短暂性脑缺血30例神经图像检测价值

0引言短暂性脑缺血发作早期可用经颅多普勒(TCD),脑电图/彩色脑电地形图(EEG/BEAM)进行诊断并监测脑血管血流变化情况,但二者所见对比,准确性如何,本文对此进行探讨。1材料和方法1.1材料本文对1998-10/2001-06来院就诊的30例短暂性脑缺血患者进行TCD及EEG/BEAM检查分析,其中男23例,女7例。年龄30～70岁,<40岁2例,40～60岁19例,60岁以上9例,平均年龄56.2岁。纳入标准:符合全国第十届脑血管病会议诊断标准。排除标准:颅内其他疾病。发作次数(1～30次),每发作持续时间最短几秒,最长3h,发作期16例,缓解期14例,6例经治疗后复查,16例进行…     

经颅多普勒对短暂性脑缺血发作的血流动力学监测

目的：研究经颅多普勒(TCD)对临床诊断短暂性脑缺血发作(TIA)的价值。方法：对100例TIA患行TCD常规检查,检测其颅内血流动力学改变。结果：颅内血流动力学改变,不仅表现在血流速度的减慢、加快、不对称,而且伴有血流杂音及血流频谱异常等。结论：此种无创性检查对TIA的诊断及指导治疗提供了客观依据,值得推广应用。     

TCD诊断短暂性脑缺血发作87例分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)急性发作期的经颅多普勒(TCD)改变,评价TCD在诊断TIA中的临床价值。方法选用2MHz PW对87例TIA患者经枕窗、颞窗探测颅内血管,检测血管的血流速度、血流方向、声频、频谱形态及各项脉动指标。结果TIA在急性发作期脑血管血流速度轻、中度升高51例,高度升高者21例。轻度脑动脉硬化者57例,高阻型动脉硬化8例,动脉硬化合并血流速升高者43例,8%的患者出现血流速减低。结论TCD是诊断TIA有效、可靠、简便的检测手段。     

短暂性脑缺血发作的比较影像学初步研究

目的　评价CT平扫、CT脑灌注成像和经颅多普勒超声 (TCD)检查对短暂性脑缺血发作 (TIA)的诊断价值和限度。方法　对 2 0例临床诊断TIA的患者行头颅CT平扫、CT脑灌注成像和TCD检查 ,对其检查结果进行对比分析。结果　头颅CT平扫可排除其他脑内疾病 ,CT脑灌注成像显示颅内血流动力学异常改变 ,TCD则有助于明确TIA的病因。结论　 3种影像学方法结合应用 ,可获取更多的诊断信息 ,对TIA的诊断和治疗有重要意义。     

经颅多普勒检测新指标评价短暂性脑缺血发作的应用价值

目的 探讨TCD新指标对短暂性脑缺血发作的临床价值。方法 116例TIA患者和98例健康体检者,采用TCD与计算机连用的方法,对以上两组214例的2354条脑血管进行新指标的对照检测。结果 94．82％患者脑血流动力学明显改变,多为椎－基底动脉血流异常。结论 脑血管收缩平均速度、反弹高度、紧张度、压力指数、缓慢指数、 血管负荷指数是临床诊断TIA的重要参数和新指标。     

短暂性脑缺血发作病因分析及其介入治疗

[目的]探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的病因以及全脑血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)检查和神经介入治疗对诊断和治疗TIA的作用.[方法]选择TIA患者198例,全部行经颅多普勒(TCD)和颈部血管彩超检查,159例行全脑DSA检查,37例行脑供血动脉支架植入术.[结果]198例患者中TCD血流异常186例,颈部血管彩超血流异常131例、颈部血管斑块117例,脑血管造影血管狭窄125例,支架植入37例.[结论]脑供血动脉斑块狭窄所致的低血流量和斑块脱落所致的脑栓死是TIA发作的主要原因,狭窄部位的支架植入是解除斑块所致TIA发作的有效方法.     

经颅多普勒及彩色多普勒超声与数字减影脑血管造影对脑血管病检测的比较研究

目的　评价经颅多普勒 (TCD)在脑血管病诊断、疗效评估中的应用价值。方法　应用TCD检测脑血管疾病患者 30 6例 ,其中脑动静脉畸形 170例 ,颈动脉海绵窦瘘 (CCF) 6 9例 ,颅内动脉瘤 6 7例 ,并与数字减影脑血管造影 (DSA)、彩色多普勒血流显像 (CDFI)进行对比研究。结果　以DSA脑血管造影为金指标 ,TCD检出脑动静脉畸形 93 % ,检出CCF 10 0 % ,判断CCF静脉回流方式 96 % ,检出颅内动脉瘤6 7%。对颅内较大动脉瘤 (>1.5cm)的检测有特征性表现 ,提出“动脉瘤样频谱”的新概念。结论　TCD能实时、准确反映颅内血流动力学改变及侧支循环代偿情况 ,对脑血管病诊断、疗效评估有重要价值     

偏头痛186例经颅多普勒分析

目的探讨经颅多普勒（TCD）检查对偏头痛发作期和发作间期血流动力学改变的临床意义。方法对偏头痛患者发作期和发作间期经颅多普勒检查结果进行对照研究。结果偏头痛发作期和发作间期脑血流调节复杂,表现各不一致,发作期间多表现为血流速度增快,发作间期血流速度变化不大。结论偏头痛发作期或间歇期经颅多普勒（TCD）均可检测到脑血管的血流动力学特征及反应性同时可推测脑血管的功能状态。经颅多普勒（TCD）检测异常率达83.3%,对偏头痛的诊断及指导临床用药有较大帮助。     

短暂性脑缺血发作的经颅多普勒诊断及应用

短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attacks,TIA)是指短暂的局灶性脑血液循环障碍,而引起其相应支配区域的局部神经系统症状,是中风先兆重要征象之一。而此类患者CT检查多无异常,常根据临床提出诊断意见。随着经颅多普勒(Transcranial Doppler,TCD)在临床的广泛应用,对短暂性脑缺血发作的诊断提供了重要、可靠的依据。现就我院自1997年以来对196例短暂性脑缺血发作患者的经颅多普勒检测结果分析如下。     

短暂性脑缺血发作患者脑动脉平均血流速度与脑血管血液动力学参数的相关性

目的：探讨短暂性脑缺血发作患者通过经颅多普勒超声测得的脑动脉平均血流速度与脑血管动力学参数间的关系.方法：选择1997-06/2000-06广西医科大学第一附属医院收治的颈动脉系统短暂性脑缺血发作患者32例,以同期35名健康体检者为对照组.两组分别进行经颅多普勒超声和脑血管动力学检测仪检测,并将结果进行对比,分析不同脑动脉平均血流速度时脑血管动力学参数差异.结果：67例被试者全部进入结果分析.①经颅多普勒超声结果：脑动脉平均血流速度增高16例（轻度增高2例,中度增高9例,高度增高5例）,低流速者7例,正常流速者9例.②脑血管动力学检测结果：32例患者病侧异常28例（82%）,对侧异常18例（56%）.③两组相关性：与平均血流速度正常组相比,平均血流速度增高和减低组最小血流速度和最小大脑半球供血量低（P＜0.05或0.01）;平均血流速度高度增高组和减低组颈动脉平均血流速度、平均大脑半球供血量和动态阻力等参数也低（P＜0.01）.与平均血流速度中度增高组相比：平均血流速度高度增高组和减低组颈动脉平均和最小血流速度,平均和最小大脑半球供血量均低,动态阻力高（P＜0.05或0.01）.特性阻抗、脉搏波波速两指标平均血流速度减低组高于其他各组（P＜0.05或0.01）.其他各项参数（脑血管阻力、顺应性、零压顺应性、临界压力）各组间无差异（P＞0.05）.结论：脑血管动力学参数中反映两半球供血状况的参数（平均和最小血流速度,平均和最小大脑半球供血量）及脑血管自动调节能力的参数（特性阻抗、脉搏波波速）与经颅多普勒超声测得的脑动脉平均血流速度有较好的一致性,其余参数无相关性.提示两种检测方法各有侧重点,两者联合应用可较全面反映颈动脉系统短暂性脑缺血发作患者的脑血管血流动力学状况.     

高血压、糖尿病合并缺血性脑血管病的TCD 、CT与临床分析

目的 明确TCD、CT在缺血性脑血管病（ICVD诊断中的不同作用,初探缺血性脑血管病的危险因素。方法 以TCD观察颅内血管的血流速度;以CT观察病灶的部位、大小。结果 87．1％的TIA病人TCD异常;45．4％的腔隙性梗死病人TCD异常;所有阳性病人均合并有高血压、糖尿病和／或高血脂。结论 TCD对TIA的诊断、判断预后提供客观依据,对指导早期治疗,预防脑梗死发生具有重要价值。     

超声评估大脑中动脉慢性闭塞患者侧支循环的临床意义

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）和（或）经颅彩色多普勒超声（TCCS）检查评估单侧大脑中动脉慢性闭塞（CMCAO）患者侧支循环的临床意义。 方法回顾性连续纳入2015年8月至2018年4月苏州大学附属第一医院由TCD和（或）TCCS诊断为单侧CMCAO并经数字减影血管造影（DSA）证实的患者54例,记录患者DSA上软脑膜侧支（LMA）分级。TCD和（或）TCCS检测并记录大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）的平均流速（MV）,并计算其患侧（i）与健侧（c）MV比值（MV_iACA/MV_cACA、MV_iPCA/MV_cPCA）。采用Spearman相关分析法分析ACA及PCA血流动力学参数与LMA分级的相关性。根据临床症状将患者分无症状组（8例）,短暂性脑缺血发作（TIA）组（19例）和脑梗死（CI）组（27例）,比较3组患者ACA及PCA血流参数差异及相对CT灌注参数的差异。 结果MV_iACA、MV_iACA/MV_cACA与LMA分级均呈显著正相关（r=0.568,P=0.000;r=0.757,P=0.000）;MV_iPCA、MV_iPCA/MV_cPCA与LMA分级均呈正相关（r=0.383,P=0.004;r=0.624,P=0.000）。无症状组、TIA组患者MV_iACA、MV_iPCA、MV_iACA/MV_cACA、MV_iPCA/MV_cPCA均高于脑梗死组,且差异均有统计学意义（P<0.05）。无症状组、TIA组患者相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）均高于脑梗死组患者,且差异均有统计学意义（P<0.05）;相对平均通过时间（rMTT）、相对达峰时间（rTTP）均低于脑梗死组患者,且差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论TCD和（或）TCCS上ACA及PCA血流动力学参数与DSA上LMA分级具有明显相关性,且与CT灌注成像结果有良好的一致性,对于指导单侧CMCAO患者选择个体化治疗方案具有重要意义。     

经颅多普勒在颅内动脉狭窄支架成形术前后及再狭窄监测中的应用

目的评价经颅多普勒（TCD）在颅内动脉狭窄支架成形术前后及再狭窄监测中的应用。方法85例脑梗死或短暂性脑缺血发作（TIA）患者,经数字减影血管造影（DSA）检查证实为颅内动脉重度狭窄。在支架置入术前、术后3d及术后半年进行TCD检查,检测大脑中动脉（MCA）、颈内动脉终末段（ICA1）、椎动脉（VA）、基底动脉（BA）的血流动力学指标收缩峰流速（Vs）、声频等。结果85例患者术前术后DSA及TCD检查符合率为100％。3例术后半年TCD复查诊断为再狭窄,DSA检查3例患者支架内狭窄〉50％。与术前比较,85例患者术后3d MCA、ICA1、VA及BA的Vs明显下降,P〈0．01,差异有统计学意义;涡流、杂音消失。术后半年TCD复查,与术后3d比较,P值分别为：0．461、0．968、0．974及1．000,差异无统计学意义。结论TCD是理想判定颅内血管内支架成形术后疗效及随访的首选检测方法。     

脑卒中类型、病变程度与血清同型半胱氨酸水平的相关性

背景越来越多的研究表明高同型巯乙胺酸(homocysteine,Hcy)是脑血管病的一个独立危险因素,控制Hcy水平对脑血管病发病率、复发率的影响是目前研究的焦点.目的研究不同类型脑卒中血清Hcy水平与常见危险因素的关系.设计病例对照研究.地点和对象2003-01/2003-06北京京煤集团总医院神经内科住院急性脑血管病患者75例,男64例,女11例,年龄33～80岁,均经头颅CT或MRI确诊.选择同期门诊非心脑血管病36例患者为对照组,男29例,女7例,年龄30～70岁.干预采用高压液相层析原理测定血清Hcy水平,用全自动生化仪测血脂、血糖.主要观察指标观察组和对照组血清Hcy水平,血糖、血脂水平,患高血压、脑血管病史者比例.结果血清Hcy水平脑卒中组[(18.75±1.8)μmol/L]与对照组[(12.84±2.36)μmol/L]比较(t=2.618,P＜0.05);脑梗死组[(20.59±1.78)μmol/L]与短暂性脑缺血组[(15.6±1.50)μmol/L]比较(t=2.012,P＜0.05);脑梗死组与脑出血组、短暂性脑缺血组与脑出血组间比较(P＞0.05);脑梗死组[(20.59±1.78)μmol/L]与对照组[(12.84±2.36)μmol/L]比较(t=2.872,P＜0.01);大面积(＞ 2 cm2)梗死组[(34.80±2.41)μmol/L]与一般脑梗死组[(18.79±1.62)μmol/L]比较(t=2.463,P＜0.05);有高血压组与无高血压组,高血脂组与血脂正常组,既往有脑血管病史者与无脑血管病者;有糖尿病者与无糖尿病者比较,差异均无显著性意义.结论高Hcy是脑血管病独立危险因素,与高血压、高血脂、糖尿病关系不大,在不同类型脑血管病中,与脑梗死关系密切,Hcy增高水平可能与梗死程度有关.     

脑血管病患者血清内源性氧化剂和抗氧化剂水平变化的研究

目的 :观察脑血管病 (CVD)患者的血清内源性氧化剂及抗氧化剂水平变化及其临床意义。方法 :采用生物化学方法 ,测定 4 9例脑出血 (CH)、6 5例脑梗死 (CI)以及 35例神经系统其它疾病患者和 34名健康人(对照组 )的血清一氧化氮 (NO)、一氧化氮合酶 (NOS)、丙二醛 (MDA )、维生素 E(Vit E)、维生素 C(Vit C)、超氧化物歧化酶 (SOD)水平。结果 :CH组和 CI组血清 NO、MDA含量和 NOS活性与另两组相比均显著增高 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,于发病 3d内升高显著 ;而血清 Vit E、Vit C含量和 SOD活性均低于两个对照组 (P<0 .0 5或P<0 .0 1)。结论 :NO、NOS参与了 CH和 CI脑组织损伤的病理过程 ,检测血清 NO、Vit E、Vit C、MDA含量及NOS、SOD活性有助于判断 CH和 CI患者病变程度和病情进展。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的影像学诊断

目的 中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSAH)是脑血管造影(CAG)阴性的蛛网膜下腔出血(SAH)中的一种独特且预后较佳的亚型。本探讨其影像学特点和诊断。方法：回顾性分析我科连续收治的30例PNSAH。所有患均进行CT和全脑血管造影，23例进行了MR检查，25例行CT血管造影(CTA)检查。结果：CT上SAH位于脑干周围的脑池内．Fisher分级2—3级。CAG、CTA均无阳性发现，早期MR可见脑池内的出血灶，晚期MR正常。结论：PNSAH具有典型的CT表现，但CAG可明确排除其他部位出血。首次CAG和CTA检查均正常的典型患．1个月后可只行CTA而省略CAG复查。诊断PNSAH必须排除椎基底脑动脉瘤。     

Relationships of transcranial blood flow Doppler parameters with major vascular risk factors: TCD study in patients with a recent TIA or nondisabling ischemic stroke

PURPOSE: The relationship between intracranial vascular disease and cardiovascular risk factors such as smoking, hypertension, diabetes mellitus, and total serum cholesterol in patients with recent cerebral ischemia is not well established. We used transcranial Doppler (TCD) sonography tests as parameters of intracranial vascular disease and investigated the relationship between these parameters and conventional cardiovascular risk factors. METHODS: We prospectively studied 598 patients with a minor ischemic stroke or transient ischemic attack (TIA). In all patients, flow velocities in the left and right middle cerebral artery (MCA), and cerebrovascular reactivity to CO2 were measured by means of TCD sonography. Student's t-test and linear regression analysis were used to determine the relationship between the baseline characteristics, vascular risk factors, and TCD parameters. RESULTS: After adjustment for other vascular risk factors, a statistically significant relationship with mean flow velocity in the MCA was found for age (3.5 cm/s/10 years of age; 95% CI, 2.5-4.5 cm/s/10 years of age; p < 0.0001), sex (-2.9 cm/s for male sex; 95% CI, -5.5 to -0.3 cm/s; p = 0.03), diabetes (5.6 cm/s for diabetics; 95% CI, 2.1-9.1 cm/s; p = 0.002), and total serum cholesterol (2.4 cm/s per mmol increase in total serum cholesterol; 95% CI, 1.4-3.5 cm/s; p < 0.0001). Total serum cholesterol and hypertension were related to cerebrovascular reactivity to CO2. CONCLUSIONS: Cerebral flow velocity is influenced by multiple interacting factors. Results of TCD investigations should be adjusted for age, sex, diabetes, and cholesterol when used for diagnostic or prognostic purposes.     

101例脑血管疾病患者脑血流灌注显像分析

对101例脑血管疾病患者~(99m)TcECD SPECT脑血流灌注显像结果进行分析并与X—CT显像进行比较。101例中,男83例,女18例。脑梗塞69例,脑出血18例,TIA6例,椎动脉供血不足8例。其中78例有X—CT显像结果。结果:脑血流灌注显像阳性率88％,其中脑梗塞94％,脑出血94％,TIA50％,椎动脉供血不足50％。脑血流灌注显像异常表现呈多样性。有缺血灶病例占37％,灌注减少82％,过度灌注30％,15％的病例出现CCD现象。X—CT显像阳性率78％,同样的病例脑血流灌注显像阳性达94％。结论:SPECT脑血流显像对脑血管疾病脑血流的研究有较大价值,其各种显像异常表现的临床价值有待深入研究。     

急性脑血管病患者血浆N端脑钠肽前体的检测及意义

【目的】探讨血浆N端脑钠肽前体（NT—proBNP）浓度与急性脑血管病之间的关系。【方法】选择脑出血组20例（CH组）、脑梗死组61例（CI组）、蛛网膜下腔出血组9例（SAH组）,及同期住院的非心脑血管病及肝肾功能正常者38例（ControI组）,用固相免疫层析法检测血浆NT—proBNP浓度。【结果】CH组、CI组、SAH组NT—proBNP水平均显著高于Control组（P〈0．01）。CH组和CI组组间无统计学差异（P〉0．05）,SAH组较CH、CI组显著增高（P〈0．01）;且病情中、重型组显著高于轻型组（P〈0．01）。脑出血和脑梗死大灶组高于小灶组（P〈0．05）。【结论】NT-proBNP异常分泌参与了脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血的病理、生理过程,急性脑血管病患者血浆NT—proBNP升高对病情评价具有一定的临床价值。