV既往感染者血清,丙氨酸转氨酶(ALT)轻度升高组和ALT正常组各种模式HBV-DNA阳性率及HBV-DNA阳性血清病毒载量对数平均值分别为14.91%、9.04%和3.98±1.35、3.27±0.86;136例肝炎病毒免疫标志物阴性的原发性肝癌、肝硬化、慢性活动性肝炎患者血清HBV-DNA阳性率及HBV-DNA阳性血清病毒载量对数平均值分别为15.4%、20.0%、40.4%和3.68±0.29、3.72±0.36、4.13±0.41,提示HBV低水平感染的存在。结论抗体捕捉FQ-PCR检测HBV-DNA比传统FQ-PCR和探针杂交方法更灵敏,特异性更强,对明确肝病病因和献血者筛选具有重要意义。     

危重病人心肌损伤的临床观察

目的:证实非心源性疾病的危重病人在低血压事件后会发生心肌损伤,并寻找心肌坏死指标。方法:综合ICU脓毒症及脓毒休克的病人按预后分为两组。发生低血压事件后4～12小时内检测心肌肌钙蛋白-Ⅰ(cTn Ⅰ)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CKMB),动态观察ECG。结果:32例病人死亡18例,存活14例,死亡组cTnⅠ阳性率显著高于存活组(100％VS 35.7％,P<0.01)。32例病人cTnⅠ阳性率显著高于ECG阳性率(71.9％VS 31.3％,P<0.05)。另外,发生低血压的28例病人cTnⅠ阳性率与低血压持续时间呈正相关。结论:急性非心源性疾病的危重病人发生低血压后可以出现心肌损害,表现为cTnⅠ阳性,且心电图大多并未表现出心肌坏死特征。     

乙型肝炎患者血清HBeAg和HBV-DNA载量与临床分型及病理分级分期的关系

目的　探讨乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒e抗原 (HBeAg)和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸 (HBV DNA)载量与其临床分型及病理分级分期的关系。方法　检测 2 97例未经抗病毒治疗的各型乙型肝炎患者血清HBeAg和HBV DNA载量 ,并对其中 4 9例HBeAg和HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎患者进行了肝组织活检。 结果　临床各型乙型肝炎中除慢性乙型肝炎轻度外 ,其余各组HBV DNA与HBeAg阳性率比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎轻度、慢性乙型肝炎中度、慢性乙型肝炎重度、肝硬化、重型肝炎的HBeAg载量(Ncu/ml)和HBV DNA载量 (对数值 )分别为 (0 .31± 0 .2 7)、(0 .5 5± 0 .30 )、(0 .4 9± 0 .36 )、(0 .78± 0 .76 )、(0 .6 8±0 .5 6 )、(0 .80± 0 .95 )和 (6 .4 4± 1.4 1)、(7.0 8± 1.2 4 )、(7.35± 1.13)、(6 .78± 1.4 3)、(6 .4 7± 1.2 3)、(7.0 9± 1.4 0 ) ,慢性乙型肝炎轻度、慢性乙型肝炎中度、慢性乙型肝炎重度、肝硬化、重型肝炎各组间的HBeAg和HBV DNA载量比较 ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;肝脏病理炎症分级G1、G2 、G3 、G4之间以及纤维化分期S1、S2 、S3 、S4之间HBeAg和HBV DNA载量比较 ,差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　乙型肝炎患者血清HBeAg和HBV DN     

慢性重型肝炎患者乙型肝炎病毒C基因启动子变异与病毒载量及细胞因子的关系

目的研究慢性重型肝炎患者乙型肝炎病毒C基因启动子(HBV BCP)变异与病毒载量(HBV DNA)及细胞因子关系。方法采用聚合酶链反应(PCR)微板核酸杂交结合酶联免疫吸附测定(ELISA)检测显示技术,对156例HBV慢性感染者(慢性乙型病毒性肝炎轻、中、重度,肝炎肝硬化和慢性重型肝炎)血清进行检测HBV BCP区核苷酸(nt)1 762碱基A~T和1 764G~A联合突变的检测。采用PCR结合荧光探针检测技术,检测患者血清HBV DNA含量;采用双抗体夹心ELISA检测技术,检测患者血清细胞因子[白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素12(IL-12)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和γ干扰素(IFN-γ)]水平。结果HBV BCP变异在慢性重型肝炎组的阳性率为60.0%(15/25)显著高于非重型肝炎组的33.6%(44/131)(P=0.023);慢性重型肝炎组HBV DNA含量(107.3731±1.4381copies/ml)与非慢性重型肝炎组HBV DNA含量(106.6516±1.8046copies/ml)比较差异无统计学意义(P>0.05);慢性重型肝炎组与非慢性重型肝炎组血清IL-10和IFN-γ比较差异无统计学意义[(82.80±28.19)ng/L vs(74.60±26.87)ng/L,(22.00±16.41)ng/L vs(16.85±9.41)ng/L](均P>0.05),慢性重型肝炎组的血清IL-12和TNF-α水平明显高于非慢性重型肝炎组[(49.04±15.10)ng/L vs(36.81±14.41)ng/L,(60.68±30.83)ng/L vs(38.89±13.52)ng/L](均P<0.01)。结论HBV BCP变异与慢性重型肝炎关系密切,HBV DNA复制水平在慢性重型肝炎的发生中可能只起到启动的作用;细胞因子IL-12和TNF-α在慢性重型肝炎的发生中可能起主要的作用。     

乙型肝炎患者HBV-M与HBV-DNA定量检测的关系研究

目的了解乙型肝炎病毒(HBV)感染的不同血清学组合的HBV-DNA阳性情况。方法对694例血清采用酶联免疫吸附试验测定HBV标志物(HBV-M)及荧光定量聚合酶链反应检测HBV-DNA。结果 HB-sAg(+)组HBV-DNA阳性率为55.68%(299/537),HBsAg(-)组HBV-DNA阳性率为3.82%(6/157),两组差异有统计学意义(P<0.05)。HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)血清HBV-DNA阳性率为100.0%(140/140),平均含量为4.67×107copy/mL;HBsAg(+)、抗-HBe(+)血清HBV-DNA阳性率为91.43%(32/35),平均含量为2.46×107copy/mL;HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)血清HBV-DNA阳性率为44.66%(117/262),平均含量为2.58×104copy/mL;HBsAg(+)、抗-HBe(+)血清HBV-DNA阳性率为11.54%(6/53),平均含量为1.54×104copy/mL;HBsAg(+)、抗-HBc(+)血清HBV-DNA阳性率为8.51%(4/47),平均含量为2.15×104copy/mL;抗-HBs(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)血清HBV-DNA阳性率为4.07%(5/123),平均含量为1.32×103copy/mL;抗-HBs(+)、抗-HBc(+)血清HBV-DNA阳性率为2.94%(1/34),平均含量为1.17×103copy/mL。结论临床对乙型肝炎的诊断、治疗及预后等判定有必要同时结合HBV-M和HBV-DNA检测。     

慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞内乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸与肝组织损伤程度相关性分析

目的研究慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)内乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)与肝组织损伤程度的相关性。方法采用聚合酶链反应方法测定119例慢性乙型肝炎患者PBMC内HBV-DNA定量,并对肝组织进行病理学诊断。结果119例乙型肝炎患者PBMC内HBV-DNA检出率为71.4%,轻度、中度、重度慢性乙型肝炎患者PBMC内HBV-DNA阳性率分别为58.1%、69.4%、84.6%;慢性乙型肝炎患者PBMC内HBV-DNA检出率与肝组织损伤程度呈正相关(rs=0.912,P<0.05)。结论PBMC中HBV-DNA阳性率随肝损害加重而升高。     

血清总胆汁酸与肝脏功能酶学指标联合检测在肝脏疾病诊断中的应用价值

目的探讨乙型肝炎患者血清总胆汁酸(TBA)的变化规律与肝功能酶学指标联检在肝脏疾病诊断中的临床应用价值。方法收集280例乙型肝炎患者血清[其中急性肝炎20例,慢性乙型肝炎143例(轻度34例,中度49例,重度60例)重型肝炎32例,肝炎肝硬化65例,肝癌组20例]和健康对照组60例,用贝克曼CX5型全自动生化分析仪测定血清TBA与肝功能各酶学指标含量。结果各组TBA水平明显高于健康对照组,并且以急性肝炎最高(P<0.01),肝癌、肝硬化次之(P<0.05),差异有统计学意义。另外,肝癌组各酶学指标与健康对照组比较(P<0.01),有统计学意义差异。结论血清TBA与肝功能酶学指标联检对了解其肝功能状态以及预后判断有重要的临床意义。     

类风湿关节炎患者非生物改善病情抗风湿药相关乙型肝炎病毒再激活的临床分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者使用非生物改善病情抗风湿药(DMARDs)后出现乙型肝炎病毒(HBV)再激活的临床特点。方法分析2006年3月至2012年7月在我科就诊的血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的RA患者非生物DMARDs治疗后的随访情况。结果 (1)共18例患者,平均随访(27±18)个月,其中7例(39%)在非生物DMARDs治疗4～38个月后发生HBV再激活(6例HBV-DNA载量升高,1例HBsAg转为阳性),5例伴肝炎活动,其中3例为黄疸性肝炎(1例死于急性肝衰竭,1例发展为失代偿期乙型肝炎肝硬化,1例肝炎好转),2例为无黄疸性肝炎且经治疗后肝炎好转。(2)多元回归模型示合并慢性HBV感染的RA患者发生HBV再激活受使用来氟米特、激素的影响(F=21.386,P<0.001),两者可使HBV再激活的风险增加约70%(调整的确定系数:0.706)。(3)甲氨蝶呤(MTX)联用来氟米特治疗后,患者HBV再激活和(或)转氨酶升高的发生率为80%,显著高于MTX联用其他非生物DMARDs患者(17%,P=0.035)。结论 RA患者在DMARDs治疗前必须筛查乙型肝炎两对半和HBV-DNA载量。HBsAg阳性和(或)HBV-DNA阳性的RA患者应避免联合使用MTX和来氟米特。     

病毒性肝炎患者血清胆碱酯酶、凝血酶原活动度检测的临床意义

目的　研究血清胆碱酯酶 (CHE)、凝血酶原活动度 (PTA)与病毒性肝炎临床分型、病情及预后之间的关系。方法　分别采用酶速率法和比浊法测定 16 0例急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎 (轻度、中度、重度 )、肝炎肝硬化患者血CHE和PTA ,其中 2 3例行肝穿病理诊断。结果　急性病毒性肝炎组CHE和PTA下降率分别为 0 .0 0 %和8.82 % ,急性病毒性肝炎组、慢性病毒性肝炎组、肝炎肝硬化组中CHE和PTA依次降低 (P <0 .0 1) ,且二者之间相关系数为 0 .75 2 (P <0 .0 1) ;12例血清CHE低于 1kU/L和PTA低于 2 0 %的肝硬化患者中 10例死亡 ,病死率为83.33% ,明显增高 (P<0 .0 1)。结论　血清CHE和PTA不能作为急性肝损伤指标 ,却是反映肝脏疾病慢性化、肝脏储备功能和再生功能的良好指标 ,与病情及预后有关     

前S1抗原在乙型肝炎诊断中的应用研究

目的研究在不同病情乙肝患者血清中前S1抗原（HBVpre-S1）水平的变化与HBV血清标志物、HBV-DNA的临床相关性,评价HBVpre—S1的检测在乙型肝炎诊断中的应用价值。方法用酶联免疫吸附法（ELISA）分别对268例HBV血清进行五项血清标志物,Pre—S1的检测。用全自动生化分析仪赖氏法检测肝功能,同时采用PCR荧光定量法检测HBV-DNA的量。结果196例慢性乙肝（CH）患者中,HBeAg（＋）组和HBeAg（-）组比较,Pre-S1（＋）和HBVDNA（＋）检出率及Pre-S1／HBsAg的相对比值均高于HBeAg（-）组,差异具有统计学意义P〈0．01;且在HBeAg（-）组中。HBeAb（-）组和HBeAb（＋）组相比,Pre-S1／HBsAg相对比值也显著高于HBeAb（＋）组,P〈0．05;在CH患者中,轻、中、重三组间的Pre-S1（＋）率,HBVDNA及Pre-S1／HBsAg相对比值相比较,差异均无统计学意义,且Pre-S1／HBsAg相对比值水平和肝脏炎症程度无关。在72例AH患者中,Pre-S1／HBsAg的相对比值与肝脏急性损伤的严重程度相关,在AH患者Pre-S1／HBsAg相对比值水平下降越早越快,病程越短,预后越好。结论Pre-S1可作为HBV复制的标志物;而Pre-S1／HBsAg的相对比值的高低,在肝炎的诊断,AH预后的判断方面具有重要的价值;联合检测Pre-S1可补充和完善HBV五项检测的不足,尤其对HBeAg（-）或者变异的HBV感染者能更好地反映病毒的复制状态和传染性。     

慢性乙肝患者血清cccDNA临床相亲性研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清HBV cccDNA与血清AST、ALT及血清HBV—DNA之间关系。方法应用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）技术检测慢性乙型肝炎患者血清HBV cccDNA及HBV—DNA水平。结果91例乙肝患者中血清ALT、AST异常的分别有79例、59例,检出HBV cccDNA阳性的分别有53例、41例,检出率分别为67．09％、69．49％,检出率与正常组相比有统计学意义（P=0．001〈0．05,P=0．015〈0．05）;血清HBV cccDNA在HBV-DNA复制水平〈10^4 copies／mL时检出率为11.11％,HBV-DNA复制水平10^4-6 copies／mL时检出率为53．33％,HBV—DNA复制水平〉10^6 copies／mL时检出率为86．05％,以上不同的HBV—DNA复制水平血清HBV cccDNA检出率相比差异有统计学意义（P=0．000〈0．05）。结论血清HBV cccDNA检出率与血清HBV—DNA水平及血清ALT、AST水平有明显正相关性,血清HBV cccDNA的动态检测可以作为临床治疗及监测的一个重要参考指标。     

Hepatitis B virus. Update on the spectrum of clinical infections and on prophylaxis

Knowledge about hepatitis B virus (HBV) has expanded vastly over the past 20 years, elucidating not only the spectrum of clinical illnesses it causes but also its biologic characteristics. HBV is an important cause of both acute and chronic liver disease in the United States. The most serious outcome of hepatitis B infection is chronic liver disease, which can range from chronic hepatitis eventuating in cirrhosis to primary hepatocellular carcinoma. Molecular biologic studies have shown that HBV-DNA can be integrated into the genome of hepatocytes. This integration may be part of the natural history of chronic hepatitis B infection and may transform normal hepatocytes into neoplastic cells. Immunization with hepatitis B vaccine (Heptavax-B) of persons at high or intermediate risk is an essential means for preventing transmission of hepatitis B. Use of the vaccine after recent exposure to hepatitis B breaks the chain of transmission--an exciting capability. Postexposure immunization of neonates born of HBsAg-positive mothers is particularly important in preventing vertical, or perinatal, transmission of infection.     

荧光定量PCR检测乙型肝炎病毒的临床研究

目的 :建立荧光定量PCR检测HBV DNA的方法 ,探讨荧光定量PCR在乙型肝炎病毒检测方面的临床价值。方法 :采用荧光定量PCR技术 ,对不同类型乙型肝炎患者及无症状健康者血清HBV DNA进行定量检测。对30例慢性乙型肝炎拉米夫啶治疗前后血清HBV DNA含量进行定量监测。结果 :(1)血清HBV DNA的检出率与HBeAg阳性率呈正相关 ,无症状健康者仍有 3%的检出率。 (2 )慢性乙型肝炎和乙肝后肝硬化的血清HBV DNA含量明显高于无症状HBV感染者和急性乙型肝炎 (P <0 .0 1)。 (3) 30例慢性乙型肝炎 ,经拉米夫啶治疗 12个月 ,HBV DNA阴转率为 73.3% (2 2 / 30 ) ,明显高于HBeAg阴转率 (46 .2 % ) (P <0 .0 5 )。结论 :荧光定量PCR检测HBV DNA ,能直接反映血清HBV DNA含量 ,在判断体内HBV是否复制、复制的程度 ,HBV是否被清除以及HBV血清标志阴性肝炎的诊断等方面明显优于HBV血清标志物检测。荧光定量PCR检测HBV DNA是抗病毒治疗选择和考核抗病毒疗效的最直接最可靠的指标 ,具有重要的临床价值 ,值得推广应用     

Hepatitis B virus infection: Prevention of mother-to-child transmission and exacerbation during pregnancy

The aims of this study were to assess the effect of maternal screening for hepatitis B (HB) virus and a perinatal prevention program of mother-to-child transmission, and to identify clinical characteristics and findings associated with HB exacerbation during pregnancy. This prospective cohort study enrolled 3796 pregnant women and their neonates with informed consent. Pregnant women underwent maternal universal screening for HBs antigen (Ag) in the first trimester. If HBs Ag was positive, serum levels of HBe Ag, alanine transaminase (AST), aspartate aminotransferase (ALT), and HB virus (HBV) DNA were measured. All neonates delivered from HBs Ag-positive women were given HB immune globulin and HB vaccine based on the guidelines of the perinatal prevention program. Of the 3796 pregnant women, 40 (1.05%) tested positive for HBs Ag. Three (7.5%) of the 40 HBs Ag-positive women experienced exacerbation of HBV infection during pregnancy. Serum levels of AST (median 776 vs. 22 mIU/ml, p < 0.01), ALT (median 325 vs. 15 mIU/ml, p < 0.01), and HBV-DNA (median 9.1 vs. 5.4 log copies/ml, p < 0.05), and frequencies of HBe Ag-positive (100% vs. 29.7%, p < 0.05) and symptoms of itching or general fatigue (66.7% vs. 0%, p < 0.01) in three women with exacerbation of HBV infection were significantly higher than those in 37 women without exacerbation. There was no case of mother-to-child transmission, suggesting the perinatal HBV prevention program was effective. Levels of HBe Ag, liver enzymes, and HBV-DNA as well as symptoms of itching and general fatigue should be carefully monitored for HBs Ag-positive women during pregnancy and the postpartum period.     

Hepatitis B virus,hepatitis C virus

Medical workers should have anti-HBV antibody to protect HBV infection in the hospital. If they have not anti-HBV antibody, they should receive HBV vaccination. HBV vaccination program is as follows: 10 micrograms, s.c., 0, 1, 6 months. In case of HBV contamination, 1,000 IU hepatitis B immune globulin(HBIG) and/or 10 micrograms HB vaccine should be administered judging from HBV markers of contaminated subjects and HBV load of patients. The HCV vaccine is not available. In case of HCV contamination, it is unnecessary to treat just after accident. If acute hepatitis C is evolved in those subjects during follow-up, it is recommended to treat with interferon. Eradication of HCV by interferon among patients with acute hepatitis C will be almost 100%.     

慢性乙型肝炎和乙肝性肝硬化病人生命质量的研究

目的　研究慢性乙型肝炎和乙肝性肝硬化对病人生命质量影响。方法　应用生命质量普适性量表SF 3 6,对慢性乙型肝炎及乙肝性肝硬化病人和健康对照进行测试比较。结果　与健康对照比较 ,轻度慢性乙肝在SF 3 6的 4个领域分数显著降低 ;中度慢性乙肝和ChildA级乙肝性肝硬化 7个领域分数显著降低。与轻度慢性乙肝比较 ,中度慢性乙肝在 6个领域分数显著降低 ;ChildA级乙肝性肝硬化在 5个领域分数显著降低。ChildB级乙肝性肝硬化与其它组比较 ,所有领域分数均显著降低 (P <0 .0 5 )。结论　慢性乙型肝炎和乙肝性肝硬化病人生命质量在精神和躯体健康方面都有显著降低。SF 3 6能较好地评价慢性乙型肝炎和乙肝性肝硬化病人生命质量     

各类慢性乙型肝炎患者HBV前S2抗原与HBV感染血清标志物及HBVDNA的关系

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)前S2抗原(preS2Ag)与HBV感染5项标志物(HBV-M)、HBV DNA之间的关系及对慢性乙型肝炎分类诊断的临床意义。方法对584例各类慢性乙型肝炎患者血清采用放射免疫法(R IA)检测preS2Ag,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV-M(HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc),用聚合酶链反应(PCR)检测HBV DNA。结果慢性乙型肝炎轻度、中度、重度及肝炎后肝硬化患者preS2Ag的检出率分别为45.98%、67.10%、83.87%及92.86%;preS2Ag在HBeAg阳性、HBV DNA>105拷贝/mL患者中检出率明显高于HBeAg阴性、HBV DNA<105拷贝/mL患者,差异有统计学意义(P<0.001)。结论preS2Ag的检出意味着病毒有复制或有传染性;开展preS2Ag的检测有助于慢性乙型肝炎的分类、慢性乙型肝炎急性发作和预后的判断。     

慢性肝病患者血清腺苷脱氨酶测定的临床意义

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)在慢性乙型肝炎中的应用价值。方法应用OLYMPUS AU640全自动生化分析仪检测ADA及各项肝功能指标,放射免疫法检测肝纤维化指标,对其中36例患者做肝活组织检查。结果从慢性乙型肝炎病毒携带者、轻度慢性肝炎、重度慢性肝炎至肝硬化,患者血清ADA水平逐渐升高(P=0.000)。在行肝活组织检查的36例患者中,肝硬化患者ADA水平也高于慢性肝炎患者(P=0.016)。血清ADA与血清门天冬氨酸氨基转移酶(AST)、球蛋白、门静脉宽度、脾脏厚度、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)呈明显正相关(r=0.391,P=0.000;r=0.261,P=0.000;r=0.336,P=0.002;r=0.611,P=0.000;r=0.391,P=0.000),与白蛋白、胆碱酯酶(ChE)呈明显负相关(r=-0.352,P=0.000;r=-0.200,P=0.005)。结论血清ADA水平随乙型肝炎的病情进展逐渐升高,能较好地反映肝脏的储备功能,并在一定程度上体现肝纤维化的活动情况。     

多项指标联合检测对乙型肝炎后肝硬化诊断治疗中的观察分析

目的探讨肝纤维化四项与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)比值、乙型肝炎病毒(HBV)DNA指标联合检测对乙型肝炎(简称乙肝)后肝硬化诊断治疗的临床应用价值。方法选择2009年5月至2011年5月在该院消化内科收治的130例乙肝后肝硬化患者,同时选择80例单纯慢性乙肝为对照组,检测其血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原蛋白(PⅢNP)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-Col)、层黏连蛋白(LN)、AST/ALT比值及乙肝DNA(HBV-DNA)指标水平。结果 (1)乙肝后肝硬化血清中HA、Ⅳ-Col、PⅢNP、LN明显高于单纯慢性乙肝组(P<0.01)。(2)肝纤维化四项指标在乙肝后肝硬化血清中HBV DNA>106copy/mL组中除LN外,其他指标水平明显高于乙肝后肝硬化血清中HBV DNA在103～105copy/mL组和HBV DNA<103copy/mL组的水平,差异有统计学意义(P<0.01);在HBV DNA 103～105copy/mL和HBV DNA<103copy/mL两组间肝纤维化四项指标升高水平差异无统计学意义(P>0.05)。(3)肝纤维化四项指标水平在AST/ALT>2、12时为(785.2±216.4)μg/L,各组间差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ-Col升高水平在AST/ALT>2[(598.2±158.6)μg/L]和AST/ALT<1[(438.7±146.1)μg/L]组间差异统计学意义(P<0.05);PⅢNP和LN升高的水平在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测肝纤维化四项与AST/ALT比值、HBV DNA有利于临床对乙肝后肝硬化患者病程的监测,同时为临床对乙肝后肝硬化患者的抗病毒和抗纤维化治疗及疗效的判定提供实验室依据。