胃肠恶性肿瘤皮下置泵区域化疗并发症的预防及护理

胃肠恶性肿瘤采用皮下置泵区域化疗是当今公认的一种有效的治疗方法,特别对行姑息手术的患者及不适于手术的晚期患者是一种极其重要的治疗方法[1、2],由于使用方便,效果显著,而被广泛应用[3]。然而,并发症的发生常使治疗中断,影响疗效,甚至造成不良后果[4]。为了防止化疗后的并发症,我们对1999年3月~2004年10月间208例消化道恶性肿瘤皮下置泵行区域化疗患者的资料进行分析,并对并发症的预防和护理予以探讨。1 病例资料本院自1999年3月~2004年10月采用皮下置泵区域化疗治疗胃肠癌患者共208例,男122例,女86例,年龄29~72岁,平均45岁。其中胃…     

晚期直肠癌临床治疗体会(附21例病例报告)

目的分析探讨晚期直肠癌的外科治疗方法。方法回顾性分析1993-2003年我院收治的21例晚期直肠癌的临床资料。结果均为DukesD期或肝转移病例。行Hartmann术式5例,单腔乙状结肠造口术6例,双腔乙状结肠造口术5例。肝转移癌切除2例。其中直肠上动脉置管化疗7例,肝动脉置管化疗4例。行Hartmann术式者3年生存率为20%(1/5),肝动脉置管化疗组和直肠上动脉置管化疗组平均生存期为14个月,未切除或行肝动脉置管化疗的肝转移癌及非手术治疗组平均生存期10个月。结论姑息性手术和乙状结肠造口术主要用于治疗晚期直肠癌,不能切除的原发灶或肝转移灶可选择肝动脉或直肠上动脉置管化疗。姑息性手术、乙状结肠造口术及肝动脉或直肠上动脉置管化疗可解除梗阻、缓解疼痛症状,并能提高生活质量,延长生存期。     

肝动脉插管置化疗泵治疗中晚期肝癌体会（附5例报告）

肝癌在我国仍是常见的恶性肿瘤之一 ,包括原发性肝癌和继发性肝癌二类 ,外科手术切除仍是肝癌治疗的主要手段 ,但对于手术证实不能切除的中晚期肝癌 ,目前强调的是现代综合治疗[1] ,其中皮下埋入式肝动脉插管化疗泵不失为一种良好的治疗方法 ,我院近 2年来共埋置化疗泵 5例 ,就一些体会总结如下。临床资料5例 ,均为男性。年龄 2 4岁～ 5 8岁。均经剖腹探查证实肿块巨大无法切除 ,遂经胃网膜右动脉作肝动脉插管置化疗泵 ,1例同时作直肠癌切除。术后病理诊断 :3例原发性肝细胞性肝癌 ,1例原发性胆管细胞癌 ,1例直肠癌肝转移。术时即用ＦＡＭ…     

术后腹腔化疗改善胃肠癌预后的疗效观察

腹腔复发及肝转移是影响胃肠道恶性肿瘤术后生存率的主要原因，因此，除完善外科手术方法外，积极探讨切实有效的辅助治疗措施，防止腹腔复发及肝转移，对改善胃肠道癌患者的预后具有极其重要的意义。作者通过对腹腔化疗与传统静脉化疗的随访对比，观察术后腹腔化疗对改善胃肠癌预后的作用。1材料和方法1·1临床资料1993年10月～1994年12月，从我院手术治疗的胃肠道癌患者中，随机行术后腹腔化疗3O例，其中男17例，女13例，年龄35至72岁，平均52．5岁（胃癌按新TNM分期，下同），行根治性切除23例，7例行姑息性切除或胃一空肠吻合术；随机…     

姑息性胃切除联合腹腔原区域化疗在晚期胃癌治疗的应用

目的 探究姑息性胃切除、联合腹腔区域化疗治疗晚期胃癌的临床价值。方法 本组178例不能根治的晚期胃癌患者，均行姑息性胃切除。关腹前放置腹腔化疗泵，有肝转移者加放门静脉泵，术后经化疗泵化疗。结果 比较治疗前后患者的胃肠道症状、营养状况及腹水、转移肿瘤大小等情况，发现以上情况均有不同程度的改善，生活质量大为提高。术后1年、2年、3年生存率分别为84．6％、52．1％、27．8％，中位生存期22．7个月。结论 姑息性胃切除联合腹腔区域化疗是治疗晚期胃癌安全、有效的治疗手段。     

腹部肿瘤患者经药泵腹腔灌注化疗的护理体会

中晚期腹部肿瘤患者 ,经手术将药泵导管插入肿瘤区域 ,化疗泵置于腹部皮下固定 ,以便经药泵给药按期化疗 ,增强全身化疗的作用 ,提高患者的生存率。癌症患者多消瘦 ,腹部皮肤松弛 ,平卧时腹部易找到置泵部位 ,固定好药泵可顺利穿刺 ,现将经腹腔药泵灌注化疗的操作方法及护理要点介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院 1997～ 1999年 ,经腹腔置药泵的肿瘤患者共 6例 ,其中女性患者 1例 ,男性患者 5例 ,胃癌 1例 ,乙状结肠癌 2例 ,直肠癌 1例 ,小肠癌 2例。年龄 2 2～5 8岁 ,以上病例的共同特点是癌肿侵犯全部肌层 ,经手术切除肿瘤后 ,…     

姑息性胃切除联合腹腔原区域化疗在晚期胃癌治疗的应用

目的探究姑息性胃切除、联合腹腔区域化疗治疗晚期胃癌的临床价值。方法本组178例不能根治的晚期胃癌患者,均行姑息性胃切除。关腹前放置腹腔化疗泵,有肝转移者加放门静脉泵,术后经化疗泵化疗。结果比较治疗前后患者的胃肠道症状、营养状况及腹水、转移肿瘤大小等情况,发现以上情况均有不同程度的改善,生活质量大为提高。术后1年、2年、3年生存率分别为84.6％、52.1％、27.8％,中位生存期22.7个月。结论姑息性胃切除联合腹腔区域化疗是治疗晚期胃癌安全、有效的治疗手段。     

埋植式给药装置治疗中晚期恶性肿瘤的护理

恶性肿瘤是威胁人类健康的主要疾病之一，通过皮下埋植式给药装置（化疗泵），进行肿瘤导向性治疗，是目前治疗肿瘤最先进和有效手段之一。如转移性肝癌、直肠癌、消化道癌等各种晚期恶性肿瘤，均可植入皮下的药泵进行导向性化疗，药泵导向性化疗不仅适用于不能切除的中晚...     

皮下埋入式多功能化疗泵双灌注治疗晚期肝癌

[目的] 观察经皮下埋入式多功能化疗泵治疗合并门静脉癌栓的晚期肝癌的疗效。[方法] 经皮下埋入式多功能化疗泵向肝动脉、门静脉内灌注阿霉素、丝裂霉素。[结果] 本组19例中6例癌栓消失，10例近期(3个月内)肿瘤缩小；14例肿瘤缩小，中位缩小率67．1％，部分缓解率58．8％；11例生存期超过6个月。[结论] 为合并门静脉癌栓的晚期肝癌提供有效的治疗方法。     

消化系统恶性肿瘤皮下置泵区域化疗并发症的防治

消化系统恶性肿瘤皮下置泵区域化疗并发症的防治王康李平四川省人民医院外科（６１００７２）消化系统恶性肿瘤采用皮下埋置药泵行区域化疗以其独特的优点而被广泛采用［１，２，３］。然而，并发症的发生则可能使治疗中止，影响疗效，甚至造成不良后果［４］。为此，作者...     

胃肠道恶性肿瘤术后腹腔化疗的体会

目的 :评价胃肠恶性肿瘤术中放置腹腔化疗泵的疗效。方法 :观察 2 1例胃肠道恶性肿瘤根治性手术或姑息性手术中放置腹腔化疗泵 ,术后泵内灌注化疗药物。结果 :化疗后均无肝转移 ,死亡 2例 ,生存期分别为 17月、2 5月 ,均为未能施行根治性手术的患者。 18例生存期超过 3年 ,其中有 1例 2年后出现局部复发。结论 :术中放置腹腔化疗泵 ,术后泵内灌注化疗药物是治疗胃肠道恶性肿瘤的有效方法 ,可以延长患者的生存期     

门静脉插管皮下置泵术在结肠癌肝转移中的应用

目的:评价在结、直肠癌肝转移的患者中进行门静脉插管皮下置泵术的治疗意义。方法:应用门静脉插管皮下置泵术治疗结、直肠癌肝转移患者23例,于手术切除原发肿瘤的同时经门静脉插入导管,导管的另一端经腹壁至皮下与药泵相连。术后定期微泵化疗。静脉组21例,经外周静脉化疗。结果:插管组:根治术后18例,3年无瘤生存率为69.1%,肝转移及腹膜复发率分别为12.8%和6.0%,5例姑息术后平均生存期为14个月。静脉组:根治术后16例,3年无瘤生存率为53.0%,肝转移及腹膜复发率分别为18.0%和28.0%,5例姑息术后平均生存期为10个月。结论:手术中行肠系膜动脉插管操作方法简单,术后给药方便,且并发症少。此方法对Dukes′B、C期根治术者,有提高术后3年无瘤生存率和降低术后肝转移及腹膜复发率的作用;对Dukes′D期姑息手术者,有延长生存期的作用。是一种有效的辅助治疗手段。     

腹腔埋泵灌注化疗治疗中晚期腹腔肿瘤

为探讨腹腔埋泵治疗腹腔肿瘤 ,包括原发癌及转移癌的效果 ,在 1997年 1月～ 1999年 8月对 9例因晚期而不能耐受麻醉手术的全腹腔恶性肿瘤患者 ,根据其年龄及体质差异 ,进行腹腔埋泵灌注化学药物治疗。1　资料与方法1.1　临床资料　 9例腹腔原发癌患者中男性 5例 ,女性 4例。年龄 49～ 6 3岁 ,平均 5 5岁。肝癌 4例 ,胰腺癌 2例 ,平滑肌肉瘤 2例 ,胃癌 1例 ,均为晚期而不能耐受麻醉手术者。1.2　治疗方法　腹腔灌注的药物有顺铂、丝裂霉素、长春新碱。对肝癌及胰腺癌患者 ,由大网膜动脉入肝动脉 ,泵的顶端置于皮下 ,术后 1周可以注入化疗药物…     

腹腔置管灌注大剂量抗癌药物治疗晚期消化道恶性肿瘤28例疗效分析

采用腹腔内置管灌注大剂量抗癌药物治疗28例，手术不能切除和姑息切除术后广泛转移的晚期消化道癌肿．总有效早53．50％．75．60％患者经2～3次化疗后腹胀、腹痛等临床症状改善；4～6次化疗后腹水明显减少，癌性发热得到控制，具有肯定的疗效，这种化疗方法，可延长晚期消化道恶性肿瘤的生存期．是一种安全可靠、毒副作用小，患者痛苦少的较好治疗方法，在临床中有推广应用价值。     

消化道恶性肿瘤复发再手术探讨

消化道恶性肿瘤根治术后复发率高 ,胃癌根治术后复发率为 30 .7% [1] ,大肠癌根治术后复发率 40 %～ 5 0 % [2 ] 。复发形式多样。我院 1995— 1999年 ,对 35例消化道恶性肿瘤根治术后复发患者再手术治疗 ,延长了患者生存时间 ,提高了生活质量 ,效果满意。总结如下。1　临床资料本组 35例 ,男 2 2例 ,女 13例。年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均年龄 43岁。首次根治术后病理诊断胃癌 2 2例 ,乙状结肠癌 5例 ,直肠癌 8例。经历手术次数 4次 1例 ,3次 3例 ,再次 31例。末次手术后生存时间为 6 7～ 348ｄ。手术方式 :复发肿瘤根治性切除 11例 ,姑息切除 1…     

应用超选择动脉灌注化疗治疗残胃复发癌

目的评价超选择靶区动脉置泵灌注化疗治疗晚期残胃复发癌的疗效。方法对我院经术中证实不能手术切除的18例残胃复发癌,术中超选择靶区动脉置泵,术后灌注化疗的疗效进行分析。结果化疗后,临床症状均有不同程度的改善。肿瘤病灶完全缓解1例,部分缓解13例,稳定2例,恶化2例,有效率为77.8%。肿瘤细胞病理学改变有效率为83.3%。0.5、1.0、1.5、2.0年生存率分别为94.4%、66.7%、50.0%和27.8%。结论超选择动脉灌注化疗是治疗晚期残胃复发癌的有效方法,可以明显延长患者的带癌生存期。     

肝动脉门静脉双置泵灌注化疗治疗中晚期肝癌

目的探讨肝动脉门静脉双置泵灌注化疗对中晚期肝癌的治疗作用。方法对28例中晚期肝癌患者,开腹行肝动脉门静脉双置入皮下埋藏式药盒,进行经泵内反复给药灌注化疗、结合中医药辨证施治。结果全部病例均取得良好的治疗效果,肿瘤都有不同程度的缩小,生活质量得到不同程度改善,Ⅱ期手术切除6例。生存期:0.5~1年7例,1~2年11例,2年以上10例(其中4例为Ⅱ期手术切除肿瘤后病人),全组28例病例在治疗期间未出现置泵区感染、泵脱出、腹腔出血、截瘫、导管堵塞等任何并发症。结论经肝动脉门静脉双置泵反复灌注化疗、结合中医药辨证施治综合治疗中晚期肝癌,效果明显,拓宽了中晚期肝癌的治疗手段。     

腹部恶性肿瘤手术置管介入化疗的应用及评价

目的：为弥补外科手术治疗中晚期恶性肿瘤的不足，延长病人生存期。方法：２５７例经手术探查原发肿瘤不能切除或肿瘤切除但可能有局部癌残留或转移的腹部恶性肿瘤病人，于术中施行靶区域血管置管和（或）腹腔置管，术后经导管灌注化疗药物替代沿用的经静脉全身化疗。结果：全组毒副作用轻微，未见增加手术并发症。治疗后可评价的各种实体瘤近期总有效率（ＣＲ＋ＰＲ＋ＭＲ）为２５％～９１％。结论：本方法对不能手术治愈的肿瘤病人有诸多优点，值得临床上加以推广。     

应用超选择动脉灌注化疗治疗残胃复发癌

目的：评价超选择靶区动脉置泵灌注化疗治疗晚期残胃复发癌的疗效。方法：对我院经术中证实不能手术切除的18例残胃复发癌，术中超选择靶区动脉置泵，术后灌注化疗的疗效进行分析。结果：化疗后，临床症状均有不同程度的改善，肿瘤病灶完全缓解1例，部分缓解13例，稳定2例，恶化2例，有效率为77．8％，肿瘤细胞病理学改变有效率为83．3％，0．5，1．0，1．5，2．0年生存率分别为94．4％，66．7％，50．0％和27．8％，结论：超选择动脉灌注化疗是治疗晚期残胃复发癌的有效方法，可以明显延长患者的带癌生存期。     

五苓散联合腹腔热化疗治疗晚期癌性腹水疗效观察

癌性腹水是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一[1]。2012年1月—2013年12月笔者采用五苓散联合腹腔热化疗治疗癌性腹水,取得满意疗效,现报道如下。1临床资料52例均为本院中医科住院恶性肿瘤晚期患者,经组织病理学或细胞学检查证实为恶性肿瘤,经超声检查证实有中量或大量腹水,且经细胞学证实为癌性腹水。