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乳腺癌的预后除与原发肿瘤的大小、区域淋巴结转移情况、激素受体状况、月经状况、病人的年龄有关外 ,某些肿瘤标志物可提示其预后。尤其近年来在癌基因及其各种异种蛋白、肿瘤抗原等临床意义的研究深入 ,人们对乳腺癌的生物学特性有了更进一步的认识。从而使临床治疗更有针对性 ,避免过度及盲目治疗。本文就各种乳腺癌标志物对预后估计的意义作一介绍。1　血清学肿瘤标志物1.1　癌胚抗原 (ＣＥＡ)ＣＥＡ曾被广泛引用于各种上皮性肿瘤的术后监测包括乳腺癌。然而从资料来看 ,ＣＥＡ不是一个很好的监测指标。在一组共计 5 94例乳腺癌复发和转…     

乳腺癌手术前后肿瘤标志物CA15-3的检测及其临床意义

我院采用放射免疫法检测 2 2 1例乳腺疾病患者的血清肿瘤标志物ＣＡ15 3水平 ,并对其在乳腺癌术前诊断和术后复发、病程监测方面的价值进行了探讨 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 171例乳腺癌病例来自 1997～ 1998年间我院住院患者 ,均为女性 ,分为 2组。第 1组为原发性乳腺癌组 6 1例 ,检测其术前及术后 1周的ＣＡ15 3水平 ;第 2组为 110例乳腺癌术后患者 (术前未能测其ＣＡ15 3水平 ) ,其中术后无复发或转移者 78例 ,术后有复发或转移者 32例。第2组 110例乳腺癌手术后患者检测ＣＡ15 3时间为术后 1～15 1个月 ,平均为 14个…     

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肿瘤标志物是指肿瘤细胞在癌变过程中产生的抗原和一些生物活性物质 ,在正常组织和良性疾病时几乎不产生或含量甚微 ,因而有助于肿瘤的临床诊断、疗效观察、复发监控和预后判断。目前临床上常用的检测血清肿瘤标志物的方法有放免、ＲＩＡ双抗、ＥＬＡＳＡ、流式细胞仪等。近年来时间分辨萤光法和酶萤光法等检测方法的建立 ,不仅提高了血清学肿瘤标志物的分析敏感性 ,且有助于发现新的肿瘤标志物。1　ＣＥＡ196 5年Ｇｏｌｄ和Ｆｒｅｅｄｍａｎ首先发现在结肠癌中存在ＣＥＡ。它是一种小分子质量的糖蛋白 ,位于肿瘤细胞的表面 ,尤其是表面糖被…     

P53基因突变结合术前肿瘤标志物检测对结直肠癌患者预后的评估

目的　进一步了解肿瘤标志物与基因检测在判断结直肠肿瘤患者预后中的价值。方法　对５４ 例结直肠癌患者,术前取血检测结直肠相关抗原血清癌胚抗原（ＣＥＡ） 、ＣＡ１９９ 水平,同时取手术切除标本,应用聚合酶链反应单链构像多肽性法（ＰＣＲＳＳＣＰ） 检测Ｐ５３ 基因第５ － ８ 外显子。结果　Ｐ５３ 基因突变率为４４－４ ％（２４／５４） ,在Ｐ５３ 基因突变患者中,ＣＥＡ阳性率明显高于Ｐ５３ 基因未突变者（ Ｐ＜ ０－０５）,而术前ＣＥＡ（ ＋） 及肿瘤标本Ｐ５３ 基因突变者多发生复发或远处转移（ Ｐ＜０－０５）。结论　术前ＣＥＡ（＋ ）及肿瘤标本中Ｐ５３ 基因突变者临床预后差,这不但说明了术前测定肿瘤标志物同样存在临床实用价值,而且对于术后如何制订合理的、优化的治疗方案、如何进一步有效地加强临床随访工作均有一定的参考价值。     

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近年来 ,随着肿瘤免疫机制及分子生物学研究的深入 ,对抗肿瘤免疫应答、细胞增殖、癌变、转移以及癌基因和抑癌基因之间的作用机制认识的进一步加深 ,许多早期诊断胰腺癌的血清及基因标志物已相继发现 ,同时 ,在胰腺癌的免疫基因治疗上也有了新的进展。1　胰腺癌标志物肿瘤标志物通常是指肿瘤组织自身产生的可反映肿瘤存在与生长的一类分子 ,其临床价值在于早期发现和诊断肿瘤 ,提示肿瘤的原发部位及严重程度 ,监测治疗效果并对预后作出判断。根据被检测物类型可分为血清学肿瘤标志物及基因肿瘤标志物。1 1　胰腺癌血清标志物常用的血清学肿…     

乳腺癌与肿瘤标志物

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率近年来逐渐增高.肿瘤标志物是存在于血液或组织中的一类物质,对肿瘤患者的诊断和治疗具有一定的临床价值.由于对乳腺癌的早期诊断缺乏敏感性并缺少特异性,目前的肿瘤标志物对乳腺癌的早期诊断价值不大.寻找有价值的乳腺癌的早期标志物成为临床上的一个难题.本文综述了肿瘤标志物在乳腺癌的诊断和预后估计等方面的应用,其中包括CA153、CEA、PR和AR,以及新出现的一些标志物如miRNA、hMAM、Midkine等.     

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20世纪 80年代以来 ,国内外对肿瘤标志物进行了广泛研究 ,使用的单克隆抗体数以千计 ,而且新的抗体还在不断问世。总的说来 ,迄今为止发现的与胆道系统肿瘤有关的标志物尚无特异性 ,其临床实用价值还有待深入探讨。近年来基因肿瘤标志物的研究受到极大关注 ,有希望为胆系肿瘤的诊断开辟新的途径。1　血清学肿瘤标志物1.1　癌胚抗原 (ＣＥＡ)　　是一种酸性糖蛋白 ,胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成 ,成人血清含量极低 ( <5 μｇ/Ｌ ,吸烟者中有 2 9%为15～ 2 0 μｇ/Ｌ,6 5 %可达 2 0～ 4 0 μｇ/Ｌ)。ＣＥＡ在 1965年被发现时 ,被认为是结肠癌…     

肿瘤标志物在胃癌诊治中的研究进展

肿瘤标志的研究与应用在肿瘤学中已成为一个引人注目的新领域。研究表明,血清肿瘤标志的最佳组合联合监测对于诊断胃癌、观察疗效、监测复发或转移、指导治疗及判断预后有重要的意义,国内外大量文献显示联合检测CEA、CA19-9及CA72-4是目前较为理想的肿瘤标志物;细胞肿瘤标志物有望在胃癌临床中成为早期诊断、预后判断及调整治疗的工具,P53、C-erbB-2、Ras基因、端粒酶及微卫星不稳定性等肿瘤标志物已有很大的应用价值。现结合国内外近年来文献,就肿瘤标志物在胃癌诊治中的研究进展作一综述。     

乳腺癌患者血清肿瘤标志物及细胞因子的临床意义

目的探讨血清肿瘤标志物CEA、CA15-3、CA19-9、β-hCG及细胞因子TNF-α、IL-6检测在乳腺癌诊断中的价值。方法选取不同临床分期乳腺癌患者145例、乳腺癌良性肿瘤60例、正常对照50例,通过蛋白芯片法和酶联免疫吸附法测定各项指标浓度并进行比较。结果乳腺癌CEA、CA15-3、CA19-9、β-hCG及细胞因子TNF-α、IL-6的血清浓度均显著高于良性肿瘤组和正常对照组（P〈0.01）,且与肿瘤分期密切相关。结论 CEA、CA15-3、CA19-9、β-hCG及细胞因子TNF-α、IL-6均为乳腺癌重要的肿瘤标志物,其含量可能与乳腺癌的发生、发展有关,测定其含量可作为临床病情观察和监测疗效的辅助手段。     

肿瘤标记物联合检测在胰腺癌诊断及随访中的应用

目的评价血清学肿瘤标记物对胰腺癌诊断和随访的价值。方法对８５例胰腺癌病人和２０例慢性胰腺炎病人进行血清学肿瘤标记物检测,并利用其对１５例可切除胰腺癌病人进行随访。结果４种肿瘤标记物中以ＣＡ１９９敏感性和特异性最好,分别为７４．１１％和９０％,联合检测可提高其敏感性,达８９．４１％。胰腺癌切除术后６０％的病人肿瘤标记物降至正常,随访中再次升高表明有肿瘤复发或转移。结论肿瘤标记物联合检测有助于胰腺癌早期诊断,并可用于评价治疗效果、监测肿瘤复发和转移。     

前臂背侧血管分布特点与皮瓣设计

目的：通过成人前臂背侧血管的解剖学观测，为临床选用皮瓣提供依据。方法：用５０例上肢标本，对前臂背侧血管的分支分布和吻合进行详细的解剖学观察和分析。结果：骨间后动脉和骨间前动脉腕背支是前臂背侧的营养血管，动脉间以及与尺、桡动脉腕背支相吻合。结论：本研究为下述血管为蒂的三种逆行皮瓣，提供了可靠的解剖学依据：（１）以桡动脉腕背支为蒂前臂背侧中下段皮瓣；（２）以骨间前动脉腕背支的尺侧骨皮支为蒂前臂背侧中下段尺侧皮瓣；（３）以骨间前动脉腕背支的桡侧骨皮支为蒂前臂背侧中下段桡侧皮瓣。上述皮瓣可携带骨膜、骨质，用于手部创伤的修复。     

四肢火器伤骨缺损修复方法的选择

分析了５６例四肢火器伤骨缺损的发生原因，总结了２８例吻合旋髂深血管的髂骨移植的优点及１５例吻合腓血管的长段腓骨移植的适应证和９例肩胛骨皮瓣移植方法的经验。强调指出半环槽式外固定架在四肢长骨火器伤骨缺损治疗中具有独特的优越性，它将成为四肢火器伤骨折、骨不连及骨缺损治疗的首选方法。     

手术治疗胰体尾癌26例临床分析

目的探讨胰体尾癌外科治疗方法和根治性切除的影响因素。方法回顾性分析手术治疗26例胰体尾癌病例的临床病理资料。结果肿瘤侵犯横结肠者2例，脾脏者2例；侵犯脾动静脉14例，门静脉、肠系膜上静脉2例，肠系膜上动脉、腹腔干8例。肿瘤直径小于4cm11例，4—8cm13例，大于10cm2例，根治性切除组肿瘤直径平均为3．8cm（2例胰腺囊腺癌除外），姑息性切除组肿瘤直径平均为5．4cm。根治性切除18例，姑息性切除8例，胰体尾切除加脾切除24例，门静脉、肠系膜上静脉局部楔行切除修补2例，胰体尾切除加脾切除加横结肠切除2例。根治性切除组与姑息性切除组中位生存时间分别为18．6个月和10．3个月。结论积极行手术切除肿瘤是胰体尾癌患者获得长期生存的唯一途径，而肿瘤的大小、对重要血管和邻近脏器的侵犯程度是影响肿瘤能否根治性切除的重要因素。     

COMPARISON OF SPEED OF ONSET OF ANALGESIC EFFECT OF DIAMORPHINE AND MORPHINE

In a random, double-blind crossover trial using an ischaemiclimb pain model we have assessed the speed of onset of analgesiaafter an i.v. bolus of equipotent doses of diamorphine and morphinein 12 healthy male volunteers. Pain and its subsequent reliefwere assessed by means of a visual analogue scale. Two of thesubjects found diamorphine acted quicker than morphine, onefound no difference and nine found that morphine was quickerthan diamorphine. The mean time to diamorphine effect was 53%greater than for morphine (P < 0.005, Wilcoxon rank sum test).These findings suggest that, for rapid relief of pain, morphineis more suitable than diamorphine.     

胰头癌的外科治疗

胰腺癌的发病率近年来有上升趋势 ,据国外资料 ,胰腺癌的发病率近 30年来已增加 3～ 7倍 ,如美国的发病率达 10 /10万人 ,已超过胃癌的发病率 ,其病死率占恶性肿瘤的第 4位。国内统计 ,胰腺癌发病率较低 ,但近年来也呈上升趋势 ,如上海市区 196 3年统计的发病率为 1.16 /10万人 ,1977年增至3 .8/10万人 ,1990年上升至 5 .1/10万人 ,1974年占恶性肿瘤的第 14位 ,至 1984年跃居于第 5位。中国医科大学一院 196 0年 1月至 1984年 12月 ,2 5年间共收治胰腺癌 36 0例 ,196 0年1月至 1972年 12月 13年间收治 86例 ,1973年 1月至 1984年12月 12年间…     

Cajal间质细胞在大鼠"泻剂结肠"结肠肌电变化中的作用

目的　研究长期服用接触性泻剂对大鼠结肠肌电的影响 ,探讨Cajal间质细胞 (ICC)在“泻剂结肠”肌电变化中的作用。方法　 32只大鼠随机分为 2组 ,实验组饲以含酚酞饲料 ,3个月后测定结肠慢波频率及振幅 ;用碘化锌 锇酸法 (ZIO)观察肌间丛ICC变化 ,透射电镜观察肌间丛神经和ICC的超微结构变化。结果　“泻剂结肠”结肠慢波频率明显减慢 (P <0 .0 5 ) ,肌间丛ICC分布不均匀 ,突起连接杂乱 ;电镜下见肌间丛神经轴突空化 ,ICC样细胞变性。结论　长期服用酚酞可导致结肠慢波频率减慢 ,其可能机理为肌间丛神经及ICC变性所引起     

原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的治疗

报道18例原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全患者,采用股浅,隐-股静脉瓣膜戴戒术,大隐静脉高位属支结扎、主干曲张静脉剥脱术,小腿局部曲张浅静脉间断缝扎技术治疗。随访4～26个月,症状基本消失,皮炎明显好转。术后1～3角溃疡愈合。有3例作逆行 顺行静脉造影,显示1级瓣膜功能。