脑室体外引流治疗高血压性脑出血

我科自1992～1995年6月采用脑立体定向技术及脑室体外引流治疗破入脑室高血压性脑出血11例。 资料与方法 本组11例(男7例,女4例)均经CT扫描确诊脑出血且破入脑室。均有高血压史;平均血压26/15kPa;平均年龄56岁。全组病人发病至行头CT检查的时间3h～7d。临床表现:入院时深昏迷5例,浅昏迷6例。1侧瞳孔散大5例,双侧瞳孔散大2例。偏瘫8例。本组病人脑出血量依据CT片由多田公式求出:出血量     

尿激酶灌注配合脑室外引流治疗脑室出血30例分析

高血压脑出血是脑血管病中病死率最高的疾病,占高血压患者43%～51%,脑室铸型是出血性卒中的危重类型之一,致死率及致残率高。我科自2010年1月至2011年1月,采用双侧侧脑室钻孔外引流配合尿激酶灌注治疗高血压脑出血脑室铸型30例,取得满意疗效。1资料与方法1.1一般资料男18例,女12例,年龄49～80岁,平均62.3岁;均有明确高血压病史3年以上,其中糖尿病史13例。术前用哥拉斯格计分法(GCS):3～5分3例,6～8分20例,8分以上者7例,所有患者均于发病后4～20 h内住院。1.2临床表现除头痛、呕吐高颅压症状及肢体偏瘫等症状外,全部继发不同程度意识障碍。查体:单侧瞳孔散大10     

脑脊液净化治疗6例全脑室铸型出血患者的疗效观察

全脑室铸型出血发病率较低 ,但传统的内外科治疗死亡率高达 75 %～ 10 0 % [1] 。我院自 1999年以来应用硬通道双侧侧脑室额角穿刺结合腰大池持续引流脑脊液净化治疗 6例全脑室铸型出血者 ,取得较满意的临床疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ,年龄 5 0～ 79岁 ,平均6 5岁。均经头颅ＣＴ证实为全脑室铸型出血 ,其中高血压性脑出血 4例 ,原因不明 2例。用哥拉斯格计分法 (ＧＣＳ)计算 ,5分 3例 ,6～ 8分 3例。病灶侧瞳孔散大 1例 ,双侧瞳孔缩小5例 ,瞳孔对光反应迟钝 4例 ,消失 1例。 6例中伴肺部感染1例 ,…     

高血压脑出血破入脑室31例临床分析

高血压脑出血破入脑室临床常见,后果严重。尤其是脑室系统积血并伴有急性梗阻性脑积水者,预后极差,保守治疗死亡率几乎为100%。本组早期行血肿穿刺置管尿激酶灌洗辅以脑室外引流术,清除脑内血肿,保持脑脊液(CSF)循环通畅,减少继发性脑损害,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组31例,男22例,女9例,年龄40～71岁,平均55.5岁。31例术前均有高血压病史。1.2临床表现GCS≤7分29例,8分1例,9分1例;去大脑强直3例;视乳头水肿25例;脑膜刺激征均阳性;单侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大2例。手术距发病时间≤6h9例,7～12h13例,12～72h9例,据C…     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水6例失败原因分析

我科自1998年1月～2001年10月采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水38例,其中6例效果不佳,报道如下。1 临床资料 本组男4例,女2例;年龄27～71岁,平均44.7岁。2例为广泛脑挫裂伤伴双侧额颞硬膜下血肿行双侧额颞开颅血肿清除、去骨瓣减压术后;1例为高血压右基底节区脑出血并破入脑室行右颞侧开颅血肿清除、去骨瓣减压术后;1例为胶质术后;1例为脑囊虫病,1例71岁老年病人,表现为表情痴呆。     

外伤性脑室内出血外科治疗临床分析（附45例）

我院自1990年1月～2002年6月共收治脑室外引流术治疗外伤性脑室内出血病例共45例,本文就外伤性脑室内出血的脑室外引流手术治疗及预后进行分析讨论。1 临床资料 男28例,女17例,男:女=1.6:1,年龄17～75岁,平均38.4岁。减速伤25例,加速伤20例。入院后GCS计分3～5分19例;6～8分16例;9～15分10例。继发性脑干损伤19     

26例脑出血破入脑室患者的外科治疗分析

1　临床资料本组 2 6例病人 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 9～ 71岁 ,平均5 6岁。 18例既往有高血压病史 ,动态中发病 ;3例为颅脑外伤 ;3例考虑脑血管畸形 ,自发出血 ;2例为妊娠分娩过程中发病。术前单侧脑疝形成 15例 ,双侧脑疝形成 4例。头颅CT扫描证实 :脑室出血、脑室铸型 2例 ,基底节区出血破入脑室2 4例。2　治疗方法与结果单纯脑室出血、脑室铸型的 2例病人治疗方法 :(1)双侧脑室额角CSF外引流术 ;(2 )脑室内尿激酶灌洗 ;(3 )经腰蛛网膜下腔CSF恒压引流术。基底节区出血破入脑室 2 4例病人 ,治疗方法 :(1)血肿对侧脑室额角CSF外引流 …     

脑室外引流与尿激酶冲洗治疗脑室内出血

1 临床资料1.1 一般资料 男59例,女27例,年龄14～78岁。有高血压史者62例,外伤12例,脑血管畸形4例,原因不明8例。头痛39例,偏瘫35例,去脑强直7例,单侧或双侧锥体束征37例。GCS:<7分者32例,8～13分26例,>13分28例。1.2 CT扫描 一侧侧脑室出血16例,单纯Ⅳ脑室内出血3例,脑内出血破入脑室48例,出血累及全脑室系统19例。     

在CT导引下治疗高血压脑出血

我院自 1 996年 7月至 1 998年 1 2月 ,对 36例高血压脑出血病人进行在 CT导引下锥颅穿刺抽吸血肿治疗高血压脑出血 ,总结报告如下 :临床资料1 .一般资料 :男 2 9例 ,女 7例。年龄 46～ 80岁 ,平均 60岁。手术距发病时间小于 7h的 30例 ,7～ 2 4 h的 6例。入院时体检 ,意识朦胧 4例 ,浅昏迷1 5例 ,中度昏迷 1 3例 ,深昏迷 4例。其中一侧瞳孔散大者 1 2例 ,双侧瞳孔散大者 2例。有偏瘫者 2 8例 ,四肢肌张力增高者 4例。所有病人均行颅脑 CT检查。血肿位于基底节区 2 9例 ,皮层下 7例 ,其中破入脑室者 6例。血肿量34～ 90 ml,平均 56ml。2 .…     

双侧脑室外引流双侧注药治疗脑室出血58例临床观察

1对象与方法1.1一般资料:本组58例,其中男36例,女22例;年龄18~74岁,平均46.3岁。有高血压史38例,脑外伤20例;发病至手术时间2~72h,平均10h。意识清醒7例,嗜睡、朦胧23例,昏迷28例;偏瘫26例,失语16例,高热20例,颈项强直22例。CT示单侧脑室出血23例,双侧脑室出血35例;伴第三脑室出血26例,第四脑室出血15例;合并丘脑出血8例,基底节区出血15例,其他部位出血2例;合并脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血11例;合并脑梗死3例。1.2治疗:行双侧侧脑室外引流,脑室内注入生理盐水3ml+尿激酶1～2万U+地塞米松2mg,关闭引流管,4h后开放,每日1次,一般4～6次,引流管…     

原发性脑室出血6例报告

原发性脑室出血是很少见的,Darby报道占脑出血的3.1％。我们自1987年3月至1988年7月共收治经CT扫描证实的脑出血97例,其中原发性脑室出血6例,占6.2％。临床资料:男2例,女4例,年龄28岁～60岁。既往有高血压1例,偏头痛1例。6例均活动时起病,首发症状剧烈头痛、呕吐5例,意     

继发性脑室内出血(附48例分析)

<正> 我院自1991.1～1995.2共收治经CT证实的继发性脑室内出血48例,现报告如下。 临床资料 (一)一般资料:本组48例占同期脑出血的29.8％。其中男31例,女17例。年龄24～73岁,平均59.6岁。继发性脑室内出血的原因,高血压性脑出血43例,脑梗塞后出血2例,原因不明2例,丘脑肿瘤出血1例。     

高血压脑室出血的微创治疗

我院近6年来采用脑室外引流加尿激酶灌注并腰穿脑脊液置换的方法治疗31例高血压脑室出血,报告如下。 1 临床资料与方法 男21例,女10例,平均年龄58岁(45～73岁)。发病至手术时间最短3 h,最长2 d,平均8 h。原发性脑室出血6例,继发性脑室出血25例。首发症状均为头痛、呕吐。意识清醒3例,朦胧5例,昏迷23例。一侧瞳孔散大4例。偏瘫18例。CT扫描见31例病人脑室内血肿量均小于30 ml。手术时首先出     

外伤性脑室出血的治疗

外伤性脑室出血,病情凶险死亡率高,我院自1997年6月～2002年12月共收治该类病人45例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男32例,女13例,年龄0.5～71岁,平均年龄38.4岁。致伤原因有车祸29例,坠落伤16例。受伤机制:减速伤36例,加速伤5例,其它4例。伤后昏迷23例,意识朦胧7例,神志清楚15例。入院时GCS评分3～5分13例,6～8分17例,9～15分15例。1.2头颅CT检查所有病人均行头颅CT检查,本组原发性脑室出血24例,继发性脑室出血21例;单侧侧脑室出血15例双侧侧脑室出血,10例,双侧脑室及第三脑室积血5例,第四脑室积血例全脑室积血例;脑室铸型6,919例,…     

双侧脑室引流溶凝冲洗加脑脊液置换术治疗脑室出血铸型

我院采用双侧脑室引流溶凝冲洗结合腰穿脑脊液置换术治疗12例全脑室出血铸型病人,取得较好疗效。报道如下:1对象与方法男8例,女4例;年龄28～58岁,CT示双侧脑室、第三、四脑室均有积血,呈铸型。发病48h内行双侧脑室额角穿刺,采用内径0.3cm的硅胶管引流少许脑脊液后,再用少量生理盐水冲洗3～4次,先从出血量多的一侧引流管内注入尿激酶1万U加生理盐水4ml,闭管4h,同时对侧开放,如此两侧交替进行。引流瓶固定于高于侧脑室平面10～12cm处。第2天开始行腰穿脑脊液置换,同时行引流管冲洗,每次30ml左右,每天1次,根据引流液颜色及CT情况保留引流管,…     

继发性脑室出血手术处理的改进

1 临床资料1.1 一般资料及手术处理 男16例,女9例,27～60岁19例,>60岁6例,均为高血压病脑出血破入脑室,无脑干、小脑出血病例,均有三脑室及四脑室积血、铸型,或三、四脑室扩大。浅昏迷6例,昏迷13例(瞳孔不等大10例),深昏迷6例(单侧瞳孔散大3例,双侧瞳孔散大3例)。因昏迷较深,多数手术能在局麻下进行。选择侧脑室较宽大的一侧钻孔穿刺,确保一次钻孔成功,立即减压。放液后注入尿激酶     

62例高血压基底节区出血破入脑室的外科治疗及预后分析

我科 1997年 5月～ 2 0 0 1年 5月 6 2例伴有意识障碍的高血压基底节区出血破入脑室住院患者进行了外科治疗并结合脑室扩张程度判断预后 ,现报告如下。1　临床资料6 2例患者中男 39例 ,女 2 3例 ,年龄 4 5～ 76岁 ,平均年龄 5 9.82岁。全部患者均有高血压病史。最长时间 16年 ,     

超早期应用尿激酶治疗脑室内出血

我科2003年3月至2005年10月共收治脑室内出血病人43例,其中18例是发病在7h以内的脑室铸型病例。我们在常规脑室外引流基础上,超早期应用尿激酶灌注,效果显著。1临床资料1.1一般资料本组18例,男13例,女5例,年龄35～81岁,平均57.8岁。均在发病7h以内入院,入院时GCS评分3～5分10例,6～8分8例。其中15例有高血压病史。1.2影像学检查18例均行头颅CT检查示,出血均累及双侧侧脑室和第三、四脑室。其中原发出血灶位于基底节区、脑叶12例,丘脑4例,自发性脑室出血2例。1.3治疗方法入院后根据CT所示行双侧额角侧脑室穿刺引流术,引流管高度为高出侧脑…     

脑室外引流及尿激酶灌注治疗脑室内出血

我科自１９９１年１月至１９９８年６月采用前额钻孔脑室大管外引流及尿激酶灌注治疗２３例高血压脑出血破人脑室的病人,效果满意,报告如下。ｌ资料与方法１．１一般资料本组男１６例,女７例。年龄５０～７８岁,平均５６．５岁。２０例有高血压病史３～１８年,３例无高血压病史。住院时血压在３０～２５／１６～２３ｋＰａ。ＧＣＳ评分;３～５分１０例,６～８分１３例。一侧瞳孔散大５例,颈抵抗１３例,肢体瘫痪２１例,单侧病理征１１例,双侧病理征１２例。１．２ＣＴ影像检查原发性出血部位：基底节１９例,丘脑４例;破人脑室后…     

早期微创手术治疗高血压脑出血40例

1对象与方法1.1一般资料:1994年2月～2002年2月我院采用早期微创手术治疗高血压脑出血40例,其中男性30例,女性10例;年龄31～76岁,平均56.6岁。均有高血压病史。发病至手术时间在2h以内14例,2～4h18例,4～6h8例。1.2临床资料:术前评分:3分9例,4～8分21例,9～12分7例,12～15分3例。一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大11例。去大脑强直或病理征阳性38例。血肿部位:壳核出血28例,其中破入脑室者19例;丘脑出血6例,其中破入脑室者3例;脑叶出血1例;小脑出血2例;脑干出血3例。CT测量的血肿量约为15～150ml,平均63.4ml,其中超过100ml者7例。1.3手术方法:…