子宫输卵管造影技术的影响因素

目的分析在进行输卵管造影检查时,应用双腔球囊导管置管注液过程中影响诊断的相关因素,并分析相关的防范措施。方法选择2016年1月10日至2017年1月10日在本院进行子宫输卵管造影检查的1336例患者进行分析研究。比较不同的球囊注射气体的量、导管插入的位置、造影剂注射的流速对子宫输卵管造影的影响。结果对球囊注射不同的气体量造成造影剂溢出、导管脱出、进行过剖宫产、人工流产和宫腔粘连的比例存在差异。导管顶端位于输卵管开口处者同侧输卵管、宫角显影欠佳,经调整后大多数同侧宫角显影及同侧输卵管显影;导管顶端位于宫腔内、宫颈管内者宫腔仅部分显影,经调整后宫腔均正常显影;宫腔粘连者宫腔显示欠佳,经过反复对球囊充气抽气之后,轻度粘连者可使宫腔显影;造影剂的注射速度与输卵管再通存在显著差异,对于造影过程中宫旁静脉回流无明显规律。结论在子宫输卵管造影过程中,结合患者自身情况,根据宫腔大小以及子宫的位置,选择在球囊内注射适当的气体、选择适当的插管位置及造影剂注射速度,可以获得最好的造影效果,为诊断带来最佳条件。     

输卵管植入术及支架放置在输卵管间质部及峡部梗阻中的临床应用

目的:探讨输卵管植入术及支架放置在输卵管间质部及峡部梗阻中的临床应用。方法:选择输卵管间质部及峡部梗阻患者8例,用硬膜外管经伞端置入输卵管芯并通液,确定梗阻部位并切断,将节育环固定于硅胶管中央,一端置入已切断梗阻部位的输卵管,切除宫角与宫腔相通,放入另一端硅胶管及节育环,将输卵管植入宫角,同法处理对侧,术后21天经阴道牵拉节育环取出节育环及硅胶管,并于下次月经干净后3~7 d行HSG。结果:术后行HSG提示双侧输卵管通畅的患者6例,单侧通畅对侧未通畅(造影未显影)1例,一侧未见显影一侧积液的1例,随访至术后1年,宫内妊娠4例,异位妊娠1例,仍未受孕3例。结论:输卵管宫角植入术,术后管腔放置硅胶管较好的解决输卵管间质部及峡部梗阻,适合于技术条件发展较落后地区及经济较困难的输卵管间质部及峡部梗阻的不孕症患者。     

鞘管法子宫输卵管造影的临床价值

目的 探讨鞘管法子宫输卵管造影临床应用价值。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院2018年5月至2018年10月行子宫输卵管造影(hysterosalpingography, HSG)检查的患者资料,比较鞘管法HSG和传统HSG造影时间、造影剂使用量、不良反应发生率及输卵管显影率。结果 两种输卵管造影方法输卵管显影率及造影剂使用量差异无统计学意义(P>0.05);鞘管法HSG检查造影时间短于传统HSG,造影后不良反应发生率低(P<0.05)。结论 鞘管法HSG能清晰显示宫腔及输卵管,省时、操作简便,更适用于临床,尤其适用于无顺产生育史女性患者。     

改制DBH-100双球囊导管及JSA-2500导管在输卵管介入中的临床应用

探讨改制DBH-100双球囊导管及JSA-2500导管(5F同轴导管)在选择性输卵管造影(selective sal-pingography,SSG)和输卵管再通术(tube recanalization,FTR)治疗不孕症的临床疗效和实用价值。方法对548例经子宫输卵管造影(uterine tube angiography,HSG)检查诊断为输卵管不同部位、不同程度梗阻的不孕症患者[(输卵管完全性梗阻147例;输卵管不完全性梗阻401例,其中输卵管通而欠畅87例(21.7%),输卵管通而不畅246例(61.3%),输卵管通而极不畅者68例(17.0%)],用改制DBH-100双球囊导管及5F同轴导管行SSG和FTR,统计术后1年的妊娠率和输卵管通畅度治疗的有效率,并结合术前、术后HSG及术中输卵管动态观察结果进行综合分析。结果输卵管完全性梗阻患者147例的277条输卵管中261条获管腔再通,再通成功率94.2%,其中:106条输卵管仅行SSG即获管腔再通,占40.6%,其余155条行SSG后又行FTR获再通,占59.4%;1年妊娠率为42.9%,异位妊娠率2.7%,管腔再闭塞率1.8%。输卵管不完全性梗阻401例的734条不同程度梗阻的输卵管,行SSG插管注药治疗后随访1年妊娠率为43.9%,输卵管通而欠畅者为53.6%,输卵管通而不畅者为39.6%,输卵管通而极不畅者为6.8%,与术前比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论 SSG和FTR对输卵管性不孕具有诊断和治疗双重作用,改制双球囊导管及5F同轴导管,操作时间短,且简便、安全,疗效可靠。     

子宫输卵管造影和宫腹腔镜联合诊断女性不孕症118例分析

目的探讨子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)和宫腹腔镜联合手术在诊断女性不孕症中的价值。方法对118例女性不孕症患者先后行子宫输卵管碘海醇造影和宫腹腔镜手术和分析。结果 HSG与宫腹腔镜手术诊断输卵管阻塞无统计学意义(P>0.05),HSG诊断输卵管阻塞的敏感度为82.54%,特异度为60.74%;HSG时75例患者盆腔未显影,腹腔镜发现其中42例有盆腔粘连,HSG、腹腔镜对显影的43例患者诊断盆腔粘连无统计学意义(P>0.05),HSG诊断盆腔粘连的敏感度为40.91%,特异性为52.38%;对宫腔病变的检出率HSG和宫腔镜分别为7.63%、50.85%(P<0.05)。结论 HSG对输卵管阻塞有较好的诊断价值,对盆腔粘连的诊断价值有限,对宫腔病变的诊断远不及宫腔镜。     

双腔球囊导管法子宫输卵管造影300例应用体会

<正>我国育龄妇女患不孕症中20%～40%为输卵管阻塞[1]。子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)对于不孕症的诊断和治疗有重要的临床实用价值。近年来双腔球囊导管进行HSG得到广泛应用,此法采用双腔球囊导管和水溶性对比剂取代传统金属管及碘化油,不需要保留窥阴器,减少了患者     

宫腔镜下输卵管通液术的临床应用价值

目的探讨宫腔镜下输卵管通液术的临床应用价值。方法对44例不孕患者行宫腔镜下输卵管通液术,另外40例行传统输卵管通液术。结果宫腔镜下输卵管插管通液术其输卵管疏通率为79.5%,传统通液术为52.5%,两者比较有显著性差异(P<0.01);子宫碘油造影(HSG)检查的各种阳性结果的符合率仅为16.67%-40%。结论宫腔镜下输卵管通液术优于传统通液术;对子宫碘油造影异常者有必要尽早行宫腔镜下输卵管通液术检查,进一步确诊并积极治疗。     

造影通液推注仪在子宫输卵管造影中的应用比较

目的比较造影通液推注仪注射法与手工推注法在子宫输卵管造影中的应用优势。方法将126例行子宫输卵管造影的不孕症患者按不同造影剂推注方法进行分组,试验组42例,采用ZY-23-D造影通液推注仪推注造影剂。对照组84例,采用人工床旁推注造影剂。采用χ2检验比较2组间的差异。结果 2种推注方式的造影结果比较差异无统计学意义(P>0.05),造影通液推注仪推注较传统人工床旁推注散布更均匀,2组显影质量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用造影通液推注仪行子宫输卵管造影,显示输卵管图像质量佳,可提高子宫输卵管疾病诊断准确率。     

子宫输卵管造影112例分析

在女性不孕症中输卵管因素所致不孕者居首位,近年来输卵管性不孕有增加的趋势[1].作者分析濮阳市妇幼保健院应用SJ-1宫腔输卵管注液测压诊疗仪(又称通液诊疗仪)复方泛影葡胺子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)并经临床、宫腹腔镜及HSG复查等证实的输卵管性不孕患者112例,分析输卵管病变X射线表现,探讨官腔输卵管注液测压诊疗仪在HSG中的应用价值.     

数字化隔室遥控双腔球囊导管子宫输卵管造影术的临床应用

目的 探讨数字化隔室遥控双腔球囊导管子宫输卵管造影的应用价值。方法 选取延安市医院2015-09～2017-03 256例不孕症数字化双腔球囊导管子宫输卵管造影检查资料进行分析。结果 本组256例,造影成功253例(98.8%),1例宫颈管过度弯曲置管失败,造影未能成功(0.39%),2例出现逆流(0.78%),双侧输卵管通畅42例,单侧输卵管通畅56例,双侧输卵管梗阻15例,单侧输卵管通而不畅64例,双侧输卵管通而不畅78例。结论 该法操作简单、安全可靠,造影过程中要注意球囊的大小及造影管头的位置,患者简单的操作配合能分散注意力可更好地配合完成检查,建议临床推广应用。     

CRE球囊扩张导管在食道狭窄病变的应用分析

目的：观察经胃镜下CRE球囊扩张导管在治疗食道狭窄病变的疗效及安全性。方法：在胃镜引导定位下,为8例食管癌引起的食道狭窄患者行CRE球囊扩张和放置镍钛合金记忆金属支架,7例术后吻合口良性狭窄患者单纯行CRE球囊扩张。结果：所有患者治疗后进食困难立即得到缓解,所有病例随访3个月,癌性狭窄患者支架无移位,管腔通畅,良性吻合口狭窄患者扩张治疗后,进食良好,恢复正常进食。治疗过程未发生严重并发症。结论：胃镜下CRE球囊扩张导管在治疗食道狭窄病变,准确,安全有效,特别对于严重狭窄病例,治疗效果理想。     

弹性蛋白酶在球囊损伤后血管中膜平滑肌细胞迁徙中的作用

目的 探讨弹性蛋白酶在球囊损伤后动脉中的表达。方法 2F球囊导管损伤Wistar大鼠主动脉。用大鼠胰腺丝氨酸弹性蛋白酶Ⅱ的RNA探针进行原位杂交和Northem印迹杂交、抗弹性蛋白酶抗体进行免疫组化、胰腺弹性蛋白酶底物测定其活性；电镜观察迁徙细胞与其周围弹性纤维的连接处的数量。结果 球囊损伤后，迁徙细胞弹性蛋白酶mRNA、蛋白表达及其活性均有明显增加，细胞周围弹性纤维的连接处数量显著减少。结论 弹性蛋白酶是降解细胞外基质和动脉血管内弹性板、促使平滑肌细胞向内膜迁徙的重要原因。     

Bakri 子宫填塞球囊导管在难治性产后出血中的应用及失败原因分析

目的 探讨Bakri 子宫填塞球囊导管在治疗难治性产后出血中的应用,并对其止血失败的原因进行分析。方法 回顾性分析2013 年1 月-2015 年9 月该院收治的因难治性产后出血使用Bakri 球囊治疗的患者,分析其治疗效果,并对其止血失败的原因进行分析。结果 该研究应用Bakri 子宫填塞球囊导管患者共91 例,产后出血原因主要为前置胎盘、子宫收缩乏力和胎盘植入。止血成功82 例,成功率为90.1% ;止血失败9 例,失败率9.9%。9 例失败患者中胎盘植入残留胎盘出血、休克及弥散性血管内凝血（DIC）未纠正、球囊脱出或注液不足是失败的因素。结论 Bakri 子宫填塞球囊导管应用相对简便,容易掌握,可以实时观察出血量,有效治疗产后出血。前置胎盘伴胎盘植入,产后出血伴休克、DIC ;球囊放置不当或注液不足是引起放置球囊失败的主要原因,预防性应用Bakri 球囊导管有待进一步研究。     

单囊二腔前列腺灌注导管在慢性前列腺炎治疗中的应用

目的研究单囊二腔前列腺灌注导管在慢性前列腺炎治疗中的应用效果。方法将165例慢性前列腺炎患者随机分为两组，分别接受不同途径的抗生素治疗：（1）导管组87例，经单囊二腔前列腺灌注导管加压注药。（2）静脉组78例，经静脉滴注抗生素。按照美国国立卫生研究所制定的慢性前列腺炎症状指数标准评定疗效。结果治疗4周后，导管组与静脉组的总有效率分别为93．1％和67．9％（χ^2=17．056，P〈0．001）。结论采用单囊二腔前列腺灌注导管技术治疗慢性前列腺炎，能够获得比传统疗法更好的疗效。     

大鼠再狭窄模型的建立和内膜增生时相变化的观察

目的:为进一步探讨血管成形术后再狭窄的发生机制和血管损伤后内膜增生的时相变化。方法:取30只Sprague—Dawley大鼠行右颈总动脉球囊内膜剥脱术建立再狭窄动物模型，于第1，3，9和28，60天取实验动脉段和对侧正常动脉段行光镜、电镜观察及计算机图像分析。结果:实验发现在术后第3天内膜即明显增厚，并在第28天达到高峰，此后不再继续增加，同时通过电镜观察发现这种时相特征与平滑肌细胞的表型转化有关。结论:在大鼠再狭窄模型上的内膜增生与再狭窄发生过程类似，具有明显的时相特征，并与平滑肌细胞的表型转化有关。     

Inoue球囊导管经皮瓣膜成形术治疗成人肺动脉瓣狭窄

目的：观察经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗效果。方法：对２例成年人先天性肺动脉瓣狭窄患者用Ｉｎｏｕｅ球墨行经皮肺动瓣成形术。结果：２例患者均取得较好疗效,未发生并发症。结论：应用ｎｏｕｅ球囊导管行经皮肺动脉瓣成形术治疗成人肺动脉瓣狭窄具有操作简单,７疗效肯定,并发症少,可顺序扩张等优点,值得推广应用。     

脑血管病患者留置导尿管发生漏尿的护理

目的:总结脑血管病患者留置导尿管发生漏尿的原因及护理方法。方法:选择气囊尿管,按无菌操作导尿术程序留置尿管,发生漏尿及时排除原因,并采取针对性护理措施。结果:使用气囊导尿管留置导尿182例,发生漏尿44例,其中32例漏尿得到控制,12例漏尿减轻。结论:使用气囊尿管留置导尿过程中,引起漏尿的原因很多,护士严格遵守操作规程,采取综合性护理措施,可以有效地预防和纠正漏尿的发生。     

经快速交换球囊导管注射替罗非班联合硝普钠对择期PCI 术中无复流的作用

目的：探讨经自制带侧孔的快速交换球囊导管靶向注射替罗非班联合硝普钠对择期冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流(NR)的即刻疗效。方法选择2013年1月至2014年8月在该中心行择期 PCI 治疗中发生无复流的患者49例,随机分为经球囊导管给药组25例,经指引导管给药组24例。两组患者均给予替罗非班及硝普钠。评价给药前后冠状动脉血流心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级及校正 TIMI 帧数(CTFC)。结果给药10 min 后,经球囊导管给药组有21例(84.0%)达到 TIMI 3级血流,校正 CTFC 为(33.5±12.5)帧,而经指引导管给药组有13例(54.2%)达到 TIMI 3级血流,CTFC 为(41.9±15.3)帧,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论经自制带侧孔球囊导管靶向注射替罗非班联合硝普钠较经指引导管给药更能有效地改善择期 PCI 术中无复流患者冠状动脉的即刻血流。     

一种国产新型子宫填塞球囊导管的生物相容性研究

目的对一种国产新型的子宫填塞球囊导管进行生物相容性评价,为其在临床上的安全应用提供依据。方法采用体外细胞毒性试验、皮肤致敏试验、皮内反应试验、阴道刺激试验、溶血试验和热原试验等方法,对子宫填塞球囊导管的生物学性能进行评价。结果该球囊导管的细胞存活率为86%,无潜在的细胞毒性;该球囊导管无皮肤致敏性、皮内反应及阴道组织刺激反应;该球囊导管的溶血率为0.3%;家兔的体温升高之和为0.1℃,无热原反应。结论该国产新型子宫填塞球囊导管符合国家相关标准,具有良好的生物相容性,为其临床的安全应用提供了可靠保障。     

大鼠动脉损伤后MMP-2表达变化的实验研究

目的观察球囊导管损伤大鼠主动脉内膜以后基质金属蛋白酶一2在内膜表达的变化过程。方法70只SD大鼠按照不同的时间段分为七个实验组及对照组，实验组从颈总动脉切开应用2F Fogarty导管损伤主动脉内膜至肾动脉水平，球囊充放气3次，然后结扎颈总动脉，对照组只切开然后结扎颈总动脉而不损伤内膜，然后于不同的时间段处死大鼠取主动脉以及内膜，处死前30min从尾静脉注入Evansblue以便证实为主动脉内膜，分别进行HE染色，Gelatin Zymography来分析动脉内膜损伤以后MMP-2表达的变化。结果MMP-2于损伤后开始升高，至5天时达到顶点，而后逐渐下降，内膜增生则是28天最为显著。结论动脉内膜损伤以后MMP-2表达有着规律的变化且与内膜增生并不成比例，MMP-2的升高先于内膜增生，为治疗动脉损伤后血管再狭窄提供一种新方法。