重症中暑抢救成功1例报道

1　病例简介患者 ,男 ,37岁。于入院前 5h在封闭高温环境中劳动后突觉发热、头晕、意识恍惚 ,伴四肢肌肉痉挛 ,发病后约 10min被送至我院。入院查体 :T 4 2℃ ,R 4 2次 /min ,BP 90 / 6 0mmHg,意识不清 ,皮肤黄染 ,前胸及四肢可见散在出血点 ;双瞳孔缩小 ,直径均为 2mm ,对光反射消失 ;双肺底可闻及少量细湿口罗音 ;HR 130～ 15 0次 /min ,律齐 ,无杂音 ;四肢肌张力高 ,四肢阵发性痉挛。辅助检查 :血小板呈进行性下降 ,最低达 16×10 9/L ;纤维蛋白原呈进行性下降 ,最低达 15 9 5U/L ,血浆凝血酶原时间延长为 :血浆凝固时间最长至 2 1s…     

烧伤后诱发躁狂症一例

【病例】　男 ,2 0岁。因头面、上躯干及四肢火焰烧伤后 2小时急诊入院。患者在船舱作业时因油气起火 ,致全身多处烧伤。烧伤时患者处于室内 ,伤后晕倒 ,清醒后感口干、咽痛 ,伤后约 2小时由外院转入。查体 :体温 3 6 4℃ ,脉搏 96/min ,呼吸 18/min。意识清 ,头部毛发烧焦 ,头     

以癫痫为首发症状的蛛网膜下腔出血1例

患者，女，42岁，以抽搐发作为主诉入院。即往无癫痫病史，无高血压、糖尿病及其他病史。入院前2小时于活动中突然出现四肢强直样抽搐．双睑上翻，眼球上窜，瞳孔扩大，意识不清，持续2～3分钟缓解，无尿失禁及舌咬伤。入院前发作2次，缓解后意识清，头痛。门诊以“癫痫”收入院。入院时查体：体温36．4℃，心率80次/min．呼吸20次/min，血压16．0/10．7kPa(120/80mmHg)。     

抢救大剂量氯化钡和氯化汞急性中毒1例

介绍1例急性氯化汞(HgCl2)和氯化钡(BaCl2)中毒患者的救治体会如下. 1临床资料 患者男性,23岁,服HgCl2和BaCl2各约5 g后出现恶心、呕吐,伴乏力、面部及四肢麻木、口咽部烧灼感,30 min后到吉林省人民医院洗胃,为进一步诊治2h后来本院.既往体健,入院查体:血压135/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸频率18次/min,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音,心率95次/min,律整,腹软,无压痛,四肢肌力0级,病理反射未引出.     

以全面强直阵挛发作为首发症状的糖尿病1例

患者,男,33岁,因"抽搐10分钟,意识丧失2小时"入院.因"阴囊湿疹"在静滴10%葡萄糖中突发神志丧失,双眼向上凝视,牙关紧闭,口唇紫绀,伴口吐白沫及四肢抽搐,每次发作持续3～5分钟,发作间期意识仍不清醒.入院查体:血压:120/80mmHg,脉搏:78次/min,体温:36.8℃,浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.5mm,光反应消失,四肢运动及感觉检查不合作;双侧巴氏征(-),颈软,布氏、克氏征(-).     

以癫痫为首发症状的神经梅毒

病例1,男,54岁,因反复发作性四肢抽搐伴意识模糊2 d入我科就诊.患者于入院前2 d,在睡眠中突然高声吼叫,其妻发现其双眼上翻,四肢伸直,口吐白沫,意识不清,抽搐约2 min后自行缓解.送至本院急诊,期间患者再次出现四肢抽搐,经对症处理后收入院.     

大量安定及大量清水洗胃治愈毒鼠强中毒的体会

临床资料例1:女性,39岁,已婚.患者以"昏迷,抽搐1 h"之代主诉收入院.患者于当日与家人吵架后,自服"三步倒"鼠药2包,服后4～5 min即出现四肢抽搐,牙关紧闭,颜面紫绀,口吐白沫,呼之不应,抽搐频繁发作.既往无抽搐史,无癫痫史.查体:BP 95/45 mm Hg,中度昏迷状,不断抽搐,抽搐持续时间4～5min,间隔1 min左右.抽搐发作时牙关紧闭,口吐白沫,颜面紫绀,四肢呈痉挛状.双侧瞳孔直径2 mm,等大正圆,光反射迟钝.颈硬,气管居中.双肺呼吸音粗,有广泛性痰鸣音,心率120次/min、律齐.诊断:重度毒鼠强中毒.     

咳嗽晕厥综合征1例

患者男,54岁.因反复咳嗽、咳痰20 d,伴意识丧失7次入院.20 d前患者因受凉后咳嗽、咳中等量白色泡沫样痰.在剧烈痉挛性咳嗽时突发意识丧失7次,喉间有痰鸣音,伴四肢湿冷,无吐白沫、四肢抽搐及大小便失禁,约数十秒至2～3 min后意识恢复.症状缓解时患者面色苍白,眼球充血,自觉疲乏,咽喉部不适.既往有高血压、高脂血症病史,吸烟30多年,每日40支以上,饮酒25年,50～75 mL/d.     

临床思维的发散与集中——1例反复发作性长时间意识丧失的诊治体会

患者,男,80岁。因突发意识不清5小时于2010年7月12日入院。5小时前,患者晨起便后,自觉疲劳,自行上床休息。30分钟后,家人发现呼之不应,双眼呆滞,口角歪斜,四肢无活动,尿失禁。2小时后于我院急诊。查体：血压160/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）,脉搏63次/min,呼吸20次/min。浅昏迷状,双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,对光反射灵敏。压眶见四肢活动,病理征阴性。空腹血糖4.5mmol/L。头颅CT：双侧基底节区及侧脑室旁腔隙灶。左侧枕叶软化灶。诊治过程中,患者出现无意识眼球活动及四肢活动。遂以＂脑梗死＂收入病房进一步诊治。     

心肌酶异常增高误诊分析

1病例介绍患者,62岁,女性,主因胸闷、胸痛半个月,加重2h于2006-08-26入院。患者近半个月来无诱因出现胸闷、胸痛,伴腰背部及四肢关节疼痛,呈持续性,阵发性加重,严重时出汗,入院前2h前胸闷、胸痛加重,伴气短、出汗急诊来院。近一个月以来患者有低热病史,T36·5～37·8℃。查体:T37℃,P80次/min,R20次/min,BP120/70mm Hg,意识清,轻度贫血貌,双肺无啰音,心率80次/min,律齐,四肢关节无肿胀、压痛,腰背有压痛。余正常。入院后心电图示:窦性心律,V3～6导联ST段压低0·1～0·2mV,T波低平。急查心肌酶明显增高,AST64U/L(0～40U/L),CK220U/…     

坠落伤致广泛皮下气肿超声表现一例

患者男,18岁.2005年8月因施工从约10 m高处坠落,当即昏迷,约5 min后清醒,有逆行性遗忘,2 h后送入我院救治.入院时患者感右胸部及右上腹剧痛伴呼吸困难,查体发现其四肢多处软组织挫伤,胸部X线检查后排除腹部脏器损伤,患者平卧于担架车上行急诊超声检查.……     

一例闭锁综合征患者的护理

我科于 2 0 0 1年 9月成功救治 1例闭锁综合征患者 ,现就其护理报告如下。1　病历介绍患者 ,男性 ,5 9岁 ,因右侧肢体运动功能障碍3h ,伴头晕 ,恶心呕吐于 2 0 0 1年 9月 2 3日入院。入院后 ,病情仍在发展 ,出现四肢瘫、不能言语、意识模糊、抽搐及大小便失禁等症状。查体 :患者病情重 ,呈浅昏迷状 ,体温 37 8℃ ,脉搏 70 min ,呼吸 18 min ,血压 18 7 12 .7kPa ,双侧呼吸音粗 ,可闻及广泛湿罗音及少量哮鸣音。神经系统查体 :浅昏迷状 ,双侧瞳孔不等大 ,右侧约 2 5mm ,左侧 2 0mm ,对光反射灵敏 ,双侧肌力 0级 ,四肢肌张力增高 ,四肢腱…     

遗传性Q-T间期延长综合征一家系调查

1　病例报告女 ,31岁。因 2 0 0 1 - 0 5- 0 7凌晨 ,突起意识不清 ,肢体阵发性抽搐持续 2～ 3min,相隔 2 0 min后又类似发作 ,由此频发而入院。查体 :意识模糊 ,瞳孔等大 ,对光反射正常 ,颈软 ,四肢肌张力正常 ,肌力 级 ,腱反射对称 ,锥体束征阴性。 EEG检查无异常 ,头颅 CT扫     

1例妊娠期动脉瘤破裂出血患者的护理

患者女,38岁,因＂突发性头痛跌倒10d＂于2008年1月4日入院.查体：意识欠佳,双瞳等大等圆2 mm光反应迟钝,四肢肌力肌张力正常.孕35周,腹圆隆、软,宫底脐上两横指,未扪及宫缩,可扪及胎体胎肢及胎动,胎心126次/min,律齐,CTA检查示：右侧大脑中动脉动脉瘤.     

误服鼠药中毒护理1例

1病历摘要女,41岁.因误服毒鼠强后发作性全身抽搐1d来我院就诊.入科查体:神志呈浅昏迷状态,口唇无紫绀,双侧瞳孔等大等圆约2 mm,对光反射灵敏.心肺听诊未见明显异常,神经系统查体未见异常.入院后患者仍有频繁四肢抽搐症状,给予每日清水洗胃,鲁米那、地西泮等药物镇静及补液、利尿等治疗.并行血液灌流及连续性静-静脉血液滤过.入院后3d,患者四肢抽搐症状好转.意识由浅昏迷转为清醒.继续给予CRRT治疗,入院7d后,患者肢体抽搐症状消失,仍偶有面部肌肉抽搐症状.经继续给予补液、利尿、维持水电解质平衡等治疗后患者于第30天痊愈出院.     

大量口服来苏儿中毒呼吸衰竭抢救成功2例

例1：患者女，47岁，自服来苏儿300ml后意识不清，呼吸困难20min为主诉入院。病人意识不清，颜面紫绀，呼吸困难，口腔有白色分泌物，大小便失禁，未经治疗急来人院抢救。既往健康。入院查体：T不升，P119次／min，R28次／min（不规整），BP110／80mmHg。深昏迷状态，颜面四肢末端发绀，四肢冷，压眶反射消失，     

大剂量安定中毒致呼吸循环衰竭1例抢救及护理

1病历资料 患者女,18岁,自服安定800片于2004年7月14日5pm送入院.入院查体:深昏迷状态,双瞳孔1mm大小,鼾声呼吸8～10次/min,心率120次/min,血压80/40mmHg,面部及四肢末梢紫绀.     

冠心病患者一氧化碳中毒后猝死一例报告

1 病例资料 男,62岁.因意识模糊、胸闷、憋气2 h入院.2 h前家人发现患者摔倒于地,室内有煤炉,开窗通风后患者逐渐清醒,自诉胸闷,急诊入院.有脑梗死病史3年,遗留左侧肢体活动障碍.查体:体温36.0℃,脉搏86/min,呼吸20/min,血压80/45 mmHg.意识清楚,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,对光及辐辏反射灵敏.     

成功抢救氯氮平中毒1例

患者 ,男性 ,6 0岁。因与其家人争吵后服用氯氮平 (别名 :氯扎平 )药 10 0片 ,逐渐出现意识障碍伴呼吸困难 10小时 ,被其家人发现后送我院救治 ,送医院途中呕吐咖啡色胃内容物 2次 ,大小便失禁。既往有高血压史 3年。急诊查体 :体温36 .6℃ ,脉搏 12 0次 /min ,呼吸 14次 /min ,血压 135 /6 0mmHg(1mmHg=0 .133kPa)。神志不清 ,中～重度昏迷。口唇发绀 ,四肢发凉 ,呼吸困难。心率 :12 0次 /min ,律不齐 ,双肺布满痰鸣音。腹平软 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常。双侧瞳孔等大 ,直径约 1.0mm ,对光反射迟钝 ,压眶反射消失 ,四肢肌张力低 ,腱反射…     

心脑复苏成功2例体会

作者于1990年8月及1991年6月对2例心跳骤停意识丧失患者进行心脑复苏枪救成功,现报道如下。1 病历简介1.1 例1.女,21岁,于劳累后突感头晕、胸闷、四肢抽动、意识不清。2h急诊入院。入院后10min突然四肢抽动,心跳骤停。即拳击心前区2次,反胸外心脏按压、1.5min后,心脏复跳。患者意识不清,皮肤湿冷,各种反射均消失,双侧瞳孔等大等圆,直径0.15cm,双肺布满痰鸣,心率42次/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,心电图示窦缓,42次/min,电