右室附壁血栓并急性肺心病1例

1 病例报告 男,63岁.有高血压病史15 a,无慢性呼吸道疾病史.本次因胸闷、活动气短、乏力10 d伴发作性头晕收住.入院前10d无任何诱因出现胸闷、活动气短、乏力,无发热、咳嗽.病程中有两次出现活动时头晕、无力、大汗并瘫软在地,但无神志丧失,休息后渐好转.X线胸片示:右肺下内带片状阴影,密度不均.     

原发性高血压合并原发性肺动脉扩张1例

患者,女,64岁,主因间断胸闷、气短6年,加重10天于2010年4月7日入院.患者6年前无明显诱因出现活动后胸闷、气短,无胸痛及放射痛,休息后可缓解,此后上述症状间断发作,多于活动后发作,活动耐量逐渐减低.10天前患者无明显诱因出现胸闷、气短加重,伴夜间阵发性呼吸困难,为求进一步诊治入我院.既往高血压病史3年,血压(Bp)最高达220/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).查体:意识清楚,Bp 200/100 mmHg,双肺呼吸音粗,两肺底可闻及少许湿啰音,心界向左扩大,心率90次/min,律齐,肺动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音,P2>A2.腹平软,肝脾未触及,双下肢无水肿.心电图示:窦性心律,I、aVL、V4-6 ST段压低,T波双向倒置,aVR导联ST段抬高.     

先天性左肺发育不全1例

患者 男性,19岁,因活动后胸闷、气短10余年,加重3天入院。患者自幼体弱,剧烈运动时胸闷气短。近1个月,因活动量加大症状加重,伴头晕、心悸。3天前做双杠运动时,出现短暂意识丧失,约3～5分钟,伴四肢颤抖,无抽搐。清醒后记忆力减退。驻地医院给予对症治     

先天性左冠状动脉左心室瘘1例

患者,男,66岁,主因间断胸闷、气短11年,加重50天于2008年8月20日入院。患者11年来劳累时反复出现胸闷、气短症状,无胸痛、心悸、出汗,严重时有夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿。当地医院考虑“扩张性心肌病,心力衰竭”,给予“地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪”治疗后症状可好转。近50天来胸闷、气短频繁发作,夜间不能平卧,活动耐量明显减低。应用强心利尿药物效果不佳。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。无烟酒嗜好,家族中亦无相关病史。     

大肠埃希菌性重症肺炎一例报告

1病例资料男,42岁。因咳嗽、发热、胸闷、喘息10天入院。患者于10天前无明显诱因出现阵发性咳嗽,咳白色黏痰,发热(具体体温不详),胸闷、喘息不能平卧,伴食欲缺乏,乏力,在当地医院治疗1周无好转,来我院。有银屑病史20余年,3年前开始服用地塞米松20 mg/d。查体:体温39.7℃,呼吸38/min,脉搏140/min,血压100/60 mmHg。     

以肺间质性疾病为表现的硬皮病1例

者男，56岁，农民。因“进行性胸闷，气短半年”于2007年9月6日入院，患者近半年来无明显诱因出现胸闷气短不适，活动后明显．呈进行性加重，偶干咳，无痰，无发热、胸痛、关节疼痛及其他不适。在当地医院诊断为“肺炎”。给予抗感染治疗，症状逐渐加重，遂至同济医院就诊。既住有10余年吸烟史，否认其他疾病史。     

多发性大动脉炎累及左主干行经皮冠状动脉支架植入血管成形术1例

患者,女,29岁。因＂间断胸闷气短2个月＂于2010年4月12日来院就诊,活动后症状略有加重。无胸痛,无晕厥,无夜间阵发性呼吸困难,无间歇性跛行,无肢体疼痛,无发热,无咳嗽。既往体健。否认甲状腺疾病史,否认高血压病史。入院查体：血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,一般情况好,无贫血貌,无眼睑水肿,颈静脉无怒张,     

咳嗽、胸闷、气短、双肺多发斑片状、结节状阴影

1病历摘要男,46岁。因咳嗽2个月,胸闷、气短1个月于2004年4月5日入院。1个月前无明显诱因出现咳嗽,多为刺激性干咳,偶咳少量白痰。伴有胸闷、气短,活动后气短加重。无发热、胸痛、咯血及夜间盗汗。曾给予多种抗生素及止咳、平喘药物治疗无效。既往体健,无毒物及有害物质接触史,     

Tako-Tsubo心肌病一例

患者女,54岁,因生气后感胸闷、心慌8h于2008年6月16日入院。患者于8h前生气后感持续性胸闷、心慌,时轻时重。无胸痛、呼吸困难、头晕、黑朦及晕厥等。既往有高血压病史10年;6年前因胆囊结石行胆囊切除术;近期无头颅外伤史;无发热、鼻塞、流涕、腹痛、腹泻等症状;无阵发性头痛、头晕、心慌、面色苍白史。已停经5年。入院查体：T36．5℃,P76次／min,R16次／min,BP150／90mmHg。     

二维超声心动图诊断左室脂肪瘤样增生一例

患者男,24岁,自述于1983年无明显诱因出现阵发性左前胸及背针刺样疼痛伴胸闷、气短,持续时间短暂,发作无规律,未予治疗。1985.12～1987.1月出现夜间阵发性胸闷、气短,此后上述发作日渐频繁。20天前症状加重来院就诊。心电图提示T_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)倒置,V_5正负双向,心得安试验阴性。疑诊为心肌炎于     

静脉注射胺碘酮引起肝损害2例

例1,男,87岁,因阵发性胸闷、气短3年,加剧3天伴晕厥2次,于2008年5月13日入院。患者于入院前3天自觉胸闷、气短明显加剧,晕厥2次．无心前区疼痛,咳嗽,咳痰。入院体检：体温36．2℃,脉搏70次／min,呼吸20次／min,血压125／70mmHg（1himHg=0．133kPa）。意识清楚,双肺呼吸音粗．两肺底可闻及散在干湿性哕音;     

表现为胃心综合征的十二指肠球部溃疡

1 病例资料 男,48岁.因心前区疼痛伴胸闷20天,加重1小时人院.20天前无明确诱因出现心前区闷痛,并向左肩部放射,伴阵发性胸闷、憋气,每次发作持续5～10分钟,多夜间发作,休息后无明显缓解,与进食无明显关系,含服复方丹参滴丸、硝酸甘油可缓解,无反酸、嗳气、腹胀,无柏油样便.     

抑郁症误诊为冠心病心力衰竭1例分析

对抑郁症误诊为冠心病心力衰竭1例分析如下。 1病历摘要 男,73岁。主因胸闷、气短、不能平卧、失眠5d,于2009—06—13 T10：30入院。患者5d前情绪激动后出现胸闷、气短、不能平卧、失眠,不伴有发热、胸痛、咳嗽、咯血等。患者既往有10a冠心病史,无高血压、糖尿病史,无吸烟嗜好。     

D-二聚体阴性的静脉血栓栓塞症3例

例1,女,16岁,因胸闷气短、低热1周,右侧胸痛2天于2007年9月10日入院。近期无手术、外伤及长期卧床史。查体：体温36．8℃,脉搏102次／min,呼吸20次／min,血压90／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。口唇无发绀,颈静脉无怒张。听诊右下肺呼吸音低,未闻及胸膜摩擦音。     

马凡综合征术后升主动脉根部巨大假性动脉瘤伴咯血1例

患者,男,46岁。主因间断咳嗽、咯血3个月,加重伴胸闷、气短4天入院。患者5年前诊断为马凡综合征,并行升主动脉及主动脉瓣置换术,术后长期口服华法林钠治疗,未规律监测国际标准化比值(INR)。3个月前患者无明显诱因出现咳嗽,咳痰,痰中带血丝,伴心前区憋闷、气短,无阵发性呼吸困难     

高龄排尿性疼痛心梗并心脏破裂误诊1例分析

对高龄排尿性疼痛心梗并心脏破裂误诊1例分析如下。1病历摘要男,80岁。因活动后胸闷气短3 d为主诉入院。既往有高血压病史10 a余,不规律口服非洛地平治疗,无心绞痛病史。患者于近3 d出现活动后胸闷气短,无夜间阵发性呼吸困难。入院时查体：BP 160/95 mm Hg,P 72次/m in,R 18次/m in。神清,口唇无紫绀颈静脉无怒张,右肺底可闻及少量中小水泡音。HR 72次/m in,律齐未闻及早搏,各瓣膜区未闻及病理性杂音。全腹软,肝脾不大。双下肢无水肿。入院时查心电图正常,心彩超示左室后壁及室间隔增厚,左室不大,EF 56%。入院后予抗心衰,改善心室重塑及对症治疗,胸闷气短症状好转。但于入院时18：00突然出现排尿时疼痛伴心悸,立即予热敷、对症治疗后症状消失。当时心电图示V1～3导联ST段压低0.1mV,Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段压低0.05 mV,患者夜内未再出现胸闷、胸痛、排尿痛及心悸。但于晨4时患者再次出现排尿时疼痛,伴心悸,无胸闷胸痛,再次行心电图检查示V1～3导联病理性Q波,ST段抬高0.1～0.3 mV,考虑患者前间壁心梗,     

间断胸闷1个月,加重伴不能平卧3天

1病例简介患者,男,39岁。以“间断胸闷1个月,加重伴不能平卧3天”入院。患者于入院前1个月出现劳累后间断出现胸闷、憋气发作,症状持续10余分钟,休息后渐好转。上述症状发作,多与活动有关,发作时无明显胸痛等不适,其自感活动耐量逐渐下降。入院3天前受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰,胸闷、憋气加重,伴夜间阵发性呼吸困难,不能平卧。患者自发病来神清,精神差,食欲、睡眠欠佳,尿量明显减少,体重下降10kg。既往体健,否认高血压、糖尿病及脑梗死病史。否认家族遗传病史及早发的冠心病史。吸烟10余年,10支/日,无嗜酒史。有青霉素及辣椒过敏史。查体:…     

亚急性肺梗死1例报道

患者男,68岁.以"活动后胸闷,气短1个月,加重1周"为主诉入院.患者于1个月前无明显诱因出现活动后胸闷及气短,休息后好转,无胸痛、心悸,无夜间阵发性呼吸困难,无咳嗽、咳痰,无发热,无腹胀.1周前,上述症状加重.既往左下肢静脉曲张病史30余年.吸烟30余年,每日20支.     

心脏连续性杂音、心力衰竭

病历摘要患者男,21岁,住院号40990。因心慌、气短、乏力1月,加重伴双下肢浮肿10天于1989年8月23日入院。患者于1月前始,无明显诱因地感心慌、胸闷、气短伴乏力,因不影响日常生活而未诊治。近10天来心慌加重,自觉胸部震颤,双下肢渐出现浮肿,不能平卧伴腹胀,咳吐血丝痰。既往否认有任何病史。     

左心室后壁孤立型憩室一例

1病例资料女,23岁。婚后育有一子。因剧烈活动或重体力劳动后胸闷、气短2年就诊。幼年偶发心悸,当时无胸闷、气短,未治疗。近2年剧烈活动或重体力劳动后感胸闷、气短,休息后可缓解,无胸前区疼痛及呼吸困难否认胸部外伤史,外院超声检查疑诊左心室室壁瘤查体:心率90/min,血压90/60 mmHg。双肺无啰音,心脏大小正常,心律不齐,可闻及早搏,各瓣膜区未闻及病理性杂音。摄X线胸片示心肺未见异常。心电图检查示频发室性早搏,余未见异常。超声心动图检查示