喉外伤的急救与护理

喉外伤是耳鼻咽喉科急诊，包括闭合性损伤和开放性损伤，随着社会的发展，意外事故增多，喉外伤有逐年增多的趋势，若抢救处理不及时、护理不当，易致患者发生各种并发症、后遗症，甚至危及生命。本院自1995年5月至2006年8月，共收治喉外伤患者48例，现将抢救与护理报道如下。     

1例开放性喉外伤的急救与护理

喉外伤是耳鼻喉科急诊病之一,多由直接暴力造成,分为闭合性损伤和开放性损伤.闭合性损伤分为挫伤、脱臼及软骨骨折,开放性损伤分为火器伤或锐器伤,如因手术、气管内插管及支气管镜检查所致喉外伤为医源性喉外伤.喉为呼吸和发音器官,上接咽喉,下接气管,当其遭受外伤时护理不当,易致各种并发症,甚至危及生命.2005年10月25日我科收治1例割颈自杀致开放性喉部外伤病人,经急救与护理,病人痊愈出院.现报告如下.     

喉气管外伤的急救措施及护理

【目的】探讨喉气管外伤的治疗与护理。【方法】回顾性分析26例急诊喉气管外伤的临床资料。【结果】闭合性损伤8例中,5例非手术治疗患者出院时除1饲轻度声嘶外其余呼吸正常,发声均恢复正常。3例经喉探查整复术后,1例声嘶,2例近期喉狭窄,带T型硅胶管出院。6个月后均顺利拔管,无明显狭窄。开放性损伤18例中,9例伤口一期愈合均顺利拔管,无明显声嘶及呼吸困难;9例放置T型硅胶管者,7例4周后顺利拔管,2例喉狭窄,1年后,1例顺利拔管,1例带管,2年后仍不能拔管。【结论】对急性喉气管外伤应根据其轻重类型作出早期的诊断和处理,尽快恢复喉和气管功能,早期放置T型硅胶管及合理护理措施对预防喉气管狭窄的发生具有重要意义。     

喉外伤31例救治体会

目的：探讨喉外伤的有效处理措施。方法：回顾自1990～2001年收治的喉外伤31例的救治过程，包括开放性喉外伤14例，闭合性喉外伤17例。其中作气管切开22例，行清创缝合或喉裂开探查16例。结果：气管切开术后16例中15例拔管。31例经治疗后后遗声嘶7例，声门变窄1例。结论：开放性喉外伤首先要保持呼吸道通畅，闭合性喉外伤要密切观察及时手术治疗。     

开放性喉外伤的护理

开放性喉外伤是指累及喉软骨、软骨间筋膜，穿通喉腔的喉部外伤。我科自1993年1月至1997年7月，收治12例开放性喉外伤患者，经过医护人员共同的精心治疗和护理，取得了比较满意的效果。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组12例患者，其中男5例；女7例，年龄7～73岁。外伤原因；交通事故3例；遭歹徒袭击锐器伤2例；工伤事故2例；刀剪自杀5例。人院时均病情危重，伴有Ⅱ～Ⅲ呼吸困难，经应急对症处理、气管切开和限部修复术及术后精心治疗和护理，分别于15～30天后痊愈出院。2护理体会2．1应急护理2．1．1迅速安置患者于抢救室内，给予面罩吸…     

喉气管外伤的急诊处理

目的探讨喉气管外伤的急诊处理方法。方法回顾性分析24例喉气管外伤患者的临床资料,包括14例开放性喉气管外伤和10例闭合性喉气管外伤。结果14例开放性喉气管外伤均行低位气管切开及喉腔探查术,其中13例术后拔管,1例并发喉狭窄经支撑喉镜下瘢痕切除仍未能拔管;10例闭合性喉气管外伤中,4例行气管切开及喉腔探查,术后均拔除气管套管。结论在处理喉气管外伤中应尽可能一期重建喉气管结构,保留、恢复喉气管功能;早期正确处理是防止喉狭窄的关键。     

急诊救治喉外伤39例临床分析

目的探讨喉外伤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2005年至2009年收住的39例喉外伤患者的诊治情况。结果 39例患者无1例死亡。闭合性喉外伤23例中8例行气管切开,16例开放性喉外伤全部行气管切开。24例气管切开者23例2周后成功拔管,1例后遗声嘶,1例后遗喉狭窄(系闭合性喉外伤),经2次手术于喉内放置"T"型管扩张1年后成功拔管。结论对喉外伤的及时诊断和处理有利于降低损伤所造成的后果,促进喉功能的恢复和防止喉狭窄的发生。对有喉狭窄者,喉内放置"T"型管扩张是有效的治疗方法。     

54例肝外伤外科治疗体会

1985～1996年，我院共收治肝外伤54例，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男41例，女13例。年龄14～69岁。其中交通事故伤28例（51．9％），高空坠落伤14例（25．9％），刀刺伤8例（14．8％），其他损伤4例（7．4％）；闭合性损伤45例（83．3％），开放性损伤9例（6．7％）。1．2临床表现不同程度腹痛，腹部隆起48例；内出血，腹膜炎体征52例；不同程度休克征象38例；腹腔穿刺抽出不凝固血液47例。全部病例中均经B超检查，提示腹腔内有不同程度的腹腔积液。1．3损伤部位肝右叶伤43例，肝左叶伤5例，两叶损伤心例，肛门损伤2例。合并毗邻…     

喉外伤的紧急处理33例临床分析

目的:总结喉外伤临床表现和紧急处理的经验,提高喉外伤的急诊救治水平。方法:收集喉外伤患者33例,其中闭合性损伤14例,开放性损伤19例。回顾性分析其临床表现、紧急抢救、治疗资料。结果:33例中抢救成功30例(91%),15例行气管切开术,除2例伤势过重死亡外,其余病例均顺利拔管。结论:喉外伤临床处理专业性较强;急诊处理中迅速止血、气管切开等尤为重要;若贻误抢救或处理不当,可危及患者生命或遗留喉瘢痕狭窄等并发症。     

紧急救治喉外伤21例临床分析

现将我科 2 0ａ收治的喉外伤病人 ,病历完整的 2 1例总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　喉外伤 2 1例 ,开放性伤 17例。首诊来我院者 18例 ,外院作初步处理后转入者 3例。男 15例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 6 7岁。就诊时休克 4例 ,呼吸困难 12例。闭合性伤 4例 ,开放伤 17例。伤于甲状舌骨膜者多累及会厌 2例 ,刀伤多有颈前肌横断 5例。合并颈部皮下气肿 2例 ,气胸 1例 ,失血性休克 4例。1 2　方法与结果　闭合性喉外伤给予消炎、消肿对症等综合治疗。开放性喉外伤分别进行止血、抗休克、伤口清创缝合治疗。其中 15例做了常规气管切开术 ,…     

喉外伤38例临床分析

目的探讨合理地处理急诊喉外伤的方法。方法回顾性分析1995-2005年收治的38例急诊喉外伤的临床资料。结果15例闭合性喉外伤中有2例行喉整复术，其中1例二次手术，术后均拔除气管套管；23例开放性喉外伤中，均行气管切开术后拔管，除4例声嘶外其余发声正常。结论在喉外伤的急性期应尽可能保留、恢复喉功能和防止并发症。     

喉气管狭窄55例病因分析及预防对策

1998年以来我科收治喉气管狭窄患者 55例 ,现对其病因进行分析 ,以引起临床医师重视。1　临床资料本组 55例患者 ,男 41例 ,女 1 4例 ,年龄 6～ 6 5岁。发病原因 :①喉外伤 36例 ,其中闭合性损伤 2 2例 ,开放性损伤 1 4例 ;车祸 2 1例 ,颈部切割伤 5例 ,挤压伤 5例 ,爆炸伤 4例 ,绞勒伤 1例 ;②喉气管肿瘤术后 1 0例 ;③气管切开术后 6例 ;④喉部热灼伤 1例 ,化学灼伤 2例。狭窄部位 :①喉部 2 7例 ;②颈段气管 1 0例 ,喉部 颈段气管 1 4例 ;③咽喉部 2例 ;④颈段 胸段气管 2例。2　讨论喉外伤后处理应遵循在积极挽救生命的同时尽量恢复其…     

急性喉损伤的急诊治疗

我科 1990～ 2 0 0 2年共收治 61例喉外伤病人 ,根据损伤程度进行灵活的治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 61例 ,男 46例 ,女 15例 ,年龄 15～ 68岁。闭合性喉损伤 40例 ,开放性喉损伤 2 1例。就诊时间 10min～ 72h。1 2　临床表现　外伤后出现颈、喉部疼痛 ,吞咽时加重 ,憋气 ,声音嘶哑、呛咳、痰中带血 ,伴有轻度呼吸困难。查体 :颈部皮下淤血 ,颈前部皮下气肿 ,喉外形扪不清。喉CT扫描可见不同程度的甲状软骨骨折、错位 ,环状软骨骨折 ,环杓关节脱位等 ;黏膜下淤血 ,声带、室带外观辨不清。1 3　治疗及预后…     

喉气管外伤19例急诊处理

目的:总结喉、气管外伤的急诊处理方法,以提高对此类患者的抢救与治疗水平.方法:回顾性分析19例喉、气管外伤患者的临床资料.结果:闭合性损伤6例,经抢救后保守治疗1周内痊愈.开放性损伤13例,均手术治疗,痊愈10例(77%);2例因急诊手术后2～6个月再发生呼吸困难,置入扩张管治疗而痊愈;1例严重喉粉碎性骨折,抢救后病情稳定,但患者再次自杀而死亡.结论:喉、气管闭合性损伤以积极抗感染、消肿治疗为主,开放性损伤除止血、抗休克、抗感染治疗外,急救当时的伤口处理是否得当对后遗瘢痕狭窄关系密切.     

喉气管外伤及狭窄的治疗

【目的】探讨喉外伤及狭窄的不同类型的临床治疗方法及效果。【方法】15年来收治各类喉外伤及狭窄患者38例。其中9例闭合性喉腔软组织伤,或合并软骨骨折而无移位,采用药物保守治疗,18例喉外伤颈部有开放性损伤伴有喉气管软骨损伤,或颈部无开放性损伤伴有喉气管软骨损伤,进行清创缝合,开放手术复位骨折,留置硅胶喉扩张管支撑,11例喉气管瘢痕狭窄采用瘢痕切除留置硅胶喉扩张管支撑,喉气管裂开肋软骨移植术,栅栏状喉气管成形术等方法治疗。【结果】37例患者呼吸通畅、发音满意,劳动力恢复,1例患者需终身保留气管造口。【结论】喉气管外伤应尽早明确诊断,早期治疗。喉气管外伤后瘢痕狭窄患者,根据狭窄部位和程度采取瘢痕切除留置硅胶喉扩张管支撑,栅栏状喉气管成形术及喉气管裂开肋软骨移植术,效果比较满意。     

开放性喉外伤13例临床分析

目的:探讨开放性喉外伤的急诊治疗方法和经验。方法:回顾性分析1997年5月至2005年6月开放性喉外伤13例的临床资料。结果:13例患者呼吸均恢复正常,10例术后发音正常,声嘶3例。结论:开放性喉气管外伤首选手术治疗,还应早期使用有效抗生素,短程激素,营养支持治疗,以提高减少并发症的发生,提高治愈率。     

喉外伤26例报告

目的总结分析讨论喉外伤治疗方法、经验与教训。方法对26例不同程度喉外伤临床资料进行回顾。结果9例闭合性喉损伤，1例行低位气管切开术，其余保守治疗全愈。17例开放性喉损伤均采用预防性气管切开术及清创缝合恢复喉功能等必要处理，16例按期拔管，1例发生喉狭窄，后经单侧杓状软骨切除而拔管。结论对不同性质及程度喉外伤进行早期，妥善处理建立良好呼吸通道，尽力保护喉功能，控制感染对其预后及防止并发症的发生至关重要。     

喉创伤的处理与护理

喉创伤不但战时发病率高,在近年亦有迅速增加的趋势。严重者常因呼吸道梗阻、大血管损伤出血,并发重症感染而死亡。如后遗喉瘢痕狭窄,不仅影响功能,且处理也非常棘手。为此,本病除及时正确的诊治外,整个病程严密地观察和细心地护理亦至为关键。现将我院1962年10月至1990年10月收治的38例喉创伤护理体会介绍如下。临床资料患者共38例,男31例,女7例。年龄最小的2岁,最大的86岁,平均28岁。闭合性喉损伤24例,除喉外软组织挫伤,15例有喉内会厌处粘膜充血气肿、瘀血,9例有皮下气肿,2例有环构关节脱位。就诊时14例有不同程度的呼吸费力症状。开放性损伤14例。其中切割伤12例,弹片贯通伤2     

开放性喉外伤的急救与处理

喉创伤是耳鼻喉科急症之一 ,常造成喉部组织的严重损伤 ,重者危及患者生命。在挽救生命的同时 ,应尽量恢复生理功能 ,预防或减少喉狭窄的发生。我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治开放性喉创伤患者 36例 ,总结报告如下。1　临床资料患者 36例 ,男 2 7例 ,女 9例 ;年龄 6～ 6 9岁 ,平均年龄 38岁。 36例均为开放性喉创伤 ,其中刎颈 17例 ,割伤或刺伤 14例 ,玻璃切伤 3例 ,爆炸伤 2例。损伤情况 :甲舌膜切开贯通喉咽腔 6例 ,其中 5例伤及会厌 ,会厌切断 3例 ,切伤 2例 ;甲状软骨损伤 8例 ,表现为横行或纵行裂伤 ,其中 2例为甲状软骨粉碎…     

刎颈患者的护理体会

刎颈是耳鼻咽喉科的急症之一,我院自1988年至1995年共收治8例。现就临床护理简要讨论如下。 1 临床资料 8例中男性7例,女性1例。年龄30～70岁,平均47岁。因家务吵架者5例,精神分裂者3例。8例中1例仅伤及环甲膜;4例喉或气管部分断裂;1例喉正中全部断裂;2例喉、气管全部断裂合并食道损伤;2例喉返神经断裂。人院时有呼吸困难者3例,1例呼吸困难并发生失血性休克。